護(hù)理查對(duì)制度案例一

哪里出問(wèn)題了呢？產(chǎn)一科，患者××，診斷剖宮產(chǎn)術(shù)后。醫(yī)囑鹽酸異丙嗪50毫克肌肉注射，護(hù)士將鹽酸氯丙嗪50毫克肌注給了患者。案例一產(chǎn)一科，患者××，診斷剖宮產(chǎn)術(shù)后。醫(yī)囑鹽酸異丙嗪50毫克肌肉注射，護(hù)士將鹽酸氯丙嗪50毫克肌注給了患者。定性：一般差錯(cuò)（錯(cuò)用漏用藥或計(jì)量）。錯(cuò)誤的藥物三查七對(duì)不嚴(yán)格可見(jiàn)，護(hù)理查對(duì)制度在護(hù)理

工作中非常重要！

醫(yī)囑查對(duì)制度服藥、注射、輸液查對(duì)制度輸血查對(duì)制度護(hù)理查對(duì)制度一、醫(yī)囑查對(duì)制度二、服藥、注射、輸液查對(duì)制度服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。三查：操作前查、操作中查、操作后查。七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、方法。備藥前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑注意有變質(zhì)，安瓿、注射液瓶有無(wú)裂痕；密封鋁蓋有無(wú)松動(dòng)；輸液袋有無(wú)漏水；藥液有無(wú)渾濁和絮狀物。過(guò)期藥品、有效期和批號(hào)如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。備藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行。護(hù)理查對(duì)制度-3二、服藥、注射、輸液查對(duì)制度易致過(guò)敏藥物，給藥前應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏使；同時(shí)，護(hù)理部要協(xié)同醫(yī)院藥劑科，根據(jù)藥物說(shuō)明書，規(guī)范及健全皮試藥物操作指引及藥物配伍禁忌表。使用毒、麻、精神藥物時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)藥[2005]438號(hào)文件）。護(hù)士要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿；給多種藥物時(shí)，要注意有無(wú)配伍禁忌。發(fā)藥、注射時(shí)，患者如提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)檢查，核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。護(hù)理查對(duì)制度-3三、輸血查對(duì)制度依據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求,制定抽血交叉配血查對(duì)制度、取血查對(duì)制度、輸血查對(duì)制度。輸血查對(duì)制度通過(guò)“輸血安全護(hù)理單”組織實(shí)施。護(hù)理查對(duì)制度-31、抽血交叉配血查對(duì)制度認(rèn)真核對(duì)交叉配血單，患者血型驗(yàn)單，患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、病區(qū)、住院號(hào)。抽血時(shí)要有2名護(hù)士（只有一名護(hù)士值班時(shí)，應(yīng)當(dāng)值班醫(yī)師協(xié)助），一人抽血，一人核對(duì)，核對(duì)無(wú)誤后執(zhí)行。抽血(交叉)后須在試管上貼條形碼,并寫上病區(qū)(號(hào))、床號(hào)、患者的姓名,字跡必須清晰無(wú)誤,便于進(jìn)行核對(duì)工作。血液標(biāo)本按要求抽足血量，不能從正在補(bǔ)液肢體的靜脈中抽取。抽血時(shí)若對(duì)驗(yàn)單與患者身份有疑問(wèn)，應(yīng)與主管醫(yī)生、當(dāng)值高年資護(hù)士重新核對(duì)，不能在錯(cuò)誤驗(yàn)單和錯(cuò)誤標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新填寫正確化驗(yàn)單及標(biāo)簽。護(hù)理查對(duì)制度-3

到血庫(kù)取血時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)血袋上的姓名、性別、床號(hào)、血袋號(hào)、血型、輸血數(shù)量、血液有效期，以及保存血的外觀，必須準(zhǔn)確無(wú)誤；血袋須放入鋪上無(wú)菌巾的治療盤或清潔容器內(nèi)取回。2、取血查對(duì)制度注意護(hù)理查對(duì)制度-33、輸血查對(duì)制度嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度。

三查:查血的有效期、質(zhì)量、輸血裝置是否完好。

八對(duì):床號(hào)、姓名、病案號(hào)、血瓶(袋)號(hào)、血型、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血液種類、劑量。護(hù)士取血時(shí)，必須同檢驗(yàn)人員一起核對(duì)無(wú)誤后，方可取回；輸血前交叉配血報(bào)告及血瓶(袋)標(biāo)簽內(nèi)容必須經(jīng)二人核對(duì)無(wú)誤后，方可執(zhí)行。輸血期間嚴(yán)密觀察，做好搶救準(zhǔn)備工作。輸血完畢，應(yīng)保留血瓶(袋)24小時(shí)，以備必要時(shí)送檢。護(hù)理查對(duì)制度-3案例二xx科，9床患者xxxx，診斷：食道閉鎖。事件經(jīng)過(guò)：臨時(shí)醫(yī)囑開(kāi)化驗(yàn)血培養(yǎng)，責(zé)任護(hù)士錯(cuò)將紅頭管抽成培養(yǎng)，第二日發(fā)現(xiàn)給予重抽。定性：一般差錯(cuò)（血源浪費(fèi)）。護(hù)理查對(duì)制度-3未進(jìn)行三查七對(duì)，導(dǎo)致試管錯(cuò)誤，浪費(fèi)血源原因分析

此次僅為血源浪費(fèi)，若患者需要急查，可能延誤病情的診斷與治療警示護(hù)理查對(duì)制度-3案例三xx科，40床患者××，診斷腎病。事件經(jīng)過(guò)：上午12:00護(hù)士將42床患者×××的0.9生理鹽水100毫升+安滅菌1.2克誤加給40床患兒，（當(dāng)天PDA系統(tǒng)在升級(jí)，刷后未報(bào)警），當(dāng)液體滴了30毫升的時(shí)候，被另一護(hù)士發(fā)現(xiàn)，立即停止輸液，告知醫(yī)生，嚴(yán)密觀察病情。護(hù)理查對(duì)制度-3案例三xx科，40床患兒xx，診斷腎病。事件經(jīng)過(guò)：上午12:00護(hù)士將42床患兒xxx的0.9生理鹽水100毫升+安滅菌1.2克誤加給40床患兒，（當(dāng)天PDA系統(tǒng)在升級(jí)，刷后未報(bào)警），當(dāng)液體滴了30毫升的時(shí)候，被另一護(hù)士發(fā)現(xiàn)，立即停止輸液，告知醫(yī)生，嚴(yán)密觀察病情。錯(cuò)誤的病人！護(hù)理查對(duì)制度-3當(dāng)天PDA系統(tǒng)在升級(jí)，刷后未報(bào)警。原因分析

若為一些特殊藥物，可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。警示要用兩種以上的方法去查對(duì)。姓名、床頭卡都要核對(duì)護(hù)理查對(duì)制度-3護(hù)理查對(duì)制度-3案例四產(chǎn)一科，患者陶某，診斷：剖宮產(chǎn)術(shù)。21:00患者急診剖宮產(chǎn)，值班護(hù)士派輪轉(zhuǎn)護(hù)士送血樣到血庫(kù)，并帶患者的家屬前往血庫(kù)交高價(jià)血的錢，當(dāng)時(shí)并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)不正確。2月28日患者陶某家屬結(jié)賬后應(yīng)術(shù)中沒(méi)有用血故到血庫(kù)退之前交的1000元高價(jià)血錢押金，發(fā)現(xiàn)手中的押金條名字與患者不符，護(hù)士到血庫(kù)查底單發(fā)現(xiàn)沒(méi)有此患者的血樣及輸血申請(qǐng)單，但是有不用送血樣的另外一名患者的底單與患者家屬手中拿的押金單名字一致，才發(fā)現(xiàn)血樣送錯(cuò)了。護(hù)理查對(duì)制度-3未嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)的工作流程。反應(yīng)了該護(hù)士工作非常不認(rèn)真，其后果會(huì)造成嚴(yán)重的不良事件，也是無(wú)法挽回的不良事件。

若該患者術(shù)中大出血需要用血，可能會(huì)因此次失誤造成生命危險(xiǎn)。原因分析警示護(hù)理查對(duì)制度-3反思