2022年內科主治醫師《風濕與臨床免疫學、實踐、基礎、專業知識》

綜合試題及答案組卷

1、［題干］急性腎功能衰竭少尿期結束的標志，是指24小時尿量至

少增加至

A.250ml

B.300ml

C.350ml

D.400mloE,500ml

【答案】D

【解析】急性腎功能衰竭少尿期結束的標志，是指24小時尿量至

少增加至400nL為記憶題。

2、［單選題］第385條四逆加人參湯證，“利止，亡血也”之“亡

血”是指

A.亡失津液

B.亡失血液

C.亡失陽氣

D.亡失陽氣陰液。E,亡失元陽

【答案】A

3、［單選題］人體實驗道德原則不包括的是

A.不告知原則

B.醫學目的原則

C.維護受試者利益原則

D.知情同意原則。E,科學性原則

【答案】A

4、［單選題］對缺血缺氧性損害最為敏感的腦部組織是

A.紋狀體

B.小腦PurkinjE.細胞

C.海馬神經元

D.腦干運動神經核。E,大腦皮質層

【答案】C

5、［單選題］女性，35歲，患類風濕關節炎已10年，雙膝屈曲畸形,

肌肉萎縮，四肢關節無腫脹，個別關節有疼痛，ESR15mm/h,血尿常規

正常，X線示雙髓、雙膝關節間隙消失，關節融合。該病人的治療選擇

是()()。

A.MTX+激素

B.非留體類藥

C.非留體類藥+激素

I).外科治療，如關節置換等手術。E,小劑量激素

【答案】D

6、［題干］男性，18歲，不慎被車床擊傷左胸部來急診，檢查時高

度懷疑有心包積血，此時可能出現下列哪種脈搏

A.短細脈

B.交替脈

C.奇脈

D.水沖脈。E,細脈

【答案】C

【解析1脈短細：指脈率少于心律者為脈短細，常見于期前收縮、

心房顫動。

7、［題干］確定深昏迷最有價值的體征是()。

A.全身深淺反射消失

B.生命體征有改變

C,呼之不應

D.眼球固定。E,對外界刺激無反應

【答案】A

8、［單選題］關于肝性腦病的治療下述錯誤的是

A.禁止蛋白質飲食的攝入

B.躁動不安時禁用嗎啡類藥物

C.口服甲硝喋

D.肥皂水灌腸。E,給予支鏈氨基酸

【答案】D

9、二尖瓣關閉不全可見于下列哪些疾病

A.風濕性心臟病

B.肥厚型心肌病

C.先天性心臟病

D.冠心病。E,以上都是

【答案】E

10、［單選題］關于有機磷農藥中毒后飲食護理各項措施中哪項不妥

0Oo

A.催吐后即可進食

B.洗胃后禁食一天

C.進食前先口服氫氧化鋁凝膠

D.進食由流食開始。E,加強口腔護理

【答案】A

11、［題干］傷寒病理學的主要特點是

A.小血管內皮細胞腫脹

B.心肌壞死

C.骨髓受抑制

D.全身單核-巨噬細胞系統的增生性反應。E,肝細胞廣泛壞死

【答案】D

【解析】傷寒是由傷寒桿菌引起的急性傳染病。病變的主要特點為

全身單核-巨噬細胞系統增生，傷寒肉芽腫形成。

12、［題干］關于冰水浸浴，不正確的是

A.水溫15~16℃

B.置病人半臥位，水面平齊病人乳頭

C.用力按摩頸、軀干及四肢的皮膚

D.沒浸浴10?15min將病人抬出水面測肛溫一次。E,肛溫降至37℃

則停止浸浴，肛溫回升后再次浸浴

【答案】E

【解析】亞低溫療法的一種。為最快的體表降溫法，將患者全身浸

泡于冰水內。頭部及手、足應抬高在冰水面上。此法須在全身麻醉下

進行，一般停止冰水浸浴后體溫仍會續降2-3℃。一般降溫治療時體溫

不低于30℃,但也不高于32℃,,

13、［題干］男性，42歲，發熱、咳嗽、咳痰并活動時氣促、面部及

手部紅斑，紅斑逐漸向胸部、腰和膝關節部擴展。初步印象是()。

A.系統性紅斑狼瘡

B.皮肌炎

C.進行性硬化病

D.貝赫切特(白塞)病。E,血管炎

【答案】B

14、［題干］非同步電復律適用于

A.心房撲動

B.心房顫動

C.心室纖顫

D.室上性心動過速。E,室性心動過速

【答案】C

【解析1非同步電復律：不用同步觸發裝置則可用于轉復心室顫動

以外的各類異位性快速心律失常，稱為同步電復律。不用同步觸發裝

置則可在任何時間放電，用于轉復心室顫動，稱為非同步電復律。僅

用于心室顫動，此時病人神志多已喪失。立即將電極板涂布導電糊或

墊以生理鹽水浸濕的紗布分置于胸骨右緣第2?3肋間和左背或胸前部

心尖區，按充電揪鈕充電到功率達300J左右，將電極板導線接在電復

律器的輸出端，按非同步放電撤鈕放電，此時病人身軀和四肢抽動一

下，通過心電示波器觀察病人的心律是否轉為竇性。同步電復律：同

步觸發裝置能利用病人心電圖中R波來觸發放電，使電流僅在心動周

期的絕對不應期中發放，避免誘發心室顫動，可用于轉復心室顫動以

外的各類異位性快速心律失常，稱為同步電復律。術前復查心電圖并

利用心電圖示波器檢測電復律器的同步性。靜脈緩慢注射安定0.3?

0.5mg/kg或氯胺酮0.5?lmg/kg麻醉，達到病人睫毛反射開始消失的

深度，電極板放置方法和部位與操作程序同前，充電到150?200J(心

房撲動者則100J左右)，按同步放電按鈕放電。如心電圖顯示未轉復

為竇性心律，可增加電功率，再次電復律。

15、［題干］日咯血量多少時為中量()。

A.50?100ml

B.100-200ml

C.300?500ml

D.100?500ml。E,大于500ml

【答案】D

16、［單選題］粉塵分散度的兩種表示方法是

A.粒子分散度;質量分散度

B.粒子分散度;濃度分散度

C.質量分散度;濃度分散度

D.體積分散度;質量分散度。E,體積分散度;濃度分散度

【答案】A

17、［單選題］濕溫濕熱釀痰蒙閉包證，治宜

A.清熱利濕，芳香開竅

B.淡滲利濕，清心開竅

C.清心涼營，化痰開竅

D.清熱化濕，豁痰開竅。E,清熱解毒，芳香開竅

【答案】D

18、［題干］35歲女性，平時無不適，3年前體檢發現HBsAg(+),為

明確診斷有無乙型肝炎。門診檢查有異常發現，遂收住院。肝活檢發

現肝細胞有碎屑樣壞死，門管區破壞，及被動性間隔形成，其病理診

斷為

A.早期肝硬化

B.慢性遷延性肝炎

C.慢性重型肝炎

D.亞急性重癥肝炎。E,慢性活動性肝炎

【答案】E

【解析】本例肝活檢，組織學上有碎屑狀壞死，界板破壞，出現橋

狀壞死及被動間隔形成，病理診斷屬于中度慢性活動性肝炎。慢性遷

延型肝炎臨床上病程超過半年，病理上炎癥可局限在小葉內，肝細胞

變性壞死，門管區基本正常;或小葉內炎癥反應及變性壞死輕微，門管

區纖維細胞向小葉內伸展形成間隔，但不形成假小叫?，亦可表現為門

管區有大量炎癥細胞浸潤，但無界板破壞和碎屑狀壞死。慢性重癥肝

炎有廣泛碎屑狀壞死，累及多數小葉，破壞小葉完整性，與早期肝硬

化有時難以區別。亞急性重癥肝炎，光鏡下有亞大塊壞死及橋狀壞死

形成，網狀支架塌陷，間隔增寬，成纖維細胞增生，易發展為肝硬化。

早期肝硬化在病理上主要表現為肝小葉纖維支架破壞，再生結節及假

小葉形成。

19、［單選題］與郁證發病關系最為密切的臟腑是

A.心

B.肝

C.脾

D.肺。E,腎

【答案】B

20、男，71歲。2年來無誘因逐漸出現行動緩慢，行走時上肢無擺

動，前傾屈曲體態。雙手有震顫，雙側肢體肌張力增高。無智能和感

覺障礙，無錐體束損害征。選擇最適當的治療藥物是

A.安坦

B.復方左旋多巴.

C.丙快苯丙胺

D.漠隱亭。E,維生素E

【答案】B

21、［題干］有關支氣管肺炎的臨床特點，以下不正確的是()。

A.病原體主要引起細支氣管、終末細支氣管和肺泡的炎癥

B.常繼發于肺部其他疾病

C.常見于長期臥床的危重患者

D.查體多有肺實變體征。E,X線表現為則斑片狀陰影，邊緣密度淺

而模糊

【答案】D

22、［題干］18歲男性，在校大學生，2個月來無誘因出現頸部、腋

下淋巴結腫大，體重明顯下降達10kg,伴頑固性腹瀉，每日十數次稀

便，經詢問病史，為同性戀。皮膚出現紫紅色浸潤斑或結節，應考慮？

A.藥疹

B.卡波西肉瘤

C.過敏性紫瘢

I).紅斑狼瘡。E,全身血管炎

【答案】B

【解析】卡波西肉瘤亦是艾滋病的并發癥，其臨床表現符合。其最

典型的發病部位是皮膚。病變過程中或起始時也可累及黏膜、淋巴結

和內臟器官，有時不累及皮膚。經典型KS特征是出現紫色、紅藍色或

深棕色斑丘疹、斑塊和結節，也可形成潰瘍。尤其常見于肢體末端，

可伴有淋巴水腫。此病一般為惰性，淋巴結和內臟不常受累。可伴有

造血細胞性惡性病變。

23、［單選題］治療陽明實證的主要治法是

A.通便瀉熱

B.和胃通腑

C.急下存陰

D.攻下實熱。E,消滯除滿

【答案】D

24、男，70歲。左側下頜部陣發性抽搐劇痛3天，不能吃飯，查體:

雙額紋對等，閉目有力，面部感覺對稱存在。診斷

A.右面神經麻痹

B.偏頭痛

C.左三叉神經痛

D.右三叉神經痛。E,左面神經麻痹

【答案】C

25、［單選題］白塞病主要侵犯()。

A.大動脈

B.中動脈

C.小動脈

D.奇靜脈。E,靜脈

【答案】E

26、［題干］鉤端螺旋體病，稻田型的傳染源是

A.鼠

B.豬

C.牛

D.犬。E,羊

【答案】A

【解析】鉤端螺旋體病，稻田型的傳染源是黑線姬鼠。

27、［題干］類風濕關節炎滑膜的病理特征是0。

A.血管翳形成

B.滑膜水腫

C.淋巴細胞浸潤

D.滑膜增厚。E,滑膜消失或變薄

【答案】A

28、［單選題］〃善診者，察色按脈，先別陰陽。”出自

A.《素問?咳論》

B.《素問?痹論》

C.《素問?陰陽應象大論》

D.《素問?生氣通天論》。E,《素問-至真要大論》

【答案】C

29、［題干］糖尿病腎病的特點是

A.與病程長短無關，只與糖尿病類型有關

B.蛋白尿較輕微，而主要表現為腎功能衰竭

C.尿中最先出現M蛋白及B微球蛋白

D.常發生壞死性乳頭炎。E,與糖尿病病程有關，可有大量蛋白尿、

水腫、血漿蛋白下降，早期可為間歇性蛋白尿

【答案】E

【解析】糖尿病腎病是由不同病因與發病機制引起體內胰島素絕

對與相對不足以致糖、蛋白質和脂肪代謝障礙，而以慢性高血糖為主

要臨床表現的全身性疾病。早期多無癥狀，血壓可正常或偏高。用放

射免疫法測定尿微量白蛋白排出量＞200微克/分，此期叫做隱匿性腎病,

或早期腎病。

30、［題干］關于肺心病呼吸衰竭的合理氧療，下列錯誤的是()。

A.持續低流量吸氧

B.吸入氧濃度為25%?30%

C.吸入氧濃度為30%?50%

I),n型呼吸衰竭不可高流量吸氧。E,I型呼吸衰竭可提高吸氧濃度

【答案】C

31、［單選題］浸潤型肺結核自然演變過程中，下列情況最常見的是

A.急性血行播散

B,亞急性血行播散

C.干酪性壞死

D.空洞形成。E,引起慢性纖維空洞型肺結核

【答案】D

32、［題干］引起肺炎的病原體主要是

A.細菌

B.病毒

C.支原體

D.真菌。E,立克次體

【答案】A

【解析】肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎癥。可由細菌、病

毒、真菌、寄生蟲等致病微生物，以及放射線、吸入性異物等理化因

素引起。細菌性肺炎最常見。

33、［單選題］下列風濕性疾病中，哪一種疾病的腎臟受累較少見()。

A.系統性紅斑狼瘡

B.Wegener肉芽腫

C.皮肌炎

D.原發性干燥綜合征。E,結節性多動脈炎

【答案】C

34、［題干］下列心律失常在風濕性二尖瓣狹窄中常見的是()。

A.室上性心動過速

B.房室傳導阻滯

C.房性早搏

D.心房顫動。E,室性期前收縮

【答案】D

【解析】心房顫動是風濕性二尖瓣狹窄相對早期的常見并發癥，也

可為患者的首發病癥。

35、［題干］女性，36歲，近2年脫發，經常反復發作口腔黏膜無痛

性潰瘍，冬季遇冷時手指蒼白疼痛及發紫，保暖后恢復正常，兩頰部

有紅斑，查尿蛋白(++)為了進一步確診，進行下列哪一項檢查最有確

診意義()。

A.ANA陽性

B.RF(+)、ESR增快

C.抗ds-DNA抗體(+)、抗SM抗體(+)

D.狼瘡細胞陽性。E,高滴度RNP抗體

【答案】C

【解析】抗ds-DNA抗體、抗SM抗體為診斷系統性紅斑狼瘡的標記

性抗體。

36、［題干］男性，22歲，民工。4天來發熱，T38?39℃,伴頭痛、

頭暈及食欲不振。居住地衛生條件差，有老鼠。體檢：T38.9℃,P100

次/分，BP、R正常。神志清，面紅。皮膚少量充血性皮疹。脾側位可

及。化驗：血WBC5.0X109/L。為明確診斷首先應檢測

A.血培養

B.肥達反應

C.外斐反應

I).X線胸片。E,血沉

【答案】C

【解析】外斐反應試驗是一項非特異性凝集反應。因某些立克次體

與變形桿菌某些0X菌株有共同抗原成分，故用變形桿菌0X［題干］［題

干］K株抗原代替立克次體抗原，檢查患者血清中立克次體抗體的水平

和變化。如抗體效價21：160或雙份血清效價增長24倍，為陽性反

應。流行性和地方性斑疹傷寒、恙蟲病患者可出現陽性反應。由于該

試驗為非特異性，故必須結合流行病學和臨床癥狀才能作出確診。

37、下列可引起神經精神性呼吸困難的是

A.糖尿病酮癥酸中毒

B.腦出血

C.有機磷農藥中毒

D.重癥肌無力。E,重癥貧血

【答案】B

38、［單選題］老年人發生大腸梗阻時，首先應想到的病因是

A.蛔蟲阻塞

B.腸粘連

C.嵌頓性腹外疝

I).腫瘤。E,腸系膜血管栓塞

【答案】D

39、［題干］患者男性，60歲。頭暈、心悸4?5年，心尖搏動向左

下移位，呈抬舉性搏動，于胸骨左緣第［題干］4肋間聞及嘆氣樣舒張期

雜音，為遞減型，向心尖傳導，在心尖區聞及隆隆樣舒張早期雜音，

股動脈可聞及射槍音，首先考慮的診斷是

A.主動脈瓣關閉不全

B.二尖瓣狹窄

C.室間隔缺損

D.二尖瓣關閉不全。E,主動脈瓣狹窄

【答案】A

【解析】胸骨左緣第［題干］4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減

型，向心尖傳導是主動脈瓣關閉不全的典型雜音，在心尖區聞及隆隆

樣舒張早期雜音是重度反流所致，即Austin-Flint雜音，與二尖瓣狹

窄雜音的區別在于不伴有開瓣音和第一心音亢進;股動脈可聞及射槍音

為周圍血管征，故選A。

40、［單選題］治療陰虛火旺之郁證的方劑

A.百合知母湯

B.大補丸

C.滋水清肝飲

I).化肝煎。E,知柏地黃丸

【答案】C

41、血中FT3/FT4和TSH均升高時應檢查

A.甲狀腺B超

B.TSH受體抗體

C.頭顱MRI

D.甲狀腺核素顯像。E,甲狀腺1311攝取率

【答案】C

42、［單選題］支氣管哮喘應與哪些疾病鑒別

A.慢性咳嗽的疾病

B.先天性心臟病

C.胃食管反流

D.異物吸入。E,以上都是

【答案】E

43、男，31歲。持續性頭痛6天。自覺后枕部緊箍樣疼痛，無惡心、

畏光和畏聲。查體：T36.5℃,BP120/70mmHg,眼壓無異常，張口顆

頜關節無彈響，雙潁肌和枕肌明顯壓痛，余神經系統檢查無異常。腦

MRI無異常。最可能的診斷是

A.頸椎病

B.血管性頭痛

C.緊張性頭痛

D.無先兆偏頭痛。E,顆頜關節紊亂

【答案】C

44、［題干］敗血癥的熱型常為

A.稽留熱

B.不規則熱

C.間歇熱

D弛張熱。E,波狀熱

【答案】A

【解析1嘔吐物多且有糞臭者可見于腸梗阻。

45、［題干］下列藥物靜脈滴注過程中需嚴密監測血壓的是

A.利多卡因

B.氨茶堿

C.胺碘酮

D.硝普鈉。E,吠塞米

【答案】D

【解析】硝普鈉用藥過程中應注意的問題：首先，靜脈滴注時需要

監測血壓，防止血壓下降幅度過大，血壓一般控制在150?160/90?

lOOmmHg為宜。其次，應定期測定血清硫氧酸鹽，因大劑量和較長時間

（48h以上）應用，可產生過量的硫氧酸鹽物質，如超過10?12mg/dl,

應立即停藥，否則會出現精神錯亂等中毒癥狀。再次，因其中間代謝

產物氧化物需轉化為硫氧酸鹽從腎臟排泄，故有嚴重肝、腎疾病及心

力衰竭患者應慎用該藥。最后，本品見光很快分解，滴注時必須用黑

紙遮光，否則影響療效。

46、［單選題］哪些部門參與組織制定了《醫療機構從業人員行為規

范》？

A.衛生部醫政司、國家食品藥品監督管理局

B.國家中醫藥管理局、衛生部主管部門

C.衛生部、國家食品藥品監督管理局、國家中醫藥管理局

D.衛生部醫政司、國家食品藥品監督管理局、國家中醫藥管理局

【答案】C

47、［題干］腹痛伴黃疸應考慮

A.胃穿孔

B.急性闌尾炎

C.膽石癥

I).腸扭轉。E,潰瘍性結腸炎

【答案】C

【解析】腹痛伴黃疸者考慮與肝膽胰疾病有關。

48、［題干］瞳孔縮小見于()。

A.視神經萎縮

B.阿托品中毒

C.有機磷中毒

D.青光眼絕對期。E,可卡因藥物作用

【答案】C

49、［單選題］煎煮中藥最好選用

A.鐵鍋

B.鋁鍋

C.不銹鋼鍋

D.銅鍋。E,砂鍋

【答案】E

50、［題干］心源性腦栓塞時，栓塞多發生在

A.大腦前動脈

B.大腦中動脈

C.椎動脈

D.大腦后動脈。E,基底動脈

【答案】B

【解析】心源性栓子通常進入頸內動脈系統（前循環），絕大多數栓

子進入大腦中動脈及其分支，進入大腦前動脈的栓子只占7%左右。

51、［單選題］大頭瘟初期見

A.肺衛證

B.氣分證

C.衛氣同病

D.熱郁少陽。E,營分證

【答案】C

52、［單選題］下列哪項不是牛普子的功效

A.疏散風熱

B.透疹利咽

C.解毒消腫

D宣肺祛痰。E,明目退翳

【答案】E

53、［單選題］瓜蒂入丸散，常用劑量是

A.1?3g

B.3?6g

C.2.5?5g

1).0.3?lg。E,4.5?9g

【答案】D

54、［單選題］“胃氣”的脈象，最突出特點是

A.不大不小

B.不長不短

C.不浮不沉

I).不滑不澀。E,從容和緩，不徐不疾

【答案】E

55、［單選題］黃連在朱砂安神丸中的作用是

A.清熱解毒

B.清心瀉火

C.清熱燥濕

D.瀉火解毒。E,清熱涼血

【答案】B

56、［單選題］引起異位ACTH綜合征的腫瘤最常見的是()。

A.甲狀腺髓樣癌

B.胸腺癌

C.小細胞性肺癌

D.胰腺癌。E,神經節細胞瘤

【答案】C

【解析】引起異位ACTH綜合征的腫瘤最常見的是小細胞性肺癌。

57、男性，58歲。膽囊炎膽石癥手術后3天，高熱持續不退，咳嗽

黃膿痰，伴右側胸痛。胸部x線攝片示右下肺大片實變伴不規則透亮

區。按上題經驗性抗菌治療無效，則下列措施中應首選

A.確定病原體，根據藥物敏感試驗調整抗菌藥物并改善引流

B.改用新型“高檔”抗生素

C.加用抗真菌治療

D.呼吸道局部應用抗生素。E,加用萬古霉素

【答案】A

58、［單選題］人體各種病變的最基本病機是

A.邪正盛衰

B.氣血失常

C.陰陽失調

D.津液代謝失常。E,以上都不是

【答案】C

59、［單選題］糖尿病患者失明的主要原因是

A.視網膜新生血管產生

B.白內障

C.青光眼

D.視網膜剝離。E,視網膜出血

【答案】D

60、［題干］陳舊性心肌梗死患者，心電圖示頻發室性期前收縮。首

選藥物是

A.胺碘酮

B.普羅帕酮（心律平）

C.奎尼丁

D.B受體阻斷劑。E,鈣拮抗劑

【答案】D

【解析】急性心梗預防室性期前收縮，選用B受體阻斷劑。

61、［題干］尿意頻繁至不能離開便器，尿量不多，無尿痛，見于

A.膀胱調節功能障礙

B.膀胱腫瘤

C.尿路結石伴感染

D.腎下垂。E,尿路梗阻

【答案】B

【解析】膀胱腫瘤同時伴有感染，或腫瘤發生在膀胱三角區時，則

尿路刺激癥狀可以較早出現。此外還必須警惕尿頻、尿急等膀胱刺激

癥狀，可能提示膀胱原位癌的可能性。因此，凡是缺乏感染依據的膀

胱刺激癥狀患者，應采用積極全面的檢查措施，以確保早期作出診斷。

62、女性，72歲。既往無高血壓史。記憶力進行性下降6年。近來

常因忘記關煤氣而引起廚房失火，不知如何烹飪，熟悉的物品說不出

名稱，只會說“那樣東西”。夜間定向障礙，行為紊亂。肌力正常，

無共濟失調，腦部CT示有廣泛腦萎縮。考慮最可能的診斷是

A.亨廷頓氏病B.多發梗塞性癡呆

C.Creutzfeldt-Jacob病D.阿爾茨海默病.。E,Wilson's病

【答案】D

63、［題干］診斷消化性潰瘍并發幽門梗阻最有價值的臨床表現是

A.嘔吐物內含大量宿食

B.嘔吐后癥狀可暫時緩解

C.腹脹

I).嘔吐物量大。E,嘔吐物內無膽汁

【答案】A

【解析1消化性潰瘍并發幽門梗阻時嘔吐大量宿食。

64、［單選題］預防醫學是研究

A.人體健康與環境的關系

B.個體與群體的健康

C.人群的健康

D.社會環境與健康的關系。E,健康和無癥狀患者

【答案】A

65、［題干］老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是

A.過度勞累

B.輸入液體過多

C.心肌缺血

D.室性期前收縮。E,呼吸道感染

【答案】E

【解析】誘因1.感染呼吸道感染是最常見，最重要的誘因。2.心律

失常心房顫動是器質性心臟病最常見的心律失常之一，也是誘發心力

衰竭最重要的因素。3.血容量增加如攝入鈉鹽過多，靜脈輸入液體過

多、過快等。4.過度體力勞累或情緒激動如妊娠后期及分娩過程，暴

怒等。5.治療不當如不恰當停用利尿藥物或降血壓藥等。6.原有心臟

病變加重或并發其他疾病如冠心病發生心肌梗死，合并甲狀腺功能亢

進或貧血等。

66、［題干］35歲男性。午飯后持續中上腹痛2.5小時，伴惡心、嘔

吐來急診。體查：腹軟，上腹部輕度壓痛，無反跳痛，血淀粉酶

3000U（Somogyi法）首先應考慮哪種疾病

A.急性胃炎

B.急性膽囊炎

C.急性胰腺炎

I）.急性闌尾炎。E,消化性潰瘍穿孔

【答案】C

【解析】血清淀粉酶的參考值：Somogyi法800?1800U/L,淀粉染

色法760?1450U/L。該患者血清淀粉酶3000U,明顯增高，慮急性胰

腺炎是血淀粉酶增高的最常見原因。

67、［單選題］清咽養營湯適用于爛喉癌哪種證型

A.毒燔氣營

B.余毒傷陰

C.毒壅氣分

D.毒侵肺衛。E,毒蘊中焦

【答案】B

68、［題干］患者，男性，20歲。2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛，

經外用中藥后好轉;半年前出現夜間腰痛，起床活動后好轉，腰痛無向

下肢放射，口服止痛藥無好轉。X線檢查提示雙側舐骼關節炎。患者最

可能的診斷是

A.腰椎勞損

B.坐骨神經痛

C.強直性脊柱炎

D.骨關節炎。E,類風濕關節炎

【答案】C

【解析】患者為青年男性，2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛，但經

外用中藥已好轉;現夜間腰痛，起床活動后好轉，為炎性腰痛;X線檢查

提示雙側舐骼關節炎，因此，最可能的診斷是強直性脊柱炎。

69、［題干］有關粒細胞缺乏癥的治療，下列錯誤的是

A.有感染者用足量廣譜抗生素

B.有條件應置患者于“無菌室”中

C.G-CSF療效良好

D.輕癥者要加以預防。E,嚴重者可靜脈注射丙種球蛋白

【答案】D

【解析】粒細胞缺乏癥：［題干］去除病因：停止接觸可能為病因的

物質。［題干］及時控制感染：疑有感染、盡早使用強有力抗菌素，但

須避免使用可能與病因有關的抗菌素，并力爭在用藥前做感染灶、咽

部、有關排泄物乃至血液培養。病原菌不明確情況下，務必選用廣譜

抗菌素，或藥物聯合使用以兼顧革蘭氏陽性與陰性細菌。病原菌明確

后，應根據藥物敏試驗及時調整用藥。一般均采用靜脈給藥途徑。［題

干］濃縮白細胞輸注：如感染經強有力抗菌素治療2?3日后仍不能控

制，有條件時，則可考慮輸用濃縮白細胞制品，每天輸入10X109個

白細胞，連續數天，直到感染控制或無效。但在病人無感染合并癥情

況下，不宜預防性輸入濃縮白細胞。病人病程多為自限性，只要加強

感染的預防，一般在數周內均可恢復。［題干］糖皮質激素：對考慮為

免疫性粒細胞缺乏病人，在無合并感染的前提下，可使用強的松10?

20mg,每天3?4次，口服;或氫化考的松200?300mg靜脈點滴，每天

1次;直至恢復。但因其可抑制免疫功能、易致感染征象，一般多不采

用。病人合并感染時，禁忌使用。［題干］促白細胞生成藥物：同白細

胞減少癥。

70、［題干］患者女，63歲，患隱匿性腎炎12年，尿中經常有紅細

胞，此次以尿頻，尿急，排尿不適和肉眼血尿，來診，尿常規示

PRO(++),隱血(+++),沉渣RBC25?30個/HP,WBC40?50個/HP,印診

為尿路感染，最支持該診斷的檢查為

A.尿路刺激征陽性

B.尿蛋白陽性

C.尿紅細胞畸形率為20%?30%

D.尿白細胞增多。E,中段尿細菌培養陽性

【答案】E

【解析】泌尿系感染診斷依據：中段尿培養桿菌含菌量2105/ml或

球菌2103ml有診斷意義。膀胱穿刺尿培養陽性即有診斷意義。

71、［單選題］抑郁發作