醫療巡查與監督制度第一章總則第一條規章制度目的為了提高醫療服務質量、確保醫院安全運行，保障患者權益，訂立本規章制度。本制度旨在建立醫療巡查與監督制度，明確巡查與監督的職責、程序和要求，加強醫院的內部監督與自律，及時發現、矯正和防范醫療風險，確保醫院醫療工作的正常秩序和患者的安全。第二條適用范圍本規章制度適用于本院內全部醫療機構、科室以及相關醫務人員。第三條巡查與監督原則巡查與監督應遵從公正、客觀及時、有效的原則，側重于強調防備為主、責任落實、問題整改等原則，提倡嚴格遵守法律法規、規章制度和醫德醫風。第二章巡查與監督機構及職責第四條巡查與監督機構設置本院設立巡查與監督辦公室，作為醫院巡查與監督機構。第五條巡查與監督機構職責負責訂立巡查與監督計劃，組織和實施醫院內部各項巡查與監督活動，及時發現醫療工作中存在的問題和隱患。對醫院內醫療機構、科室的工作進行巡查與監督，督促各科室認真履行職責，嚴格執行相關醫療質量和安全管理制度。幫助相關部門對醫療機構和醫務人員進行培訓，提高其醫德醫風和專業水平。接受患者、家屬的投訴和舉報，及時調查處理，并進行結果反饋。定期向院長辦公會報告巡查與監督工作情況，提出問題整改建議，追蹤整改進展。開展醫療風險評估工作，提出風險預警和防范建議，加強對醫療安全風險的監督和管理。第六條巡查與監督人員巡查與監督機構設立專職巡查與監督人員，具備相關醫療知識和業務本領。巡查與監督人員應遵守保密規定，保護個人信息和醫院資產。巡查與監督人員應進行業務培訓，了解相關法律法規和職業道德要求，提高專業技能。第三章巡查與監督程序第七條日常巡查與監督日常巡查與監督是巡查與監督工作的基礎環節，由巡查與監督人員依照計劃進行。巡查與監督人員應認真查閱醫院各項規章制度的執行情況，特別是醫療質量管理制度和安全管理制度。對醫療機構和科室進行巡查時，應聽取醫務人員的工作匯報，查看患者病歷和各類記錄資料，了解醫療服務流程、質量掌控等情況，對發現的問題進行記錄并提出整改要求。第八條專項巡查與監督針對醫院內可能存在較高風險的醫療活動，巡查與監督機構可以組織專項巡查與監督。專項巡查與監督可以采取隨機抽查、現場檢查等形式進行，對重點醫學科室、手術室、病房、急救中心等進行重點監督和檢查，確保醫院各項工作符合規定要求，并及時矯正存在的問題。第九條抽查與監督巡查與監督機構可以隨機抽查并監督醫院內醫療機構、科室的工作。抽查與監督可以通過查閱病歷、訪談患者、核查相關報道等方式進行，對發現的問題進行記錄和處理，并向院長辦公會報告。第十條反饋與整改巡查與監督機構在發現問題后，應及時向醫院相關部門提出整改要求，并跟蹤整改進展。醫院各科室應在規定的期限內完成整改，并自動向巡查與監督機構報告整改情況和效果。巡查與監督機構對整改情況進行復核，并在確定整改措施完全符合要求后，予以認可。第十一條考核與獎懲醫院將巡查與監督工作作為績效考核的緊要內容之一，對巡查與監督人員和醫院各部門依據巡查與監督情況進行考核。對發現和整改問題的巡查與監督人員進行表揚和嘉獎，對未履行職責或未按規定整改的相關人員進行紀律處分，并追究其相關法律責任。第四章附則第十二條保密規定巡查與監督人員應保守醫療機構和患者信息的秘密，嚴禁泄密行為。第十三條法律法規依據本規章制度的訂立和執行依據有關法律法規、政策文件和規章制度。第十四條施行和修改本規章制度由醫院巡查與監督機構負責施行和修改。修改時應征求相關部門和人員的看法，并報院長辦公會審議通過后生效。第十五條其他事項