中國醫科大學2014年1月考試中國醫科大學2014年1月考試《精神科護理學》考查課試題一、單選題（共20道試題，共20分。）1.神經癥患者最常見的主訴是()A.易驚醒B.早醒C.入睡困難D.頭暈E.焦慮滿分：1分2.精神分裂癥患者發病期大多是()A.兒童期B.青年期C.中年期D.更年期E.老年期滿分：1分3.精神活性物質是指()A.來自體外可影響精神活動，但不易成癮的物質B.來自體內可影響精神活動，并可導致成癮的物質C.來自體外可影響精神活動，并可導致成癮的物質D.來自體內可影響精神活動，但不易成癮的物質滿分：1分4.抑郁癥患者的情感低落的特點是()A.上午較輕，下午較重B.時輕時重C.晝重夜輕D.晝輕夜重滿分：1分5.某婦女與人發生口角后，突然不能發聲，但能用手示意，耳鼻喉科檢查聲帶活動良好，情緒輕度焦慮。該癥狀為()A.運動性失語B.緘默癥C.癔癥性失音D.焦慮狀態E.急性喉炎滿分：1分6.精神科最為常見的急危狀態是()A.出走行為B.自傷、自殺行為C.暴力行為D.吞食異物滿分：1分7.關于精神分裂癥患者的護理，下列說法不正確的是()A.嚴防意外事故發生B.應讓患者將藥全部服下后方可離開C.對興奮躁動的患者可長期使用約束用具D.對長期木僵患者應定時翻身E.服藥后應檢查患者口腔滿分：1分8.恐懼癥首選的治療方法是()A.抗焦慮藥物治療B.抗抑郁藥物治療C.認知治療B.思維敏捷C.動作行為增多D.感知障礙滿分：1分二、論述題（共5道試題，共20分。）精神障礙:指的是大腦機能活動發生紊亂，導致認知、情感、行為和意志等精神活動不同程度障礙的總稱。常見的有情感性精神障礙、腦器質性精神障礙等。精神分裂:是一組病因未明的重性精神病，多在青壯年緩慢或亞急性起病，臨床上往往表現為癥狀各異的綜合征，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動的不協調。譫妄性躁狂是躁狂狀態的一種臨床類型，有些患者相信自己正得到外界的幫助，幻聽和幻視也有發生，睡眠需要常明顯減少，躁狂患者不知疲倦，活動過度，行為輕率不顧風險，病情達到極端時，患者的精神運動行為如此瘋狂，以致在情緒和行為之間沒有可以理解的聯系；這種無意義的激越狀態被稱作譫妄性躁狂，和抑郁性木僵成為兩個極端，在當今的精神科實踐中譫妄性木僵已很少見到，因患者可死于體力衰竭。4.反射性幻覺:是當某一感官處于功能活動狀態時，產生某種感覺體驗時，另一感官即出現幻覺。5.妄想:是指一個人所獨有的和與自我有切身關系的堅信不疑的觀念，不接受事實與理性的糾正。三、主觀填空題（共5道試題，共20分。）1.躁狂發作患者一般存在所謂三高癥狀，即情感高漲、思維奔逸、意志行為增強。2.柯薩可夫綜合癥是指遺忘、定向障礙、虛構。3.感知綜合障礙臨床上常見有視物變形癥、空間知覺障礙、時間感知綜合障礙、非真實感。4.心理治療的原則有尊重信任、保密、挖掘資源、綜合性、預防原則。5.精神分裂癥臨床常見類型有偏執型精神分裂癥、青春型(瓦解型)精神分裂癥、緊張型精神分裂癥、單純型精神分裂癥、未分化型精神分裂癥四、簡答題（共7道試題，共40分。）1.簡述精神障礙患者的睡眠護理措施。1.提供安全、安靜的住院環境安全管理是精神病區的重中之重。2.根據醫囑及病情，患者進行分級管理。3.心理護理4.對癥護理2.簡述人格障礙的共同特征。：⑴開始于童年、青少年或成年早期，并一直持續到成年乃至終生。

⑵可能存在腦功能的損害，但一般沒有明顯的神經系統病理形態學改變。

⑶人格顯著偏離正常，從而形成與眾不同的行為模式，如情緒不穩、易激惹、情感膚淺或冷酷無情等。

⑷主要表現為情感和行為的異常，其意識狀態和智力均無明顯的缺陷，一般沒有幻覺和妄想。

⑸對自身的人格缺陷常無自知之明，難以從失敗中吸取教訓。

⑹一般能應付日常工作和生活，能理解自己行為的后果。

⑺各種治療手段對人格障礙效果欠佳，醫療措施難以奏效，再教育的效果也有限。4.簡述對癔癥情感爆發的護理措施。1、實施半開放式管理為主。

2、患者的個人生活物品自己管理。

3、鼓勵患者參加病房內各種工娛活動，在工作人員帶領下參加戶外活動。

4、經醫師同意后在監護人員陪同下在規定時間內可假出院。5.簡述抗精神病藥物的治療原則。急性期，以系統的藥物治療為主，一船療程為2—3個月；慢性期，采用藥物維持治療。維持的藥物劑量，應是最低的有效劑量，可以為治療量的1／2—1／5，或根據患者的癥狀而調整。維持治療的時間，一般認為第一次發病，用藥維持治療2年；如第二次發病，維持治療時間不少于3年；如第三次發病，則不輕易停藥，應長期維持藥物治療。

原則上盡可能使用一種抗精神病藥物。有時可將低效價藥物與高效價藥物合并使用，但應以一種為主。當有抑郁癥狀時，可合并使用抗抑郁藥物。出現錐體外系副作用時，應合并使用抗錐體外系副作用的藥物。

長期使用抗精神病藥物，易出現遲發性運動障礙。目前尚缺乏有效的治療方法，應盡量預防其發生。①應盡可能用最小劑量，保持最佳效應；②避免用超大劑量；③可采用“藥物假期”，即周末停藥；④盡可能少用擬膽堿能藥物；⑤早期識別遲發性運動障礙。6.試述對精神科護理人員有哪些特殊要求？（1）專業知識與技能：基礎教育、專業訓練、在職教育；（2）專業態度與理念：獻身精神、同理心、耐心與毅力、尊重與關懷、友善與寬容、客觀公正的態度、維護病人權利；（3）自我認知：培養健全成熟的人格，并正確運用自己的人格特質作為治療工具；培養自我認知及了解他人的能力；培養客觀情緒的能力；保持樂觀、幽默、學會適當放松自己。7.試述精神分裂癥患者健康教育的主要內容。1、教會患者和家屬有關精神分裂癥的基本知識，使其認識到疾病復發的危害，認識藥物維持治療，心理治療對預防疾病復發及防止惡化的重要性。

2、讓患者和家屬掌握有關精神藥物的知識，如藥物的作用，不良反應，藥物維持的年限及服用中的注意事項等。教育患者按時復診，在醫生指導下服藥，不擅自增藥，減藥或停藥。使患者能識別藥物不良反應的表現，并能采取適當的應急措施。