婦產科主治醫師考試

《相關專業知識》

備考必刷模擬卷（一）

一、Al

1.臨產后子宮收縮的特點，哪項不正確

A.極性

B.節律性

C.對稱性

D.縮復作用

E.子宮下段的收縮力最強

2.關于骨盆傾斜度錯誤的是

A.一般為60°

B.角度過大會影響胎兒娩出

C.角度過大會影響胎頭銜接

D.婦女平臥時入口平面與地平面所成的角度

E.婦女直立時入口平面與地平面所成的角度

3.關于前置胎盤對母體的影響不正確的是

A.產褥感染

B.產后出血

C.胎盤植入

D.貧血

E.羊水栓塞

4.妊娠期肝內膽汁淤積癥可能與下列哪項因素有關

A.雌激素過高

B.孕激素過高

C.雄激素過高

D.hCG過高

E.卵泡刺激素過高

5.下列哪項不是早產病因

A.子宮畸形

B.宮頸內口松弛

C.前置胎盤

D.妊娠期高血壓疾病

1

E.胎盤缺乏硫酸酯酶

6.多胎妊娠鑒別首選

A.B超

B.CT

C.MRI

D.hCG測定

E.指診

7.血液流變學試驗提示孕婦有發生子癇前期傾向，紅細胞比容》

A.0.35

B.0.45

C.0.55

D.0.65

E.0.75

8.妊娠24?34周預測子癇前期，尿鈣/肌酊（Ca/Cr）比值

A.W0.4

B.W0.08

C.W0.07

D.W0.04

E.W0.05

9.輸卵管妊娠流產發病多在妊娠

A.3~5周

B.4?6周

C.6?8周

D.8?12周

E.12?16周

10.妊娠合并急性膽囊炎的治療原則錯誤的是

A.多數主張非手術治療

B.高度懷疑急性膽囊炎應積極剖腹探查

C.必要時胃腸減壓

2

D.并發膽囊積膿時應手術

E.糾正電解質紊亂

11.屬于妊娠期肝內膽汁淤積癥的項目，正確的是

A.與雌激素、遺傳及環境等因素無關

B.多數黃疸比皮膚瘙癢先發生

C.血清肝酶升高，丙氨酸轉氨酶比門冬氨酸轉氨酶更敏感

D.多數于分娩后癥狀持續整個產褥期

E.無明顯地域和種族差異

12.妊娠合并肝炎對母兒影響，哪項不正確

A.易發生早產

B.易導致胎兒畸形

C.發生于妊娠早期可加重妊娠反應

D.母親HBsAg陽性，新生兒全為陽性

E.易導致流產

13.中晚期妊娠合并急性闌尾炎的治療原則是

A.保守治療

B.終止妊娠后手術治療

C.繼續妊娠

D.一經確診立即手術治療

E.立即手術并終止妊娠

14.妊娠期闌尾位置隨孕周的變化是

A.向上、內、前移位

B.向上、內、后移位

C.向上、外、前移位

D.向下、外、前移位

E.向上、外、后移位

15.產后闌尾恢復到正常位置的時間是

A.3天

B.5天

3

C.7天

D.14天

E.15天

16.心臟病孕婦死亡的主要原因為

A.未定期行產前檢查

B.心力衰竭

C.孕婦未適當控制體重

D.孕周大

E.心臟病病程長

17.妊娠合并心臟病患者第一產程的處理不正確的是

A.適當應用鎮靜藥

B.給氧

C.半臥位

D.預防感染

E.用力屏氣加腹壓以加速產程

18.梅毒早期治療首選

A.青霉素

B.紅霉素

C.螺旋霉素

D.阿司匹林

E.慶大霉素

19.生殖器皰疹的病原體為

A.細菌

B.HSV-2

C.立克次氏體

D.病毒

E.真菌

20.支原體感染的主要表現為

A.非淋菌性尿道炎及生殖道其他炎癥

4

B.腎盂腎炎

C.盆腔炎

D.自發性流產

E.產后發熱

21.具備下列哪幾種情況，可以試產

A.頭位，骨盆出口狹窄

B.頭位，骨盆入口輕度狹窄

C.頭位，中骨盆狹窄

D.臀位，骨盆入口輕度狹窄

E.臀位，骨盆出口輕度狹窄

22.出現宮縮乏力行人工破膜，適用于

A.肩先露，宮口開大3cm

B.確認為頭盆不稱

C.枕先露，S=0,宮口開大4cm

D.臀先露，宮口開大4cm

E.胎頭高直后位宮口開大2cm

23.胎兒窘迫的病理生理不包括以下哪項

A.腸蠕動亢進

B.肛門括約肌收縮

C.呼吸性酸中毒

D.代謝性酸中毒

E.胎兒呼吸運動增加

24.產褥中暑搶救成功的關鍵是

A.糾正水、電解質紊亂

B.迅速降低體溫

C.糾正酸中毒

D.糾正堿中毒

E.改變高溫環境

25.產后10天發生陰道出血主要考慮

5

A.子宮切口裂開

B.感染

C.胎盤、胎膜殘留

D.蛻膜殘留

E.子宮肌瘤

26.易發生產后出血的胎盤因素不包括

A.胎盤嵌頓

B.胎盤殘留

C.胎盤部分植入

D.胎盤粘連

E.胎盤完全植入

27.外陰鱗狀上皮增生的主要病理變化為下列何項

A.上皮層極性改變

B.表皮層角化過度和角化不良

C.大量淋巴細胞及漿細胞浸潤

D.細胞不典型增生

E.核異質

28.宮頸息肉的病理變化為

A.宮頸管局部黏膜被鱗狀上皮覆蓋

B.宮頸組織充血水腫，腺體和間質增生

C.宮頸管局部黏膜增生，向宮頸外口突出

D.宮頸管黏膜及黏膜下組織充血、水腫，結締組織增生

E.宮頸鱗狀上皮化生

29.行子宮輸卵管碘油造影，不符合生殖器結核征象的描述是

A.宮腔狹窄，邊緣呈鋸齒形

B.輸卵管腔有多個狹窄部分，呈典型串珠狀

C.相當于輸卵管卵巢部位有鈣化灶

D.碘油進入子宮一側或兩側靜脈叢，可排除子宮內膜結核

E.輸卵管管腔細而僵直

6

30.關于非特異性外陰炎的描述不正確的是

A.由物理、化學因素而非病原體所致的外陰皮膚或黏膜的炎癥

B.臨床表現為外陰瘙癢、疼痛、燒灼感等

C.治療原則是積極消除病因和局部治療

D.由經血、陰道分泌物、衛生巾等非病原體因素造成

E.糖尿病患者糖尿刺激不是其病因

31.宮頸不典型增生的分級取決于

A.細胞的異型性

B.基底膜是否完整

C.異型細胞侵犯上皮的范圍

D.細胞染色質的分布

E.宮頸糜爛面積的大小

32.宮頸鱗狀上皮化生哪項是錯誤的

A.慢性宮頸炎時的宮頸黏膜的鱗狀化生不會發展為鱗狀細胞癌

B.氣管支氣管發生鱗狀上皮化生是一種適應性反應

C.宮頸鱗狀上皮化生的宮頸上皮同宮頸陰道部上皮

D.宮頸鱗狀上皮化生是移行帶儲備細胞增生而形成的

E.宮頸鱗狀上皮化生可堵塞腺口，可形成宮頸腺囊腫

33.卵巢囊腫發生蒂扭轉的比例為

A.5%

B.10%

C.15%

D.20%

E.25%

34.卵巢囊腫發生蒂扭轉時，其蒂的組成應為

A.骨盆漏斗韌帶、卵巢固有韌帶、輸卵管、圓韌帶

B.骨盆漏斗韌帶、卵巢固有韌帶、輸卵管

C.骨盆漏斗韌帶、輸卵管、圓韌帶

D.骨盆漏斗韌帶、卵巢固有韌帶、圓韌帶

E.輸卵管、卵巢固有韌帶

7

35.卵巢惡性腫瘤的主要臨床癥狀是

A.腹痛、腹脹、腹水

B.腹脹、下腹部腫塊、腹水

C.腹水、低熱、消瘦

D.下腹部腫塊、低熱、消瘦

E.腹脹、腹水、消瘦

36.關于VIN診斷標準，不恰當的是

A.VINI：上皮過度增生和異型細胞改變，局限于上皮的下1/3

B.VINII：上皮過度增生和異型細胞改變，局限于上皮的下2/3

C.VINIH：上皮過度增生和異型細胞改變，超過上皮的下2/3

D.原位癌：重度非典型增生累及上皮全層，但未穿透基底膜

E.VINH1不包括原位癌

37.關于外陰鱗狀上皮內瘤樣變下列哪項是不正確的

A.年輕患者的VIN常自然消退

B.VIN癥狀為特異性，僅表現為瘙癢或燒灼感，無明顯體征

C.病理學檢查可確診

D.VINI可用藥物治療

E.病變始于黏膜層

38.下列那項不是葡萄胎發病的高危因素

A.女性激素

B.營養狀況

C.年齡大于40歲

D.年齡小于20歲

E.前次妊娠有葡萄胎病史

39.反復人工流產術后或刮宮后導致的閉經屬于

A.子宮性閉經

B.卵巢性閉經

C.垂體性閉經

D.腎上腺性閉經

8

40.黃體功能不足的發病機制不包括

A.卵巢功能正常

B.卵泡期FSH缺乏

C.卵泡發育異常

D.LH分泌不足

E.孕激素分泌減少

41.下列哪一項不是多囊卵巢綜合征的內分泌激素改變

A.LH/FSH>2-3

B.雄激素水平升高

C.LH水平升高

D.孕激素水平升高

E.胰島素水平升高

42.下列疾病與痛經無關的是

A.盆腔炎

B.無排卵性功血

C.宮頸狹窄

D.子宮內膜異位癥

E.精神因素

43.下列關于直腸子宮陷凹內異癥的說法錯誤的是

A.病變早期表現為散在紫褐色出血點

B.與經血中內膜碎屑接觸機會最多是其發生的主要原因

C.陰道后穹窿可觸及質硬痛性結節

D.直腸子宮陷凹可完全消失

E.常穿透陰道或直腸黏膜層

44.臨床上最常見的生殖道屢是

A.輸尿管瘦

B.陰道屢

C.膀胱陰道瘦

9

D.尿屢

E.糞您

45.下列哪一項避孕方法與陰道流血無關

A.皮下埋植藥物

B.避孕針

C.IUD

D.輸卵管結扎

E.陰道避孕環

46.人工流產時下列哪種情況不易發生子宮穿孔

A.瘢痕子宮妊娠

B.剖宮產術后

C.子宮過度傾屈

D.哺乳期子宮

E.按照操作規程

47.人工流產術后感染的臨床表現不包括

A.面色蒼白

B.下腹疼痛

C.體溫升高

D.不規則陰道流血

E.白細胞升高

48.不屬于口服避孕藥禁忌證的項目為

A.乳腺癌

B.哺乳期

C.慢性宮頸炎

D.慢性乙型肝炎

E.血栓性疾病

49.哺乳期保健的任務是

A.保護產婦權利

B.保證嬰兒健康

10

C.促成純母乳喂養

D.降低母嬰死亡率

E.促進嬰兒生長發育

50.以下關于卵巢動脈的說法，不正確的是

A.是腹主動脈的分支

B.左側卵巢動脈可來自左腎動脈

C.跨過輸尿管和能總動脈進入骨盆腔

D.卵巢動脈在闊韌帶內進入卵巢門

E.卵巢動脈可分出若干支供應輸卵管

二、A2

1.初產婦，30歲，孕39周。陰道大量出血，胎心率正常，檢查：宮頸口擴張2cm,宮頸口

處可觸及胎盤邊緣，以下對于該患者的處理最為恰當的是

A.吸氧，密切觀察

B.立即人工破膜

C.靜滴縮宮素

D.立即剖宮產術

E.待胎頭降至S+2后產鉗助產

2.患者，女，28歲。GR,孕25周，B超提示羊水過多，未見胎兒畸形，無胸悶、腹脹等，

子宮張力尚可。以下對該患者的處理正確的是

A.立即終止妊娠

B.吸氧、鎮靜

C.引產

D.經陰道穿刺抽羊水

E.繼續妊娠，低鹽飲食，嚴密觀察羊水量

3.患者，女，28歲。宮內妊娠8周，有風濕性心臟?。ǘ獍戟M窄與關閉不全），以下哪項

是該患者人工流產終止妊娠的指征

A.心功能I級

B.心功能II級

C.心功能I級合并慢性貧血

D.心功能II級合并慢性貧血

11

E.心功能HI級

4.患者，女，27歲。宮內妊娠36周，孕期檢查正常，出現皮膚瘙癢2周，3天來皮膚發黃,

食欲好，無其他自覺不適，檢查血膽紅素3mg/dl,ALT正常，血壓115/75mmHg,該患者應

首先考慮診斷為

A.藥物性肝炎

B.急性傳染性肝炎

C.妊娠期膽汁淤積癥

D.原發性急性脂肪肝

E.妊娠期高血壓疾病

5.患者，女，30歲。孕39周，臨產。宮口開全時，陰道檢查胎兒頭的矢狀縫與中骨盆橫

徑一致，大因門在3點處，為順利分娩，此時胎頭旋轉方向是

A.順時針轉90°

B.逆時針轉90°

C.順時針轉45°

D.逆時針轉45°

E.順時針轉135°

6.初產婦，28歲，孕40周。順產后第4天，母乳喂養，乳房脹疼，無紅腫，乳汁排流不

暢，體溫38.2C,對該患者首選的處理方法是

A.抗生素治療

B.麥芽煎服

C.吸奶器吸乳

D.讓新生兒多吸吮雙乳

E.少喝水

7.患者，女，32歲。月經干凈后5天突發高熱、寒戰，伴下腹疼痛，無反跳痛。查體：體

溫39.7℃,脈搏120次/分，陰道及宮頸有膿性分泌物，子宮正常大小，壓痛明顯，雙附件

增厚，壓痛。血白細胞18X10，/L根據以上信息，該患者最可能的診斷是

A.急性盆腔炎

B.急性陰道炎

C.急性闌尾炎

D.生殖器結核

12

E.急性腹膜炎

8.患者，女，28歲。性交后陰道少量出血2個月，查體發現宮頸重度糜爛，宮頸細胞學檢

查結果為ASC-H。對該患者的下一步的處理應是

A.激光治療

B.宮頸活檢

C.宮頸錐切

D.抗生素治療

E.先局部藥物治療，再物理治療

9.患者，女，27歲。因原發閉經就診，身高1.45m,檢查乳房未發育，有蹊頸，肘外翻，

生殖器幼稚型。最可能的診斷為

A.先天性子宮發育不全

B.呆小癥

C.特納綜合征

D.21-三體綜合征

E.侏儒癥

10.患者，女，33歲。放置TCu-380A避孕1年，來院隨訪。婦科檢查：宮口未見尾絲。為

確定IUD位置，簡便和最常用的輔助檢查方法是

A.下腹部X線平片

B.婦科B超檢查

C.宮腔鏡檢查

D.腹部CT檢查

E.腹部MRI檢查

11.患者，女，28歲。閉經6個月。食欲差，頭暈、乏力就診。14歲月經初潮，5/30天，

量中，輕度痛經。未婚，有性生活史，GR,人工流產2次，末次妊娠10個月前，此后一直

控制體重。查體：消瘦，面色蒼白。婦科檢查：外陰陰道無異常，宮頸中度糜爛，子宮后位

小，雙附件(-)?；灒貉t蛋白100g/L,白細胞4.6X1(?/L,血小板230X10，/L。B

超提示：子宮前位4.2cmX4.0cmX3.2cm,內膜厚0.3cm,雙附件(-)。最不需要鑒別診斷的

情況為

A.肝功能異常

B.甲狀腺功能亢進

13

C.營養不良性貧血

D.妊娠反應

E.宮腔粘連

12.患者，女，32歲。已婚5年未孕，近2年出現痛經，經量增多，經期延長，性交痛，B

超提示左附件區直徑5cm無回聲區，內有點狀強回聲?最可能的診斷是

A.子宮肌瘤

B.左卵巢惡性腫瘤

C.盆腔炎癥

D.子宮內膜異位癥

E.功能性子宮出血

13.患者，女，29歲。GR,孕34周。20天來自覺，食欲差伴惡心、嘔吐，小便深黃色5

天。查體：體溫37.5℃,神志清楚，全身皮膚黃染，軀干及四肢皮膚可見散在出血點，肝

肋下可及，有觸痛，胎頭淺入，胎心138次/分。該患者可能性最大的診斷是

A.妊娠合并急性病毒性肝炎

B.妊娠合并急性脂肪肝

C.妊娠合并肝內膽汁淤積

D.妊娠合并慢性病毒性肝炎

E.妊娠合并藥物性肝炎

14.患者，女，38歲。白帶增多6個月，偶有血性白帶。近1月來有性交出血。月經規律。

婦科檢查：宮頸中度糜爛、宮體后位、大小正常、活動可，附件未及明顯異常。宮頸細胞學

檢查結果為HSIL。陰道鏡下活檢報告為癌細胞突破基底膜5mm,有淋巴管侵犯及病灶融合。

該患者的診斷應該是

A.宮頸原位癌

B.宮頸癌Ia期

C.宮頸癌Ib期

D.宮頸癌Ila

E.宮頸癌川a

15.患者，女，30歲，孕39周自然分娩，產后3天出現下腹痛，體溫38.9℃,惡露多，有

臭味，宮底臍上一指，宮體有壓痛，無反跳痛，其處理措施錯誤的是

A.支持療法

14

B.增強全身抵抗力

C.宮腔分泌物培養+藥敏

D.在藥敏結果回報前首先應用廣譜抗生素

E.陰道沖洗

16.患者，女，30歲，GR,孕39周臨產后靜脈滴注縮宮素，破膜后不久突然出現煩躁不

安、嗆咳、呼吸困難、發絡，數分鐘后死亡。該患者最可能的診斷是

A.重度妊娠高血壓綜合征

B.低纖維蛋白原血癥

C.羊水栓塞

D.胎盤早剝

E.子宮破裂

17.患者，女，45歲。婦科檢查：宮頸呈糜爛樣改變，子宮正常大小，兩側附件軟。宮頸

刮片細胞學檢查為巴氏I級。陰道鏡下活檢提示為“慢性宮頸炎”。再次重復宮頸刮片細胞

學檢查仍然為巴氏I級。對該患者的進一步的處理應選擇

A.B超檢查

B.分段診刮

C.宮頸錐切術

D.子宮全切術

E.陰道脫落細胞學檢查

18.患者，女，36歲。痛經8年，加重2年。婦科檢查：子宮前位，如妊娠2個月大，不

規則，質硬，明顯有觸痛。則該患者最可能的診斷是

A.子宮腺肌病

B.子宮肌瘤變性

C.子宮內膜異位癥

D.子宮內膜炎

E.早孕合并子宮肌瘤

19.患者，女，28歲。己婚3年未避孕不孕。近2年來月經量少，近3個月閉經，有低熱。

婦科檢查：子宮小，欠活動，兩側子宮旁組織增厚，左側有4cmX3cmX3cm腫物，輕度壓痛。

紅細胞沉降率29mm/小時。取子宮內膜時發現宮腔不規則，刮出組織少。子宮輸卵管碘油造

影示輸卵管不通，有串珠樣改變。應考慮診斷為

15

A.EMS

B.慢性盆腔炎

C.化膿性輸卵管炎

D.宮腔粘連

E.生殖器結核

20.患者，女，27歲。妊娠41周，孕期檢查均正常，一天來自覺胎動減少收入院。檢查：

血壓115/75mmHg,宮高35cm,腹圍100cm,LOA,先露浮動，胎心率125次/分，胎兒監護

示NST無反應型。對該患者首先應做的處理是

A.復查NST

B.B超檢查

C.人工破膜

D.縮宮素引產

E.立即剖宮產

21.患者，女，28歲。半年前中期妊娠引產，術后出現不規則陰道流血，近1個月來咳痰、

咯血，既往有肺結核病史。婦科檢查：子宮稍大稍軟，附件正常，胸部X線片顯示兩中下肺

有多個球形陰影。其處理首選

A.清宮

B.抗結核治療

C.手術

D.化療

E.消炎止血

22.患者，女，45歲。GR,近2年來月經不規則，近來停經2個月后大量陰道流血1周。

查體：子宮增大，尿妊娠試驗（-）。其診斷可能性最大的為

A.滋養細胞疾病

B.子宮肌瘤

C.無排卵性功血

D.黃體功能不足

E.子宮內膜異位癥

23.患者，女，48歲。絕經3年，陰道排液伴下腹陣發性疼痛20天，陰道細胞學檢查見不

典型腺上皮纖毛細胞。該患者最可能的診斷是

16

A.卵巢癌

B.宮頸癌

C.子宮內膜癌

D.侵蝕性葡萄胎

E.輸卵管癌

24.患者，女，28歲，宮內妊娠38周，規律宮縮12小時，自然破膜8小時，宮口開大2cm,

胎心率110次/分，胎心監護有多個晚期減速出現。對該患者的正確處置應是

A.產鉗助產

B.吸氧，密切觀察

C.靜脈滴注25%葡萄糖液內加維生素C

D.靜脈滴注縮宮素

E.立即行剖宮產

25.患者，女，38歲。繼發性不孕5年。子宮輸卵管碘油造影提示雙側輸卵管阻塞，月經

正常，丈夫精液常規檢查正常，該患者應選擇

A.宮腔內人工授精

B.供精人工授精

C.卵胞漿內單精子注射

D.胚胎植入前遺傳學診斷

E.體外受精和胚胎移植

26.患者，女，38歲。不規則陰道流血伴血塊3個月。婦科檢查：陰道內有較多暗紅色血液，

宮頸光滑，宮口松弛，子宮如妊娠40天大小，飽滿，較軟。盆腔超聲示宮底部有3cmX1cm

大小不均質回聲光團。該患者的初步診斷最可能是

A.滋養細胞疾病

B.子宮內膜癌

C.宮頸癌

D.漿膜下子宮肌瘤

E.子宮肉瘤

27.患者，女，45歲。外陰瘙癢5年，右側外陰結節病偶有疼痛3個月，檢查：外陰雙側

大小陰唇粗糙、色素減退、多處有皮膚皴裂、右側大陰唇有約1cm硬結，宮頸細胞學顯示

HSILo則該患者最有可能的診斷是

17

A.外陰上皮內瘤變

B.外陰鱗狀細胞癌

C.外陰陰道炎

D.外陰鱗狀上皮增生

E.外陰乳頭瘤

28.患者，女，26歲。妊娠8周行吸宮術后半月，陰道持續流血，量時多時少。婦科檢查：

宮口松，子宮如孕40天大小，較軟，尿妊娠試驗（+）,應考慮的診斷為

A.絨毛膜癌

B.侵蝕性葡萄胎

C.子宮內膜炎

D.吸宮不全

E.子宮復舊不良

29.患者，女，28歲。人流術后30天，下腹墜痛5天，不伴發熱，檢查：子宮增大，觸痛

明顯，該患者最可能的診斷是

A.子宮內膜炎

B.宮頸粘連

C.子宮復舊不良

D.月經不調

E.吸宮不全

30.患者，女，30歲，婚后3年未避孕未孕，月經規律，男方檢查正常，為明確不孕病因，

接下來應先做哪項檢查

A.卵巢功能檢查

B.輸卵管通暢試驗

C.性交后試驗

D.宮頸黏液、精液相合試驗

E.腹腔鏡檢查

三、B

1.A.染色體核型分析

B.性染色質分析

C.酶學分析

18

D.T,、T,檢查

E.超聲波檢查

1）唐氏綜合征明確診斷的檢查是

2）胎兒神經管畸形需進行的檢查是

2.A.飲食控制加運動

B.應用胰島素控制血糖

C.夜間低血糖

D.口服降糖藥

E.中藥治療

1）妊娠期糖耐量受損孕婦的血糖控制，應考慮

2）妊娠期糖尿病孕婦，經飲食、運動控制后，空腹血糖大于5.8mmol/L,餐后血糖大于

6.7mmol/L,此時應考慮的處理是

3）妊娠期糖尿病的孕婦應注意

3.A.新生兒結膜炎

B.新生兒骨膜炎

C.新生兒肺炎

D.新生兒敗血癥

E.新生兒臍炎

1）患淋病的孕婦，其新生兒易出現的并發癥是

2）患梅毒的孕婦，其新生兒易出現的并發癥是

4.A.乳腺增生

B.年齡＞35歲

C.生殖道炎癥

D.腹部皮膚感染

E.急性或慢性肝炎、腎炎

1）經腹雙輸卵管結扎術的禁忌證是

2）放置宮內節育器的禁忌證是

3）避孕藥的禁忌證是

19

5.A.B超檢查

B.診斷性刮宮

C.腹腔鏡檢查

D.性激素測定

E.陰道鏡檢查

1）患者，女，49歲。月經周期延長，不規則陰道流血1周，婦科檢查：子宮正常大小，

附件區（-）。對該患者最恰當的檢查是

2）患者，女，38歲。GR,既往月經規律。接觸性出血2個月，陰道不規則少量流血1周,

婦科檢查:宮頸中度糜爛，子宮正常大小，附件區。對該患者最恰當的檢查是

6.A.正常位置

B.I度

C.II度輕型

D.II度重型

E.in度

1）根據子宮脫垂分度，整個子宮脫出陰道外屬于

2）根據子宮脫垂分度，子宮頸外口位于陰道口外1cm屬于

3）根據子宮脫垂分度，子宮頸與部分子宮體脫出陰道口外屬于

4）根據子宮脫垂分度，子宮頸低于坐骨棘水平2cm屬于

7.A.滴蟲陰道炎

B.細菌性陰道炎

C.萎縮性陰道炎

D.淋菌性陰道炎

E.外陰陰道假絲酵母菌病

1）外陰瘙癢、灼痛、尿痛及性交痛。白帶增多，呈白色稠厚豆渣樣。小陰唇內側及陰道黏

膜上附件有白色膜狀物，擦后露出紅腫黏膜面。嚴重者見皮膚皴裂、表皮脫落

2）稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢，若有混合感染則排除物呈膿性、有臭味。檢查時可

見陰道黏膜充血，重者有散出血點，后穹窿白帶多

3）陰道排液增多，有魚腥臭味，可伴有輕度外陰瘙癢或灼燒感。白帶呈灰白色、均勻一致

的稀薄白帶

20

4）外陰有瘙癢或灼熱感，陰道分泌物增多，呈淡黃色，白帶檢查時見陰道呈萎縮性改變,

上皮皺裳變淺。陰道黏膜充血，有小出血點，有時有表淺潰瘍

21

答案部分

一、Al

1.

【正確答案】E

【答案解析】臨產后子宮收縮力以宮底部最強最持久。

2.

【正確答案】I)

【答案解析】骨盆傾斜度為婦女直立時入口平面與地平面所成的角度。

3.

【正確答案】E

【答案解析】前置胎盤對母兒影響：產后出血、植入性胎盤、貧血及產褥感染、早產及圍

生兒死亡率高。

4.

【正確答案】A

【答案解析】目前尚不清楚，可能與雌激素、遺傳及環境等因素有關。

5.

【正確答案】E

【答案解析】早產病因：孕婦因素：合并急慢性疾病、子宮畸形、醫源性因素等；胎兒、

胎盤因素；宮內感染；原因不明。胎盤缺乏硫酸酯酶易導致過期妊娠。

6.

【正確答案】A

【答案解析】B超首選！應與單胎合并羊水過多、巨大胎兒、妊娠合并子宮肌瘤或卵巢腫

瘤相鑒別。

7.

【正確答案】A

【答案解析】血液流變學試驗：低血容量（紅細胞比容NO.35）及血液黏度高（全血黏度

比值》3.6,血漿黏度比值》1.6）,提示孕婦有發生子癇前期傾向。

22

8.

【正確答案】D

【答案解析】妊娠24?34周，測定尿鈣/肌酢(Ca/Cr)比值可預測子癇前期，W0.04有

預測價值。

9.

【正確答案】D

【答案解析】輸卵管妊娠流產多見于輸卵管壺腹部妊娠，發病多在妊娠8?12周。

10.

【正確答案】A

【答案解析】妊娠期或產褥期急性膽囊炎通常與膽石病或膽道阻塞有關，處理原則與非孕

期相似，以手術治療摘除膽囊為主。

11.

【正確答案】C

【答案解析】妊娠期肝內膽汁淤積癥(ICP)是妊娠中、晚期特有的并發癥，臨床上以皮膚

瘙癢和膽汁酸升高為特征，主要危害胎兒，使圍生兒發病率和死亡率增高。該病對妊娠最大

的危害是發生難以預測的胎兒突然死亡，該風險與病情程度相關。本病具有復發性，本次分

娩后可迅速消失，再次妊娠或口服雌激素避孕藥時常會復發。血清肝酶升高，丙氨酸轉氨酶

比門冬氨酸轉氨酶更敏感。

12.

【正確答案】D

【答案解析】可以發生新生兒陽性，但不是絕對的。

13.

【正確答案】D

【答案解析】妊娠期急性闌尾炎不主張保守治療。一經確診，立即手術，尤其是中晚期妊

娠。

14.

【正確答案】E

【答案解析】隨妊娠周數增加，盲腸和闌尾的位置向上、夕卜、后移位。

23

15.

【正確答案】D

【答案解析】產后14天恢復到非孕時的位置。

16.

【正確答案】B

【答案解析】心臟病孕婦死亡的主要原因為心力衰竭。

17.

【正確答案】E

【答案解析】妊娠合并心臟病患者第二產程：要避免用力屏氣加腹壓，應行會陰側切術、

胎頭吸引術或產鉗助產術，盡可能縮短第二產程。

18.

【正確答案】A

【答案解析】早期梅毒：苦星青霉素240萬U,單次肌內注射；或普魯卡因青霉素120萬U,

肌內注射，每日1次，連用10日。

青霉素過敏者，首選脫敏和脫敏后青霉素治療。脫敏無效，用紅霉素0.5g口服，每日4次，

連用14日或頭抱曲松鈉1g,肌內注射，每日1次，連用10?14日，或阿奇霉素2g頓服。

紅霉素和阿奇霉素無法通過胎盤，因此，新生兒出后應盡快開始抗梅毒治療。四環素和多西

環素禁用于孕婦。

19.

【正確答案】B

【答案解析】生殖器皰疹是由單純皰疹病毒引起的一種性傳播疾病，生殖器皰疹的病原體

70?90%為HSV-2o

20.

【正確答案】A

【答案解析】支原體常與其他病原體合并感染，主要表現為非淋菌性尿道炎及生殖道其他

炎癥。

21.

24

【正確答案】B

【答案解析】出口平面狹窄不能試產，入口平面輕度狹窄，估計胎兒不大，可以試產。

22.

【正確答案】C

【答案解析】人工破膜指征：宮口擴張》3cm,無頭盆不稱、胎頭已銜接著。

23.

【正確答案】B

【答案解析】胎兒窘迫時腸蠕動亢進，肛門括約肌松弛，胎糞排出。

24.

【正確答案】B

【答案解析】迅速降低體溫是搶救成功的關鍵。

25.

【正確答案】C

【答案解析】晚期產后出血胎盤、胎膜殘留為陰道分娩最常見的原因，多見于產后10日左

右。

26.

【正確答案】E

【答案解析】完全性胎盤粘連與植入因胎盤未剝離而出血不多。

27.

【正確答案】B

【答案解析】鏡下病理變化為病變區表皮層角化過度和角化不全，棘細胞層不規則增厚，

上皮腳向下延伸，上皮腳之間的真皮層乳頭明顯，并有輕度水腫及淋巴細胞和少量漿細胞浸

潤。但上皮細胞層次排列整齊，極性保持，細胞的大小和核形態、染色均正常。

28.

【正確答案】C

【答案解析】宮頸息肉：宮頸管黏膜增生形成的局部突起病灶稱為宮頸息肉，息肉常有蒂

自基底部向宮頸外口突出。

25

29.

【正確答案】D

【答案解析】碘油進入子宮一側或兩側靜脈叢，應考慮有子宮內膜結核的可能，故D錯誤。

30.

【正確答案】E

【答案解析】糖尿病患者糖尿刺激、糞疹患者糞便刺激以及尿度患者尿液長期浸漬等也可

以引起非特異性外陰炎。

31.

【正確答案】C

【答案解析】CIN分為3級，反映了CIN發生的連續病理過程。

I級：即輕度異型。上皮下1/3層細胞核增大，核質比例略增大，核染色稍加深，核分裂象

少，細胞極性正常。

II級：即中度異型。上皮下1/3?2/3層細胞核明顯增大，核質比例增大，核深染，核分裂

象較多，細胞數量明顯增多，細胞極性尚存。

III級：包括重度異型和原位癌。病變細胞占據2/3層以上或全部上皮層，細胞核異常增大，

核質比例顯著增大，核形不規則，染色較深，核分裂象多，細胞擁擠，排列紊亂，無極性。

32.

【正確答案】A

【答案解析】鱗狀上皮化生常見于柱狀上皮（如氣管和支氣管粘膜的腺上皮）移行上皮等

化生稱為鱗狀上皮化生，氣管支氣管上皮在反復受化學性刺激性氣體或慢性炎癥損害而反復

再生時，就有可能發生鱗狀上皮化生，這是一種適應性反應，通常仍是可復性的，但若持續

存在，則有可能成為常見的支氣管鱗狀細胞癌的基礎。此外，鱗狀上皮化生還可見于其他器

官。如慢性膽囊炎時膽囊鱗狀上皮的鱗狀上皮化生，慢性宮頸炎時的宮頸粘膜的鱗狀化生等，

這種化生可以成為鱗狀細胞癌的基礎。

33.

【正確答案】B

【答案解析】蒂扭轉為常見的婦科急腹癥，約10%卵巢腫瘤可發生蒂扭轉。

34.

26

【正確答案】B

【答案解析】卵巢腫瘤扭轉的蒂由骨盆漏斗韌帶、卵巢固有韌帶和輸卵管組成。

35.

【正確答案】B

【答案解析】卵巢惡性腫瘤早期常無癥狀。晚期主要癥狀為腹脹、腹部腫塊、腹腔積液及

其他消化道癥狀；部分患者可有消瘦、貧血等惡病質表現。

36.

【正確答案】E

【答案解析】外陰上皮層細胞呈非典型增生，在基底細胞層以上可見分裂象，但基底膜完

整。根據上皮的成熟程度及細胞的異型性將VIN分為3級：VINI級即輕度不典型增生，局

限于上皮的下1/3；VINH級即中度不典型增生，局限于上皮的下2/3；VINIH級即重度不典

型增生和原位癌，超過上皮的下2/3,故VINHI包括原位癌。

37.

【正確答案】E

【答案解析】外陰鱗狀上皮內瘤樣變的病變始于基底層。

38.

【正確答案】A

【答案解析】營養狀況和社會經濟因素是高危因素之一，年齡，大于35歲?40歲及小于

20歲是高危因素，有葡萄胎病史也是高危因素。所以選A。

39.

【正確答案】A

【答案解析】一般發生在反復人工流產術后或刮宮、宮腔感染或放療后。子宮內膜結核時

也可使宮腔粘連變形、縮小，最后形成瘢痕組織而引起閉經。宮腔粘連時可因子宮內膜無反

應及子宮內膜破壞雙重原因引起閉經。

40.

【正確答案】A

【答案解析】足夠水平的FSH和LH及卵巢對LH良好的反應，是黃體健全發育的必要前提。

黃體功能不足可有多種因素造成：卵泡期FSH缺乏，使卵泡發育緩慢，雌激素分泌減少，從

27

而對垂體及下丘腦正反饋不足；LH脈沖峰值不高及排卵峰后LH低脈沖缺陷，使排卵后黃體

發育不全，孕激素分泌減少；卵巢本身發育不良，排卵后顆粒細胞黃素化不良，孕激素分泌

減少。此外，生理性因素如初潮、分娩后、絕經過渡期等也可導致黃體功能不足。

41.

【正確答案】D

【答案解析】多囊卵巢綜合征患者少有排卵，孕激素水平不高。

42.

【正確答案】B

【答案解析】原發性痛經的發生主要與月經時子宮內膜合成和釋放前列腺素增加，使子宮

收縮加強或（和）缺血有關，也受精神、神經因素影響。無排卵性功血一般無痛經。

43.

【正確答案】E

【答案解析】重度患者病灶向陰道直腸膈發展，在膈內形成腫塊并向陰道后穹窿或直腸腔

突觸，但穿破陰道或直腸黏膜罕見。

44.

【正確答案】D

【答案解析】由于各種原因導致生殖器官與其毗鄰器官之間形成異常通道稱為生殖道瘦。

臨床上以尿瘦，又稱泌尿生殖瘦，最常見，其次為糞屢.兩者可同時存在，稱混合性瘦。

45.

【正確答案】D

【答案解析】皮下埋植藥物、IUD、避孕針、陰道避孕環均可能出現陰道流血。輸卵管結扎

如果傷及卵巢血管，可引起月經過少或早絕經。

46.

【正確答案】E

【答案解析】妊娠子宮較為柔軟，尤其是哺乳期更為明顯，易發生穿孔。另外瘢痕子宮妊

娠、子宮過度傾屈或畸形等也有發生。

47.

28

【正確答案】A

【答案解析】人工流產術后感染臨床主要表現為體溫升高、下腹疼痛、白帶渾濁、不規則

陰道流血。

48.

【正確答案】C

【答案解析】口服避孕藥的禁忌癥：①嚴重心血管疾病、血栓性疾病不宜應用，如高血壓

病、冠心病、靜脈栓塞等。雌激素有促凝功能，增加心肌梗死及靜脈栓塞發生率。②急、慢

性肝炎或腎炎。③惡性腫瘤、癌前病變。④內分泌疾病：如糖尿病、甲狀腺功能亢進癥。⑤

哺乳期不宜使用復方口服避孕藥，因雌激素可抑制乳汁分泌。⑥年齡＞35歲的吸煙婦女服

用避孕藥，增加心血管疾病發病率，不宜長期服用。⑦精神病患者。⑧有嚴重偏頭痛，反復

發作者。

49.

【正確答案】C

【答案解析】為保護母嬰健康，降低嬰幼兒死亡率，保護、促進和支持母乳喂養是哺乳期

保健的中心任務。

50.

【正確答案】D

【答案解析】卵巢動脈在盆漏斗韌帶走行，經卵巢系膜進入卵巢。

二、A2

1.

【正確答案】D

【答案解析】前置胎盤大量出血，孕足月，為挽救母兒生命，立即剖宮產。

2.

【正確答案】E

【答案解析】羊水過多的處理主要取決于胎兒有無畸形和孕婦自覺癥狀的嚴重程度。胎兒

正常并且孕婦癥狀較輕時可以繼續妊娠，囑患者注意臥床休息，低鹽飲食，酌情使用鎮靜藥,

注意觀察羊水量的變化。

3.

29

【正確答案】E

【答案解析】原有心臟病的婦女能否耐受妊娠，取決于多方面的因素。凡有下列情況者，

一般不適宜妊娠，應及早終止：心臟病變較重，心功能I級以上，或曾有心衰史：風心病伴

有肺動脈高壓、慢性心房顫動、高度房室傳導阻滯，或近期并發細菌性心內膜炎；先心病有

明顯發絹或肺動脈高壓；合并其他較嚴重的疾病，如腎炎、重度高血壓、肺結核等。但如妊

娠已超過3個月，一般不考慮終止妊娠，因對有病心臟來說，此時終止妊娠其危險性不亞于

繼續妊娠。如已發生心力衰竭，則仍以適時終止妊娠為宜。

4.

【正確答案】C

【答案解析】妊娠期肝內膽汁淤積：孕晚期出現皮膚瘙癢，少數人有黃疸等不適，分娩后

瘙癢癥狀迅速消失。部分患者膽紅素水平升高，血清膽紅素水平的升高以直接膽紅素為主。

5.

【正確答案】A

【答案解析】宮口開全時，陰道檢查胎兒頭的矢狀縫與中骨盆橫徑一致，大囪門在3點處，

此時胎頭應順時針轉90。才能正常分娩。

6.

【正確答案】D

【答案解析】產后母乳喂養，母體乳房脹痛，無紅腫，乳汁排流不暢的首選處理方式為讓

新生兒多吸吮雙乳。

7.

【正確答案】A

【答案解析】急性盆腔炎的臨床診斷標準包括：下腹壓痛伴或不伴有反跳痛、宮頸或宮體

舉痛或有搖擺痛、附件區壓痛；體溫超過38℃、白細胞升高、宮頸陰道分泌物異常等可以

增加診斷特異性。

8.

【正確答案】B

【答案解析】接觸性出血以及ASCH下一步應行陰道鏡下宮頸組織活檢，判斷病變程度。

9.

30

【正確答案】C

【答案解析】特納綜合征臨床表現為：面容呆板、兩眼間距寬、身材矮?。ú蛔?50cm）、

蹊頸、盾狀胸、肘外翻：第二性征不發育、子宮發育不良及原發性閉經。

10.

【正確答案】B

【答案解析】放置T形含銅IUD,有尾絲。陰道檢查未見尾絲，行超聲檢查可明確IUD位

置。

11.

【正確答案】D

【答案解析】根據輔助檢查子宮小、內膜薄等結果，可以排除妊娠反應的可能。

12.

【正確答案】D

【答案解析】根據痛經史以及超聲提示附件區的點狀強回聲，初步診斷為子宮內膜異位癥。

13.

【正確答案】A

【答案解析】有消化道癥狀，黃疸，出血傾向，肝大，有壓痛，以妊娠合并急性病毒性肝

炎可能性大。

14.

【正確答案】C

【答案解析】癌細胞突破基底膜5mm,有淋巴管侵犯及病灶融合?？紤]是宮頸癌1b期。

15.

【正確答案】E

【答案解析】患者產后第3天，出現生殖系統感染，應首先確定病原體，不宜陰道沖洗。

16.

【正確答案】C

【答案解析】臨產破膜后突發癥狀，考慮羊水栓塞可能性大。

31

17.

【正確答案】C

【答案解析】巴氏I級可疑癌應行宮頸錐切術進一步確診。

18.

【正確答案】A

【答案解析】根據患者臨床表現，考慮子宮腺肌病。

19.

【正確答案】E

【答案解析】患者有不孕癥、月經失調、下腹痛，輸卵管碘油造影見串珠狀改變，考慮生

殖器結核。

20.

【正確答案】A

【答案解析】NST觀察胎動時胎心率的變化可了解胎兒的儲備能力，患者入院后需首先復

查NST。

21.

【正確答案】D

【答案解析】考慮絨癌，絨癌的治療以化療為主，手術和放療為輔。

22.

【正確答案】C

【答案解析】圍絕經期，停經后出現陰道出血，最可能是無排卵性功血。

23.

【正確答案】C

【答案解析】患者絕經后陰道排液伴腹痛，符合子宮內膜癌臨床表現。

24.

【正確答案】E

【答案解析】晚期減速提示胎兒窘迫應立即剖宮產。

32

25.

【正確答案】E

【答案解析】1VF-ET主要是用于輸卵管阻塞或功能性障礙。

26.

【正確答案】B

【答案解析】該患者38歲，結合臨床表現和輔助檢查結果符合子宮內膜癌表現。

27.

【正確答案】B

【答案解析】結合臨床表現和檢查所見符合外陰鱗狀細胞癌表現。

28.

【正確答案】D

【答案解析】吸宮術后仍有妊娠期表現，考慮吸宮不全。

29.

【正確答案】B

【答案解析】人流術后腹痛，不伴發熱，考慮宮頸粘連可能性大。

30.

【正確答案】B

【答案解析】月經