兒童孤獨(dú)癥的篩查與轉(zhuǎn)診第一頁(yè)，共二十二頁(yè)。兒童孤獨(dú)癥作為一種兒童精神疾病嚴(yán)重影響患兒的社會(huì)功能，給患兒家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。為及時(shí)發(fā)現(xiàn)、標(biāo)準(zhǔn)診斷兒童孤獨(dú)癥，2022年7月衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定了?兒童孤獨(dú)癥診療康復(fù)指南?，以使醫(yī)務(wù)人員掌握科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)的診斷方法和康復(fù)治療原則，改善患兒預(yù)后，促進(jìn)患兒康復(fù)。第二頁(yè)，共二十二頁(yè)。兒童孤獨(dú)癥的定義是一類起病于3歲前，以社會(huì)交往障礙、溝通障礙和局限性、刻板性、重復(fù)性行為為主要特征的心理發(fā)育障礙性疾病。第三頁(yè)，共二十二頁(yè)。三大核心病癥一、社會(huì)交往障礙：回避目光接觸，呼其名字不理，喜單獨(dú)玩耍，不會(huì)與他人分享快樂(lè)，不會(huì)尋求撫慰，不會(huì)玩想象性和角色扮演性游戲等。

第四頁(yè)，共二十二頁(yè)。三大核心病癥二、交流障礙1、言語(yǔ)交流障礙：言語(yǔ)發(fā)育緩慢或缺如，言語(yǔ)理解能力受損，言語(yǔ)形式及內(nèi)容異常，言語(yǔ)運(yùn)用能力受損等；第五頁(yè)，共二十二頁(yè)。三大核心病癥2、非言語(yǔ)交流障礙：

不會(huì)用點(diǎn)頭、搖頭示意，不會(huì)用手勢(shì)、動(dòng)作表達(dá)想法，與人交往時(shí)表情常缺少變化等。第六頁(yè)，共二十二頁(yè)。三大核心病癥三、興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為方式：

興趣較少，感興趣的事物常與眾不同，常迷戀于看電視廣告、天氣預(yù)報(bào)、旋轉(zhuǎn)物品、排列物品或聽(tīng)某段音樂(lè)等。第七頁(yè)，共二十二頁(yè)。診斷在孤獨(dú)癥的診斷中，全面的病史采集及臨床觀察相當(dāng)重要，是一些診斷量表所不可替代的。怎樣去觀察孩子的異常行為并做出正確的判斷，對(duì)于一名基層醫(yī)師來(lái)說(shuō)相當(dāng)困難。我們可以應(yīng)用一些簡(jiǎn)單的方法進(jìn)行篩查〔如CHAT-23〕，將篩查陽(yáng)性者轉(zhuǎn)介，為改善預(yù)后抓住了有力時(shí)機(jī)。第八頁(yè)，共二十二頁(yè)。CHAT-23篩查量表〔≥18月齡〕分兩局部：第一局部：家長(zhǎng)自填局部：包括家庭一般情況和行為及溝通能力問(wèn)卷第二局部：觀察局部〔醫(yī)師填寫〕第九頁(yè)，共二十二頁(yè)。行為及溝通能力問(wèn)卷〔家長(zhǎng)自填〕1、你的孩子喜歡你搖他或在你的膝上跳或類似的動(dòng)作嗎？2、你的孩子喜歡和其他小孩玩耍嗎？3、你的孩子喜歡攀爬物體〔比方爬樓梯、沙發(fā)〕嗎？4、你的孩子喜歡玩躲貓貓或捉迷藏嗎？5、你的孩子喜歡玩假想游戲〔比方，假裝對(duì)著聯(lián)系機(jī)說(shuō)話，照顧娃娃或其他〕嗎？第十頁(yè)，共二十二頁(yè)。6.你的孩子有沒(méi)有用他的食指指著想要的東西〔例如食物，玩具〕嗎？7.你的孩子有沒(méi)有用他的食指指著有興趣的東西〔例如汽車，飛機(jī)〕？8.你的孩子會(huì)玩小件的玩具(比方，小汽車或積木)，而并非咬，亂弄或扔掉它們嗎？9.你的孩子會(huì)不會(huì)親自拿東西給你〔父母〕看？10.你的孩子看著你時(shí)，會(huì)不會(huì)望著你的眼睛最少一至兩秒？11.你的孩子會(huì)對(duì)聲音過(guò)分敏感嗎？〔比方要掩著耳朵〕？第十一頁(yè)，共二十二頁(yè)。12.你的孩子看到你的臉或看到你微笑時(shí)，會(huì)跟著你一起笑嗎？13.你的孩子會(huì)模仿你的動(dòng)作〔比方模仿你的表情〕嗎？14.當(dāng)你叫孩子的名字時(shí)，他/她會(huì)回應(yīng)你嗎？15.如果你指向房間另一邊的玩具時(shí)，你孩子會(huì)看那玩具嗎？16.你的孩子會(huì)走路嗎？17.你的孩子會(huì)留意你看著的物體嗎？18.你的孩子會(huì)不會(huì)無(wú)意識(shí)地在自己的臉旁邊玩弄手指？第十二頁(yè)，共二十二頁(yè)。19.你的孩子有沒(méi)有嘗試吸引你注意他的活動(dòng)？20.你有沒(méi)有疑心過(guò)你的孩子有聽(tīng)力障礙？21.你的孩子理解別人說(shuō)的話嗎？22.你的孩子有沒(méi)有漫無(wú)目的地凝視某處或走來(lái)走去？23.你的孩子當(dāng)接觸新的事物時(shí)，會(huì)不會(huì)看著你的表情去留意你的反響？第十三頁(yè)，共二十二頁(yè)。自填問(wèn)卷評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)陽(yáng)性答案1.否6.否11.是16.否21.否2.否7.否12.否17.否22.是3.否8.否13.否18.是23.否4.否9.否14.否19.否5.否10.否15.否20.是總23項(xiàng)中≥6項(xiàng)陽(yáng)性或7項(xiàng)核心工程中≥2項(xiàng)陽(yáng)性為初篩陽(yáng)性第十四頁(yè)，共二十二頁(yè)。觀察局部〔醫(yī)生填寫〕1.在訪談期間，孩子和你有目光接觸嗎？沒(méi)有偶爾有時(shí)經(jīng)常2.引起孩子注意，然后指著房間另一側(cè)的有趣的物體，說(shuō)“看！那里有個(gè)××！〞觀察孩子的臉。孩子會(huì)朝你指的方向看嗎？是否第十五頁(yè)，共二十二頁(yè)。3.引起孩子注意，然后給他一個(gè)小玩具茶壺和茶杯，說(shuō)“能給我泡壺茶嗎？〞孩子會(huì)假裝泡茶，喝茶嗎？〔或用其他假裝游戲代替，例如假裝喂娃娃吃飯等〕是模仿否4.對(duì)孩子說(shuō)“燈在哪里？〞或“把燈指給我看〞。孩子會(huì)用食指指燈嗎？沒(méi)有光指光看又指又看第十六頁(yè)，共二十二頁(yè)。評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

第一題：“沒(méi)有〞“偶爾〞算作失敗第二題：“否〞算作失敗第三題：“模仿〞“否〞都算失敗第四題：“沒(méi)有〞“光指〞“光看〞都算作失敗4項(xiàng)中2項(xiàng)失敗為陽(yáng)性第十七頁(yè)，共二十二頁(yè)。轉(zhuǎn)診單的填寫內(nèi)容包括孩子的一般情況、家長(zhǎng)姓名、聯(lián)系聯(lián)系、轉(zhuǎn)診原因、轉(zhuǎn)診醫(yī)院、轉(zhuǎn)診醫(yī)師及聯(lián)系聯(lián)系，本卷須知等；轉(zhuǎn)診原因：可填語(yǔ)言發(fā)育緩慢、交流困難、不合群、不理人、不聽(tīng)指揮等主訴。第十八頁(yè)，共二十二頁(yè)。轉(zhuǎn)診后的反響我們會(huì)將患兒的診斷及時(shí)反響給轉(zhuǎn)診醫(yī)師，以便基層醫(yī)師總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高診斷水平。第十九頁(yè)，共二十二頁(yè)。孤獨(dú)癥患者一直是被無(wú)視的群體，在中國(guó)大陸地區(qū)近幾年才受到關(guān)注，