［單選題］L慢性支氣管炎典型病變中沒有

A.黏膜上皮鱗化

B.支氣管腺體和杯狀細胞增生

C.支氣管內有多量泡沫細胞

D.支氣管壁有炎性細胞浸潤

E.黏膜下平滑肌斷裂、萎縮

參考答案：C

參考解析：慢性支氣管炎為氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎

癥。由于慢性炎癥刺激黏膜上皮可發生鱗狀上皮化生，黏液腺及黏膜杯狀細胞

增生，支氣管壁有大量杯狀細胞浸潤，病情進展，炎癥向周圍組織擴散，黏膜

下層平滑肌斷裂、萎縮。慢性支氣管炎一般支氣管內沒有多量泡沫細胞。

［單選題］2.男性，60歲。咳嗽5年，呼吸困難加重7天，桶狀胸，X線示：肺

透光度增強，肋間隙增寬，橫膈下降。RV/TLC%=40%,MVV占預計值50%,

FEV1/FVC%為55%,該患者最恰當的診斷為

A.代償性肺氣腫

B.老年性肺氣腫

C.阻塞性肺氣腫

D.間質性肺氣腫

E.旁間隔性肺氣腫

參考答案：C

［單選題］3.男性，62歲。慢性咳嗽、咳痰近20年，伴氣急漸進性加重，平地行

走稍快即感氣急。臨床診斷慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫。關于后者的診斷下

列哪項體征不是必須的

A.胸廓呈桶狀

B.叩診過清音

C.肺下界下移、移動度減小

D.呼氣延長

E.P2亢進

參考答案：E

［單選題］4.患者女，35歲。刺激性干咳，受寒冷刺激加重，伴氣促。每天晚

間，清晨均有劇咳而影響睡眠。應用過青霉素，頭抱菌素和多種祛痰止咳劑癥

狀未能緩解。查體：雙肺散在干性啰音，心臟正常。胸片：心肺無異常，WBC11

XIOVLo為明確診斷，下列哪項檢查意義最大

A.血常規及嗜酸性粒細胞檢查

B.常規肺通氣功能檢查

C.支氣管舒張試驗或激發試驗

D.纖維支氣管鏡檢查

E.胸片和CT檢查

參考答案：c

參考解析：結合病史，考慮患者可能為咳嗽變異性哮喘，為明確診斷應該做肺

通氣功能檢查，如通氣功能下降，應做支氣管舒張試驗，如通氣功能正常，需

行支氣管激發試驗。

［單選題］5.男性，55歲。反復發作性咳喘10余年，每逢秋冬多發。近年來緩解

期登二樓亦感氣急。體檢：靜息氣平，無紫絹。兩肺呼吸音普遍降低，聞及散

在干啰音。為確定氣道阻塞及其程度首選的檢測指標是

A.肺活量

B.最大通氣量

C.第1秒用力呼氣量

D.殘氣量

E.動脈血氧分壓

參考答案：C

［單選題］6.男性，72歲。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年來氣急進行性加

重，不能到戶外活動。近1周來發熱，痰量增加，并略帶黃色入院。體檢：兩

肺呼吸音普遍降低，右側明顯，左下肺聞及干濕啰音。患者入院前1個月病情

相對穩定時曾作肺功能檢查，結果是阻塞為主的混合型通氣障礙。在采集病史

時還應著重詢問

A.肺結核病史

B.支氣管擴張史

C.胸膜炎病史

D.肺部感染病史

E.吸煙史

參考答案：C

［單選題］7.男性，72歲。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年來氣急進行性加

重，不能到戶外活動。近1周來發熱，痰量增加，并略帶黃色入院。體檢：兩

肺呼吸音普遍降低，右側明顯，左下肺聞及干濕啰音。根據病史和初步檢查擬

診慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、右側胸膜增厚、肺部繼發感染，經驗性抗生

素治療可首先選擇

A.青霉素聯合慶大霉素

B.林可霉素

C.第二代頭抱菌素，或B內酰胺類，或B內酰胺酶抑制劑

D.頭抱他咤

E.亞胺培南

參考答案：C

［單選題］8.男性，72歲。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年來氣急進行性加

重，不能到戶外活動。近1周來發熱，痰量增加，并略帶黃色入院。體檢：兩

肺呼吸音普遍降低，右側明顯，左下肺聞及干濕啰音。【假設信息】如果CT檢

查顯示右下胸膜增厚合并有支氣管囊狀及柱狀擴張，則繼發感染病原體還應重

點考慮

A.革蘭陰性桿菌特別是銅綠假單胞菌以及厭氧菌

B.莫拉卡他菌

C.肺炎鏈球菌

D.化膿性鏈球菌

E.金黃色葡萄球菌

參考答案：A

［單選題］9.右肺上葉癌性肺不張X線表現為

A.肺尖空氣帽征

B.肺葉膨隆征

C.盤狀肺不張

D.半影片

E.橫S征

參考答案：E

［單晶題］10.內分泌紊亂綜合征多見于

A.肺泡細胞癌

B.鱗狀上皮細胞癌

C.小細胞未分化癌

D.腺癌

E.大細胞未分化癌

參考答案：C

［單選題］11.急性咽扁桃體炎最多見的病原體為

A.肺炎鏈球菌

B.葡萄球菌

C.流感嗜血桿菌

D.銅綠假單胞菌

E.溶血性鏈球菌

參考答案：E

參考解析：急性咽扁桃體炎最多見的病原體為溶血性鏈球菌。

［單選題］12.女性，25歲。5天前出現咽痛、聲嘶，近2天自覺左耳疼痛，耳

鳴。最可能的診斷是

A.普通感冒

B.急性鼻竇炎

C.支氣管炎并發中耳炎

D.流行性感冒并發中耳炎

E.急性喉炎并發中耳炎

參考答案：E

［單選題］13.下列不是急性氣管-支氣管炎的常見病原體的是

A.流感病毒

B.流感嗜血桿菌

C.卡他莫拉菌

D.銅綠假單胞菌

E.支原體

參考答案：D

參考解析：急性氣管-支氣管炎常見的病毒為腺病毒、流感病毒、冠狀病毒、鼻

病毒等。常見細菌為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、卡他莫拉菌等，近來支原體

及衣原體感染也明顯增加。

［單選題］14.導致慢性肺源性心臟病死亡最主要的并發癥是

A.肺性腦病

B.酸堿失衡及電解質紊亂

C.心律失常

D.休克

E.消化道出血

參考答案：A

［單選題］15.參與速發型支氣管哮喘的主要免疫炎癥細胞為

A.肥大細胞

B.血小板

C.巨噬細胞

D.中性粒細胞

E.T淋巴細胞

參考答案：A

［單選題］16.肺炎鏈球菌的致病力主要取決于

A.細菌產生的內毒素

B.細菌莢膜對肺組織的侵襲力

C.細菌的大量、快速繁殖

D.細菌毒素誘發溶血

E.細菌產生的外毒素

參考答案：B

參考解析：肺炎鏈球菌的致病力是由于有高分子多糖體的莢膜對組織的侵襲作

用。

［單選題］17.女性，35歲，高熱寒戰6天。胸片示左肺上葉大片致密陰影。1天

來少尿。查體：口唇干燥，四肢厥冷，BP70/40mmHg,中心靜脈壓5cmH20。目前

最重要的治療措施為

A.靜脈滴入青霉素，400萬IU,每12小時一次

B.靜脈滴入間羥胺

C.立即氣管插管

D.靜脈滴入5%碳酸氫鈉200ml

E.靜脈滴入低分子右旋糖酎500ml

參考答案：E

參編軍析：患者為重癥肺炎，目前存在低血容量性休克。應立即補充膠體，擴

容升壓。

［單選題］18.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是

A.大氣道阻塞

B.小氣道阻塞

C.雙肺哮鳴音

D.桶狀胸

E.胸片示肺紋理增粗

參考答案：B

參考解析：慢性阻塞性肺疾病是多種因素致終末細支氣管遠端的病變，造成不

可逆的小氣道阻塞。

［單選題］19.考核抗結核治療效果的主要指標是

A.體力明顯恢復

B.胸部X線

C.結核中毒癥狀的消失

D.咳嗽減輕，痰量減少

E.痰菌檢查

參考答案：E

參考解析：痰菌陰轉為考核療效的主要指標。

［單選題］20.女性，55歲，刺激性咳嗽，咳痰帶血伴右側胸痛2周入胸外科病

房。肺CT示右下肺前段阻塞性炎癥，診斷右下肺葉中央型肺癌。經上述治療

后，下列隨訪項目中最重要的是

A.有無殘留病灶和轉移

B.免疫功能

C.有無骨髓抑制

D.肝腎功能

E.臨床癥狀體征

參考答案：A

參考解析：小細胞肺癌惡性程度高，易早期出現轉移。隨訪最重要的是關注有

無殘留病灶及轉移。

［單選題］21.男性，55歲，左胸痛2個月，胸悶氣短逐漸加重，消瘦。胸片示左

側大量胸腔積液，CT示廣泛胸膜增厚，左側胸膜凹凸不平，可見胸膜結節影。

該患者診斷，考慮與以下哪種疾病相關

A,硅沉著病（原稱矽肺）

B.結節病

C.石棉沉著病

D.結核病

E.支氣管癌

參考答案：C

［單選題］22.男性，55歲。反復發作性咳喘10余年，每逢秋冬多發。近年來緩

解期登二樓亦感氣急。體檢：靜息氣平，無紫絹。兩肺呼吸音普遍降低，聞及

散在干啰音。評價氣道阻塞可逆性的試驗應是

A.運動試驗

B.支氣管舒張劑試驗

C.支氣管激發試驗

D.小氣道功能檢測

E.以上都不是

參考答案：B

［單選題］23.男性，67歲。慢性咳喘20余年。3天前因咽痛、鼻塞、流涕、服

藥后改善，但氣急，咳嗽較前明顯加劇，痰白黏不爽。體檢：患者靜息狀態下

氣平，無紫絹，兩肺散在哮鳴音。關于該患者的抗生素應用，以下哪條比較合

理？

A.為防止病情加重，應積極使用抗生素

B.應先作痰涂片查找細菌和白細胞計數，再決定是否應用抗生素

C.暫不用抗生素，繼續觀察

D.不必應用抗生素

E.中藥抗菌藥物

參考答案：B

［單選題］24.男性，67歲。慢性咳喘20余年。3天前因咽痛、鼻塞、流涕、服

藥后改善，但氣急，咳嗽較前明顯加劇，痰白黏不爽。體檢：患者靜息狀態下

氣平，無紫絹，兩肺散在哮鳴音。對于止咳祛痰，下列藥物中哪種比較合適

A.右美沙芬

B.噴托維林（咳必清）

C.氯化錢棕色合劑

D.可待因

E.糜蛋白酶霧化吸入

參考答案：C

［單選題］25.男性，35歲，3個月來低熱、盜汗、消瘦，1個月來勞累后氣短。

查體：T37.6C,右下肺觸覺語顫減弱，叩診呈濁音，呼吸音消失。心尖搏動向

左移位，心音正常，心率98次/分，律整，無雜音，超聲示右側胸腔中等量積

液。該患者還可能出現的體征是

A.右側肺底下移

B.氣管向左移位

C.右上肺可聞管狀呼吸音

D.雙側胸廓肋間隙變窄

E.右側肺部叩診呈鼓音

參考答案：B

［單選題］26.女性，72歲。3個月前開始刺激性干咳，咳痰帶血，伴右側胸痛。

近2周來疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出現右額部不出汗、右眼難以睜

開。體檢：右側瞳孔縮小，眼球內凹，上瞼下垂。右上肺叩診呈濁音，呼吸音

降低。余肺清。心臟無陽性發現。X線示右肺尖團塊影，邊緣不清。該患者診斷

首先應考慮

A.右上肺轉移性腫瘤

B.右肺尖結核

C.右上肺慢性炎癥

D,右肺上溝瘤(Pancoast瘤)

E.右上肺結核球

參考答案：D

參考解析：患者表現為右肺上溝癌(Pancoast'stumor)侵犯交感神經引起的

Homner綜合征。

［單選題］27.X線透視下見到肋膈角變鈍的液體量是

A.0.3L以下

B.0.3~0.5L

C.0.5L以上

D.0.5-1.01

E.1.0L以上

參考答案：B

［單選題］28.以下關于不同類型肺癌首選治療方法敘述正確的是

A.腺癌首選放療

B.鱗癌首選放療

C.小細胞肺癌首選手術

D.小細胞未分化癌首選化療和放療

E.鱗癌首選化療

參考答案：D

參考解析：小細胞未分化癌是肺癌惡性程度最高的一種，癌細胞生長快，首選

化療和放療。

［單選題］29.診斷睡眠呼吸暫停綜合征的金標準是

A.血氣分析

B.電子鼻咽鏡

C.RI

D.PSG

E.CT

參考答案：D

參考解析：PSG檢測是確診睡眠呼吸暫停綜合征的金標準。

［單選題］30.急性皰疹性咽峽炎常見的病原體是

A.鼻病毒

B.腺病毒

C.流感病毒

D.呼吸道合胞病毒

E.柯薩奇病毒

參考答案：E

［單選題］31.關于長期家庭氧療（LT0T）,以下哪項不正確

A.Pa02W55mmHg或SaO2W88%,有高碳酸血癥者適用

B.Pa0255mmHg-60mmHg或Sa02小于89%,并有肺動脈高壓者適用

C.吸氧時間10?15h/d

D.氧流量為2?3L/min

E.目的是使患者在靜息狀態下達到PaO2260mmHg和（或）SaO2升至90%

參考答案：D

參考解析：LTOT指征：（l）PaO2W55mmHg或Sa02W88%,有或沒有高碳酸血癥；

（2）PaO255mmHg?60mmHg或Sa02小于89%,并有肺動脈高壓、心力衰竭水腫或紅

細胞增多癥。一般用鼻導管吸氧，氧流量為1?2L/min,吸氧時間10?15h/d,

目的是使患者在靜息狀態下達到PaO2260mmHg和（或）SaO2升至90%。

［單選題］32.關于普通感冒，以下說法不正確的是

A.俗稱〃傷風〃，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他

B.起病較急，病程7?10天

C.主要表現為鼻部癥狀，如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕等

D.咽干、咳嗽和鼻后滴漏與病毒誘發的炎癥介質導致的上呼吸道傳入神經高敏

狀態有關

E.白細胞增高與中性粒細胞增多提示合并細菌感染

參考答案：B

參考解析：普通感冒俗稱〃傷風〃，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病較急，

主要表現為鼻部癥狀，全身癥狀不明顯。咽干、咳嗽和鼻后滴漏與病毒誘發的

炎癥介質導致的上呼吸道傳入神經商敏狀態有關。一般5?7天痊愈。細菌感染

時可有白細胞增高與中性粒細胞增多。

［單選題］33.由于結核性胸膜炎的胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘連，因此抽

胸水的原則是

A.患者沒有呼吸困難就不必抽胸水

B.不管有多少胸水都必須抽出

C.每周抽3次

D.每周抽1次

E.原則上應盡早盡快抽盡胸腔內積液

參考答案：E

參編軍析：結核性胸膜炎抽胸水原則是盡早盡快抽取胸腔積液，以減少纖維素

沉著引起胸膜增厚、粘連而改善呼吸功能。

［單選題］34.女性，55歲，刺激性咳嗽，咳痰帶血伴右側胸痛2周入胸外科病

房。肺CT示右下肺前段阻塞性炎癥，診斷右下肺葉中央型肺癌。進一步確定和

評價的項目中，哪項是最重要的

A.血細胞計數

B.免疫狀態

C.肝腎功能

D.組織學類型和分期

E,生命質量

參考答案：D

參考解析：患者診斷肺癌，進一步明確患者肺癌組織學類型和分期有助于指導

治療方案的選擇。

［單選題］35.女性，75歲，反復咳嗽、咳痰30余年，活動后氣短10年，近1年

出現雙下肢水腫。肺功能示，FEVl%=50%,FEV1/FVC=5O%。患者2天前受涼后

發熱伴咳膿痰，氣短發絹加重，次日神志模糊，嗜睡，最可能并發

A.感染性休克

B.腦血管意外

C.肺性腦病

D.電解質紊亂

E.彌散性血管內凝血

參考答案：c

參編軍析：患者慢性阻塞性肺疾病急性加重期，出現神志改變最可能并發肺性

腦病。

［單選題］36.女性，75歲，反復咳嗽、咳痰30余年，活動后氣短10年，近1年

出現雙下肢水腫。肺功能示，FEVl%=50%,FEVl/FVC=50%o血氣分析檢查結果

為：pH7.40,Pa0255mmHg,PaC0270mmHg,HC0348mmol/L,BE+23mmol/L。應考慮

為

A.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性堿中毒十代謝性酸中毒

參考答案：C

［單選題］37.男性，55歲，左胸痛2個月，胸悶氣短逐漸加重，消瘦。胸片示左

側大量胸腔積液，CT示廣泛胸膜增厚，左側胸膜凹凸不平，可見胸膜結節影。

該患者最可能的診斷是

A.肺癌胸膜轉移

B.結核性胸膜炎

C.胸膜間皮瘤

D.乳糜胸

E.肝硬化所致胸腔積液

參考答案：C

［單選題］38.男性，55歲，左胸痛2個月，胸悶氣短逐漸加重，消瘦。胸片示左

側大量胸腔積液，CT示廣泛胸膜增厚，左側胸膜凹凸不平，可見胸膜結節影。

該患者在胸穿抽液過程中，突然心悸出汗，脈細，顏面蒼白。應立即給予

A.50%葡萄糖靜脈注射

B.地塞米松20mg加20ml葡萄糖靜脈注射

C.阿托品Img肌內注射

D.腎上腺素0.5mg皮下注射

E.西地蘭0.2mg加20ml葡萄糖靜脈注射

參考答案：D

［單選題］39.女性，72歲。3個月前開始刺激性干咳，咳痰帶血，伴右側胸痛。

近2周來疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出現右額部不出汗、右眼難以睜

開。體檢：右側瞳孔縮小，眼球內凹，上瞼下垂。右上肺叩診呈濁音，呼吸音

降低。余肺清。心臟無陽性發現。X線示右肺尖團塊影，邊緣不清。患者面部征

象是由于

A.腫塊壓迫三叉神經

B.腫塊壓迫頸交感神經干

C.腫塊壓迫面神經

D.腫塊壓迫動眼神經

E.腫瘤發生腦轉移

參考答案：B

參考解析：患者表現為右肺上溝癌(Pancoast'stumor)侵犯交感神經引起的

Homner綜合征。

［單選題］40.女性，18歲，發熱2周。體溫38?39℃,伴刺激性干咳、咽痛。

胸片示兩肺下野按小葉分布的斑片狀浸潤影。血常規：WBC10X107L。治療藥物

首選

A.異煙脫+利福平

B.青霉素

C.氟康唾

D.紅霉素

E.利巴韋林

參考答案：D

參考解析：治療首選大環內酯類抗生素。

［單選題］41.女性，18歲，發熱2周。體溫38?39℃,伴刺激性干咳、咽痛。

胸片示兩肺下野按小葉分布的斑片狀浸潤影。血常規：WBC10X107L。治療療程

為

A.1周

B.1?2周

C.2?3周

D.7?10天

E.5~7天

參考答案：C

［單選題］42.最常合并肺栓塞的是

A.冠狀動脈造影術

B.腎盂腎炎

C.房間隔缺損

D.淺靜脈血栓性靜脈炎

E.膿毒性流產

參考答案：E

［單晶題］43.對放療最敏感的肺癌是

A.小細胞未分化癌

B.鱗癌

C.腺癌

D.肺泡細胞癌

E.以上均不敏感

參考答案：A

參考解析：小細胞未分化癌是肺癌惡性程度最高的一種，癌細胞生長快，對放

化療較敏感。

［單選題］44.男性，69歲，左側胸痛2個月，有吸煙史40年。胸片示左側胸腔

積液伴左肺門陰影增大。胸腔積液檢查：血性胸腔積液，比重1.020,蛋白

30g/L,白細胞O.8X1()9/L,多核0.72,單核0.28,最可能的診斷是

A.結核性胸膜炎

B.肺炎合并反應性胸腔積液

C.淋巴瘤合并胸腔積液

D.病毒性肺炎合并胸腔積液

E.肺癌合并胸腔積液

參考答案：E

參考解析：患者長期吸煙史，左肺門增大伴胸水。胸水性質滲出液，且為血性

胸水，結合臨床表現考慮肺癌合并惡性胸腔積液。

［單選題］45.關于過敏性鼻炎，以下說法不正確的是

A.常伴發熱，咳嗽

B.鼻分泌物涂片可見嗜酸性粒細胞增多

C.起病急驟，伴有突發連續的噴嚏

D.每次持續數分鐘至1?2小時

E.低溫可誘發

參考答案：A

參考解析：過敏性鼻炎通常無發熱，咳嗽較少。

［單選題］46.女性，23歲，咳嗽、咳痰3天。初為少量白痰，1天來轉為黏液膿

性痰。體檢：雙肺散在干啰音，胸片示雙肺紋理增強。最可能的診斷是？

A.普通感冒

B.流行性感冒

C.急性咽結膜炎

D.急性咽喉炎

E.急性氣管-支氣管炎

參考答案：E

［單選題］47.肺動脈高壓的診斷標準是（在海平面）？

A.靜息狀態下肺動脈平均壓＞25cmH20

B.靜息狀態下肺動脈平均壓＞25mmHg

C.靜息狀態下肺動脈平均壓＞30mmHg

D.運動狀態下肺動脈平均壓＞25mmHg

E.運動狀態下肺動脈平均壓＞30cmH20

參考答案：B

參考解析：肺動脈高壓的診斷標準為：海平面、靜息狀態下右心導管測量所得

平均肺動脈壓＞25mmHg,或者運動狀態下平均肺動脈壓＞30mmHg。

［單選題］48.下列不是Horner綜合征特征性表現的是

A.眼瞼下垂

B.瞳孔縮小

C.結膜充血

D.同側額部與胸壁無汗或少汗

E.眼球內陷

參考答案：C

參考解析：Horner綜合征包括：病側眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內陷、同側額

部與胸壁無汗。

［單選瞿］49.單一抗結核藥物中，早期殺菌力最強的藥物是

A.利福平

B.毗嗪酰胺

C.鏈霉素

D.乙胺丁醇

E.異煙朋

參考答案：E

參編軍析：異煙朋是單一抗結核藥物中殺菌力，特別是早期殺菌力最強者。

［單選題］50.II型呼吸衰竭低流量吸氧的目的是

A.保持缺02對頸動脈體化學感受器的刺激

B.保持C02潴留對頸動脈體化學感受器刺激

C.保持缺02對呼吸中樞的刺激

D.保持C02對呼吸中樞的刺激

E.保持缺02及C02潴留對中樞的刺激

參考答案：A

參考解析：當PaC02逐漸增高時會對呼吸中樞產生抑制和麻醉效應，此時呼吸

運動主要靠Pa02降低對外周化學感受器的刺激作用得以維持。因此對這種患者

進行氧療時，如吸入高濃度氧，由于解除了低氧對呼吸的刺激作用，可造成呼

吸抑制，應注意避免。

［單選題］51.下列病征不是重癥肺炎的診斷標準的是

A.呼吸頻率230次/分

B.存在基礎疾病或相關因素

C.氧合指數W250

D.氮質血癥（BUN>20mg/dl）

E,意識障礙

參考答案：B

參考解析：重癥肺炎標準包括：（1）主要標準：①需要有創機械通氣；②感染性

休克需要血管收縮劑。（2）次要標準：①呼吸頻率130次/分；②氧合指數W250;

③多葉段浸潤；④意識障礙/定向障礙；⑤氮質血癥（BUN>20mg/dL）；⑥白細胞

減少；⑦血小板減少；③低體溫（T小于36℃）；⑨低血壓，需強力的液體復

蘇。

［單選題］52.以下疾病中早期易出現蜂窩肺改變的是

A.硅沉著病

B.結節病

C.尋常性間質性肺炎

D.狼瘡性肺炎

E.慢性支氣管炎

參考答案：C

參考解析：疾病早期即可見到蜂窩肺改變，為尋常性間質性肺炎特征之一。

［單選題］53.女性，70歲。慢性咳嗽、咳痰20余年，近1周來咳嗽加重，痰量

增加就診。胸片示〃支氣管周圍炎〃。痰涂片見革蘭陰性球菌。推測其最可能的

病原體是

A.流感嗜血桿菌

B.莫拉卡他菌

C.黏膜奈瑟菌

D.腦膜炎雙球菌

E.淋球菌

參考答案：B

參考解析：莫拉卡他菌是慢性阻塞性肺病肺部感染另一種最常見病原體，該菌

為革蘭陰性球菌。

［單選題］54.女性，75歲，反復咳嗽、咳痰30余年，活動后氣短10年，近1年

出現雙下肢水腫。肺功能示，FEVl%=50%,FEVl/FVC=50%o根據C0PD嚴重程

度分級，該患者屬于哪一級

A.0級

B.I級（輕度）

c.n級（中度）

D.m級（重度）

E.w級（極重度）

參考答案：c

參考解析：COPD嚴重程度分級：輕度：FEV/FVC小于70%,FEV280%預計值；中

度:FEV/FVC小于70%,50%WFEV小于80%預計值;重度:FEV/FVC小于70%,

30%WFEV小于50%預計值；極重度：FEV/FVC小于70%,FEV小于30%預計值或

FEV小于50%預計值，伴慢性呼吸衰竭。

［單選題］55.男性，55歲。反復發作性咳喘10余年，每逢秋冬多發。近年來緩

解期登二樓亦感氣急。體檢：靜息氣平，無紫絹。兩肺呼吸音普遍降低，聞及

散在干啰音。反映肺功能損害的最終綜合性指標應是

A.肺泡通氣量

B.彌散量

C.肺活量占預計值％

D.動脈血氣分析

E.最大通氣量占預計值％

參考答案：D

［單選題］56.男性，72歲。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年來氣急進行性加

重，不能到戶外活動。近1周來發熱，痰量增加，并略帶黃色入院。體檢：兩

肺呼吸音普遍降低，右側明顯，左下肺聞及干濕啰音。按最初經驗性抗菌治療

效果不著，結合CT檢查發現支氣管擴張，更改抗菌治療應選擇

A.頭抱曲松聯合慶大霉素

B.頭施他咤聯合氨基糖甘類及甲硝噪

C.第一代頭抱菌素聯合喳諾酮類

D.哌拉西林（氧哌嗪青霉素）聯合克林霉素（氯林可霉素）

E.大劑量青霉素

參考答案：B

［單選題］57.男性，72歲。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年來氣急進行性加

重，不能到戶外活動。近1周來發熱，痰量增加，并略帶黃色入院。體檢：兩

肺呼吸音普遍降低，右側明顯，左下肺聞及干濕啰音。若經上述更改抗菌治療

后仍無明顯效果，膿痰較多，進一步處理重點應考慮

A.體位引流

B.經纖維支氣管鏡防污染技術采集標本以明確病原菌診斷

C.支持治療

D.免疫治療

E.手術治療

參考答案：B

［單選題］58.男性，35歲，3個月來低熱、盜汗、消瘦，1個月來勞累后氣短。

查體：T37.6℃,右下肺觸覺語顫減弱，叩診呈濁音，呼吸音消失。心尖搏動向

左移位，心音正常，心率98次/分，律整，無雜音，超聲示右側胸腔中等量積

液。對患者進行初步診斷，首先考慮為

A.結核性胸腔積液

B.病毒性胸腔積液

C.化膿性胸腔積液

D.腫瘤性胸腔積液

E.乳糜性胸腔積液

參考答案：A

參考解析：患者年輕，有低熱、盜汗、消瘦，胸腔積液體征，具有結核性胸膜

炎特點。化膿性胸膜炎多起病急，高熱。腫瘤性胸腔積液多為老年，無明顯發

熱、盜汗等結核中毒癥狀，可無胸痛表現。病毒性胸膜炎少見，多起病急，伴

發熱，隨病情好轉，胸水可以自行消失。故正確答案為A。

［單選題］59.女性，72歲。3個月前開始刺激性干咳，咳痰帶血，伴右側胸痛。

近2周來疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出現右額部不出汗、右眼難以睜

開。體檢：右側瞳孔縮小，眼球內凹，上瞼下垂。右上肺叩診呈濁音，呼吸音

降低。余肺清。心臟無陽性發現。X線示右肺尖團塊影，邊緣不清。患者右臂疼

痛的原因是

A.腫塊壓迫鎖骨下動脈

B.腫塊壓迫腋窩神經

C.腫塊壓迫尺神經

D.腫塊壓迫臂叢神經

E.腫塊壓迫梯神經

參考答案：D

參考解析：患者表現為右肺上溝癌(Pancoast'stumor)侵犯交感神經引起的

Homner綜合征。

［單選題］60.女性，18歲，發熱2周。體溫38?39℃,伴刺激性干咳、咽痛。

胸片示兩肺下野按小葉分布的斑片狀浸潤影。血常規：WBC10X107L。患者最可

能的診斷是

A.浸潤型肺結核

B.肺炎球菌肺炎

C.軍團菌肺炎

D.病毒性肺炎

E.支原體肺炎

參考答案：E

參考解析：患者為青少年，以發熱，刺激性干咳及咽痛為臨床表現。影像學示

以雙肺下野為主，按小葉分布，考慮為支原體肺炎。

［單選題］61.女性，18歲，發熱2周。體溫38?39℃,伴刺激性干咳、咽痛。

胸片示兩肺下野按小葉分布的斑片狀浸潤影。血常規：WBC10X109/LO為明確診

斷，需要行以下哪種檢查、？

A.痰抗酸桿菌涂片

B.痰細菌培養

C.痰真菌培養

D.病毒抗體測定

E.血清支原體抗體測定

參考答案：E

參考解析：血清支原體抗體有利于確診支原體肺炎。

［單選題］62.女性，18歲，發熱2周。體溫38?39℃,伴刺激性干咳、咽痛。

胸片示兩肺下野按小葉分布的斑片狀浸潤影。血常規：WBC10X107L。系統抗感

染治療2周后，胸片斑片影基本吸收，體溫正常，但患者仍有輕微咳嗽，復查

支原體抗體1:320,下一步處理為

A.繼續抗感染治療至胸片斑片影完全吸收

B.繼續抗感染治療至支原體抗體恢復至陰性

C.繼續抗感染治療至支原體抗體下降

D.繼續抗感染治療至咳嗽完全消失

E.可以出院

參考答案：E

參考解析：經系統抗感染治療，完成一個療程，癥狀好轉，影像學炎癥基本吸

收則可以出院，無需抗感染至斑片影完全吸收。支原體抗體多在2?3周達高

峰，并可持續3個月至半年，甚至更長時間，因此無需以其恢復為出院標準。

支原體肺炎患者咳嗽多為陣發性刺激性嗆咳，體溫恢復正常后可能仍有咳嗽，

并存在較長時間，所以無需抗感染至咳嗽完全消失。

［單選題］63.確診肺癌最可靠的依據是

A.胸部X線檢查

B.痰細胞學和纖維支氣管鏡檢查

C.胸部CT檢查

D.放射性核素肺掃描

E.病史、體征

參考答案：B

［單選題］64.預后最差的支氣管癌是

A.腺癌

B.小細胞支氣管癌

C.肺泡細胞癌

D.鱗癌

E.以上所列舉的支氣管癌的預后相對都是好的

參考答案：B

［單選題］65.結核性滲出性胸膜炎，胸腔穿刺排液時，下列哪項是錯誤的

A.嚴格無菌操作

B.首次抽取胸腔積液量不超過700mL以后每次抽液量不超過1000ml

C.穿刺位置應在肋骨下緣

D.抽取胸腔積液出現〃胸膜反應〃時，應立即停止抽液

E.抽液后胸腔內可以不用藥

參考答案：C

參考解析：穿刺位置應在肋骨上緣。

［單選題］66.女性，45歲，2天前淋雨后出現咽痛，發熱，畏寒，體溫達

39.5℃?查體：咽部充血明顯，扁桃體II度腫大、充血，表面有黃色膿性分泌

物，頜下淋，巴結腫大、壓痛，胸透心肺未見異常。最可能的診斷是

A.急性皰疹性咽峽炎

B.普通感冒

C.急性咽扁桃體炎

D.急性氣管-支氣管炎

E.肺炎

參考答案：C

［單選題］67.關于流行性感冒的預防，以下不正確的是

A.勞逸結合

B.飲食合理

C.預防性用藥

D.空氣流通

E.生活規律

參考答案：C

［單選題］68.下列不符合阻塞性通氣功能障礙表現的是

A.RV增高

B.VC降低

C.DLCO/VA降低

D.FEV1/FVC增高

E.RV/TLC明顯增高

參考答案：D

參考解析：阻塞性通氣功能障礙肺功能檢查中FEV1/FVC降低，肺總量(TLC)、

功能殘氣量(FRC)和殘氣量(RV)增高，肺活量(VC)降低，表示肺過度充氣。由于

TLC增加不如RV增高程度明顯，故RV/TLC增高。一氧化碳彌散量(DLCO)/肺泡

通氣量(VA)下降。

［單選題］69.男性，72歲，反復咳嗽、咳痰30余年，活動后氣短5年。近3天

來發熱、咳嗽、咳黃痰、氣短加重，伴少尿、雙下肢水腫，以下治療措施最重

要的是

A.積極控制感染和改善呼吸功能

B.使用正性肌力藥

C.使用小劑量作用緩和的利尿劑

D.應用血管擴張劑減輕心臟負荷

E.止咳、平喘、祛痰

參考答案：A

［單選題］70.以下不是急性呼吸窘迫綜合征病因的是

A.肺炎

B.吸入毒物

C.肺挫傷

D.長時間吸入純氧

E.C0PD(慢性阻塞性肺病)

參考答案：E

參考解析：急性呼吸窘迫綜合征病因包括：(1)直接危險因素包括：反流誤吸、

肺炎、溺水、吸入毒物、肺挫傷、長時間吸入純氧等。(2)間接危險因素包括：

各種原因(感染、胰腺炎)引起的膿毒癥、嚴重的非胸部創傷、心肺復蘇的大量

輸液、輸血、體外循環等。

［單選題］71.急性呼吸窘迫綜合征診斷下列敘述不準確的是

A.存在引起ARDS的基礎疾病的患者

B.出現急性進行性呼吸窘迫，呼吸頻率大于28次/min

C.氧合指數小于300

D.PCWP小于15mmHg或除外心源性肺水腫

E.X線胸片出現雙肺彌漫性滲出性病變

參考答案：C

參考解析：ARDS時氧合指數小于200。

［單選題］72.下列哪一項關于吸入性肺膿腫的描述是不正確的？

A.多屬厭氧菌為主的混合感染

B.仰臥位時好發于肺上葉后段和下葉背段，坐位時好發于下葉基底段

C.急性起病，表現畏寒高熱，全身中毒癥狀，病后10?14天咳大量膿痰，且常

有惡臭味

D.空洞內壁凹凸不平，為偏心性空洞

E.有效抗生素治療，不應少于8周

參考答案：D

參考解析：肺膿腫胸片早期為大片濃密模糊浸潤陰影，邊緣不清。膿腫形成后

出現圓形透亮區及液平面，膿腔內壁光整或略有不規則。內壁凹凸不平，偏心

性空洞為癌性空洞改變。

［單選題］73.女性，69歲。咳嗽，痰中帶血3個月，發熱8天。胸片顯示右肺上

葉片狀陰影，呈肺炎樣征象。患者1個月后出現右面部無汗，瞳孔縮小，上瞼

下垂及眼球內陷。復查胸片顯示右胸頂部致密塊影，診斷最可能是

A,轉移性肺癌

B.中央型肺癌

C.粟粒性肺結核

D.Pancoast癌

E.縱隔淋巴肉瘤

參考答案：D

參考解析：肺上溝瘤，Pancoast癌侵犯頸交感神經引起Homner綜合征。

［單選題］74.關于睡眠呼吸暫停綜合征敘述不正確的是

A.睡眠呼吸暫停是指睡眠過程中口鼻氣流完全停止達10秒以上

B.睡眠呼吸暫停綜合征指每晚7小時睡眠中，呼吸暫停反復發作30次以上或呼

吸暫停低通氣指數25次/小時

C.睡眠呼吸暫停綜合征分為阻塞型、中樞型、混合型三種

D.睡眠紊亂指數指平均每小時睡眠呼吸暫停次數加上低通氣次數

E.低通氣是指睡眠過程中呼吸氣流強度較基礎水平下降50%以上，氧飽和度可無

變化

參考答案：E

參考解析：睡眠呼吸暫停綜合征是指每晚7小時睡眠中，呼吸暫停反復發作30

次以上或呼吸暫停低通氣指數25次/小時以上。呼吸暫停是指睡眠過程中口鼻

呼吸氣流完全停止10秒以上。低通氣是指睡眠過程中呼吸氣流強度較基礎水平

降低50%以上，并伴有血氧飽和度較基礎水平下降24%。睡眠呼吸暫停低通氣指

數指每小時睡眠時間內呼吸暫停加上低通氣的次數。根據睡眠過程中呼吸暫停

時胸腹運動的情況，臨床上將睡眠呼吸暫停綜合征分為中樞型、阻塞型和混合

型，其中以阻塞型最常見。

［單選題］75.下述不能改善阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征的是

A,減肥

B.戒煙戒酒

C.經鼻持續氣道正壓治療

D.UPPP

E.睡眠時仰臥位

參考答案：E

參考解析：阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的治療：①一般治療：減肥，體

位改變(側位睡眠、抬高床頭)，戒煙酒；②藥物治療：乙酰唾胺，甲羥孕酮，

普羅替林；③器械治療：經鼻持續氣道正壓治療，雙水平氣道正壓治療，自動

調壓智能化呼吸機治療，口腔矯治器；④手術治療：鼻手術，懸雍垂軟腭咽成

形術(UP-PP),激光輔助咽成形術，低溫射頻消融咽成形術，正頜手術。

［單選題］76.對結核性滲出性胸膜炎的治療，下列哪項是最重要的

A.反復穿刺抽胸水

B.胸腔內注入氫化可的松

C.胸腔閉式引流

D.胸腔內注入抗結核藥物

E.全身使用2種以上抗結核藥物

參考答案：E

參春秋斤：結核性胸膜炎治療最重要的是規范化抗結核治療。

［單選題］77.女性，35歲，哮喘急性發作6天。昨夜突然呼吸困難加重，大汗。

查體：發絹，兩肺叩診過清音，兩肺聞及哮鳴音，左肺呼吸音減弱，心率126

次/分，律齊。用氨茶堿及激素治療后兩肺哮鳴音稍減輕，但氣急無好轉。病情

加重最可能的原因為

A.支氣管痙攣

B.并發呼吸衰竭

C.并發氣胸

D.繼發肺部感染

E.并發心力衰竭

參考答案：C

參考解析：繼發性氣胸可見于支氣管哮喘、COPD、肺部化膿性病變、機械通氣

所致氣壓傷、肺間質纖維化等。此例哮喘患者，突然呼吸困難加重。查體：兩

肺聞及哮鳴音，左肺呼吸音減弱。突然有呼吸困難加重考慮支氣管哮喘繼發性

氣胸可能。

［單選題］78.慢性肺源性心臟病心臟改變主要表現為

A.左心房肥大

B.左心室肥大

C.右心房肥大

D.右心室肥大

E.左心房十左心室肥大

參考答案：D

［單選題］79.慢性肺源性心臟病急性加重期控制感染時選擇抗生素的原則，以下

哪項不恰當

A.參考痰細菌培養及藥敏試驗

B.在無培養結果前，根據本地區流行病學特點及痰涂片革蘭染色選用抗生素

C.院外感染多選用抗革蘭陽性菌的藥物

D.院內感染多選用抗革蘭陰性菌的藥物

E.原則上首選廣譜抗生素，以盡快控制感染

參考答案：E

［單選題］80.關于C0PD嚴重程度分級錯誤的是

A.輕度：FEV1/FVC小于70%,FEV1280%預計值

B,中度：FEV1/FVC小于70%,50%WFEVl小于80%預計值

C.重度：FEV1/FVC小于70%,30%WFEVl小于50%預計值

D極重度:FEV1/FVC小于70%,FEV1小于30%預計值

E.極重度：FEV1小于70%預計值，伴慢性呼吸衰竭

參考答案：E

參考解析：C0PD嚴重程度分級極重度：FEV1/FVC小于70%,FEV1小于30%預計

值；或FEV1小于50%預計值，伴慢性呼吸衰竭。

［單選題］81.慢性肺源性心臟病降低肺動脈高壓治療首選

A.氧療

B.利尿劑

C.強心劑

D,呼吸興奮劑

E.支氣管擴張劑

參考答案：A

參考解析：缺氧是肺動脈高壓形成最重要的因素，因此治療首先要糾正缺氧。

［單選題］82.在支氣管哮喘的治療中，下列哪種藥物既能抑制炎癥反應，又能增

強平滑肌B2受體反應性

A.福莫特羅

B.異丙托澳鍍

C.氨茶堿

D.布地奈德

E.沙丁胺醇

參考答案：D

參考解析：糖皮質激素是當前控制哮喘發作最有效的藥物。主要作用機制是抑

制炎癥細胞的遷移和活化；抑制細胞因子的生成；抑制炎癥介質的釋放；增強

平滑肌細胞B2受體反應性。

［單選題］83.男性，62歲。咳嗽、咳痰3個月，左胸痛2個月。胸片示左下肺圓

形陰影3cmX4cm,左側肋骨有骨質破壞。最可能的診斷是

A.肺結核球

B.細支氣管肺泡癌

C.肺膿腫

D.周圍型肺癌

E.肺癌（中央型）

參考答案：D

參考解析：患者老年，下肺胸片團塊影，同時伴骨質破壞，考慮腫瘤骨轉移導

致。結合臨床表現考慮周圍型肺癌。

［單選題］84.有關慢性支氣管炎診斷標準，咳嗽、咳痰反復發作時間應為

A.每年發作至少3個月,持續10年以上

B.每年發作至少1個月,持續2年以上

C.每年發作至少2個月,持續3年以上

D.每年發作至少3個月,持續2年以上

E.每年發作至少6個月,持續4年以上

參考答案：D

參考解析：慢性支氣管炎的診斷標準為：咳嗽、咳痰每年發作至少3個月，持

續2年以上。

共享題干題

男性，83歲。5年前開始經常咳嗽、咳痰，近2個月來癥狀加重。今晨排便

時，突然出瑚氣急，呼吸困難。查體：呼吸30次/分，口唇發絹,氣管輕度右

偏，桶狀胸，左肺叩診呈鼓音，呼吸音消失。

［單選題］1.最可能的診斷是

A.胸腔積液

B.氣胸

C.急性心肌梗死

D.肺梗死

E.急性左心功能不全

參考答案：B

參考解析：患者老年，經常咳嗽。排便后突然出現呼吸困難氣短,考慮氣胸。

查體：有桶狀胸，左肺鼓音，呼吸音消失。氣管向右側健側移位。診斷最有可

能為氣胸。

［單選題］2.急診首先應進行下列檢查

A.X線胸部檢查

B.肺功能測定

C.痰培養+藥敏

D.纖維支氣管鏡檢查

E.心電圖

參考答案：A

參考解析：首先進行X線檢查以確診。

男性，25歲。踢足球后淋雨，晚上突然寒戰，高熱，伴全身肌肉酸痛，右胸

痛，深呼吸時加重，咳嗽，咳少量鐵銹色痰。查體：急性病容，口角有皰疹，

體溫39.5C,脈搏100次/分，右肺觸覺語顫增強，叩診呈濁音，可聞及支氣

管呼吸音。實驗室檢查：WBC21X109/L,中性粒細胞0.90,核左移。

［單選題］3.該患應用青霉素800萬單位，每日2次靜滴，3天后體溫未明顯下

降，右胸痛加重。考慮可能的情況是

A.肺炎的診斷有誤

B.肺炎合并冠心病

C.出現并發癥

D.選藥不當

E.劑量不夠

參考答案：C

參考解析：若體溫降而復升或3天后仍不降者，應考慮肺炎鏈球菌的并發癥，

如胸膜炎、心包炎或關節炎等。

［單選題］4.該患者最可能的診斷是

A.肺炎鏈球菌肺炎

B.肺膿腫

C.葡萄球菌肺炎

D.克雷伯桿菌肺炎

E.支原體肺炎

參考答案：A

參考解析：患者為年輕男性，淋雨后出現高熱，急性起病，咳鐵銹色痰。查體

可見口角皰疹，右肺實變體征，伴有血象明顯增高，考慮為肺炎鏈球菌肺炎。

［單選題］5.為明確診斷下列檢查中，最有價值的是

A.血沉

B.血氣分析

C.支氣管鏡檢查

D.胸部X線胸片

E.B超

參考答案：D

［單選題］6.如上述診斷成立，宜首選？

A.紅霉素

B.青霉素G

C.氨基昔類抗生素

D.氧氟沙星

E.萬古霉素

參考答案：B

共享答案題

A.肺結核

B.細支氣管肺泡癌

C.肺膿腫

D.周圍型肺癌

E.肺癌（中央型）

［單選題H.男性，70歲。干咳伴血痰3個月，右胸痛1個月，胸片示右肺門旁

2cmX3cm塊影，分葉狀有毛刺。最有可能的診斷是

A.肺結核

B.細支氣管肺泡癌

C.肺膿腫

D.周圍型肺癌

E.肺癌（中央型）

參考答案：E

參考解析：共享答案題

A.肺結核

B.細支氣管肺泡癌

C.肺膿腫

D.周圍型肺癌

E.肺癌（中央型）

［單選題］2.男性，52歲。酗酒史，咳嗽咳痰5天，發熱4天，痰黃色，大量，

有臭味，胸部X線，右肺中葉厚壁空洞，WBC15X107LO最可能的診斷是

A.肺結核

B.細支氣管肺泡癌

C.肺膿腫

D.周圍型肺癌

E.肺癌（中央型）

參考答案：C

參考解析：共享答案題

A.肺結核

B.細支氣管肺泡癌

C.肺膿腫

D.周圍型肺癌

E.肺癌（中央型）

［單選題］3.女性，50歲。咳嗽、咳痰2個月，右胸痛1個月，胸片示右下肺圓

形陰影2cm義2cm,右側肋骨有骨質破壞。最可能的診斷是

A.肺結核

B.細支氣管肺泡癌

C.肺膿腫

D.周圍型肺癌

E.肺癌（中央型）

參考答案：D

參考解析：共享答案題

A.肺結核

B.細支氣管肺泡癌

C.肺膿腫

D.周圍型肺癌

E.肺癌（中央型）

［單選題］4.女性，60歲。咳嗽5個月，大量泡沫痰，痰中帶血2個月，胸片示

雙肺多發性小結節影。最有可能的診斷是

A.肺結核

B.細支氣管肺泡癌

C.肺膿腫

D.周圍型肺癌

E.肺癌（中央型）

參考答案：B

共享答案題

A.桶狀胸

B.雞胸

C.扁平胸

D.〃鞋匠胸”

E.漏斗胸

［單選題］5.女性，28歲。懷孕2個月，因脊柱側凸畸形前來作肺功能檢查以決

定能否繼續妊娠。體檢：身高1.38m。胸廓畸形，脊柱向右側凸伴輕度后凸。上

胸部及胸骨角處隆起，自胸骨角開始兩下胸部肋軟骨和肋骨內收凹陷，劍突處

顯著內陷，心音于劍突下偏右處聞及，兩肺呼吸音降低。

A.桶狀胸

B.雞胸

C.扁平胸

D.〃鞋匠胸〃

E.漏斗胸

參考答案：E

參考解析：共享答案題

A.桶狀胸

B.雞胸

C.扁平胸

D.〃鞋匠胸〃

E.漏斗胸

［單選題］6.男性，59歲。慢性咳喘20余年，近2年來動則氣急來診。體檢兩肺

散在干濕啰音。X線胸片示兩肺紋理增多，橫膈低平，側位片見胸骨后間隙明顯

增寬

A.桶狀胸

B.雞胸

C.扁平胸

D.〃鞋匠胸〃

E.漏斗胸

參考答案：A

參考解析：共享答案題

A.桶狀胸

B.雞胸

C.扁平胸

D.〃鞋匠胸〃

E.漏斗胸

［單選題］7.男性，18歲。自幼體質贏弱，經常〃感冒〃，咳嗽、咳痰。近日發

熱，咳嗽，有少量黃膿痰來診。體檢胸廓畸形，見肋串珠。兩下肺散在干濕啰

音。心(-)。雙腿站立時呈型。

A.桶狀胸

B.雞胸

C.扁平胸

D.〃鞋匠胸”

E.漏斗胸

參考答案：B

共享答案題

A.ABPA

B.彌漫性泛細支氣管炎DPB

C.支氣管擴張

D.慢性支氣管炎

E.肺結核

［單選題］8.男性，64歲，反復咳、痰、喘23年，冬春季頻繁，胸部CT雙肺紋

理增強，桶狀胸，可見肺氣腫，肺功能阻塞性通氣功能障礙，最可能的診斷是

A.ABPA

B.彌漫性泛細支氣管炎DPB

C.支氣管擴張

D.慢性支氣管炎

E.肺結核

參考答案：D

參考解析：支氣管擴張患者多反復咳嗽，咳痰，反復咯血，痰量與體位有關。

感染急性發作時，每日數百毫升，胸部X線示柱狀或囊狀擴張，可見”雙軌征

〃、〃印戒征〃等。彌漫性泛細支氣管炎患者反復咳痰喘，既往多有鼻炎病史，胸

部CT兩肺彌漫性結節影，直徑2?5mm,可有支氣管擴張和樹芽征，肺功能阻塞

性通氣功能障礙。慢性支氣管炎患者有慢性咳痰喘病史，多在冬春季發作，胸

部CT桶狀胸，肺氣腫，肺功能阻塞性通氣功能障礙。

共享答案題

A.ABPA

B.彌漫性泛細支氣管炎DPB

C.支氣管擴張

D.慢性支氣管炎

E.肺結核

［單選題］9.患者男性，55歲，反復咳嗽，咳痰30年，多為膿痰，偶有咯血。近

3天發熱，痰偶為綠色。胸部CT,可見左肺中葉蜂窩樣改變，囊腔中可見液

平，最可能的診斷是

A.ABPA

B.彌漫性泛細支氣管炎DPB

C.支氣管擴張

D.慢性支氣管炎

E.肺結核

參考答案：C

參考解析：支氣管擴張患者多反復咳嗽，咳痰，反復咯血，痰量與體位有關。

感染急性發作時，每日數百毫升，胸部X線示柱狀或囊狀擴張，可見〃雙軌征

〃、〃印戒征〃等。彌漫性泛細支氣管炎患者反復咳痰喘，既往多有鼻炎病史，胸

部CT兩肺彌漫性結節影，直徑2?5mm,可有支氣管擴張和樹芽征，肺功能阻塞

性通氣功能障礙。慢性支氣管炎患者有慢性咳痰喘病史，多在冬春季發作，胸

部CT桶狀胸，肺氣腫，肺功能阻塞性通氣功能障礙。

共享答案題

A.ABPA

B.彌漫性泛細支氣管炎DPB

C.支氣管擴張

D.慢性支氣管炎

E.肺結核

［單選題］10.患者女性，65歲，反復咳、痰、喘20年，既往鼻竇炎病史。胸部

CT雙肺彌漫性小結節影，邊界清晰，胸膜下可見〃樹芽征〃，肺功能阻塞性通氣

功能障礙，最可能的診斷是

A.ABPA

B.彌漫性泛細支氣管炎DPB

C.支氣管擴張

D.慢性支氣管炎

E.肺結核

參考答案：B

參考解析：支氣管擴張患者多反復咳嗽，咳痰，反復咯血，痰量與體位有關。

感染急性發作時，每日數百毫升，胸部X線示柱狀或囊狀擴張，可見〃雙軌征

〃、〃印戒征〃等。彌漫性泛細支氣管炎患者反復咳痰喘，既往多有鼻炎病史，胸

部CT兩肺彌漫性結節影，直徑2?5mm,可有支氣管擴張和樹芽征，肺功能阻塞

性通氣功能障礙。慢性支氣管炎患者有慢性咳痰喘病史，多在冬春季發作，胸

部CT桶狀胸，肺氣腫，肺功能阻塞性通氣功能障礙。

2023年呼吸內科主治醫師《專業知識》模擬試卷一

［單選題H.參與速發型支氣管哮喘的主要免疫炎癥細胞為Oo

A.肥大細胞

B.血小板

C.巨噬細胞

D.中性粒細胞

E.T淋巴細胞

參考答案：A

參考解析：沒有試題分析

［單選題］2.慢性肺源性心臟病形成肺動脈高壓的主要因素是()o

A.支氣管感染

B.毛細血管床減少

C.缺氧使肺血管收縮痙攣

D.肺靜脈壓增高

E.肺小血管炎

參考答案：C

參考解析：缺氧是肺動脈高壓形成最重要的因素。

［單選題］3.對40歲以下血性胸腔積液疑診癌性胸膜炎的患者，下列哪項檢查最

有意義？()

A.胸部CT檢查

B.痰脫落細胞檢查

C,胸水癌胚抗原測定

D.胸水脫落細胞檢查

E.胸水中LDH測定

參考答案：D

參考解析：胸水查到瘤細胞可確定癌性胸膜炎診斷。

［單選題］4.大量胸腔積液所致呼吸困難，最有效的治療措施是()o

A,持續吸氧

B.使用強效利尿劑

C.靜注糖皮質激素

D.立即胸腔穿刺排液

E.靜注氨茶堿

參考答案：D

參考解析：大量胸腔積液所致呼吸困難最有效治療措施是立即胸穿排液。

［單選題］5.肺癌最常見的病理類型是()o

A.腺癌

B.未分化癌

C.肺泡細胞癌

D.鱗狀細胞癌

E.小細胞肺癌

參考答案：A

參考解析：腺癌是最常見的病理類型，約占原發性肺癌的40%?45%。鱗狀細

胞癌曾經是最常見的病理類型，目前已下降為第二位，約占肺癌的30%。

［單選題］6.急性呼吸窘迫綜合征病理生理改變敘述錯誤的是()o

A.肺毛細血管內皮細胞和肺泡上皮細胞廣泛損傷引起的肺間質和肺泡水腫

B.肺表面活性物質減少，肺泡萎陷不張

C.功能殘氣量增加，順應性降低

D.彌散功能障礙

E.通氣血流比例失調，肺內動靜脈分流增加

參考答案：C

參考解析：ARDS肺功能殘氣量減少，順應性降低。

［單選題］7.以下哪項不是氣胸典型的體征？()

A.患側胸廓飽滿，呼吸運動減弱

B.叩診成鼓音或過清音

C.呼吸音減弱或消失

D.氣管向患側移位

E.張力性氣胸可出現煩躁、大汗、心律失常、血壓下降、意識模糊等

參考答案：D

參考解析：沒有試題分析

［單選題］8.引起支氣管哮喘氣流受限的原因不包括（）o

A,氣道黏膜水腫

B.腺體分泌亢進及黏液清除障礙

C.氣道壁炎性細胞浸潤

D.氣道平滑肌痙攣

E.肺泡彈性回縮力下降及肺泡破壞

參考答案：E

參考解析：沒有試題分析

［單選題］9.確診肺癌最可靠的依據是（）。

A.胸部X線檢查

B.痰細胞學和纖維支氣管鏡檢查

C.胸部CT檢查

D.放射性核素肺掃描

E.病史、體征

參考答案：B

參考解析：沒有試題分析

［單選題］10.下列不符合阻塞性通氣功能障礙表現的是（）0

A.RV增高

B.VC降低

C.DLC0/VA降低

D.FEV1/FVC增高

E.RV/TLC明顯增高

參考答案：D

參考解析：阻塞性通氣功能障礙肺功能檢查中FEV/FVC降低，肺總量（TLC）、

功能殘氣量（FRC）和殘氣量（RV）增高，肺活量（VC）降低，表示肺過度充

氣。由于TLC增加不如RV增高程度明顯，故RV/TLC增高。一氧化碳彌散量

（DLC0）/肺泡通氣量（VA）下降。

［單選題H1.急性呼吸窘迫綜合征診斷下列哪項敘述不準確？（）

A.存在引起ARDS的基礎疾病的患者

B.出現急性進行性呼吸窘迫，呼吸頻率大于28次/min

C.氧合指數V300

D.PCWP<15mmHg或除外心源性肺水腫

E.X線胸片出現雙肺彌漫性滲出性病變

參考答案：C

參考解析：ARDS時氧合指數<200。

［單選題］12.下列關于軍團菌肺炎說法錯誤的是（）。

A.好發于青壯年

B.早期消化道癥狀明顯，神經癥狀常見

C.尿液抗原檢測特異性較強，有早期診斷價值

D.X線胸片可見片狀浸潤、肺實變，多見于下葉

E.可選用氟喳諾酮類或大環內酯類抗生素治療，療程3周

參考答案：A

參考解析：軍團菌肺炎好發于年老體弱、慢性疾病及免疫功能缺陷者。

［單選題］13.男性，72歲，反復咳嗽、咳痰30余年，活動后氣短5年。近3天

來發熱、咳嗽、咳黃痰、氣短加重，伴少尿、雙下肢水腫，以下治療措施最重

要的是Oo

A.積極控制感染和改善呼吸功能

B.使用正性肌力藥

C.使用小劑量作用緩和的利尿劑

D.應用血管擴張劑減輕心臟負荷

E.止咳、平喘、祛痰

參考答案：A

參考解析：沒有試題分析

［單選題］14.女性，60歲，刺激性干咳，持續痰中帶血2個月。無發熱及咳膿痰

史。查體無發綱，但杵狀指(趾)明顯。最可能的診斷是()O

A.支氣管擴張

B.浸潤型肺結核

C.慢性肺膿腫

D.支氣管肺癌

E.肺炎球菌肺炎

參考答案：D

參考解析：患者老年女性，刺激性干咳，持續痰中帶血，無咳膿痰病史，符合

支氣管肺癌臨床表現。

［單選題］15.關于睡眠呼吸暫停綜合征敘述不正確的是()o

A.睡眠呼吸暫停是指睡眠過程中口鼻氣流完全停止達10秒以上

B.睡眠呼吸暫停綜合征指每晚7小時睡眠中，呼吸暫停反復發作30次以上或呼

吸暫停低通氣指數25次/小時

C.睡眠呼吸暫停綜合征分為阻塞型、中樞型、混合型三種

D.睡眠紊亂指數指平均每小時睡眠呼吸暫停次數加上低通氣次數

E.低通氣是指睡眠過程中呼吸氣流強度較基礎水平下降50%以上，氧飽和度可

無變化

參考答案：E

參考解析：唾眠呼吸暫停綜合征是指每晚7小時睡眠中，呼吸暫停反復發作30

次以上或呼吸暫停低通氣指數25次/小時以上。呼吸暫停是指睡眠過程中口鼻

呼吸氣流完全停止10秒以上。低通氣是指睡眠過程中呼吸氣流強度較基礎水平

降低50%以上，并伴有血氧飽和度較基礎水平下降》4%。睡眠呼吸暫停低通氣

指數指每小時睡眠時間內呼吸暫停加上低通氣的次數。根據睡眠過程中呼吸暫

停時胸腹運動的情況，臨床上將睡眠呼吸暫停綜合征分為中樞型、阻塞型和混

合型，其中以阻塞型最常見。

［單選題］16.肺動脈高壓的診斷標準是(在海平面)()o

A.靜息狀態下肺動脈平均壓＞2501此0

B.靜息狀態下肺動脈平均壓＞25mmHg

C.靜息狀態下肺動脈平均壓＞30mmHg

D.運動狀態下肺動脈平均壓＞25mmHg

E.運動狀態下肺動脈平均壓＞3。01此0

參考答案：B

參考解析：肺動脈高壓的診斷標準為：海平面、靜息狀態下右心導管測量所得

平均肺動脈壓＞25mmHg,或者運動狀態下平均肺動脈壓＞30mmHg。

［單選題］17.失代償性呼吸性酸中毒時，血氣分析及血清電解質的改變是()o

A.PaCOz升高、pH升高、血鉀升高

B.PaCOz升高、pH降低、血鉀升高

C.PaCOz升高、pH降低、血氯升高

D.PaCOz升高、pH升高、血氯降低

E.PaCO2升高、pH升高、血氯血鉀正常

參考答案:B

參考解析：沒有試題分析

［單選題］18.干性支氣管擴張是指()o

A.干咳為主

B.僅有早晨咳嗽及咳痰

C.纖維支氣管鏡檢見支氣管黏膜干燥、萎縮

D.僅有反復咯血，一般無咳嗽、咳痰

E.病變局限于上葉

參考答案：D

參考解析：沒有試題分析

［單選題］19.下列的血氣結果哪一個符合n型呼吸衰竭？(??)

A.PaO2V50mmHg,PaC02>45mmHg

B.PaO2V50mmHg,PaC02>40mmHg

C.PaO2V60mmHg,PaC02>50mmHg

D.PaO2V40mmHg,PaC02>40mmHg

E.Pa02<70mmHg,PaC02>55mmHg

參考答案：C

參考解析：沒有試題分析

［單選題］20.關于干性支氣管擴張，下列表述正確的是()o

A.反復咯血為惟一癥狀

B.有咳嗽咳膿痰

C.干咳為主

D.病變多位于下葉支氣管

E.病變多位于中葉支氣管

參考答案：A

參考解析：干性支氣管擴張以反復咯血為惟一癥狀，平時無咳嗽、咳膿痰。病

變多位于引流良好的上葉支氣管。

［單選題］21.治療彌漫性泛細支氣管炎首選的藥物是()。

A.青霉素

B.紅霉素

C.環丙沙星

D.利福平

E.氨曲南

參考答案：B

參考解析：沒有試題分析

［單選題］22.下列病征不是重癥肺炎的診斷標準的是()o

A.呼吸頻率230次/分

B.存在基礎疾病或相關因素

C.氧合指數W250

D.氮質血癥(BUN>20mg/dL)

E.意識障礙

參考答案：B

參考解析：重癥肺炎標準包括：a主要標準：①需要有創機械通氣；②感染性休

克需要血管收縮劑。b次要標準：①呼吸頻率與30次/分；②氧合指數W250；

③多葉段浸潤；④意識障礙/定向障礙；⑤氮質血癥(BUN>20mg/dL)；⑥白細

胞減少；⑦血小板減少；③低體溫(T<36℃)；⑨低血壓，需強力的液體復

蘇。

［單選題］23.成人院外獲得性肺炎最常見的病原菌是()o

A.肺炎鏈球菌

B.流感嗜血桿菌

C.嗜肺軍團菌

D.銅綠假單胞菌

E.肺炎支原體

參考答案：A

參考解析：沒有試題分析

［單選題］24.支氣管擴張病情嚴重時，最常見的典型體征是()o

A.奇脈

B.口唇發組

C.雙肺布滿哮鳴音

D.雙肺布滿濕啰音

E.固定而持久的濕啰音

參考答案：E

參考解析：支氣管擴張病情嚴重時，最常見的典型體征是固定而持久的濕啰

音。

［單選題］25.不符合彌漫性泛細支氣管炎表現的是()o

A.咳嗽、咳痰、呼吸困難

B.常有鼻竇炎病史

C.可有發絹和杵狀指

D.與慢性阻塞性肺疾病相似，病情進展較慢

E.肺部可聞及小水泡音和捻發音

參考答案：D

參考解析：彌漫性泛細支氣管炎癥狀與COPD相似，但病情進展較快。

［單選題］26.以下不是彌漫性泛細支氣管炎表現的是()o

A.晚期痰培養見銅綠假單胞菌

B.FEVl/FVC<70%

C.晚期肺CT可見雙肺彌漫性支氣管擴張，雙上肺及中心顯著

D.可有彌散功能障礙

E.HRCT可見“樹芽征”

參考答案：C

參考解析：彌漫性泛細支氣管炎晚期肺CT可見雙肺彌漫性支氣管擴張，雙下肺

及外周顯著。

［單選題］27.下列關于肺部真菌感染的治療方案錯誤的是()o

A.隱球菌肺炎首選氟康U坐

B.侵襲性肺曲菌病可選擇兩性霉素B、伊曲康唾、伏立康嚏及卡泊芬凈等

C.毛霉菌肺炎選擇兩性霉素B+手術治療

D.肺胞子菌肺炎首選SMZ-TMP

E.光滑念珠菌感染首選氟康喋

參考答案：E

參考解析：光滑念珠菌、克柔念珠菌多對氟康理耐藥，可選擇兩性霉素B或伊

曲康建或伏立康唾。

［單選題］28.支氣管擴張的主要病因是()o

A.免疫缺陷

B.遺傳因素

C.支氣管-肺組織感染和支氣管阻塞

D.支氣管先天性發育障礙

E.5抗胰蛋白酶缺乏

參考答案：C

參考解析：沒有試題分析

［單選題］29.慢性阻塞性肺病支氣管炎型(B型)患者不同于慢性阻塞性肺病肺

氣腫型(A型)，因為前者有()o

A.缺乏粘液樣痰液

B.動脈二氧化碳分壓降低或正常

C.肺余氣量增加

D.吸氣時氣道阻力增加

E.最大呼氣流量減少

參考答案：D

參考解析：沒有試題分析