20100326中醫(yī)學基礎(chǔ)

（二）心與志、液、體、竅的關(guān)系

1.在志為喜

?“五志”：指喜怒思憂恐五種情志精神活動

,心在志為喜：指心的生理功能與精神情志活動與“喜”有關(guān)

過喜傷心---心神亢奮：喜笑不休心神渙散：悲哀情緒（樂極生悲）

2.在液為汗

?“五液”：指汗淚涕唾涎五種分泌液或排泄液

?心在液為汗：指心的功能活動與五液中的“汗”有密切關(guān)聯(lián)

?汗液與血液的關(guān)系——“血汗同源”

3.在體合脈，其華在面

?體，形體

?五體：即皮、脈、肉、筋、骨五種形體組織

,心在體合脈，是指全身的血液統(tǒng)屬于心

■華，榮華、光彩之意

?五華：中醫(yī)學認為，五臟精氣的盛衰，均可以顯現(xiàn)于與之相通應的某些體表組織器官上,

稱為五華

?心其華在面，是說心的生理功能正常與否可以顯露在面部的色澤變化上

4.開竅于舌

-竅，即孔竅

?開竅，指人體內(nèi)在臟腑通過經(jīng)絡(luò)與體表官竅之間相通連

心與舌的生理病理關(guān)聯(lián)

?心的功能正常，則攝體紅活榮潤，柔軟靈活，味覺靈敏，語言流利

?心的功能失常：心血不足--舌質(zhì)淡白

心火上炎——舌尖紅赤，甚則生瘡

心血瘀阻舌質(zhì)紫暗

痰迷心竅舌強語X

?治療上，清瀉心火治舌爛舌瘡

附：心包絡(luò)

?簡稱心包，又稱心主，膻中

?形態(tài)：心臟外面的包膜

■功能：保護心臟、代心受邪

復習思考題：

如何理解心主血脈？其生理功能病理表現(xiàn)是什么？

A:心主血脈是指心有推動血液在脈中運行至全身的生理功能。其生理功能病理表現(xiàn)見上。

二.肺

“相傅之官”“氣之本”“華蓋”“嬌臟”

（一）肺的主要生理功能

1.主氣

-主，主持，管理

?肺生氣，指身之氣皆有肺所主持，管理

（1）肺主呼吸之氣

?肺既是主司呼吸運動的器官，又是氣體交換的場所（吸清呼濁，氣體交換）

（2）肺主一身之氣

-主一身之氣：影響氣的生成（宗氣），調(diào)節(jié)全身氣機

?氣機---氣的運動成為氣機

2.主宣發(fā)和肅降

?“宣發(fā)”一一即宣布、發(fā)散之意

,肺主宣發(fā)---指肺氣具有向上、向外、升宣、布散的生理功能

?肺主宣發(fā)體現(xiàn)在以下三方面：

1.排出體內(nèi)的濁氣

2.宣散水谷精微、津液一一周身，體表

3.輸布衛(wèi)氣

?肺主宣發(fā)的功能失常：胸悶，咳嗽，皮毛憔悴，易外感，排汗異常

■“肅降”一一即清肅下降之意

?肺主肅降一一是指肺氣具有向下，向內(nèi)，清肅，下降的生理功能

?清肅又包含有肅清的意思

?肺主肅降體現(xiàn)在以下幾方面：

1.吸入清氣并向下布散

2.向下布散水谷精微和津液

3.保持肺及呼吸道的清潔

4.促進腸內(nèi)糟粕和無用水液的排泄

?肺主肅降的功能失常：呼吸短促或表淺，咳痰，喘息，水腫及排便困難等

?肺氣的病證有虛有實，虛者為肺氣的虧損，實者為邪氣壅阻于肺（寒邪、熱邪、痰濁等）

?肺氣虛者要補益肺氣（生脈飲）

?邪氣壅肺宜宣降肺氣（通宣理肺丸）

3.通調(diào)水道

,通，即疏通；調(diào)，即調(diào)節(jié)

?水道，指水液在體內(nèi)運行、布散和排泄的道路

?通調(diào)水道是指肺對體內(nèi)的水液代謝起著疏通和調(diào)節(jié)的作用

?依賴于宣發(fā)和肅降作用

肺通調(diào)水道的生理機制

肺宣發(fā)津液布散周身-體表-----汗-----體表

肅降上部水液下行-腎與膀胱-尿一（體表）

“肺為水之上源”“肺主行水”

肺宣降功能失調(diào)：無汗，少汗尿少痰飲，水腫

中醫(yī)在治療水腫（如風水）時，常加入適量的宣降肺氣的藥物

4.肺朝百脈，助心行血

?朝，即朝向，聚會

?肺朝百脈：全身的血脈會聚于肺

?肺朝百脈的意義：氣體的交換，助心推動血液循行

?主治節(jié)——是對肺的生理功能的高度概括

■《素問?靈蘭秘典論》說：“肺者，相傅之官，治節(jié)出焉.”

（二）肺與志、液、體、竅的關(guān)系

1.在志為憂

?過度悲哀和憂傷，易于耗傷肺氣

?肺氣虛時，也易于產(chǎn)生悲憂的情緒變化

2.在液為涕

-風案犯肺，則鼻流清涕

?風熱犯肺，則鼻流黃稠涕

■燥邪傷肺，則鼻干無涕

3.在體合皮，其華在毛

■皮毛，包括皮膚、毫毛、汗腺等組織，為一身之表

■肺合皮毛