中醫治療腰椎間盤突出癥屈某，男，40歲，2011年5月9日初診。腰椎間盤突出癥病史2年。半個月前打籃球時跌跤致腰部扭傷，出現腰痛伴右大腿外側牽扯痛，2年前腰椎MRI檢查示腰椎側彎，腰4—5、腰5一骶1椎間盤突出。在我院門診就診并給予內服腰舒膠囊、外貼活血膏等，以及盲人按摩等治療后癥狀有所緩解。8天前又因打噴嚏用力過猛而致癥狀加重，行走困難，經外院治療1周無效。查腰部肌肉緊張，腰3骶I椎棘間隙兩側緣旁開1．Ocm處均有不同程度壓痛，尤以腰4—5、腰5骶1椎棘間隙右側旁開1．Ocm處壓痛為明顯，下肢無明顯放射痛，右大腿外側輕微壓痛，右側臀部及右小腿無明顯壓痛，直腿抬高試驗右55。、左75。，加強試驗(+)，“4”字試驗（一)，屈頸試驗(+)。舌淡紅苔薄白，脈弦澀。扭傷致腰肌受損，血瘀氣滯，筋脈不通而腰腿部疼痛、腰部活動受限。又因打噴嚏用力過猛而加重腰部筋脈損傷，氣滯血瘀，不通則痛，故腰痛伴右大腿外側牽扯痛。辨病為腰痛病，證為氣滯血瘀型。西醫診斷為腰椎間盤突出癥。*老師治以行氣活血化瘀、舒筋通絡止痛，采用腰椎間盤突出癥中醫綜合治療優化方案治療。針刺腰部痛點、右側環跳、風市穴，采用捻轉瀉法，得氣后再用滯針法，使針感向右臀部及下肢放射為宜，并配合電針疏密波刺激20rain，日1次。推拿采用舒筋解痙類手法放松腰臀部肌肉后，并配合側臥斜板手法，日1次。內服腰舒膠囊，每日3次，每次4粒，飯后服。并囑其臥硬板床休息，避風寒。二診(2011年5月14日)，腰痛明顯減輕，右大腿外側牽扯痛癥狀基本消失，但右側腹股溝及大腿內側牽扯痛，右髖關節外展及外翻時疼痛較明顯。查腰部肌肉較松弛，腰5骶1椎棘間隙右側旁開1．Ocm處深壓痛，無明顯放射痛，右大腿外側無明顯壓痛，右側腹股溝中點處輕微壓痛，直腿抬高試驗（一)，“4”字試驗(+)。治療以針刺腰部疼痛點及急脈穴，采用捻轉瀉法，配合溫針灸，以溫經散瘀止痛。針刺右側髀關穴，斜刺針尖向上，采用滯針法使針感擴散至整個髖部。針刺右側環跳穴、風市穴采用捻轉瀉法，留針20rain，每隔5rain行針1次。再配以舒筋解痙類推拿手法。囑在床上加強腰背肌功能鍛煉（如拱橋式、單飛燕式)。每日施治1次。繼續內服腰舒膠囊。三診(2011年5月20日），癥狀消失，行走活動恢復正常。囑注意休息，勿久行久站久坐，避風寒，繼續加強腰背肌功能鍛煉。隨訪半年未復發。按：患者因扭傷而發病，除有腰部疼痛外，還伴有腰部神經根受壓迫或刺激所引起的下肢疼痛，因此應與單純的腰部扭傷有所區別。扭傷而致腰部筋脈損傷，氣滯血瘀，不通則痛，故辨證為氣滯血瘀型。根據“瘀則散之、滯則通之、不盛不虛以經取之”的治療原則。治以行氣活血化瘀、舒筋通絡止痛。“病在經，取之經”，并結合病變部位，采用循經取穴和痛點取穴相結合，取足少陽膽經腧穴環跳、風市，采用滯針法以增強得氣感，而達疏經通絡，活血止痛的作用。選取腰部壓痛點（阿是穴)，一方面為疾病的反映點，邪氣匯聚于此，針刺可直達病所，施之以瀉可引邪外出；另一方面可發揮阿是穴的近治作用，達到調理氣血、通絡止痛的目的，使“通則不痛”。配合推拿及整脊手法可以調整脊柱順應性，改善椎間小關節的吻合，以調整、松動小關節間隙和關節囊的位置，利于嵌頓滑膜及錯位的關節復位，消除不良刺激，松解肌肉痙攣，緩解疼痛。二診出現右側腹股溝及大腿內側牽扯痛，此為肝經所過之處，采取循經針刺和局部針刺相結合，針刺足厥陰肝經腧穴急脈，以疏理肝經，通調經絡；配合斜刺右側髀關穴，采用滯針法增強針感，使針感擴散至整個髖部，以強腰膝、通經絡。配合溫針灸腰部阿是穴則可充分發揮針刺與艾灸的雙重作用，在刺激穴位、調激經氣的同時，還可使艾灸之熱力透達病變深部，達到溫經通絡、活血化瘀的作用，促進局部止痛物質的代謝和吸收。再予以舒筋解痙類手法可以進一步改善腰部及臀部的血液循環，促進炎癥物質的