2015年執業醫師真題第一單元

1、醫療保險基金主要由雇主和雇員按一定比例繳納，政府適當補貼，這種模

式屬手E

A國家醫療保險

B儲蓄

C商業

D補充

E社會

2、具有麻醉藥品處方資格的執業醫師違反規定開具麻醉藥品造成嚴重后

果的，衛生行政部門依法對其作出的處理是B

A警告

B吊銷執業證書

C暫停執業半年

D取消麻醉藥品處方資格

E罰款

3、衛生服務需求形成的條件是C

A消費者的便利程度和購買愿望

B消費者的購買愿望和服務提供者的水平

C消費著的購買愿望和支付能力

D消費者的支付能力和便利程度

E消費者的支付能力和服務提供者的水平

4、有關肝細胞性黃疸患者血尿中膽紅素變化的描述，錯誤的是E?

A血清間接膽紅素含量升高

B血清總膽紅素含量升高

C血清直接膽紅素含量升高

D直接膽紅素含量低于間接膽紅素

E尿膽紅素陰性

5、在DNA重組實驗中使用DNA鏈接霉的目的是A

A使DNA片段與載體結合

B堅定重組DNA片段

C催化質粒與噬菌體的鏈接

D獲得較小的DNA片段

E擴增特定DNA序列

6、不存在于人體蛋白質分子中的氨基酸是A

A鳥氨酸

B丙’

C亮

D谷

E甘

7、下列關于某食物中毒的發病特點敘述正確的是A

A發病與某種食物有關

B發病曲線呈緩慢上升趨勢

C人與人之間有傳染性

D臨床癥狀完全不同

E潛伏期較長

B患者本人

C院長

D科主任

E經治醫生

解析：

9.患者在患病后變得以自我為中心、興趣**、依賴性增強，并過分關注

自己的機體功能，這種心理反應屬于B

A猜疑加重

B行為退化

C感情淡漠

D焦慮增強

E情緒低落

10.已獲得的知識、技能和方法對解決新問題會產生影響的心理現象稱為

A/D/E?

A暗示

B功能固著

0保持

D遷移

E創造

解析：創造，是指將兩個或兩個以上概念或事物按一定方式聯系起來，

主觀的制造客觀上能被人普遍接受的事物，以達到某種目的的行為。簡而言

之，創造就是把以前沒有的事物給產生出或者造出來，這明顯的是一種典型

的人類自主行為。

11在活體的心臟或血管內，血液發生凝固或血液中某些有形成分互相聚

集形成的固體質塊是

A血栓

B栓塞

C淤血

D栓子

E凝血

12醫學心理學的基本觀點不包括

A心身統一的觀點

B主動適應與調節的觀點

C認知評價的觀點

D情緒影響的觀點

E道德約束的觀點

13維系DNA雙鏈間堿基配對的化學鍵是有說選A

A氫鍵

B磷酸二酯鍵

C肽鍵

D疏水鍵

E糖首鍵

14基礎代謝率低于正常范圍的疾患是

A白血病

B庫欣綜合征

C垂體性肥胖癥

D中暑

E糖尿病

15葡萄球菌感染灶內浸潤的主要炎癥細胞是

A單核細胞

B中性粒細胞

C嗜酸性粒細胞

D淋巴細胞

E嗜堿性粒細胞

16醫患溝通中的非語言溝通形式不包括

A面部表情

B人際距離

C引導話題

D身段姿態

E目光接觸

17大腸癌最好發的部位是

A升結腸

B直腸

C乙狀結腸

D橫結腸

E降結腸

18屬于《疫苗流通和預防接種管理條例》規定的預防接種異常反應情形是

A心理因素發生的群體心因性反應

B實施規范接種后造成受種者的損害

C與受種者疾病偶合出現的損害

D疫苗質量不合格給受種者造成的損害

E接種醫生違反接種程序造成的損害

19醫生與患者的交談原則應具有

A隱蔽性

B情緒性

C廣泛性

D指令性

E針對性

20孕期出現巨幼細胞性貧血主要是由于缺乏

A維生素B12

B泛酸

C葉酸

D蛋白質

E鐵

21執業醫師的權利是

A依法參與所在機構的民主管理

B宣傳衛生保健知識

C保護患者隱私

D努力專研業務

E遵守技術操作規范

24由于醫務人員醫療水平對患者安全威脅的因素屬于

A醫院服務因素

B醫院專業因素

C醫院管理因素

D醫院社會因素

E醫院環境因素

25醫學上主要用于空氣滅菌的電磁輻射是？

A紫外線

B紅外線

CY射線

D可視線

E微波輻射

26苯急性毒作用主要影響

A造血系統

B消化系統

C中樞神經系統

D呼吸系統

E內分泌系統

27不屬于糖皮質激素類藥物抗休克作用的是

A增強心肌收縮力

B抑制*性細胞因子釋放

C中和細菌外毒素

D擴張痙攣收縮的血管

E穩定溶酶體膜

28每張中成藥處方可以開具的藥品種類最多是

A5種

B7種

C3種

D6種

E2種

29可承載生物遺傳信息的分子結構是

A多不飽和脂肪酸的雙鍵位置

B氨基酸的側鏈基團

C脂蛋白的脂質組成

D核酸的核甘酸序列

E膽固醇的側鏈碳原子

30普蔡洛爾與硝酸酯類合用治療心絞痛的協同作用是

A減低心肌耗氧量

B保護缺血心肌細胞

C增加心室容積

D加強心肌收縮力

E松弛血管平滑肌

31.雇主雇員之間的屬于

E社會醫療保險

社會醫療保險是國家通過立法形式強制實施，由雇主和個人按一定比例繳納保險費，建立社專

32患者感染病原微生物后，血清中最早出現的特異性免疫球蛋白是

AIgM

BlgD

ClgG

DlgA

ElgE

原話概念題。

33不符合我國人類精子庫管理倫理原則要求的是

A捐精者有權隨時停止捐精

B捐精行為應完全自愿

C捐精者有權知道捐精的用途

D禁止同一捐精者的精子使5名以上婦女受孕

E捐精者應與精子庫的醫務人員保持互盲

供精者對所供精液的用途、權利和義務完全知情并簽訂供精知情同意書，供精者和實施人類車

34患者經抗腫瘤治療后尿檢發現大量葡萄糖和氨基酸，推測其腎單位受損部位是

A近端小管

B腎小球

C集合管

D髓拌升支粗段

E遠端小管

近球小管是大部分物質的主要重吸收部位，濾過液中的約67%Na+、Cl-、K+和水被重吸收,

吸收。

35流行病學中與發病相關的常用指標除了發病率外還包括

A死亡率、續發率

B死亡率、流行率

C死亡率、病死率

D病死率、流行率

E箍患率、患病率

患病率是反映人群中現患病頻度的指標。

罹患率是指標和發病率一樣，也是人群新病例數的指標。

36最容易刺激機體產生抗體的物質是

A寡糖

B蛋白質

C單糖

D核甘酸

E脂類

蛋白質的分子量很大，一般在一萬以上。分子量越大，表面的抗原決定簇就越多，化學結構也較穩

機會與產生抗體的細胞接觸，刺激機體產生免疫反應。相反,小分子物質很容易被排泄掉，與產4

37與獲得性免疫缺陷發生無關的因素是

A病毒感染

B胸腺發育不全

C腫瘤放療和化療

D重度營養不良

E長期使用免疫抑制劑

胸腺發育不全癥別名先天性胸腺發育不良，可以表現為常染色體顯性或隱性遺傳的特征。該為

能缺陷的疾病，細胞介導的免疫缺乏或抑制。

38高血壓患者遵從醫囑服藥的強化因素是

A經濟條件足以支付較高的醫藥費

B在按醫囑服藥后血壓得到有效控制

C能方便地就醫、取藥

D對治療高血壓采取積極態度

E知曉服藥能有效控制血壓

服藥后有效可以強化遵醫囑行為。

39發熱1周疑似傷寒的患者，此時陽性率最高的微生物學檢查方法是

A膽汁培養

B糞便培養

C肥達反應

D血培養

E尿液培養

(1)血培養是診斷的依據，病程早期即可陽性，第7?10日陽性率可達90%,第三周降為

(2)骨髓培養骨髓培養性率較血培養高，尤適合于已用抗生素藥物治療，血培養陰性者；

(3)糞便培養潛伏期即可陽性，第3?4周可高達80%,病后6周陽性率迅速下降，3%患二

(4)尿培養病程后期陽性率可達25%,但應避免糞便污染；

(5)玫瑰疹玫瑰疹的刮取物或活檢切片也可獲陽性培養。

40在心理評估中，向被檢者簡單的幾何圖形，并要求被檢者，以觀察其視覺空間能力，這種

A會談法

B投射法？

C問卷法

D觀察法？

E作業法

42用力牽拉肌肉時，肌張力突然降低的原因是

A肌梭抑制

B拮抗劑抑制

C骨骼肌疲勞

D協同肌興奮

E腱器官興奮

當肌肉受到牽拉時，首先興奮肌梭而發動牽張反射，導致受牽拉的肌肉收縮；當牽拉進一步力

拉的肌肉受到損傷。

43《醫療機構從業人員行為規范》中“以人為本，踐行宗旨'的具體要求不包括

A積極維護社會公益，促進人類健康

B堅持救死扶傷，防病治病的宗旨

C發揚大醫精誠理念

D以患者為中心，全心全意為人民健康服務

E發揚人道主義精神

以人為本，踐行宗旨包括：堅持救死扶傷、防病治病的宗旨，發揚大醫精誠理念和人道主義米

45目前臨床*用的戒煙藥物包括E

****

B★★★

C阿司匹林

D腎上腺素

E尼古丁貼片

46醫療衛生機構發現重大食物中毒事件后，應當在規定的時限內向所在地縣級衛生行政部門

A2小時

B1小時

C4小時

D12小時

E24小時

49下列乳腺癌類型中常表現為粉刺癌的是

A浸潤性小葉癌

B浸潤性導管癌

C導管內原位癌

D小葉原位癌

E髓樣癌

腫瘤細胞形狀各異，胞漿豐富，呈嗜酸性，核形規則，大小一致或呈高度多形性，伴有多個本

見相關導管癌原位病灶（DCIS）,通常為粉刺型，組織學分級為高級，其它形式也可見。

50由載體介導的易化擴散發生飽和現象的機制是

A跨膜濃度梯度降低

B載體特異性較差

C跨膜電位梯度降低

D物質轉運能量不足

E載體轉運達極限

膜結構中與該物質易化擴散有關的載體蛋白質分子的數目或每一載體分子上能與該物質結合白

載運量增加，于是出現了飽和。

51對涉及人的生物醫學研究進行倫理審查的根本目的是

A保護受試者的尊嚴和權利

B保護受試者的經濟利益

C尊重研究者的基本權利

D確保醫學科研的規范性

E維護研究機構的科研利益

涉及人的倫理審查主要是保護受試者的。

52饑餓時分解代謝可產生酮體的物質是

A維生素

B核甘酸

C葡萄糖

D氨基酸

E脂肪酸

脂肪分解主要產生酮體。

53以疾病發展的自然過程為基礎的、綜合的、一體化的保健和費用支付體系稱為

A健康維護計劃

B病例管理

C疾病管理

D需求管理

E殘疾管理

概念書上原話。

54在醫務人員之間人際關系的特點中，“比、學、趕、超”體現的是d

A協作性

c.一致性

D競爭性

E同一性

55農業生產中主要職業危害不包括

A矽塵引起的肺部疾患

B谷物粉塵引起的肺部疾患

C農藥中毒

D化肥中毒

E窯內氣體中毒

56最常引起血道轉移的癌是

A甲狀腺乳頭狀癌

B肺鱗狀細胞癌

C乳腺浸潤性導管癌

D直腸未分化癌

E子宮絨毛膜癌

可轉移到肺和腦。

57下列哪項不是表示疾病流行強度的指標

A暴發

B大流行

C短期波動

D散發

E流行

流行強度包括散發、暴發和流行大流行。

58醫師在執業活動中違反衛生行政規章制度造成嚴重后果的，衛生行政部門可以責令其暫停

A6個月以上1年以下

B1年以上1年半以下

01年以上2年以下

D1個月以上3個月以下

E3個月以上6個月以下

醫師在執業活動中，違反本法規定，有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛生行政部門2

嚴重的，吊銷其執業證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任：

（-）違反衛生行政規章制度或者技術操作規范，造成嚴重后果的；

（二）由于不負責任延誤急危患者的搶救和診治，造成嚴重后果的；

（三）造成醫療責任事故的；

（四）未經親自診查、調查，簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關出生、死I

（五）隱匿、偽造或者擅自銷毀醫學文書及有關資料的；

（六）使用未經批準使用的藥品、消毒藥劑和醫療器械的；

（七）不按照規定使用麻醉藥品、醫療用****、精神藥品和放射性藥品的；

（A）未經患者或者其家屬同意，對患者進行實驗性臨床醫療的；

（九）泄露患者隱私，造成嚴重后果的；

（十）利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益的；

59不屬于肉芽腫性炎的疾病是

A梅毒

B傷寒

C淋病

D血吸蟲病

E結核病

淋病為化膿性炎。

60動脈粥樣硬化性心臟病患者的膳食原則不包括

A提高植物性蛋白的攝入，少吃**

B食鹽攝入在6-10g之間

C供給充足的微量營養素和膳食纖維

D限制總能量攝入，保持理想體重

E限制脂肪和膽固醇的攝入

⑴限制熱能，以維持理想體重，最好少量多餐，每天4?5餐。

(2)限制脂肪攝入。

(3)限制膽固醇攝入。

⑷碳水化物占總熱能的65%左右為宜，高甘油三酯血癥者應控制在55%左右;宜選用多糖類石

限制含單糖和雙糖高的食品。

⑸冠心病膳食蛋白質占總熱能13%?15%,或按2g/kg供給，動物蛋白占蛋白總量的20%~

(6)供給充足維生素和礦物質，多食用新鮮蔬菜和水果，海帶、紫菜、發菜及黑木耳等食物富一

(7)禁煙、禁酒。

61.重復

——未按原則使用的，取消毒麻藥處方權；造成嚴重后果的，吊銷執業證書

（賀銀成講義P634）

62不能補充血糖的生化過程是

A食物中糖類的消化吸收

B肌糖原分解

C糖異生

D肝糖原分解

E葡萄糖在腎小管的重吸收

——由于葡糖一6一磷酸酶只存在肝腎中，不存在肌肉組織，因此肌糖原不能

分解為葡萄糖，不能補充血糖（賀銀成講義P28）

63衛生服務需求形成的條件是（重復）

A消費者的便利程度和購買愿望

B消費者的購買愿望和服務提供者的水平

C消費者的支付能力和便利程度

D消費者的支付能力和服務提供者的水平

E消費者的購買愿望和支付能力

—衛生服務需求形成的必備兩個條件：a消費者購買愿望b消費者的支付

能力（賀銀成講義P602）

64關于大氣二次污染物的說法，不正確的是

A經化學或光化學作用生成

B與一次污染物的化學性質不同的新污染物

C毒性往往比一次污染物更大

D光化學煙霧是二次污染物

E沉降的污染物因刮風再次進入大氣是二次污染

—次污染物又稱"原生污染物"。由污染源直接或間接排入環境的污染物。二

次污染物是由一次污染物轉化而來。E沒有轉化的過程。

65不存在于人體蛋白質分子中的氨基酸是

A鳥氨酸

B丙氨酸

C谷氨酸

D甘氨酸

E亮氨酸

——純記憶的內容。鳥氨酸是一種堿性氨基酸。雖在蛋白質中不能找到，但

存在于短桿菌酪肽、短桿菌肽S等的抗菌性肽中，是由精氨酸為堿或精氨酸

酶作用分解生成。（好搜百科）

66關于體內酶促反應特點的敘述，錯誤的是

A具有高催化效率

B溫度對酶促反應速度沒有影響

C可大幅降低反應活化能

D只能催化熱力學上允許進行的反應

E具有可調節性

——酶對溫度的變化極為敏感，溫度對酶促反應速率有雙重影響（賀銀成講

義P19）

67磷酸哦哆醛作為輔酶參與的反應是A

A轉氨基反應

B酰基化反應

C轉甲基反應

D過氧化反應

E磷酸化反應

——氨基酸轉氨酶的輔酶都是磷酸叱哆醛（賀銀成講義P48）

68行胃大部切除的患者不會發生的功能變化是

A胃蛋白酶原的分泌減少

B鐵的吸收減少

C胰液中HC03-的分泌減少

D維生素B12的吸收減少

E食物蛋白的消化減弱

——胃大切后主細胞、壁細胞減少，分泌的胃蛋白酶原、鹽酸、內因子減少,

鹽酸有助鐵的吸收（生理性觀點），內因子促進維生素B12在回腸吸收，可

見ABDE都會發生。

69哮喘發作時，肺通氣功能指標中下降最明顯的是

A功能余氣量

B肺活量

C用力肺活量

D補呼氣量

E補吸氣量

70使亞鐵血紅蛋白轉化為高鐵血紅蛋白，造成機體組織缺氧的食物中毒是

A組胺中毒

B河豚魚中毒

C毒*中毒

D瘦肉精中毒

E亞硝酸鹽中毒

——亞硝酸鹽在酸性條件下為強氧化劑，進入人體后，可使血中低鐵血紅蛋

白氧化成高鐵血紅蛋白。

71有關肝細胞性黃疸患者血尿中膽紅素變化的描述，錯誤的是

A血清間接膽紅素含量升高

B尿膽紅素陰性

C血清直接膽紅素含量升高

D直接膽紅素含量低于間接膽紅素？

E血清總膽紅素含量升高

——肝細胞性黃疸患者血清總膽升高，以直接膽紅素升高為主（＞35%）（BD

都錯？），尿中膽紅素陽性。（14版實用內科學P1883）

72提出“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此”觀點的是

A孫思邈

B扁鵲

C李時珍

D張仲景

E華佗

這句話是孫思邈《千金方》的序言里的一句話

73根據《傳染病防治法》規定，需按照甲類傳染病采取預防控制措施的乙類

傳染病是

A瘧疾

B肺炭疽

C登革熱

D梅毒

E肺結核

——需按照甲類傳染病采取預防控制措施的乙類傳染病有：非典、肺炭疽、

高致病性禽流感。

74健康管理的首要步驟一般是

A收集健康信息

B人群的健康體檢

C健康維護計劃的制定

D健康維護計劃的實施

E疾病危險度評估

——這個不用解釋吧

75實施腦死亡標準的直接倫理目的是

A減輕家屬的身心痛苦

B促進人體器官移植

C維護死者的尊嚴

D節約衛生資源

E尊重患者死亡的權利

——課本沒現成答案，請大家討論

76僅含一種類型核酸的病原體是

A單純皰疹病毒

B結核分枝桿菌

C衣氏放線菌

D沙眼衣原體

E白假絲酵母菌

——病毒是非細胞型微生物，核酸類型只能為DNA或RNA其中一種。

77男，67歲，反復咳嗽、咳痰、喘息5年，再發加重1周。查體：嗜睡，

口唇發絹，兩肺可聞及哮鳴音和濕性羅音，心率120次/分，動脈血氣分析示:

PH7.10PaO254mmHgPaCO2103mmHg,該患者發生呼吸衰竭最主要的機

制是

A肺泡通氣量減少

B無效腔通氣減少

C呼吸中樞抑制

D胸廓擴張受限

E彌散功能障礙

—根據血氣分析，患者為II型呼衰，II型呼衰主要發病機制是肺泡通氣不

足。

78男，46歲，確診急性白血病1年，擬行異基因造血干細胞移植。有利于

提高移植物存活最重要的措施是

AHLA配型相同

B血型相同

C輸注血液制品前輻照

D輸注***干細胞

E適時應用免疫抑制藥物

——同種異體器官移植物成敗主要取決于供、受體之間的組織相容性，而HLA

等位基因的匹配程度尤為重要。（賀銀成講義P283）

79南方某村，居民以玉米為主食，某年秋天突然有10余人出現發熱、嘔吐、

厭食、黃疸，*后出現腹水、浮腫，因搶救及時未**死亡病例，經醫生診斷排

除*染性肝炎，分析原因與居民主食玉米有關，該情況最可能是

A污水**引起玉米中*超標

B玉米**過程被多環芳燒污染

C玉米中有農藥殘留

D玉米被黃曲霉毒素污染

E玉米中混進了有毒植物種子

——花生和玉米是最容易被黃曲霉污染的糧食，曲霉毒素是劇毒物質，僅次

肉毒霉素，是目前已知霉菌中毒性最強的。它的毒害作用，主要變化是肝臟,

呈急性肝炎、出血性壞死、肝細胞脂肪變性和膽管增生。脾臟和胰臟也有輕

度的病變。居民出現嘔吐、黃疸、腹水浮腫，以肝功能急劇損害表現為主，

診斷為黃曲霉毒素急性中毒。

80張某是某醫院的主管護師，在平常工作中，十分重視對患者的心理護理，

能根據不同患者的不同心理問題制定相應的計劃進行干預，其心理護理所遵

循的原則是

A啟迪性原則

B針對性原則

C保密性原則

D穩定性原則

E自我管理原則

81女，30歲，甲狀腺右葉包塊3年，無不適癥狀，包塊增大緩慢。B超見

包塊內有點狀鈣化。行甲狀腺右葉和峽部全切，左葉次全切除術。根據術后

病理報告判斷為預后良好的一種惡性腫瘤，但需終身服用甲狀腺素片治療。

病理診斷的主要依據是

A有復雜分支乳頭樣結構

B可見印戒細胞

C腺腔高度擴張呈囊狀

D含大量黏液

E癌巢少而間質纖維組織多

——甲狀腺癌以乳頭狀癌預后最好。

82某醫師隨機抽取性別、病情嚴重程度等條件相近的紅斑狼瘡患者28例，

隨機等分為兩個治療組。一個療程后檢測dsDNA抗體滴度（倒數）資料如下:

抗體滴度（倒數）甲組乙組

陰性11

101-

4012

602-

801-

12015

3201-

48012

56022

124012

1240-2-

該資料分析可選用？

Ax2檢驗

B秩和檢驗

Ct檢驗

DZ檢驗

E方差分析

83男，22歲。饑餓性上腹痛伴泛酸1月余。2小時前嘔吐咖啡色液體1次,

量約200ml。近期體重無明顯變化。否認慢性肝病史。查體：貧血貌，腹軟,

上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及。最合適的藥物是

A止血環酸

B法莫替丁

C奧美拉嘎

D凝血酶

E垂體后葉素

——年輕患者，饑餓痛是十二指腸球部潰瘍的表現，嘔吐咖啡色樣液體，合

并出血，PPI止血效果好。

84男，78歲。間斷餐后上腹痛伴曖氣40年，無反酸，曾行胃鏡及病理檢查

提示重度萎縮性胃炎。近期出現乏力及消瘦。胃鏡發現胃角巨大潰瘍，周邊

不規則隆起，中心有較大血凝塊附著，其余部位無出血病變。行手術治療。

術后病理最可能為

A胃淋巴瘤

B胃間質瘤

C胃癌

D胃潰瘍

E胃結核

——老年患者，胃鏡下惡性潰瘍的表現。

85女，66歲。乏力1個月。既往高血壓病史4年。查體：BP150/70mmHg,

心率67次/分，律齊。腹軟，腹部未聞及血管雜音。實驗室檢查:血鉀2.9mmol/l,

血腎素水平降低，醛固酮水平增高。CT示左側腎上腺增生。該患者的最適宜

降壓藥物是

A氫氯曝嗪

B美托洛爾

C吠塞米

D螺內酯

E普蔡洛爾

——高血壓合并低鉀，診斷原醛癥，藥物首選螺內酯。

86女，4歲。發熱、嘔吐1周，雙眼呆滯1天。查體：消瘦明顯，頸項強直。

經治療無效死亡。尸體解剖見腦膜血管擴張淤血，腦底蛛網膜下腔見灰白色

膠樣滲出物聚集，以腦橋、腳間池、視神經交叉處最明顯，并見灰白色粟粒

大小結節彌漫分布。鏡下見滲出物中有淋巴細胞、單核細胞、纖維素及肉芽

腫。最可能的診斷是

A流行性乙型腦炎

B化膿性腦脊髓膜炎

0真菌性腦膜炎

D結核性腦膜炎

E多發性腦膿腫

——結核性腦膜炎病變以腦底部橋池、視交叉池及額葉底部最為顯著，可查

見散在的粟粒狀結核結節。鏡下可見軟腦膜彌漫性炎細胞浸潤，以單核、淋

巴細胞為主。急性化膿性腦膜炎鏡下應該以中性粒細胞為主。

87女，58歲。納差、上腹部不適3年。胃鏡檢查示：胃粘膜變薄，皺裳稀

疏。血紅蛋白86g/l,MCV102fL該患者應主要補充的維生素是

A維生素C

B維生素A

C維生素E

D維生素K

E維生素B12

——診斷慢性萎縮性胃炎合并巨幼細胞貧血，應補充維生素B12

88男，55歲，工程師。因膀胱癌入院準備接受手術治療。在術前準備期間,

患者一方面希望盡快恢復健康而配合各種檢查和治療，另一方面又擔心自己

主持的工程項目出問題而自行離院回單位開會。這種患者角色的狀態屬于

A角色行為強化

B角色行為異常

C角色行為適應

D角色行為缺如

E角色行為沖突

——1）角色行為減退：已進入角色的患者，由于更強烈的情感需要，不顧病

情而從事力所不及的活動，表現出對病、傷的考慮不充分或不夠重視，而影

響到疾病的治療。2）角色行為沖突：同一個體常常承擔著多種社會角色。當

患病并需要從其他角色轉化為患者角色時，患者一時難以實現角色適應。3）

角色行為缺如：即患者未能進入角色。雖然醫生診斷為有病，但本人否認自

己有病，根本沒有或不愿意識到自己是患者。

89男，57歲。咳嗽、咯血2天，突發呼吸困難1小時。血D-二聚體明顯升

高，心電圖見SIQIUTHI,確診為急性肺栓塞，經rt-PA50mg溶栓治療后癥

狀改善。此時應采取的治療措施是

A口服華法林

B皮下注射低分子肝素

C口服氯毗格雷

D維持rt-PA靜脈注射

E口服阿司匹林

——肺栓塞至少需要抗凝（不是抗血小板）3個月，華法林是長期抗凝藥物,

起效慢，不適用于肺栓塞急性期（14版實用內科P1812）o低分子肝素起效

快。

90女，36歲。因患子宮肌瘤在縣醫院接受手術治療，術后患者因對手術效

果不滿意訴至法院。法院經審理認為醫院存在《侵權責任法》規定的過錯推

定情形，判決醫院敗訴。該推定情形是

A未盡到說明義務

B未盡到與當時醫療水平相應的診療義務

C偽造病歷資料

D泄露患者隱私

E限于當時的醫療水平難以診療

91男，65歲。急性前壁心肌梗死3小時。既往有高血壓、糖尿病史。平時

血壓140-150/70-80mmHg。查體：BP90/70mmHg,雙肺呼吸音清，心率

85次/分，律齊。該患者血壓降低的最可能原因是C

考慮血壓下降，脈壓差減小為心排量急劇下降和外周血管擴張有關，后者屬

次要。

A主動脈壁硬化

B大動脈彈性降低

C心臟每搏輸出量降低

D心率降低

E外周阻力降低

92主治醫師為一名擇期手術患者提交了臨床用血申請，經上級醫師核準后予

以簽發，依照《醫療機構臨床用血管理辦法》的規定，申請的備血量應是C

A1000毫升

B1200毫升

C1600毫升

D600毫升

E900毫升

各臨床科室:

按照《醫療機構臨床用血管理辦法》（衛生部令第85號）的規定，結合我院

實際情況，現對臨床用血申請管理制度規定如下：

一、醫院建立臨床用血申請管理制度。

同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由具有中級以上專業技術職務任

職資格的醫師提出申請，上級醫師核準簽發后，提交至輸血科備血。

同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級以上專業

技術職務任職資格的醫師提出申請，經上級醫師審核，并經科室主任核準簽

發后，提交至輸血科備血。

同一患者一天申請備血量達到或超過1600毫升的，由具有中級以上專業技

術職務任職資格的醫師填寫《臨床用血申請備案表》，科室主任核準簽發后

交輸血科審核，輸血科審核后報醫務處,經醫務處批準后，輸血科進行備血。

以上三款規定不適用于急救用血，急救用血仍按照目前急救用血的相關流程

和規定實施。

二、臨床實際用血量超過申請用血量的，輸血科須及時反饋科室，科室應督

促申請用血的醫師在用血后一周內填報《超申請量用血反饋表》交輸血科，

輸血科按月匯總后上報醫務處。同一患者一天用血超出申請量，且實際用血

量達到或超過1600毫升的，申請用血的醫師須在用血后一周內同時補填《臨

床用血申請備案表》交醫務處。

93某企業職工因為冠心病在某三甲醫院住院6天，**生醫藥費用9000元。

出院結算時，醫院先扣除自費項目1200元，在剩下的7800元中，扣除起付

標準800元后，對剩余部分醫療費用的7000元，由統籌基金按90%的比例

給予報銷，其余的10%由該職工本人支付。這7000元的支付方式屬于B?

A封頂線（最高支付限額，低于由醫療保險支付，超過的自負）

B共同付費（按比例分擔，指醫療保險機構按合同或規定進行一定比例補償,

剩余比例自負）

C起付比例

D自費線

E起付線（就是最低標準，低于要自負，超過的醫療費由醫療保險按規定支

付）

94李某，因妊娠異常需行剖宮產術，經治醫師在告知孕婦丈夫手術相關信息

并取得簽字后實施手術。胎兒被取出后發現產婦患有雙側卵巢畸胎瘤，遂告

知其丈夫并建議切除雙側卵巢。李某丈夫立即打電話與其他家屬商議，醫師

在尚未得到家屬商議結果的情況下，繼續手術并切除雙側卵巢，于是發生醫

患糾紛。此案例中，醫師侵犯的患方權利是B

A疾病認知權

B知情同意權

C隱私保護權

D生命權

E健康權

95患者陳某因手術效果不佳與醫院發生爭議，要求復制病歷資料。醫院按照

規定復制了病歷資料，并告知陳某另有部分病歷資料不予復制，只能在醫患

雙方在場的情況下封存，這部分病歷資料是

A病程記錄

B醫學影像檢查資料

C手術及麻醉記錄單

D住院志

E醫囑單

96女，20歲。咳嗽、胸悶1周。查體：右下肺呼吸音消失。胸部x線片示

右側大量胸腔積液。該患者肺通氣功能檢查最不可能出現的結果是E

A一秒量下降

B殘氣量下降

C肺總量下降

D用力肺活量下降

E一秒率下降

胸腔積液為限制性通氣功能障礙，以肺容量減少為主要特點，肺活量減低。

一秒率為阻塞性通氣功能障礙特點流量下降為主。有考慮選殘氣量的，深呼

氣后肺內剩馀的氣量。反映了肺泡靜態膨脹度，具有穩定肺泡氣體分壓的作

用，減少了通氣間歇對肺泡內氣體分壓的影響。限制性疾患殘氣量與功能殘

氣量減少，阻塞性疾病則增高。

97根據一項包括50例病例和50例對照的調查結果，兩組關于可能病因因

素分布的差異沒有統計學意義，可以據此得出結論A?

A這個差異可能是抽樣誤差所致

B病例和對照組的可比性已被證實

0觀察者或調查者的偏性已被消除

D該因素與疾病可能有聯系

E這個差異臨床上可能是顯著的

98女，22歲。每逢路過商店時就會有被售貨員懷疑偷竊的想法，無法自制,

十分痛苦。遂到心理門診尋求幫助，心理治療師指導其每當出現該想法時就

用力拉彈手腕上的橡皮筋，使其產生疼痛，從而逐步消除其強迫癥狀。這重

方法是

A厭惡療法

B系統脫敏療法

C習慣轉換法

D沖擊療法

E代幣療法

99為了解5年內城市人口高血壓的患病情況，隨機抽取城市人口的15%進

行調查，為防止調查產生偏性，下列措施不正確的都是A也有考慮E的，不確

定。

A對于那些檢查血壓時不肯合作的人應以較合作的人代替

B對5年內死亡的調查人群的成員應追蹤其死亡是否與高血壓有關

C應當使用統一的血壓計

D應反復多次對調查人群觀察、測量

E對5年期間調查人群中搬出該城市的那部分人應盡量查明新地址繼續測量

他們的血壓變化情況

100男，17歲。雙下肢出血點伴關節痛2周，水腫1周。實驗室檢查：尿紅

細胞30-40/HP,尿蛋白4.2g/d,血漿白蛋白28g/l,腎免疫病理示IgA沉積

于系膜區。

AIgA腎病（多以血尿為主的比較無其他表現的較輕的腎病，與題干不符合）

B狼瘡腎炎

C過敏性紫搬腎炎（有明顯腎外表現和誘因，時間上病程上也可以說的過去）

D乙肝病毒相關性肝炎

E原發性腎病綜合征（如題干如果考慮腎綜也應該為繼發性的）

101女，50歲。雙下肢水腫10余年，晨輕暮重，無眼瞼水腫和泡沫尿。查

體：BP130/70mmHg,雙肺呼吸音清，心界不大，心率87次/分，律齊。腹

軟，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，雙下肢見凹陷性水腫，淺靜脈呈蚯

蚓狀改變。該患者下肢水腫的最可能原因是A

A下肢靜脈壓增高（參見8版診斷學15頁，此外還有上下腔靜脈栓塞綜合征,

靜脈栓塞，血栓性靜脈炎）

B血漿膠體滲透壓降低

C心肌收縮力降低

D血漿晶體滲透壓降低

E淋巴液回流受阻男,

102男，70歲。高熱、咳嗽、咳膿血痰1周。糖尿病史10年。查體：T39.5℃,

精神差，雙肺底可聞及濕性羅音。胸部x線片見雙下肺斑片狀影，多發小氣

囊腔。血WBC18.2*109/L,N0.92o該患者最可能感染的病原體是E所以考

慮E選項。

A肺炎克雷伯桿菌

B肺炎鏈球菌

C軍團菌

D肺炎支原體

E金黃色葡萄球菌

103女，41歲。上腹脹痛10余年。常伴燒心，多在餐后約1小時發作，約

1-2小時可自行緩解。秋冬及冬春季癥狀明顯。胃鏡下黏膜活檢組織

Worthin-Starty銀染色陽性，提示細菌感染。這種致病菌的特點不包括D

A尿素酶試驗陽性

B至少需質子泵抑制劑加兩種抗生素治療

C培養時需要加入5%-10%羊血或馬血

D革蘭染色陽性（幽門螺桿菌為革蘭氏陰性菌）

E培養3-7日可見針尖大小的菌落

104某糖尿病患者為了控制血糖，在醫生的建議下準備和營養師一起制定一

份飲食計劃。患者家屬表示積極配合，本人也了解飲食控制的好處，但總認

為無法管住自己，計劃難以實施。對于這樣的患者的干預重點是A

A提高自我效能

B培養行為能力

C建立支持性環境

D提供社會支持

E提高結果預期

105男，70歲。上腹痛1年，進食后加重，大便10次/天，可見脂肪滴。查

體：上腹中部壓痛(+)o腹部B超：胰腺多發鈣化灶。應給予的藥物是A

出現脂肪瀉并發現胰腺有鈣化灶考慮胰酶不足所致。

A胰酶制劑

B質子泵抑制劑

C鈣通道阻滯劑

DH2受體拮抗劑

E抗膽堿藥物

106男，75歲。反復上腹痛20余年，消瘦、黑便3個月。10余年前胃鏡檢

查診斷為“慢性萎縮性胃炎”。本次胃鏡檢查示：胃皺裳減少，黏膜不平、黏膜

下血管透見，胃竇可見直徑2cm深潰瘍，周邊隆起，潰瘍周邊活檢病理學檢

查，最不可能出現的病理改變是D

A胃腺癌

B胃竇黏膜異型增生

C胃體黏膜主細胞數量減少

D胃體黏膜壁細胞數量增加

E胃竇黏膜腸上皮化生

壁細胞主要分泌鹽酸和內因子后者與維生素B12有關，主細胞主要分泌胃蛋

白酶。胃癌患者應該是胃酸和維生素B12均減少的，所以壁細胞增加不太可

能。

107男，60歲。診斷為重癥肌無力。治療過程中出現呼吸困難、多汗、流涎、

瞳孔縮小，可能的原因是C與之前題號重復

A膽堿能系統亢進

B腎上腺素能系統抑制

C膽堿能系統抑制

D腎上腺素能系統亢進

E5-HT系統亢進

108男，70歲。右側肢體動作遲緩伴震顫半年。查體：右側肢體靜止性震顫,

肌張力齒輪樣增高。病變可能的部位是B與之前題號重復

A大腦皮質

B黑質

C小腦

D內囊

E腦橋

109女，30歲。腹痛、腹瀉伴里急后重3天。最初為稀便，2天后為黏液膿

血便，偶見片狀灰白色膜狀物排出。此病變最可能的炎癥類型是A

考慮細菌性痢疾排除的假膜樣粘液膿血便

A纖維素性炎

B變質性炎

C漿液性炎

D出血性炎

E化膿性炎

110女，19歲。因急性白血病接受骨髓移植治療，術后被安置于無菌病房中,

根據病情，需限制親屬探視，在次期間患者常常出現心情煩躁、不安，針對

此情況，心理治療師指導其采用冥想結合深呼吸的方法來改善自己的情緒，

這種應對方式屬于E

A取得社會支持

B消除應激來源

C調整認知評價

D心理防御機制

E自我調節放松

111某電視臺編輯求助于一家心理治療中心，希望在該電視臺上播放韋氏智

力測驗的具體內容，以引起公眾對心理學的興趣，但被心理中心的工作人員

婉言拒絕，該工作人員遵循的原則是A

A保密原則

B穩定性原則

C標準化原則

D回避原則

E客觀原則

112男，56歲。上腹脹痛不適10年，常于進食后半小時加重，可自行緩解。

近3個月來體重減輕5kg,胃鏡檢查示胃小彎側直徑3cm潰瘍病灶，取活組

織標本行病理檢查。能夠診斷潰瘍病灶屬惡性的病理形態學依據是E

按病理學腫瘤部分異型性大，病理性核分裂象

A細胞漿出現空泡

B胞漿黏液明顯增多

C細胞核大小一致

D核仁清楚

E細胞異型性明顯

113男，13歲，學生。持續畏寒、發熱1周，神志不清半天。病前有右足刺

傷史。查體：T39.5,P123,BP65/45,右足跟部紅腫，血常規WBC24.3,

N0.89,L0.11o導致本病最可能的病原體是C

如題干考慮金葡菌引起的感染性休克

A革蘭陰性菌

B真菌

C革蘭陽性菌

D病毒

E寄生蟲

114女，40歲。右上腹脹痛伴畏寒、發熱2天，鞏膜黃染1天。查體：T39,

P100,右上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張明顯，肝區叩擊痛陽性，血WBC18.2,

N0.85oB超示膽囊及膽總管結石，該患者最可能感染的致病菌是B

為急性梗阻性化膿性膽管炎常見致病菌，此外厭氧菌，綠膿桿菌，變形桿菌,

克雷伯等

A草綠色鏈球菌

B大腸埃希菌

C金黃色葡萄球菌

D銅綠假單胞菌

E肺炎鏈球菌

115某村衛生室私自從“不法藥販”處購入藥品用于患者的治療，險些造成患

者死亡。事發后，經有關部門調查檢測，認定該藥品為假藥。該認定依據的

事實是E

A藥品標簽未標明有效期

B藥品擅自添加著色劑

C直接接觸藥品的包裝材料未經批準

D藥品超過有效期

E藥品所含成分與國家藥品標準規定的成分不符

有下列情形之一的，為假藥：

（一）藥品所含成分與國家藥品標準規定的成份不符的；

（二）以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的。

有下列情形之一的藥品，按假藥論處：

（一）國務院藥品監督管理部門規定禁止使用的；

（二）依照本法必須批準而未經批準生產、進口，或者依照本法必須經檢驗

而未經檢驗即銷售的；

（三）變質的;

（四）被污染的；

（五）使用依照本法必須取得批準文號而未取得批準文號的原料藥生產的；

（六）所標明的適應癥或者功能主治超出規定范圍的。

男，18歲。雙下肢及顏面水腫1周。尿沉渣鏡檢：RBC0-2,尿蛋白定量12.2g/d。

血Alb18g/L,Scr79,ANA（-）,乙型肝炎病毒標志物均（-）。不是太確定

116該患者最可能的腎臟病理類型是

A毛細血管內增生性腎小球腎炎（腎炎分型）

B微小病變型腎病（兒童多見）

C膜性腎病（多見于中老年）

D膜增生性腎小球腎炎

E局灶節段性腎小球硬化（多見于青少年且多有大量蛋白尿）

117如果經足量糖皮質激素治療12周無效，其病理類型最可能是D

A毛細血管內增生性腎小球腎炎

B微小病變型腎病

C膜性腎病

D膜增生性腎小球腎炎（符合青少年且伴有蛋白尿等腎綜表現對激素等治療

預后差）

E局灶節段性腎小球硬化

用鋁靶x線攝片檢查方法做乳腺癌的篩檢試驗，分別檢查了100名未患乳腺

癌的婦女，結果如下表：

篩檢結果活檢確診結果合計

乳腺癌非乳腺癌

陽性641680

陰性3684120

合計100100200

118此項篩檢試驗中靈敏度為C

a/a+c=64/64+36

A16%

B84%

C64%

D36%

E74%

119此項篩檢試驗中特異度為B

d/b+d=84/84+16

A16%

B84%

C64%

D36%

E74%

120此項篩檢試驗的粗一致率為D

真陽性和真陰性和占受試人數的百分比

64+84/200

A36%

B16%

C84%

D74%

E64%

連某因患嚴重的躁狂抑郁障礙，正在精神病專科醫院住院治療。因病情惡化,

患者出現傷人毀物等行為，醫院在沒有其他可替代措施的情況下，對其實施

了約束身體的措施，但實施后沒有及時通知連某的監護人。連某的父親作為

監護人探視時，看到兒子被捆綁在病床上非常氣憤。

121依照《精神衛生法》對患者連某實施的約束行為的性質屬于

A治療性措施

B懲罰性措施

C保護性醫療措施

D診斷性措施

E警告性措施

精神衛生法總則第四十條精神障礙患者在醫療機構內發生或者將要發生傷

害自身、危害他人安全、擾亂醫療秩序的行為，醫療機構及其醫務人員在沒

有其他可替代措施的情況下，可以實施約束、隔離等保護性醫療措施。實施

保護性醫療措施應當遵循診斷標準和治療規范，并在實施后告知患者的監護

人。

禁止利用約束、隔離等保護性醫療措施懲罰精神障礙患者。

122對患者連某實施身體約束而未告知其監護人的做法，侵犯的患方權利是

A生命權

B健康權

C認知權

D知情權

E名譽權

《醫療機構管理條例實施細則》第