頸肩腰腿痛的康01臨床研究02評定標準03腰椎康復體操鍛煉04髖關節康復體操05強直性脊柱炎(AS)

康復體操目

錄01臨床研究“康復的直譯是復原”、“重新獲得能力”、“減

少致殘率”。康復的中心原則就是“運動”。從主觀意識運動→被動運動→主動運動，其主要作用是改善和維持關節活動范圍，增強肌力、耐力，緩解疼痛，改善運動的協調性，改善心肺功能，糾正畸形，提高日常生活活動能力。因此，“運動”對骨骼、肌肉、關節、韌帶相對都有很大的影響。在臨

床中為防止疾病的復發、治療療效的鞏固及提高.項目訓練組對照組男

(

例

)3135女

(

例

)2420年齡(歲)40±4.741±5.3病程(日)16±2.816±2.2LDP(微創治療)4040椎管狹窄癥(開放性治療)64腰椎滑脫(保守治療)78腰椎小關節紊亂23臨床研究我院在2003年9月1日為證實康復體操鍛煉在臨床上的效果，隨機抽出下腰痛110名患者進行臨床試驗：02評定標準分組更改善率(例)平均改善指數復發率治愈顯效有效無效訓練組3516400.421.82%對照組2720710.3112.72%評定標準：改善率=治療后評分—治療前評分/正常評分—治療前評分×100%

改善指數=治療后評分-治療前評分/治療后評分改善率100%為治愈，>60%為顯效，25%—

60%為有效，<25%為無效。其結果：·通過以上結論可以看出，康復體操練習在臨床實踐中發揮著至關重

要的作用。因此，我院針對頸椎病、腰椎病、股骨頭壞死、強直

性脊柱炎等各種疾病制定了一系列的方案。康復體操如下03腰椎康復體操鍛煉腰椎康復體操鍛煉腰痛主要包括腰椎間盤突出癥、腰椎小關節疾病、脊椎滑脫、腰椎管狹窄癥、臨床在床上我們都可以接受相對微創的治療來治愈，然而，大多數患者都會有殘留的慢性病。腰痛、下肢麻木、疼痛、肌肉萎縮、肌無力兩側腰部肌肉衰退或不對稱的狀況堪稱奇跡。

根部受損、脊柱不穩、術后留下后遺癥這種情況下，只有加強康復體操鍛煉才能極其有

效。得到很大程度的提高。治療方法：兩組均接受微創手術、理療、藥物

等治療(1個月后),并逐步進行康復體操訓

練。體操如下早期鍛煉(術后一個月之內)·

第

一

節：·直腿抬高練習：患者仰臥，雙手放于身體兩側，

將下肢交替抬起90°,抬起時停留3～5秒，重復

練習。(圖1)圖

1:五點式

：·仰臥，兩下肢伸直，兩腳后跟、兩肘及頭部著地，

盡力挺胸3—5秒。(圖2)圖2中期練習(術后1—2個月之內)第一節：半橋式：仰臥，雙腿彎曲90°,上肢自然放松放松并伸直，然后抬起臀部和背部，保持5-10秒。(圖3)圖3抬下肢：俯臥，身體自然放松，下肢伸直，先抬起健側腿

,向后伸直抬起，停留3-5秒，放松后再抬起患側

。(圖4)圖4后期練習(三個月之后)上述動作繼續練習，再加以下動作：第一節：三點式：仰臥，兩下肢伸直，兩腳后跟及頭著地，兩上肢自然放松，盡力挺起腰部和髖部停留3—5秒。(圖5)圖5第二節：飛燕式(圖6)A.輕度飛燕(俯臥，以臀部為支撐點，伸直手腳，

向上抬起上身3-5秒)b.中度飛燕(俯臥，以臀部為支撐點，伸直手腳

,雙下肢同時向上抬起，持續3-5秒)C.嚴重吞咽(俯臥，兩次四肢和上肢伸直并與頭部連在一起同時向后抬起并保持3-5秒)圖6第三節：前屈運動：患者以彎曲的姿勢坐著，雙下肢接觸腿部內側的腳

趾。保持3-5秒。(圖7)第四節：雙下肢挺直、腰胯坐90°,腰部向前彎曲，雙下肢同時伸直，雙手用

力用力觸碰腳趾并保持3-5秒。(圖8)圖7圖

8第五節：腰部放松運動：腰部做前屈、后伸、左右側屈運動中每個動作在最大限度時，需維持3-5秒鐘，在轉換動作時需回到正中位稍做停留。(圖9、10、11、

12圖10圖11圖9·

椎間盤和韌帶是脊柱的內源性穩定因素，腰椎

周圍的組織，特別是腰背肌和腹肌是外源性穩定

因素。因此，通過康復體操練習，可以強化腰部

肌肉，形成強壯的腰部肌肉，以補償維持功能，最大限度地發揮脊柱的生理功能。注意事項：根據個體差異來決定運動量的大小，以鍛煉后不感疲勞和

疼痛加重為宜(但腰部酸脹均為正常)。康復體操不僅對腰椎病有一定的治療意義，還可以增加骨密度，增強肌肉力量，改善骨骼、關節、韌帶的血液循環，增加代謝過程，增加骨骼的有機成分，減少無機成分，這會削弱骨骼。的強度和韌性增加，骨骼退行性變化得到延緩。因此，對于很多臨床疾病，如頸椎病、股骨頭壞

死、強直性脊柱炎等疾病，我們要加強康復體操鍛煉。康復體操對于頸椎病患者的意義主要是通過頸部各個方向的放松練習，激活頸椎區域促進血液循環，減輕神經根水腫，同時伸展頸部韌帶，放松痙攣的肌肉，同時強化頸部肌肉、增強抗疲勞能力、改善頸椎穩定，從而鞏固療效，防止復發。頸椎康復體操鍛煉頸椎康復體操如下：第一節：左右側彎運動：a、將肩膊放松，慢慢

將頭側向右方、維持3-5秒鐘

b、然后將頭慢慢

回復中間位置c、在將頭側向左方、維持3-5秒鐘

d、

然后再慢慢回至中間位置。(圖1)圖1·

第二節：前俯后仰運動：a、

將肩膊放松，慢慢

將頭向前彎、彎到最大程度維持3-5秒鐘·b、

然后將頭慢慢恢復中間位置c、再慢慢將頭向

后彎、彎到最大程度維持3-5秒鐘d、然后再回到正中位置。(圖2)圖2·第三節：左右旋轉運動：a、

肩膊和身體放松b、慢慢將頭向右轉轉到最大程度維持3-5秒鐘c、然

后返回中間位置d、再慢慢將頭向左轉轉到最大程

度維持3-5秒鐘e、然后回到正中位置。(圖3)圖3第四節：提肩縮頸運動：a、頭部保持在中間位

置b、慢慢的把肩膊盡量向上縮起，維持3-5秒鐘

c、然后盡量放松肩膊。(圖4)圖4第五節：肩部放松運動：a、將肩膊放松，然后慢慢

將將肩膊向前移維持3-5秒鐘b、在將肩膊放松至

中間位置c、然后再向后移維持3-5秒鐘d、再慢慢

的回到正中位(圖5)圖5·第六節：頸部包裹和包裹：準備姿勢：雙手叉腰

站立。包裹：將頭向左(右)包裹。頭從一側

向前彎曲到另一側，頭微微抬起。

圓圈：向左(

右)畫圈。頭部從一側到另一側、向前、向一側

和向后進行360度圓周運動。要求：進行頭頸

部運動練習時，身體不要隨之移動，頸部要大范

圍活動，充分伸展頸部肌肉。(圖6)·第七節：頸肌鍛煉運動a.將雙手放在額頭上b.慢

慢將頭部壓向雙手以雙手阻擋頭部繼續向前(留

意切勿將下巴向前突出)c.維持五秒，慢慢放松，將雙手放在腦后，慢慢將頭部向后壓向雙手d.雙手阻擋頭部繼續

向后，維持五秒，慢慢放松。(圖7)圖7·第八節：伸頸拔背運動：a.肩膊放松，慢慢將下

巴收入，雙眼需保持向前望b.慢慢的將頸部盡量

上升，以用頭頂球，維持3—5秒。(圖8)圖8注意事項：1.如做任何動作時，遇到不適，例如嘔吐、頭暈、感到麻痹或十分痛楚，應暫停該項運動及

盡快通知康復師。2.練習開始避免過于激烈，強度不要太大，以免拉傷頸部肌肉。做運動時應注意不應有任何不適(拉緊的感覺及肌肉酸痛除外)。練習的

節奏由慢到快，動作活動范圍由小到大。要把不同動作類型和運動方向結合起來進行練習。04髖關節康復體操髖關節康復體操髖關節康復體操可使心血管系統做出的支持性反應最為突出，通過血液再分配，改善血流量，使活動的肌肉比“靜息”肌肉增加4.5倍血流量。反復體操活動還可平衡骨骼肌中肌漿網對Ca2+的攝取和釋

放肌糖原和ATP儲存量，提高脂肪酸抗氧能力減少肌肉疲勞，增強肌肉的血流量，既而促使缺血區側支循環形成，使其股骨頭壞死的病變部位得以修復。

同時這種鍛煉還可促進滑膜代謝旺盛，而不斷產生滑液，可有助于軟骨的修復和在建。康復體操如下：站立位鍛煉法：扶物下蹲法：單或雙手前伸扶住固定物，身體直

立，雙足分開，與肩等寬，慢慢下蹲后再起立，反

復進行3—5分鐘(圖一)圖一·患肢擺動法：單或雙手前伸或側伸扶住固定物，單腳負重而立，患肢前屈、后伸、內收，外

展擺動3—5分鐘(圖二)圖二·內外旋轉法：手扶固定物，單腳略向前外伸，足跟著地，作內旋和外旋運動3~5秒(圖三)圖

三屈髖法：患者正坐于床邊或椅子上，雙下肢自然

分開，患肢反復作屈髖屈膝活動3~5分鐘(圖4)抱膝法：患者正坐床邊、沙發、椅子上，雙下肢自然分開，雙手叉指合掌抱住脛骨近端前方，反復屈肘后拉與主動屈髖運動相配合，加大屈髖力

量及幅度，活動3~5分鐘(圖5)圖

4圖5·開合法：患者正坐于椅、凳上，髖膝踝關節各成90°角，雙足并攏，以雙足間為軸心，作雙膝外展、內收運動3~5分鐘，以外展為主(圖6)圖

6分合法：患者坐于凳邊，髖關節踝關節各成90°

角，以足尖、腳跟交替為軸旋轉外移至最大限度，然后以足跟為軸心，雙膝內收、外展活動3~5分鐘(圖7)臥位鍛煉法圖7·蹬空屈伸法：患者仰臥位，雙手置于體側，雙下肢交替屈髖屈膝，使小腿懸于空

中，像蹬自行車行駛一樣的運動5~10分鐘，以屈曲髖關節為主，幅度、次數逐漸增加(圖8)圖

8抱膝法：患者取仰臥位，上肢屈髖、屈膝，雙手叉指合掌抱住脛骨近端前方，反復屈肘向上拉與主動屈髖運動相結合，加大屈髖力

量及幅度，持續活動3~5分鐘，次數、幅度逐漸增加(圖9)圖

9屈髖分合法：患者仰臥位，足不離床面，盡量屈

膝屈髖，雙手置于胸前。用雙足跟交替為軸，旋

轉外移至最大限度立穩，然后以雙足為軸心，雙

膝作內收、外展、內旋、外旋活動5~10分鐘以外

展為主，幅度逐漸增加。(圖10)圖10·患肢擺動法：取仰臥位，雙下肢伸直，雙手置于體側，患肢直腿抬高或抬高到一定限

度，作內收、外展活動5~10分鐘(圖11)圖11·內外旋轉法：患者取仰臥位，雙下肢伸直，雙足與肩等寬，雙手置于體側，以雙足跟為軸心、雙足尖及下肢作內旋、外旋活動5~1分鐘，以功能受限嚴重一側為主(圖12,13)圖12圖13研磨法：‘仰臥位，使膝關節屈曲40°,髖

關

節屈曲90°,單手抱膝，利用手腕力量反復

做外旋、內旋活動。(圖14)圖14·開合法：患者取俯臥位，雙膝與肩等寬，下肢伸直，雙手置于胸前上方，然后屈膝90°,以雙膝前部作軸心，作小腿內收、外展活動5~10分鐘，以髖關節功能嚴重一側為主，幅度、次數逐漸增加(圖15)圖1505強直性脊柱炎(AS)康復體操強直性脊柱炎(AS)

康復體操在日常生活中，AS

患者或家屬總有一種思想誤區。常常為了避免或減輕患者的關節疼痛，使病變關節

長期處于完全或基本不活動狀態，從而導致肌肉萎

縮和關節攣縮，使本來并不嚴重且有可能恢復的關

節或肢體反而處于活動度喪失的殘疾或殘廢狀態，所以正確的治療方法應是積極接受抗炎，增強免疫

力的藥物、微創治療，使關節疼痛得以控制并及時

謹慎的調動患者的主觀能動性，針對肌肉萎縮、功

能障礙進行康復體操和康復手法被動運動治療，以

維持關節基本的活動度，增強肌力，從而起到保護

關節，緩解疼痛，降低致殘率的作用。·其康復體操的制定原則：·1.維持脊椎及關節活動·2.肌力訓練·3.加強日常生活中的異常姿勢。強脊炎病人的運動原則：1、急性期：疼痛厲害的部位可以局部休息，不做運動，針對病人情況及時用藥，暫時緩解疼痛。·2、亞急性期：當疼痛減輕時，便需要開始做運動，運動的內容應包括增加關節活動范圍的運動與肌力鍛煉。(1)增加關節活動度的運動，包括全身關節的活動。尤其以脊柱更要確實做到，由病人主動運動，以疼痛耐受的原則下逐漸增加范圍。隨之，康復師逐步增加被動運動力(2)肌力鍛煉：適合用于等長收縮，使其肌肉得·以輕度放松。·3、慢性期：仍然包括關節活動范圍與肌力鍛煉的運動，同時病人以開始做增強心肺耐力的鍛煉。(1)關節活動范圍的運動：同亞急性期相同，可以適當的加強一下被動運動。

(2)肌力鍛煉的運動：除等長收縮運動之外，可以開始做動態式收

縮(肌肉與關節的相對位置，肌肉長度縮短或延

長

)

。康復體操如下：1、靠墻站立：肩部、臀部、腳跟盡可能靠墻，然后適當用力使頭枕部也盡量靠墻，挺胸直背，

注意腳跟不能提起，右臂上舉，肘部伸直，上臂貼耳，右拇指盡可能靠墻，維持3—5秒，換臂重復。(圖1)圖

1·2、雙足與肩等寬，面對墻角而站，雙手平肩支撐

兩面墻上，行深呼吸；雙肩向前并伸展頭及上背，

維持3—5秒。(圖2)·3、挺胸平視坐在靠背椅上，雙足鉤住椅腳，左手抓住椅背，軀體右傾，右手盡可能觸地，維持3—5秒，反方向重復。(圖3)圖2圖3·4、挺胸平視坐在靠背椅上，雙足鉤住椅腳，雙手

交叉握住前臂并抬舉至肩高，上半身盡可能向右

轉，維持3—5秒，反方向重復。(圖4

)圖45、挺胸平視坐在靠椅上，雙足鉤住椅腳，雙手握住

椅邊。頭盡可能的向右、左、前、后逐一運動、肩部保持不動，維持3—5秒。(圖5)圖56、仰臥位，雙臂上伸過頭，向手指、腳趾兩個方向

伸展，伸展至滿意后放松，伸展雙腿，足跟下伸，

足背向膝方向屈至滿意后放松。(圖6)圖67、仰臥，兩下肢伸展，兩腳后跟，兩肘及頭后部著

地，盡力挺胸3-5秒鐘。(圖7)圖78、仰臥，兩腿彎曲至90°,兩上肢自然放松

伸直，然后將髖部、腰部抬起維持3—5秒。(圖8)9、仰臥，兩下肢伸直，兩腳后跟及頭著地，兩上肢自然放松，盡力將腰部及髖關節挺起

維持3-5秒鐘。(圖9)圖8圖9·10、仰臥，雙腿彎曲雙臂上舉伸直，雙手指交叉

握拳，然后手臂盡量向右伸展，同時雙膝屈曲向左運動，反方向重復。·11、仰臥，雙足著床板，屈膝并抬起，雙手抱膝拉向胸前，至最大限度為止，維持3-5秒鐘。(圖

11)圖1112、俯臥、兩下肢及上肢伸直，頭部、胸部、上