冠脈支架后的康復指導InsertLOGO

目前全國約有心血管疾病的患者2.9億。大約每5個成年人當中就有1個患有心血管疾病。血管疾病已成為我國第一位死因，占比超過40%。2015年，我國共行冠脈介入治療共約56萬例。越來越多的人接受了支架治療。這些人背負著沉重的生理和心理的壓力。支架不是萬能的

做了支架的患者都是嚴重的冠心病患者，支架只能暫時支撐病變部位的血管，對沒有放支架部位的血管是沒有作用的。

患者認為自己已經痊愈了。開心的和以往一樣的生活。此時，其他冠狀動脈或者支架處又再悄悄重復發生既往的病變過程。

幾年以后或者更短的時間內，又帶著一顆千瘡百孔的心再次回到醫院。如何過好“支架人生”藥物

A運動B飲食C心理D戒煙

E心臟康復的“五大處方”阿司匹林波立維替格瑞洛防止支架內長血栓100毫克每日一次口服75毫克每日一次口服90毫克每日兩次口服藥物（一）降脂藥物降壓藥物降糖藥物防止血管動脈硬化根據醫生指導藥物（二）

運動是核心運動循序漸進從輕到重

游泳、步行、慢跑、騎車

建議下午運動晨運避免激烈目標心率：220-年齡

每天有氧運動30-60分鐘每次持續10分鐘以上，每周至少3天運動運動隨意進食適當進食少量進食①各種谷類，尤其是粗糧。②豆制品。③蔬菜，如洋蔥，大蒜，金花菜，綠豆芽，扁豆等。④菌藻類，如香菇，木耳，海帶，紫菜等。⑤各種瓜類，水果及茶葉。①瘦肉②魚類③植物油，包括豆油，玉米油，香油，花生油。④奶類，包括去脂乳及其制品⑤雞蛋，包括蛋清，全蛋（每周2~3個）①動物脂肪，如豬油，黃油，羊油，雞油等。②肥肉③內臟如腦、骨髓等④忌貝殼類⑤糖，煙，酒，巧克力類等，食鹽的每天攝入量＜5克。飲食.心理

很多患者會因為對疾病的認識不足或錯誤等因素造成支架后的焦慮抑郁。對于一些焦慮或抑郁較重需要口服藥物治療的患者應與相關科室醫生告知病情選擇副作用較小或合并心血管藥物副作用小的藥物。Aboutme誘發多種疾病破壞營養成分直接毒殺生命戒煙支架術后患者較為關心的問題

冠脈支架植入術后是否還會出現胸痛？

支架作為異物撐張在冠脈內，猶如安裝假牙的人一樣會有不適感，加上病人心理上過度緊張而出現心前區疼痛不適，但與術前心絞痛完全不同，心電圖和心肌酶譜正常。短期內可自愈。術后并發急性血管閉塞，冠脈內血栓形成或急性心肌梗死。此種情況需要急診冠脈造影確診及急診再次介入治療才能治愈。一些患者行冠脈支架植入僅僅解決了罪犯血管的官腔狹窄問題，其他尚未達到植入支架指標的狹窄血管仍可導致機體出現胸痛等不適癥狀。冠脈支架植入術后的患者何時可下床活動

術后病人下床活動時間要根據病情確定。急性心肌梗死患者因部分心肌壞死需較長恢復期，一般術后4-5天下床活動。但出現心律失常，心源性休克和心衰等嚴重并發癥時，則需5-10天下床。一般冠心病心絞痛患者術后24小時即可下床活動。3-4天后即可出院。冠脈支架植入術后為何需要復查？

介入支架只是治療的一個部分，并沒有冠心病。由于冠狀動脈粥樣硬化是一種彌漫性病變，介入治療僅處理直徑狹窄超過70%的血管，沒有處理輕中度的病變，患者仍然有再次發生心絞痛、心肌梗死的可能；其次，成功介入治療存在一定的復發率，已經疏通的血管仍然有再次狹窄的可能。因此，介入治療術后定期（1個月、3個月、半年、一年）復查是非常重要的。尤其是那些合并糖尿病、多支冠脈病變和存在臨界病變患者，可以評估療效并指導今后的治療策略。是否再次復查需要冠狀動脈造影？

復查時要結合臨床癥狀，如果仍有典型癥狀發作，建議復查冠脈造。目前99%的介入支架手術為藥物涂層支架（DES），手術成功后大約只有不到5%左右患者可能出現再狹窄。因此一般只有病人再次出現心絞痛的癥狀時才考慮是否出現了再狹窄，酌情考慮CTA甚至冠狀動脈造影復查。支架植入體內是否后塌陷、移位或生銹？

介入支架一般采用的都是不銹鋼合金材料，具有很強的支撐力，耐腐蝕和塑型記憶功能，不會生銹和塌陷。術中操作擴張支架時所給予的高壓力超過汽車輪胎壓力的6-8倍，使支架緊緊的鑲嵌于冠狀動脈壁上，因此不會移位。冠脈支架植入術后的夫妻生活

夫妻生活時消耗體力很大。冠脈支架術后如沒有再狹窄，冠脈沒有新發病變等情況，應不會影響正常的夫妻生活。但患者要根據自身條件酌情進行。如擔心會誘發心絞痛，可事先服用消心痛和（或）倍他樂克，可以預防心絞痛發作。冠脈支架植入術后何時可以上班

冠心病心絞痛患者植入支架治療后，從根本上解決了冠狀動脈狹窄問題，因此術后病人生活質量明顯提高，一般病人術后7天即可上班工作。急性心肌梗死患者術后3-8周后可上班工作。冠脈支架植入術后能做MRI嗎？

冠脈支架術后的患者一般不影響其他檢查。但對于MRI等特殊檢查，建議最后術后3個月以下再做。檢查前要告知醫生自己支架手術后及服藥情況。謝謝話說乳腺癌

乳腺癌的今天

乳腺癌不像在20年前。因為健康意識不斷提高、更多的早期發現和治療技術的進步，乳腺癌患者的存活率大大提高。

乳腺癌的癥狀

乳腺癌通常沒有什么癥狀，但女性有時會自己發現乳腺的問題，如洗澡時發現乳房上有無痛性的腫塊，或腋窩腫脹、或乳頭改變或流出乳液

乳腺疼痛也是乳腺癌的一種癥狀，但這并不常見。

炎癥性乳腺癌的癥狀

炎癥性乳腺癌是一種罕見的、快速增長的腫瘤，通常沒有明顯的腫塊。然而乳腺皮膚變厚、紅，像橘子皮。該區可通常會感到發熱、起小疙瘩，像皮疹。

乳腺的自我檢查

一月一次乳腺的自我的檢查是曾經很多人建議的，了解乳房和觀察它的變化。當然更明確的檢查，一定要借用先進儀器和醫生的經驗。

乳腺有腫先別怕，因為乳腺腫塊80%不是癌癥，但是你應該立即讓你的醫生知道你發現的問題。如果是癌，發現的早就好，如果確診后不是，就可以放棄顧慮了。

乳腺活檢

確定腫塊是不是癌癥的金標準就是活檢，通常是用一個小針吸取或去整塊標本。如果是癌癥，根據不同類型確定癌治療方案。

乳腺癌患者的生存率

乳腺癌生存率和發現早晚有很大的關系。據癌癥學會研究Ⅰ型乳腺癌的患者五年生存率達到88%，級別越高，生存率越低，Ⅳ型乳腺癌的5年生存率只有15%。

乳腺癌手術

醫生要根據乳腺癌的類型、進展程度、個體的情況等考慮正確的手術方式。

乳腺癌的放射治療

放射治療用高能射線殺死癌細胞。它可用于乳腺癌術后清除殘留的癌細胞在腫瘤部位。它也可以用在治療癌癥已經擴散到身體的其他部位，副作用是在治療部位有疲勞、腫脹或曬傷樣的感覺。

乳腺癌化療

對于術病人進行化療可以降低癌癥復發的可能性。晚期乳腺癌患者，化療有助于控制腫瘤的生長。副作用包括脫發，惡心，疲勞，和一個更高的感染風險。

激素治療乳腺癌

對患ER或PR陽性的乳腺癌的婦女來講激素療法是一種有效的治療方法。這些腫瘤生長很迅速，因為它們可以與雌激素或孕酮發生反應。激素治療則能阻斷這種效應。這是最常用的乳腺癌手術后阻止癌癥復發的方法。它也可以用來減少高風險婦女患癌的概率。

乳腺癌的靶向藥物

靶向治療是針對性的殺死腫瘤細胞。針對性的治療，可以阻止這種蛋白質促進癌細胞的生長。這些藥物常用于聯合化療。治療后的生活

毫無疑問，癌癥會改變一個人的生活。但只要我們有積極的心態，參加日常工作、社交活動，就不會有孤立的感覺。許多人也選擇加入一個支持小組—無論是本地的還是網絡的。

乳腺癌：為什么是我？

乳腺癌最明顯的風險因素是性別。男人也會的，但概率約是女性的1/100。其他危險因素包括年齡在55歲以上、有家族史、晚婚。但請記住，80%的女性乳腺癌患者無家族史。

最主要在于你自己對危險因素的控制