附件4-3綠色供應鏈管理企業第三方評價報告企業名稱：第三方評價機構名稱 工業和信息化部制20年月

基本信息表一、企業基本信息企業名稱通訊地址所屬行業（按統計局四位代碼填寫，可多填）主要產品單位性質內資（□國有□集體□民營）□中外合資□港澳臺□外商獨資申報工作聯系部門聯系人聯系電話電子郵箱二、第三方機構信息第三方機構名稱第三方機構地址機構法定代表人法人代表電話機構聯系人聯系人電話報告編制人編制人電話報告審核人審核人電話三、綠色供應鏈管理企業評價結果基本要求□符合□不符合評價得分受評價方主要亮點（請在100字以內概述受評價方主要亮點）本機構承諾，已按規范完整的評價程序對受評價方進行了全面的評價，受評價方提交的材料真實有效，本評價報告客觀公正，結論證據充分，真實、準確的反映了評價過程的發現，嚴謹的出具結論。本機構已充分了解評價報告的嚴肅性，評價過程若存在弄虛作假或故意隱瞞受評價方問題，本機構愿承擔所有責任。法人代表簽字：（單位公章）綠色供應鏈管理企業評價報告（格式）一、概述主要介紹企業綠色供應鏈管理評價的目的、依據及被評價企業的基本情況（企業的基本信息、發展現狀、主要產品、生產經營狀況、供應商以及在綠色發展方面開展的重點工作及取得的成績等）等。二、評價過程主要介紹評價組織安排、文件評審情況、現場評價情況、核查報告編寫及內部技術復核情況。三、評價內容第三方應按以下內容對申報企業材料進行評價：1、對企業申報基本要求的核查情況；2、對企業綠色供應鏈管理戰略、實施綠色供應商管理、綠色生產、綠色回收、綠色信息平臺建設、綠色信息披露等方面內容的核實情況；3、列出企業開展“碳足跡核算”情況（將作為加分項）。四、評價結論對申報企業是否符合綠色供應鏈管理評價要求進行評價，給出評價得分，描述主要創建做法、工作亮點和仍存在的問題等。五、建議對企業持續創建綠色供應鏈管理企業的下一步工作提出建議。六、參考文件列出報告編寫過程中所使用的相關參考文件（與附表3.1及附表3.2的證明材料索引一欄對應）。七、第三方機構資質符合性證明材料列出第三方機構滿足條件的資質符合性證明材料。

附表3.2綠色供應鏈管理企業評價指標體系（20年）一級指標序號二級指標單位最高分值符合性說明及證明材料索引得分綠色供應鏈管理戰略X11納入公司發展規劃X11-82制定綠色供應鏈管理目標X12-63設置專門管理機構X13-6實施綠色供應商管理X24綠色采購標準制度完善X21-45供應商認證體系完善X22-36對供應商定期審核X23-37供應商績效評估制度健全X24-38定期對供應商進行培訓X25-39低風險供應商占比X26%4綠色生產X310節能減排環保合規X31-1011符合有害物質限制使用管理辦法X32-10綠色回收X412產品回收率X41%513包裝回收率X42%514回收體系完善（含自建、與第三方聯合回收）X43-515指導下游企業回收拆解X44-5綠色信息平臺建設X516綠色供應鏈管理信息平臺完善X51-10綠色信息披露X617披露企業節能減排減碳信息X61-2.518披露高、中風險供應商審核率及低風險供應商占比X62-2.519披露供應商節能減排信息X63-