關于輻射生物效應與輻射防護12輻射生物效應與輻射防護第2頁,共40頁，星期六，2024年，5月3輻射的分類非電離輻射粒子振動，溫度上升能量低，不足以改變物質(zhì)的化學性質(zhì)（如光線、超聲波、無線電波）電離輻射化學變化損害有足夠的能量使原子中的電子游離而產(chǎn)生帶電離子（如α、β粒子、X射線、γ射線）第3頁,共40頁，星期六，2024年，5月4輻射防護的目的在放射實踐中得到最大收益將輻射損傷減少到最低限度第4頁,共40頁，星期六，2024年，5月5輻射劑量單位照射量：表示射線空間分布的輻射劑量，即在離放射源一定距離的物質(zhì)所受照射的量。國際單位庫侖/公斤,傳統(tǒng)單位倫琴。與活度大小有關外，與位置有關。第5頁,共40頁，星期六，2024年，5月6吸收劑量：單位質(zhì)量的受照物質(zhì)吸收射線的平均能量。單位戈瑞，表示一千克受照射物質(zhì)吸收射線能量為一焦耳。傳統(tǒng)單位拉德。1Gy=100rad第6頁,共40頁，星期六，2024年，5月7當量劑量：表示按照輻射權重因子WR加權的吸收劑量，是衡量射線生物效應及危險度的輻射劑量。單位希沃特，傳統(tǒng)單位雷姆。第7頁,共40頁，星期六，2024年，5月8不同種類輻射的品質(zhì)因數(shù)輻射種類平均品質(zhì)因素X、γ射線、β粒子和電子1中子、質(zhì)子和靜止質(zhì)量大于1個原子質(zhì)量單位的單電荷粒子10α粒子及多電荷粒子20第8頁,共40頁，星期六，2024年，5月9組織器官的權重因子器官或組織WTICRP-60性腺0.2紅骨髓0.12結(jié)腸0.12肺0.12胃0.12乳腺0.05肝臟0.05甲狀腺0.05皮膚0.01骨骼0.01第9頁,共40頁，星期六，2024年，5月10第10頁,共40頁，星期六，2024年，5月11作用于人體的放射源天然本底輻射：宇宙射線、感生放射性核素、地球輻射醫(yī)療照射其他人工輻射第11頁,共40頁，星期六，2024年，5月12高本底地區(qū)3.7msv/年民房3.75msv/年宇宙射線0.45msv/年水\蔬菜\空氣0.25msv/年土壤0.15msv/年北京—歐洲往返一次0.04msv/年肺部透視一次0.2msv/年第12頁,共40頁，星期六，2024年，5月13世界高天然輻射地區(qū)與劑量率地區(qū)年劑量倍數(shù)*伊朗RAMSAR市6-3602.7-160印度KERRALA區(qū)平均135.8巴西ESPIRITO0.9-3515.5*中國平均天然輻射年劑量2.26mSv的倍數(shù)其致癌率及遺傳疾病與正常地區(qū)民從無任何差異第13頁,共40頁，星期六，2024年，5月14輻射生物效應確定性效應和隨機效應確定性效應：輻射損傷的嚴重程度與所受劑量呈正相關，有閾值存在。不超過就不會發(fā)生有害效應。日本核爆生存者調(diào)查，小于250mSv無任何臨床癥狀，白血病或其他實體癌的發(fā)生率與常人無異。

第14頁,共40頁，星期六，2024年，5月15隨機效應：輻射效應發(fā)生的幾率與劑量相關的效應，無閾值。ICRP保守又重要的假設：人體只要受到輻射，不管劑量多少，都有引發(fā)癌癥和不良遺傳的機率存在，沒有低限值，而且致癌或不良遺傳的機率與接受劑量成正比。第15頁,共40頁，星期六，2024年，5月16輻射的健康效應軀體效應急性效應皮膚發(fā)生紅斑，骨髓、肺、消化道傷害，白血球減少，不孕，惡心，嘔吐、腹瀉確定效應慢性效應白內(nèi)障，胎兒影響白血病，癌癥隨機效應遺傳效應遺傳基因突變或染色體變異所發(fā)生的各種疾病第16頁,共40頁，星期六，2024年，5月17輻射損傷射線與物質(zhì)的相互作用生物分子電離和激發(fā)，或化學鍵的斷裂自由基產(chǎn)生直接作用間接作用正常功能和代謝作用障礙生物大分子損傷、細胞微細結(jié)構損傷、細胞死亡第17頁,共40頁，星期六，2024年，5月18人體組織器官輻射的敏感度敏感度組織名稱高胎兒、淋巴組織、生殖腺、骨髓、脾稍高皮膚、水晶體、消化道中等肝臟、血管低肌肉、骨骼、神經(jīng)第18頁,共40頁，星期六，2024年，5月19急性全身暴露的確定效應癥狀單次劑量mSv確定效應的癥狀250以下無可察覺癥狀。可能引起淋巴細胞的染色體變異250-1000可能發(fā)生短期的血細胞變化（淋巴細胞、白細胞減少），有時有眼結(jié)膜炎的發(fā)生，但不致產(chǎn)生面能的影響1000-2000有疲倦、惡心、嘔吐現(xiàn)象，血液中淋巴細胞及白細胞減少后緩慢恢復2000-400024小時內(nèi)會有惡心、嘔吐，數(shù)周內(nèi)有脫發(fā)、食欲不振、虛弱及全身不適等癥狀，可能死亡4000-6000與前者相似，但癥狀顯示快，2-6周內(nèi)死亡率為50%6000以上死亡率100%第19頁,共40頁，星期六，2024年，5月20輻射防護目的防止放射生物效應中一切有害的確定性效應的發(fā)生

降低放射生物效應隨機效應的發(fā)生率，使其達到被認為可以接受的水平第20頁,共40頁，星期六，2024年，5月21輻射防護的原則放射實踐正當化

放射防護最優(yōu)化

個人劑量限制化

五年內(nèi)年有效劑量晶狀體皮膚職業(yè)工作者<100mSv平均<20mSv<50mSv<150mSv<500mSv非職業(yè)人員<1mSv<1mSv第21頁,共40頁，星期六，2024年，5月22

外照射防護

時間防護

盡可能縮短操作或接觸放射源的時間、減少在輻射場不必要的停留，以達到減少受照劑量的目的；熟練掌握操作技術和規(guī)程，操作熟練，動作迅速；嚴格限制無關人員在放射源附近作不必要的停留；對難以在短時間內(nèi)由單人獨立完成的技術工作，可采取按工作順序分工、接力的方式進行。

第22頁,共40頁，星期六，2024年，5月23距離防護增大與放射源之間的距離可以降低受照射劑量

受照射劑量與距離的平方成反比的規(guī)律，距離增加一倍，劑量率將降低至原來的四分之一

第23頁,共40頁，星期六，2024年，5月24屏蔽防護是根據(jù)射線在通過物質(zhì)與物質(zhì)相互作用時由于電離、激發(fā)和其他類型作用導致射線能量被物質(zhì)吸收而減弱或產(chǎn)生散射后而被減弱的原理，在工作人員和輻射源之間加上一層具有一定厚度的屏蔽物以減少外照射劑量的方法。β射線的屏蔽材料可以選擇輕質(zhì)屏蔽材料即低原子序數(shù)物質(zhì)，如有機玻璃、塑料等，厚度1cm左右就可阻擋β射線的穿透

γ射線的屏蔽多采用高原子序數(shù)物質(zhì)，材料越厚效果越好，但不論用多厚的材料、密度多大的物質(zhì)來屏蔽，總不可能將γ射線完全阻擋和吸收，只是將其屏蔽到被認為可以接受的安全劑量水平之下。最常用的γ射線和χ線的屏蔽材料是鉛、混凝土、水和鋼鐵

第24頁,共40頁，星期六，2024年，5月25內(nèi)照射防護

放射源進入體內(nèi)，然后分布在組織或器官中，形成的照射稱為內(nèi)照射。內(nèi)照射的危險在一定程度上比外照射更為嚴重，特別是半衰期長、體內(nèi)蓄積期長、排除速度慢、毒性大、可導致多器官受損的放射性核素，所引起的電離輻射損害更嚴重。

內(nèi)照射防護重在控制放射性核素進入體內(nèi)的各種預防性措施和各種去污染技術措施，即重在危險因素的控制。第25頁,共40頁，星期六，2024年，5月26原則是防止或減少放射性物質(zhì)進入體內(nèi)，對放射性核素可能進入體內(nèi)的途徑予以防范，對必要的診斷和治療中放射性核素的使用正確選擇劑量和用藥途徑。第26頁,共40頁，星期六，2024年，5月27預防性措施

放射性核素分組和對放射性工作場所分類核醫(yī)學工作規(guī)范化

放射性污染控制水平

第27頁,共40頁，星期六，2024年，5月28安全操作熟練掌握操作技術和嚴格遵守實驗室規(guī)章，工作前認真細致的做好各項前期準備；熟悉各種放射性核素或制劑的技術數(shù)據(jù)及相關資料以便安全使用，同時嚴格掌握放射性藥物在臨床各種疾病診斷與治療的適應癥與禁忌癥，工作中嚴格按照操作規(guī)程進行操作，使用過的放射性用品按防護規(guī)定進行處理。

第28頁,共40頁，星期六，2024年，5月29個人防護使用相應的個人防護用具，工作完畢后應及時清理各種用具，用活性炭肥皂洗手，清除污物并對工作面和環(huán)境做有無放射性污染的檢查，工作中應佩帶個人劑量儀，定期體檢，建立健康檔案。

第29頁,共40頁，星期六，2024年，5月30環(huán)境監(jiān)測定期表面污染監(jiān)測定期放射性核素濃度監(jiān)測第30頁,共40頁，星期六，2024年，5月31放射性污染去污原則盡快去污；配制合適的去污劑；合理選擇去污方法（浸泡、沖刷、淋洗和擦拭等）；去污過程中防止交叉和擴大污染；去污過程所產(chǎn)生的廢液或廢物要作為放射性廢物處理；去污時同樣要做好放射防護。第31頁,共40頁，星期六，2024年，5月32一般性去污用肥皂或合成洗滌劑反復進行沖刷，去污效果即可達到規(guī)定要求，對于光潔度較高的玻璃器皿，反復用流動水沖洗即可。儀器與設備若用常規(guī)清潔方法去污達不到標準要求時，可用特殊方法去污。防護服裝、個人衣物、床上用品有污染時應放入儲存器，待衰變達到可接受水平以下時予以清洗，測量合格后作為干凈衣物對待。第32頁,共40頁，星期六，2024年，5月33事故性去污若有放射性溶液濺灑到工作臺面或地面，應立即用吸水材料將其吸干，再用濕布或濕棉球等反復由外向內(nèi)擦洗，直到表面污染程度降至規(guī)定的控制水平以下，必要時作出污染區(qū)域標記，切忌沖洗或拖洗以免使污染區(qū)范圍擴大；工作臺面長半衰期放射性核素（T1/2>30d）污染時，應剝離表面或長期覆蓋。第33頁,共40頁，星期六，2024年，5月34體表去污皮膚污染立即用水沖洗，可用軟毛刷輕柔刷洗，防止損傷皮膚；頭發(fā)污染可用洗發(fā)液、3%檸檬酸溶液或EDTA溶液沖洗頭發(fā)；眼睛污染時可用洗滌水反復沖洗；傷口污染時應根據(jù)情況先予止血，再用0.9%氯化鈉或3%雙氧水沖洗傷口。第34頁,共40頁，星期六，2024年，5月35放射性廢物處理

固體廢物可采用放置衰變法進行處理，即在專用設備中存放至大約10個半衰期或劑量檢查達到允許水平后，作為非放射性一般廢棄物處理。

放射性氣體利用大氣使其稀釋和擴散，通過實驗室內(nèi)的通風柜排氣管排入大氣，對排氣管道要求高于50m內(nèi)建筑物3m以上。

液體廢物用稀釋、凈化等措施處理，符合要求后排放并對排放水定期進行監(jiān)測。第35頁,共40頁，星期六，2024年，5月36放射工作人員健康管理就業(yè)前的體格檢查血紅蛋白低于110g/L(男)或100g/L(女)；紅細胞數(shù)低于4×1012/L(男)或3.5×1012/L(女)；白細胞總數(shù)持續(xù)低于4.5×109/L者；血小板持續(xù)低于100×109/者L；嚴重的心血管、肝、腎、呼吸系統(tǒng)疾患、內(nèi)分泌疾患、血液病、皮膚疾患和嚴重的晶體混濁或高度近視者；神經(jīng)、精神病患者等等。第36頁,共40頁，星期六，2024年，5月37定期體檢定期體檢的項目中，可根據(jù)從事放射性工作的不同特點選擇重點檢查項目。對疑有放射性核素已進入體內(nèi)的人員，應當進行體內(nèi)放射性核素積存量的檢測，在這方面可做小便、大便或呼出氣的測定或人體整體計數(shù)。全面定期檢查和重點定期檢查的時間間隔和頻率，則以有關工作條件和職工健康等具體情況來決定。一般而言，可根據(jù)放射性工作場所的級別或個人平均劑量水平而決定常規(guī)檢查的頻率，如甲級工作場所、乙級工作場所和丙級工作場所，常規(guī)檢查的時間間隔可依次延長。第37頁,共40頁，星期六，2024年，5月38受特殊照射人員的醫(yī)學觀察受照劑量接近100mSv時，應及時進行醫(yī)學檢查，作血細胞染色體畸變分析。對由于事故而發(fā)生皮膚或傷口受到污染，或者放射性物質(zhì)被吸入和食入者，應立即采取治療措施，如清除傷口或創(chuàng)面的污染、手術、服用加速排泄藥和催吐劑等。治療效果在很大程度上取決于是否及時。第38頁,共4