精神神經系統測試題1.患者T5左側深感覺障礙，右側淺感覺障礙，則病變部位是(2022)A.左側T5(正確答案)B.右側T5C.T5以下D.T5以上E.左側延髓2.男，33歲，突發頭痛，右眼瞼下垂，右瞳孔擴大，直接和間接對光反射消失，左側間接對光反射正常，其損傷的部位可能在（2020）A.左側視神經及動眼神經B.左側動眼神經C.右側動眼神經(正確答案)D.特異性投射系統E.非特異性投射系統3.運動性失語時損傷優勢側腦的是（2023）A.角回B.額上回C.Wernicke區D.顳上回E.Broca區(正確答案)（4-6題共用題干）女性，39歲，1年前出現右下肢無力，未經治療可自行緩解，近1年來反復發作，現出現右上肢麻木及視物成雙，查體可見右下肢肌力4級，右上肢淺感覺減退，雙眼左視可見水平眼震。4．該患者考慮為A.急性播散性腦脊髓炎B.多發性硬化(正確答案)C.視神經脊髓炎D.腦梗死E.重癥肌無力（4-6題共用題干）女性，39歲，1年前出現右下肢無力，未經治療可自行緩解，近1年來反復發作，現出現右上肢麻木及視物成雙，查體可見右下肢肌力4級，右上肢淺感覺減退，雙眼左視可見水平眼震。5.患者目前需完善的檢查不包括A.肌電圖(正確答案)B.視覺誘發電位C.腦干聽覺誘發電位D.腰椎穿刺術E.頭MRI（4-6題共用題干）女性，39歲，1年前出現右下肢無力，未經治療可自行緩解，近1年來反復發作，現出現右上肢麻木及視物成雙，查體可見右下肢肌力4級，右上肢淺感覺減退，雙眼左視可見水平眼震。6.首選的治療方案為A.靜注人免疫球蛋白B.血漿置換C.大劑量甲潑尼龍沖擊治療(正確答案)D.β﹣干擾素E.醋酸格拉默7.多發性硬化的臨床表現，以下說法正確的A.男女發病率相似B.多呈現時間及空間的多發性(正確答案)C.多為隱匿起病D.好發于老年人E.首發癥狀為感覺異常8.男，18歲。急起四肢無力3天，大小便正常。病前1周有“上感”史。查體:雙眼閉合無力，雙側咽反射遲鈍，四肢肌力1~2級，肌張力低，腱反射消失，無明顯感覺障礙。最可能的診斷是（2021）A.多發性肌炎B.重癥肌無力C.吉蘭巴雷綜合征(正確答案)D.急性脊髓炎E.周期性癱瘓9.脊髓休克見于（2021）A.脊髓膠質瘤B.脊髓蛛網膜粘連C.急性橫貫性脊髓炎(正確答案)D.脊髓空洞癥E.脊髓后動脈血栓形成10.不符合面神經炎表現的是（2023）A.患側額紋消失B.患側鼻唇溝變淺C.患側不能閉眼D.患側不能鼓腮E.常伴有偏癱(正確答案)11.男性，30歲，頭頂部被人用棍棒擊打后疼痛2小時。查體未見明顯神經系統陽性定位體征，可見被擊打處有凹陷，凹陷深度2cm，直徑3cm，考慮的治療方式為（2023）A.手術(正確答案)B.觀察C.保守治療D.利尿E.加壓包扎12.男性，31歲，1周前受涼后出現低熱，診斷為上呼吸道感染，今日胸段脊椎痛，胸段下癱瘓，最可能的診斷是（2022）A.急性脊髓炎(正確答案)B.脊髓壓迫癥C.周期性癱瘓D.重癥肌無力E.放射性脊髓病13.女，23歲。跟鄰居吵架時突發劇烈頭痛、嘔吐、視物雙影2小時。平時偶有一側頭痛，嚴重時伴畏光、惡心、嘔吐。查體:右眼瞼下垂，右瞳孔散大，對光反射消失，右眼向上、下、內活動受限，頸強直(+)。急診首選的輔助檢查是(2017)A.頭顱MRIB.DSAC.經顱多普勒超聲D.腰椎穿刺E.頭顱CT(正確答案)14.短暫性腦缺血發作應用阿司匹林治療的目的是(2023)A.改善神經功能的缺失B.保護腦神經C.增加再灌注D.預防復發(正確答案)E.擴張血管15.老年男性患者，既往高血壓、腦梗病史。停藥1個月。打麻將時右眼一過性黑蒙，之后身體感覺肌力下降，數分鐘后恢復。可能的診斷是（2021）A.頸內TIA(正確答案)B.椎基底TIAC.腦出血D.腦血栓形成E.腦栓塞16.腦梗死的病因中，最重要的是（2021）A.動脈硬化(正確答案)B.高血壓C.動脈壁炎癥D.真性紅細胞增多癥E.血高凝狀態（17-18共用題干）女，50歲，肢體抽搐2年，發作時，四肢抽搐，意識喪失，數分鐘后緩解。查體:神志清楚，體溫36.8℃，血壓140/90mmHg，無病理征，顱神經檢查陰性。MRI提示頂葉巨大占位。(2023)17．考慮診斷為A.腦出血B.腦膿腫C.顱內腫瘤(正確答案)D.靜止性震顫E.癲癇18.首選的治療是A.抗癲癇B.手術治療(正確答案)C.糖皮質激素D.使用鎮靜劑E.使用擴血管藥物19.顱內少突膠質細胞瘤患者最常見的首發癥狀是(2020)A.癲癇(正確答案)B.頭痛C.腦積水D.惡心和嘔吐E.視乳頭水腫20.結核性腦膜炎引起顱內壓增高的機制是A.局部肉芽腫B.屏障功能受損C.腦脊液循環受阻(正確答案)D.炎性粘連E.靜脈回流障礙21.男，40歲，頭痛、偶伴間斷噴射樣嘔吐3個月，癲癇發作1次，近1周來頭痛癥狀加重，查體:P56次/分，BP160/95mmHg，雙側視神經乳頭水腫，眼底可見出血，在眼外展不全，臨床診斷為顱內壓增高，其最有價值的診斷依據是(2019)A.劇烈頭痛B.癲病發作C.噴射樣嘔吐D.右側外展神經麻痹E.視神經乳頭水腫(正確答案)22.男，30歲，車禍至頭部受傷神志不清伴嘔吐，高血壓病史，查體:呼吸16次／分，P80次／分，158/90mmhg，雙側瞳孔1mm,CT示后枕部高密度影。最可能出現什么類型腦疝（2023）A.小腦幕上疝B.小腦幕下疝C.大腦鐮下疝D.枕骨大孔疝(正確答案)E.顳葉鉤回疝23..關于左側小腦幕切跡疝最確切的解釋是A.左側基底節受壓左移B.腦干受壓左移C.左側顳葉鉤回通過小腦幕切跡被推擠至幕下(正確答案)D.左側小腦幕的移位E.左側小腦幕擠壓腦干24.男，71歲，行動緩慢3年，近期右上肢無力，右手震顫，肢體肌張力上升，呈齒輪樣，頭核磁未見異常，最可能的診斷是(2022)A.動脈硬化B.肝豆狀核變性C.阿爾茲海默癥D.帕金森病(正確答案)E.扭轉痙攣25.帕金森病診斷標準中核心必備條件是(2021)A.左旋多巴有效B.運動遲緩(正確答案)C.靜止性震顫D.肌強直E.姿勢步態異常26.（26-27共用題干）女，53歲，3月前坐長途火車時突然出現不認識女兒，并對空氣大喊"有蜘蛛"，感覺看到自己兒子，經治療后好轉。1周前得知兒子去世消息后再次出現類似癥狀。既往有高血壓五年，200/90mmHg。查定向障礙，視幻覺，思維不連貫。高血壓加重時癥狀加重(2023)

26．應首選考慮的診斷是A.雙向障礙B.精神分裂癥C.腦血管病引起的精神障礙(正確答案)D.軀體疾病引起的精神障礙E.急性應激障礙27.最有意義的檢查是A.頭MRI(正確答案)B.腦電圖C.腦脊液檢查D.人格測試E.頭顱CT28.男性，25歲，發作性意識喪失伴四肢抽搐8年，近3年癥狀較前明顯減輕，每年發作1~2次，2天前患者自行調整藥物治療，昨日突發多次全身強直﹣陣攣，發作間歇期伴有意識不清，應立即采取的措施是A.靜脈注射地西泮(正確答案)B.口服丙戊酸鈉C.肌注苯巴比妥D.鼻飼苯妥英納E.氣管切開29.關于精神病因學的敘述中，正確的是A.5-羥色胺遞質紊亂是躁狂發作的病因B.性格缺陷是焦慮障礙的主要病因C.精神障礙均主要由心理因素導致極其嚴重的精神刺激是急性應激障礙發D.極為嚴重的精神刺激是急性應激障礙發病的直接原因(正確答案)E.生活事件是精神分裂癥發病的主要因素（30-32共用題干）男，16歲，退學1年，不與人接觸，將自己關在家中，夜間不睡覺，整天研究潛水艇，說自己研究出來一個只憑借冷水熱水交替就能工作的潛水艇，自己已經不分晝夜的畫了很多設計圖紙，這個設計非常偉大，史無前例。入院后患者總說聽見一個聲音，大吵大鬧:就是你，知道我很多有用的想法，把我的成就都騙走了，我跟你沒完（2023）30.該患者最可能的診斷是A.心境障礙B.精神分裂癥(正確答案)C.分裂樣情感障礙D.雙相障礙E.躁狂癥31.最適宜的藥物是A.碳酸鋰B.利培酮(正確答案)C.唑吡坦D.SSRI類E.丙戊酸鈉32.該藥物最常見的副作用是A.藥物中毒B.靜坐不能(正確答案)C.過度安靜D.遲發性運動障礙E.類帕金森癥33.男性，23歲。參加了今年的全國研究生入學考試，認為自己準備的非常充分，結果成績公布以后患者發現自己名落孫山，一時接受不了。考慮為(2023)A.適應障礙(正確答案)B.焦慮癥C.抑郁癥D.人格障礙E.社交障礙34.女，49歲，得知其女意外離世，次日晨起意識模糊，定向不清，持物跑出門外并喊叫"女兒吃飯"，引起該患者癥狀的應激源是A.環境性應激源B.軀體性應激源C.職業性應激源D.文化社會性應激源E.生活事件應激源(正確答案)35.男，66歲，雙手震顫，行動遲緩1年，查體，面具臉，靜止時手有搓丸樣震顫，手臂齒輪樣強直，邁步前動作遲緩，能改善其癥狀的藥物作用機制是升高腦內(2022)A.多巴胺水平(正確答案)B.去甲腎上腺素水平C.GABA水平D.乙酰膽堿水平E.5-HT水平36.緩解偏頭痛癥狀首選藥是(2022)A.舒馬曲普坦(正確答案)B.普茶洛爾C.丙戊酸鈉D.阿米替林E.尼莫地平37.男，31歲。持續性頭痛6天。自覺后枕部緊箍樣疼痛，無惡心，無畏光畏聲。查體:體溫36.5℃，BP120/70mmrHg，眼壓無異常，張口顳頜關節無彈響，雙顳肌和枕肌明顯壓痛，余神經檢查無異常。腦MRI無異常。最可能的診斷是(2021)A.頸椎病B.血管性頭痛C.緊張性頭痛(正確答案)D.無先兆偏頭痛E.顳頜關節紊亂38.男，20歲，反復發作伴全身抽搐伴神智喪失1年，約1個月發作1次，從未服藥治療，既往有腦外傷史，查體，未見明顯神經系統陽性體征，對該患者的發作性癥狀的正確處理原則是(2019)A.服藥后不發作即停藥B.首選多藥聯合治療C.每日總量一次性服用D.首選大劑量沖擊E.首選單藥治療(正確答案)39.男性，55歲，大量飲酒20余年，2天前停止飲酒，肢體肌肉粗大震顫，不認識家人，夜間吵鬧，自稱墻上有鬼，索要他姓名，有時大吼，并伴揮拳，最可能的診斷是(2022)A.酒精性癡呆B.酒精性幻覺癥C.震顫譫妄(正確答案)D.科薩科夫綜合征E.酒精性妄想40.某天醫生查房時發現一位患者臉色蒼白、四肢濕冷、出冷汗、脈搏加快、煩躁不安，呼吸困難，立刻判斷該患者為休克。醫生這一心理活動過程屬于(2023)A.感覺B.知覺C.想象D.思維(正確答案)E.人格41.男，20歲大學生，測試時候意識清醒，讓其自我介紹時說能平靜說出:我今年20歲，今天是個好日子太陽從西邊升起，紅桃A是病毒，我的女朋友。該患者診斷是A.思維奔逸B.思維破裂(正確答案)C.思維云集D.思維插入E.思維貧乏42.男，35歲。近1年來經常吸食“冰毒”。1個月前因工作差錯被老板訓斥，開始懷疑自己的一舉一動被人監控，單位同事含沙射影暗示他將被老板謀害，曾數次報案請求公安局保護。該患者最可能的診斷是A.精神分裂癥B.妄想性障礙C.分裂情感性精神障礙D.應激相關障礙E.苯丙胺類興奮劑所致的精神障礙(正確答案)43.下列屬于酒精戒斷綜合征的是A.震顫譫妄(正確答案)B.酒精性癡呆C.酒精所致幻覺癥D.柯薩可夫綜合征E.Wernicke腦病（44-46共用題干）男性，22歲，3年來無明顯誘因出現孤僻，不喜與他人交流，整日緊閉窗簾，邋遢，最長半月不洗澡，頭發長也不打理，查頭顱CT無異常，精神癥狀:意識清，話少，思維貧乏，定向力無障礙，無自知力（2023）44.診斷考慮是A.精神分裂癥(正確答案)B.廣泛性交焦慮C.自閉癥D.抑郁癥E.社交回避型人格障礙45.治療應選擇的藥物是A.抗精神病藥(正確答案)B.抗焦慮藥C.抗抑郁藥D.心境穩定劑E.認知行為療法46.患者經治療后孤僻癥狀好轉，但出現靜坐不能，手抖震顫。建議予以的治療A.苯海索治療(正確答案)B.加用另一類不同機制的精神病藥C.增加目前使用的抗精神病藥的劑量D.減少目前使用的抗精神病藥的劑量E.立即停藥47.ICD-10抑郁癥診斷標準中癥狀持續時間至少A.3天B.5天C.7天D.14天(正確答案)E.30天48.女性，51歲，6周前因目睹丈夫被車反復碾壓致死，2周前腦中反復出現丈夫去世畫面，不敢進與丈夫同居的臥室、會回憶當時的情景。考慮的心境障礙是(2023)A.