甘肅省2015年上半年重癥醫學科中級職稱第三部分相關知

識考試試題

一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題

意）

1、對診斷陣發性房室或房室結折返性心動過速最有意義的是

A.心律絕對規則

B.頸動脈按摩能增加房室傳導阻滯

C.頸動脈按摩能使心率突然減慢

D.頸動脈按摩時心率逐漸減慢，停止后心率復原

E.心率常＞160/分鐘以上

2、下列哪種情況不需要行支氣管肺泡灌洗術

A.重癥呼吸道感染的病原學診斷與治療

B.肺不張、吸入性肺炎清除氣道內分泌物或異物

C.氣道分泌物病原學檢查

D.肺泡蛋白沉著癥

E.急性肺水腫

3、下列關于藥效學的論述哪一項正確

A.研究藥物的量效關系

B.研究藥物在機體內的過程

C.研究藥物對機體及病原體的作用規律

D.研究藥物的不良反應

E.研究藥物的毒性

4、下列哪一項與細胞內鈣超負荷發生無關

A.細胞膜外板與糖表面分離

B.Na+-Ca2+交換加強

C.兒茶酚胺減少D.鈣泵功能障礙

E.線粒體功能障礙

5、對于DIC,下述哪項不正確

A.血漿纖維蛋白原降低

B.凝血酶原時間延長

C.血清纖維蛋白原裂解產物減少

D.血小板減少

E.血片中破碎細胞增加

6、喉罩不適合下列哪種情況

A.存在誤吸風險的患者

B.呼吸系統順應性下降的患者

C.長期機械通氣的患者

D.不能耐受喉罩，頻繁發生惡心、嘔吐的患者

E.以上全是

7、食物或液體進入聲帶水平以下的氣道同時出現咳嗽或其他外部表現是

A.顯性誤吸

B.隱性誤吸

C.吸入性肺炎

D.顯性肺炎

E.呼吸衰竭

8、目前常用的非生物型人工肝支持系統包括

A.血漿置換

B.血漿膽紅素吸附

C.血液灌流

D.白蛋白透析

E.以上都是

9、藥物的血漿半衰期是

A.50%藥物從體內排出所需要的時間

B.50%藥物進行了生物轉化

C.藥物從血漿中消失所需要的時間的一半

D.血漿濃度下降一半所需要的時間

E.藥物作用強度減弱一半所需要的時間

10、永久性心臟起搏器術中并發癥是

A.心律失常

B.急性心臟穿孔

C.空氣栓塞

D.氣胸

E.以上都是

11、患者男性，37歲，因車禍致方向盤頂傷右側前胸壁，2小時后送入急診科。

入院后患者淺昏迷，呼吸淺快，發絹。胸壁皮下可及捻發感，右胸壁創傷處塌陷，

呼吸時胸壁呈反常樣運動，X線示右側相鄰肋骨多處骨折。造成患者上述病情的

主要原因是

A.肋骨骨折致疼痛、呼吸困難

B.同側肋骨多處多發骨折、胸廓塌陷

C.由于胸壁皮下氣腫所致

D.由于外傷致顱腦損傷所致

E.以上原因均不是

12、下列關于氧消耗(VO2)的描述，不正解的是

A.VO2即每分鐘機體實際的耗氧量

B.VO2由氧輸送、血紅蛋白氧解離曲線的P50、組織缺氧量及細胞的攝氧

能力決定

C.病理狀態下，氧輸送和氧消耗可呈線性關系，即氧消耗表現為氧供依賴

D.正常情況下，氧輸送和氧消耗可呈線性關系，即氧消耗表現為氧供依賴

E.生理狀態下，氧消耗與氧輸送是匹配的

13、患者男性，57歲，因感染性休克入住ICU,入院后當班醫師很快發現其已

欠費，并知道其只交了500元住院費，便當眾沖他家人大聲斥責：“拿500塊錢

住重癥監護室，你當是來買菜吧？”周圍的醫師也一起附和著笑，醫師的做法不

符合醫學人道主義中的

A.對其生命的尊重

B.對其生命價值的尊重

C.對其人格的尊重

D.對其權利的尊重E.以上均是

14、某支氣管擴張合并妊娠患者大咯血，下列哪種藥物禁用

A.酚磺乙胺

B.巴曲酶(立止血)

C.抗血纖溶芳酸

D.卡巴克洛

E.垂體后葉素

15、男性，70歲，入院時診斷為亞急性前間壁心肌梗死，住院期間出現房顫，

此時為轉為竇性心律最好選用

A.洋地黃

B.胺碘酮

C.普羅帕酮

D.B受體阻滯藥

E.維拉帕米

16、酮體包括

A.乳酸、B-羥丁酸及丙酮

B.乙酰乙酸、B-羥丁酸及丙酮

C.乙酰乙酸、乳酸及丙酮

D.乙酰乙酸、B-羥丁酸及乳酸

E.乙酰乙酸和丙酮

17、擇期電轉復前，如果患者正在服用洋地黃類藥物，應在復律前停服洋地黃類

藥物多長時間

A.12小時以上

B.48小時以上

C.24?48小時

D.18小時以上

E.36小時以上

18、關于真菌的結構，描述不正確的是

A.真菌細胞的基本結構為細胞壁、細胞膜、細胞質、細胞器和細胞核等

B.細胞壁主要由蛋白質(75%)與多糖(25%)組成

C.多糖主要為幾丁質的微原纖維，缺乏肽聚糖，故真菌不受青霉素或頭抱

菌素的作用

D.真菌的細胞膜含固醇

E.真菌按形態和結構可分為單細胞真菌和多細胞真菌

19、保證器官灌注的兩個要素是

A.血壓和血管直徑

B.血流量和血管大小

C.血管阻力和灌注壓力

D.血管大小和外周血管阻力

E.血容量和血管狀態

20、危重患者的院外轉運注意事項錯誤的是

A.不要突然改變患者的體位

B.提供肯定的生命支持系統，有充分的氣源和電源

C.盡量減少轉運環節

D.速度越快越好

E.必須提供患者充足的空間

21、高血壓危象是指

A.舒張壓＞120mmHg,伴有急性或進行性的靶器官損害

B.舒張壓＞120mmHg,伴或不伴有急性或進行性的靶器官損害

C.舒張壓＞130mmHg,伴有急性或進行性的靶器官損害

D.舒張壓＞130mmHg,伴或不伴有急性或進行性的靶器官損害

E.舒張壓＞150mmHg,伴或不伴有急性或進行性的靶器官損害

22、患者女性，70歲，冠心病、糖尿病10年，近1周胸悶、憋氣、不能平臥，

尿量減少，查血壓100/60mmHg,心率130次/分，端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音,

雙下肢重度水腫，血肌酎310Pmol/L,經強心、利尿等治療后，病情無緩解，

宜選擇哪種治療方法

A.利尿B.腎臟替代治療

C.補液D.注射美托洛爾

E.多巴胺微泵注射

23、診斷急性呼吸窘迫綜合征的必要條件是

A.氧合指數

B.肺泡-動脈氧分壓差

C.血氧飽和度

D.氧含量

E.動脈血氧分壓

24、下列哪項不易引起低血容量性休克

A.燒傷

B.創傷

C.嘔吐

D.腹瀉

E.心律失常

25、男性，45歲，車禍致左大腿撕裂傷，腹痛急診入院。入院檢查：患者面色

蒼白，精神淡漠，四肢濕冷，意識尚清。全身多處軟組織挫傷。左腹股溝處簡單

包扎，并有大量滲血。血壓105/85mmHg,心率96/分鐘。對于該患者微循環障

礙的分析，不正確的是

A.患者處于休克代償期

B.肌性小靜脈收縮

C.微動脈收縮明顯

D.毛細血管后阻力大于前阻力

E.毛細皿管前阻力大于后阻力

二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符

合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分）

1、心源性休克早期血流量基本不變的器官是

A.心臟

B.腦

C.肝

D.肺

E.腎

2、男性，73歲，因“高熱、咳嗽、咳痰3天”入院。入院后查體溫39.8C,白

細胞18X109/L,心率100/分鐘，并出現血壓下降,尿量急性減少，診斷為Sepsis,

以下關于Sepsis機體代謝情況的描述，錯誤的是

A.糖利用增加

B.蛋白消耗增加

C.對自身蛋白的分解增加

D.對外源性補充利用差

E.自噬代謝

3、肝衰竭患者宜選擇何種血液凈化技術

A.血液透析B.血液濾過

C.血液灌流D.血漿置換

E.單純超濾

4、患者女性，32歲，有系統性紅斑狼瘡病史多年，長期服用潑尼松。2天前出

現發熱伴咳嗽，繼而出現嘔吐、乏力、神志淡漠、四肢發涼等癥狀，血壓

80/40mmHg,血常規正常，血鈉126nlmol/L,血糖2.8mmol/L,該患者最可能的

診斷是一

A.肺部感染B.顱內感染

C.狼瘡活動D.腎上腺危象

E.感染性休克

5、下列哪項是診斷急性腎衰竭更可靠的指標

A.高血鉀

B.肌酎突然增高

C.尿鈉,20mmol/L

D.血尿素氮突然增高

E.少尿

6、不能提示心搏驟停的臨床表現是

A.頸動脈搏動消失B.意識喪失

C.呼吸停止D.全身發絹

E.心音消失

7、重癥患者管理中的何種職能是整個重癥患者管理中最基本的一個方面

A.計劃職能B.組織職能

C.領導職能D.控制職能

E.發展職能

8、急性上消化道出血治療，下列哪項錯誤

A.立即予以輸血補液，維持灌注

B.應用抗酸藥，迅速提高胃內pH,使之三6

C.食管靜脈曲張破裂大出血者可迅速放置三腔雙囊管壓迫止血

D.對于凝血功能障礙致胃出血患者，需促進凝血、止血，可不使用抗酸藥

E.必要時可考慮行內鏡下局部止血

9、男性，67歲，因大面積燒傷入院。入院后出現高熱，并進而出現呼吸衰竭、

休克、少尿，肌肝進行性增高、腸嗚音消失等。診斷為MODS,以下關于MODS

的描述正確的是

A.凡有兩個或兩個以上的重要器官功能衰竭即是MODS

B.肝損害往往是首發器官

C.全身性炎癥反應(SIRS)只表現在感染而與損傷無關

D.腸道細菌/內毒素移位可觸發(SIRS),但不會導致MODS

E.以上都錯誤

10、以下患者體征中，符合重型哮喘的表現為

A.呼吸困難，一般伴有出現潮式呼吸

B.端坐呼吸、存在哮鳴音甚至沉默肺

C.呼吸頻率大于25/分鐘

D.脈率＞110/分鐘、常有交替脈

E.意識清晰、語言流暢

11、患者男性，75歲，原有高血壓病史10年，不規則服藥。3天前受涼后出現

咳嗽、咳黃色痰，1天前出現夜間不能平臥，端坐呼吸來診,查血壓200/130mmHg,

雙側肺底細濕啰音，心電圖提示左心室高電壓，ST-T改變，此時降壓藥物應考

慮首選

A.復方降壓片B.普蔡洛爾

C.筑甲丙脯酸D.硝普鈉

E.氫氯睡嗪

12、重癥胰腺炎綜合治療措施包括

A.早期液體復蘇

B.全身炎癥反應調控

C臟器功能支持與維護

D.適時營養支持治療

E.后期外科處理

13、患者女性，55歲，診斷為支氣管擴張，大咯血，輸血1?2小時后，突起寒

戰、高熱、頭痛，血壓120/90mmHg,應考慮為

A.溶血反應B.發熱反應

C.瘧疾感染D.體溫中樞受損

E.過敏反應

14、伴嚴重低氧血癥的肺栓塞如需呼吸機輔助呼吸，設置參數時需考慮

A.潮氣量(大約6ml/kg)

B.低PEEP

C.吸氣末平臺壓＜30cmH2O

D.100%純氧

E.選用PCV模式

15、患者男性，61歲，因胸痛2小時入院。查體：血壓90/60mmHg,聽診雙肺

廣泛濕性啰音，心音低鈍。心電圖示H、III、aVF、rV3、rV4導聯Q波形成，

ST段抬高，TM升高，行冠狀動脈造影術，最可能存在病變的血管是

A.右冠狀動脈B.左主干

C.前降支D.回旋支

E.第一間隔支

16、患者男性，60歲，因慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭、肺性腦病予氣管插

管機械通氣，病情一度改善。但瞬間病情突然惡化，躁動、發維加重。呼吸監測

表明氣道阻力輕度增高，肺順應性明顯降低，其最可能的原因是

A.呼吸道分泌物引流不暢

B.并發氣胸C.肺水腫

D.肺栓塞E.急性左心衰竭

17、急性左心衰竭的緊急處理是

A.高流量的氧氣吸入

B.加快靜脈補液速度

C.皮下注射嗎啡

D.靜脈注射吠塞米

E.靜脈注射毛花昔C

18、關于感染性休克"集束化治療”內容錯誤的是

A.早期血乳酸水平的測定

B.急診3小時、ICU2小時內開始使用廣譜抗生素

C.1?2小時內放置中心靜脈導管

D.6小時達液體復蘇標準

E.積極的血糖控制

19、急性上消化道出血使用抗酸藥，提高胃內pH至多少為宜

A.三2

B.三3

C.24

D.三5

E.三6

20、患者男性，60歲，昏迷1天入院。實驗室檢查：尿糖(+++),尿酮(+),血鈉

155mmol/L,血鉀4.5mmol/L,血氯106mmol/L,BUN12mmol/L,CR160mmol/L,

ALT30IU/L,血糖34mmol/L,此患者最可能的診斷是

A.糖尿病酮癥酸中毒B