2024支氣管激發試驗臨床應用中國專家共識(完整版)的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，同時伴有氣道高反應性(airway一、共識制訂方法(略)(一)支氣管激發試驗原理與步驟簡述支氣管激發試驗是通過吸入非特異性刺激物或抗原來誘發氣道平滑肌收(二)支氣管激發試驗分類及比較多種支氣管激發劑均可通過誘發支氣管平滑肌收縮及氣道炎癥反應引起可分為直接激發劑和間接激發劑。直接激發劑包括乙酰甲膽堿和組胺等，直接激發劑乙酰甲膽堿可模擬神經遞質乙酰膽堿直接與氣道平滑肌上的毒蕈堿受體相互作用，而組胺可通過刺激支氣管平滑肌上的H1受體，或在氣道平滑肌上誘導其收縮；過敏原激發誘導I型變態反應，激活肥大細劑尚缺少標準化的流程、規范的劑量標準等，臨床操作尚存在較多問題，(一)適應證(二)禁忌證確的超敏反應；(3)基線肺通氣功能嚴重損害(FEV1占預計值百分比<60%,或成人FEV1<1L);(4)不能解釋的蕁麻疹或血管神經性水腫；(5)未控制的高血壓[收縮壓>200mmHg(1mmHg=0.133kPa)或舒張壓>100mmHg];(6)3個月內急性心肌梗死病史；(7)3個月內腦卒中；(8)主動脈或大腦動脈瘤；(9)嚴重的呼吸系統疾病，如肺栓塞；(10)近期進行過胸部手術或有胸部外傷；(11)近期接受過眼部手術或百分比<70%)的患者不建議接受支氣管激發試驗，可以用支氣管舒張試占預計值60%~69%的患者仍可考慮行支氣管激發試驗；(2)肺通氣功能(3)基礎肺功能檢查配合不佳，不符合質量控制要求；(4)妊娠、哺乳抗炎治療4周后與基線比較FEV1增加≥12%,且FEV1絕對值增加≥FEV1下降≥20%;PEF指標為平均每日晝夜變異率(至少連續7d每日PEF晝夜變異率之和)>10%,或PEF周變異率{(2周內最高PEF值-最低PEF值)/[(2周內最高PEF值+最低PEF)×1/2]×100%}>20%。FEV1值下降20%時激發藥物的濃度(provocativeconcentrationFEV1值下降15%時激發藥物的累積劑量(cumulativedosecausinga15%fallinFEV1,PD15-FEV1)<635mg或運動后FEV1下降>10%。驗(強推薦)。(二)咳嗽變異性哮喘(CVA)的診斷激發試驗陽性，或支氣管舒張試驗陽性，或PEF平均每日晝夜變異率>10%;(3)抗哮喘治療有效。或PEF周變異率>20%中，應至少符合1項；(4)抗哮喘治療有效；(5)支氣管激發試驗輔助診斷時發現CTVA患者使FEV1較基線下降20%時Zhong等早在20世紀90年代首次報道，在無臨床癥狀但存在AHR的人群中，14%~58%有可能發展為有癥狀的哮喘，這部分患者又可稱之為估的患者顯著降低(2.3比4.3次/年),且FEV1顯著改善，表明可使用(六)圍手術期管理死亡中，有7%是由支氣管痙攣引起，而在呼吸系統索賠案中，有2%與支氣管痙攣有關，其中70%導致死亡。慢性阻塞性肺疾病等，建議在術前1周至術后12d霧化ICS,并推薦糖臨床常用的5種乙酰甲膽堿支氣管激發試驗方法包括定量霧化吸入法(Yan測定法)、5次呼吸法(Chai五次吸入測定法)和強迫振蕩法法常以最小誘發累積劑量(DminFEV1較基線下降20%或出現明顯不適，或吸入最高濃度(劑量)FEV1過程中，FEV1、PEF較基線下降≥20%或sGaw下降≥35%可判斷為支氣管激發試驗陽性。若FEV1相比于基線值下降15%~20%,可判斷結道反應性。PD20-FEV1,是指使FEV1較基線下降20%時累積吸入激發劑的劑量，PC20-FEV1是使FEV1較基線下降20%的激發濃度。依據更推薦使用PD20作為判斷指標(弱推薦),因其避免濃度差異對結果的性；臨床上，若Rrs未升高至基線阻力的2倍，但升高50%以上，使用進行了劇烈運動；(4)患者存在心衰或者胃食管反流；(5)Astograph12h,中效茶堿類藥物停用不足24h,吸入型LABA停用不足36h,超排除上述8種可能因素才能確認患者無AHR。吸入最高劑量/濃度，FEV1較基線值水平下降10%~19%,若患者伴有基線值下降15%~19%,無氣促喘息發作，PD20在