第第頁編制部門兒科門診編碼編制人審核人審批人生效日期2023年9月15日回顧/修訂日期2023年7月5日首次生效日期2006年2月10日兒科門急診護理不良事件報告處理制度目的為了制定護理不良事件的報告處理流程和規(guī)章制度，減少由于不良事件造成的不良后果，并分析原因，持續(xù)質(zhì)量改進，以保證護理安全。適用范圍適用于兒科門急診全體護理人員。制度內(nèi)容在護理活動中必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，遵守護理服務(wù)職業(yè)道德。科室定期對病區(qū)的護理安全情況分析研討，對工作中的薄弱環(huán)節(jié)制訂防范措施，不定期對護理人員進行安全警示教育學(xué)習(xí)。護理不良事件的嚴重程度分級：Ⅰ級事件（警告事件）--非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。Ⅱ級事件（不良后果事件）--在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損壞。Ⅲ級事件（未造成后果事件）--雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。Ⅳ級事件（隱患事件）--由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，但未形成事實。科室建立護理不良事件登記本，及時據(jù)實登記科室發(fā)生的護理不良事件。發(fā)生護理不良事件、事故后，應(yīng)立即報告值班醫(yī)師、護士長。對Ⅰ級警告事件和Ⅱ級不良后果事件2小時內(nèi)、Ⅲ級和Ⅳ級不良事件24小時內(nèi)電話或口頭上報護理部，1周內(nèi)填寫書面報告不良事件報告表（附件1）至護理部。發(fā)生不良事件后，要積極采取挽救措施，盡量減少或消除由于不良事件造成的后果。有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗結(jié)果及造成不良事件的藥品、器械均應(yīng)妥善保管、不得擅自涂改、銷毀。發(fā)生護理不良事件后，科室應(yīng)認真填寫護理不良事件報告表，由本人登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過、原因、后果及對不良事件的認識。護士長應(yīng)對不良事件及時調(diào)查研究，組織科內(nèi)討論，進行原因分析，制定改進措施。必要時進行根本原因分析（RCA），制定改進措施，進行效果追蹤。護理人員主動報告不良事件，根據(jù)《廣州市海珠區(qū)婦幼保健院醫(yī)療安全不良事件報告制度》，獎懲規(guī)定給予獎勵。發(fā)生護理不良事件、事故個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)嚴重給予處理。護理事故的管理按參照醫(yī)院《醫(yī)療事故處理條例》執(zhí)行。參考文件4.1《護理管理工作規(guī)范》彭剛藝，陳偉菊.第4版.廣東科技出版社，2011.附件：1.護理不良事件報告表附件1護理不良事件報告表（2023版）發(fā)生時間年月日時分報告時間年月日時分時間性質(zhì)□正常上班時間；□夜班時間；□周六；□周日；□節(jié)假日（優(yōu)先順序：節(jié)假日>周六日>夜班>正常）關(guān)聯(lián)科室報告科室不良事件類型□運送中病情變化□誤吸/窒息□墜床□跌倒□走失□自殺□猝死□導(dǎo)管脫出/拔出□咽入異物□識別患者錯誤□給藥錯誤□輸血錯誤□輸液反應(yīng)□感染□暴力行為□針刺傷□割傷□外傷/燙傷□燒傷（□水□火□電）□火災(zāi)□失竊□蓄意破壞□醫(yī)療材料故障□儀器故障□爭吵/打架□其他：發(fā)生不良事件的患者信息無相關(guān)關(guān)聯(lián)患者或家屬￡姓名性別年齡床（卡）號科室住院號事件經(jīng)過描述當(dāng)事人簽字：事件發(fā)生后科室的處理與分析立即通知或報告的對象（醫(yī)生、護士長等）：導(dǎo)致事件可能的原因：事件處理情況（采取的補救措施和處理情況）：護士長（簽字）：護理部意見護理部（簽字）：責(zé)任科室意見（定性）改