DB32/T3761.38—2021新型冠狀病毒肺炎疫情防控技術(shù)規(guī)范第38部分：消化內(nèi)鏡中心范圍本文件規(guī)定了新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間消化內(nèi)鏡中心的基本要求和防控措施。本文件適用于新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間消化內(nèi)鏡中心的防控與管理，其它傳染病流行適用時(shí)也可參照?qǐng)?zhí)行。規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB19082醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求GB19083醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求GB30689內(nèi)鏡自動(dòng)清洗消毒機(jī)衛(wèi)生要求GB/T38497內(nèi)鏡消毒效果評(píng)價(jià)方法WS507軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T774新冠肺炎疫情期間現(xiàn)場(chǎng)消毒評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)YY0469醫(yī)用外科口罩YY/T0969一次性使用醫(yī)用口罩DB32/T3761.1新型冠狀病毒肺炎疫情防控技術(shù)規(guī)范第1部分：醫(yī)療機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒肺炎疫情防控方案中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會(huì)不同人群預(yù)防新型冠狀病毒感染口罩選擇與使用技術(shù)指引國務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新型冠狀病毒肺炎疫情形勢(shì)下消化內(nèi)鏡中心清洗消毒建議方案中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。消化內(nèi)鏡中心Digestiveendoscopycenter醫(yī)療機(jī)構(gòu)或健康管理機(jī)構(gòu)開展消化內(nèi)鏡檢查和治療的科室，又稱為內(nèi)窺鏡科或內(nèi)鏡室，一般應(yīng)設(shè)立操作區(qū)、候診室(區(qū))、清洗消毒室（區(qū)）、麻醉恢復(fù)區(qū)、教學(xué)區(qū)及其他。醫(yī)院感染HospitalInfection住院病人或來醫(yī)院檢查的患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。簡(jiǎn)稱“院感”。3.3蘇康碼personalhealthinformationcodeofJiangsu；SKM江蘇省與居民身份網(wǎng)絡(luò)可信憑證綁定，表達(dá)用戶授權(quán)他人或組織臨時(shí)訪問特定個(gè)人健康信息的一串?dāng)?shù)字或字母的序列。通常使用二維條碼作為其存貯媒體。以申報(bào)對(duì)象的健康數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，結(jié)合相關(guān)數(shù)據(jù)比對(duì)后動(dòng)態(tài)生成個(gè)人電子健康二維碼，按紅、黃、綠三色標(biāo)識(shí)，分別代表高、中、低風(fēng)險(xiǎn)人群。3.4消毒disinfect殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。3.5終末消毒Terminalsterilization新型冠狀病毒肺炎病例及無癥狀感染者離開有關(guān)場(chǎng)所后進(jìn)行的徹底的消毒處理。基本要求組織管理嚴(yán)格落實(shí)疫情防控主體責(zé)任，建立由消化內(nèi)鏡中心工作主要負(fù)責(zé)人牽頭新型冠狀病毒肺炎疫情應(yīng)急防控工作組織體系，組建疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組，落實(shí)專門部門和人員負(fù)責(zé)疫情防控工作。方案制定消化內(nèi)鏡中心應(yīng)根據(jù)新型冠狀病毒的病原學(xué)特點(diǎn)，結(jié)合傳染源、傳播途徑、易感人群和診療條件等，建立預(yù)警機(jī)制，制定應(yīng)急預(yù)案和工作流程。物資保障保障防控新型冠狀病毒感染的肺炎疫情所必須的經(jīng)費(fèi)和物資，加強(qiáng)防護(hù)用品、消毒藥械、醫(yī)療器械等疫情應(yīng)對(duì)物資準(zhǔn)備。疫情處置出現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎疑似病例、確診病例及無癥狀感染者時(shí)，應(yīng)配合衛(wèi)生健康部門做好疫情處置工作。防控措施常態(tài)化防控分區(qū)管理應(yīng)將內(nèi)鏡中心劃分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，實(shí)行分區(qū)管理并設(shè)置相關(guān)標(biāo)識(shí)。嚴(yán)格控制醫(yī)務(wù)人員和患者流向，防止交叉感染。工作人員5.1.2.1按照DB32/T3761.1對(duì)內(nèi)鏡中心工作人員開展各種形式培訓(xùn)，使工作人員能夠熟練掌握新型冠狀病毒感染的防控知識(shí)、方法與技能，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早診斷、早治療、早控制。5.1.2.2工作人員應(yīng)完成全程疫苗接種。每日體溫監(jiān)測(cè)，核驗(yàn)蘇康碼（須為綠碼）與核酸檢測(cè)陰性證明（48h內(nèi)），建立工作人員健康監(jiān)測(cè)制度，每日對(duì)工作人員健康狀況進(jìn)行登記，如出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。個(gè)人防護(hù)5.1.3.1內(nèi)鏡中心工作人員應(yīng)嚴(yán)格按照穿脫流程穿脫個(gè)人防護(hù)裝備，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，禁止穿戴個(gè)人防護(hù)裝備進(jìn)入消化內(nèi)鏡中心診療區(qū)以外的場(chǎng)所及生活區(qū)，以避免醫(yī)療機(jī)構(gòu)和健康管理機(jī)構(gòu)感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。5.1.3.2登記預(yù)約窗口工作人員可采取一般防護(hù)。防護(hù)要求為穿工作服、戴醫(yī)用外科口罩、工作帽。5.1.3.3洗消人員穿工作服、戴醫(yī)用外科口罩、工作帽，加穿一次性防滲透隔離衣、乳膠手套、鞋套（靴套）。5.1.3.4當(dāng)就診人員無流行病學(xué)接觸史及發(fā)熱等相關(guān)癥狀，在消化內(nèi)鏡中心進(jìn)行診療的醫(yī)務(wù)人員可采取一級(jí)防護(hù)：a）操作者防護(hù)要求為穿一次性防滲透隔離衣（內(nèi)穿工作服），戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）、工作帽、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩、乳膠手套，穿靴套（鞋套）。麻醉師參照操作者防護(hù)要求執(zhí)行。必要時(shí)加強(qiáng)防護(hù)措施，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。b）其他輔助人員防護(hù)要求為穿工作服，戴醫(yī)用外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）、工作帽、乳膠手套，穿鞋套。清潔消毒5.1.4.1環(huán)境消毒。診療結(jié)束后，診療區(qū)域應(yīng)使用含氯消毒劑1000mg/L～2000mg/L進(jìn)行桌面、墻面和地面消毒，所有可能接觸物品（包括內(nèi)鏡主機(jī)、操作臺(tái)、監(jiān)護(hù)儀、電外科工作站等）表面使用含氯消毒劑或75%乙醇擦拭，保持30分鐘后再用清水擦拭干凈。診療間空氣交換采用全程新風(fēng)開放，并使用自動(dòng)空氣消毒機(jī)或紫外線消毒30分鐘以上。5.1.4.2內(nèi)鏡及診療附件管理和消毒。內(nèi)鏡診療結(jié)束后不在床旁進(jìn)行預(yù)處理（防止氣溶膠在空氣中過多暴露），內(nèi)鏡及可重復(fù)使用附件應(yīng)放入雙層黃色醫(yī)療廢物袋并密封，專人轉(zhuǎn)運(yùn)至洗消間。內(nèi)鏡及診療附件消毒按照WS507的要求，如使用自動(dòng)消毒機(jī)，應(yīng)符合GB30689要求。清洗槽、漂洗槽或全自動(dòng)清洗消毒機(jī)等排出的污水，需經(jīng)醫(yī)療廢水消毒設(shè)備進(jìn)行消毒后，再排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。應(yīng)急狀態(tài)防控做好5.1中1-4項(xiàng)防控措施。消化內(nèi)鏡中心醫(yī)務(wù)人員一旦發(fā)現(xiàn)疑似新冠肺炎患者（疑似患者為體溫≥37.3℃、肺CT陽性或核酸陽性；若患者胸片陽性，則應(yīng)進(jìn)一步核查肺CT及核酸結(jié)果），應(yīng)立即逐級(jí)上報(bào)并邀請(qǐng)主檢醫(yī)師會(huì)診，如果主檢醫(yī)師會(huì)診認(rèn)為符合疑似病例標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。在轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)疑似患者及醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)格按照規(guī)定，佩戴一次性醫(yī)用帽、醫(yī)用防護(hù)口罩、醫(yī)用隔離面罩，穿醫(yī)用一次性防護(hù)服、醫(yī)用鞋套，雙層一次性使用滅菌橡膠外科手套罩住防護(hù)服衣袖，做好防護(hù)后，使用輪椅由工作人員將患者送至發(fā)熱門診。轉(zhuǎn)運(yùn)前聯(lián)系電梯組、總務(wù)處、發(fā)熱門診，專梯運(yùn)送，總務(wù)處專人沿轉(zhuǎn)運(yùn)路線進(jìn)行消毒處理。健康管理機(jī)構(gòu)應(yīng)聯(lián)系負(fù)壓救護(hù)車將患者轉(zhuǎn)移至發(fā)熱門診。當(dāng)就診人員為標(biāo)準(zhǔn)隔離病房的疑似或確診新冠肺炎病毒感染。因病情需要去進(jìn)行會(huì)診的消化內(nèi)鏡醫(yī)師的防護(hù)要求為穿醫(yī)用防護(hù)服（內(nèi)穿工作服）、佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）、工作帽、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩、乳膠手套，穿鞋套。必要時(shí)加強(qiáng)防護(hù)措施，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。當(dāng)就診人員為標(biāo)準(zhǔn)隔離病房的疑似或確診新冠肺炎病毒感染。因病情急需進(jìn)行消化內(nèi)鏡診療（如異物消化道梗阻、消化道大出血等）的醫(yī)護(hù)人員。操作者防護(hù)要求為穿醫(yī)用防護(hù)服（可加穿一次性防滲透隔離衣）、佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）、正壓防護(hù)面罩、乳膠手套，穿靴套，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。麻醉師個(gè)人防護(hù)參照操作者防護(hù)要求執(zhí)行。對(duì)于需急需內(nèi)鏡診療但未排查新冠肺炎的患者或新冠肺炎確診患者