口腔種植失敗免責協議書合同編號：__________地址：聯系電話：地址：聯系電話：鑒于甲乙雙方就口腔種植服務事宜達成一致，為確保雙方權益，經甲乙雙方友好協商，特訂立本協議書，以便共同遵守。第一條協議范圍1.1本協議書適用于甲方因口腔種植服務在乙方處接受治療，并針對治療過程中可能發生的種植失敗情況，就雙方責任及權益達成的一致協議。第二條甲方權益2.1甲方有權在協議約定的范圍內，接受乙方提供的口腔種植服務。2.2甲方有權要求乙方按照約定的標準和質量完成口腔種植服務。2.3甲方有權要求乙方對種植過程中的相關信息予以保密。第三條乙方權益3.1乙方有權按照約定的標準和流程為甲方提供口腔種植服務。3.2乙方有權根據種植過程中的實際情況，調整治療方案。3.3乙方有權要求甲方按照約定的時間和方式支付服務費用。第四條種植失敗責任免除4.1雙方確認，口腔種植服務具有一定的風險和不確定性，可能導致種植失敗。4.2在本協議有效期內，如發生種植失敗，乙方將根據本協議的約定，免除相關責任。4.3種植失敗的判斷標準如下：（1）種植體未能成功植入牙槽骨；（2）種植體植入后，因各種原因導致種植體失敗，需重新種植；（3）種植體成功植入牙槽骨，但植入后的牙齒未能正常生長，需拔除重新種植。4.4乙方在發生種植失敗時，應向甲方提供相關證明文件，以便甲方辦理相關手續。第五條違約責任5.1任何一方違反本協議的約定，導致協議無法履行或者造成對方損失的，應承擔違約責任。5.2乙方在未征得甲方同意的情況下，擅自調整治療方案，導致種植失敗的，應承擔相應責任。5.3甲方未按照約定時間和方式支付服務費用的，乙方有權暫停提供口腔種植服務，直至甲方支付完畢。第六條爭議解決6.1雙方在履行本協議過程中發生的爭議，應通過友好協商解決；協商不成的，可以向有管轄權的人民法院起訴。第七條附則7.1本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。7.2本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年，自協議生效之日起計算。甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：簽訂日期：__________一、附件列表：1.口腔種植服務協議書2.種植失敗證明文件3.口腔種植服務費用支付憑證4.種植失敗處理流程圖5.口腔種植服務項目清單6.乙方口腔種植技術資質證明7.甲方身份證明文件8.乙方服務滿意度調查表二、違約行為及認定：1.甲方未按照約定時間和方式支付服務費用，認定違約。2.乙方未按照約定的標準和流程提供口腔種植服務，認定違約。3.乙方在未征得甲方同意的情況下，擅自調整治療方案，導致種植失敗，認定違約。4.雙方在履行協議過程中發生爭議，未能通過友好協商解決，認定為違約。三、法律名詞及解釋：1.口腔種植服務：指乙方為甲方提供的牙齒種植及相關醫療服務。2.種植失敗：指種植體未能成功植入牙槽骨，或植入后因各種原因導致種植體失敗，需重新種植。4.爭議解決：指雙方在履行合同過程中發生的糾紛，通過友好協商或法律途徑解決。四、執行中遇到的問題及解決辦法：1.甲方未按約定時間支付服務費用：乙方應及時與甲方溝通，提醒甲方支付費用；如甲方仍不支付，乙方有權暫停提供口腔種植服務，直至甲方支付完畢。2.乙方未按約定標準提供服務：甲方有權要求乙方按照約定的標準和質量完成服務；如乙方仍不改正，甲方有權解除合同，并要求乙方賠償損失。3.種植過程中發生意外，導致種植失敗：雙方應立即啟動種植失敗處理流程，乙方應提供相關證明文件，以便甲方辦理相關手續；如因乙方原因導致種植失敗，乙方應承擔相應責任。4.雙方在履行過程中發生爭議：通過友好協商解決，協商不成的，可以向有管轄權的人民法院起訴。五、所有應用場景：1.甲方在乙方處接受口