2024年醫學高級職稱-傳染病學(醫學高級)筆試考試歷年高頻考點試題摘選含答案第1卷一.參考題庫(共75題)1.患者男，32歲，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴發熱20+d”來診。曾在當地衛生院用頭孢菌素治療未見好轉。查體：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意識清楚；鞏膜無黃染，全身淺表淋巴結未觸及，未見皮疹及出血點。心律齊，各瓣膜區未聞及雜音；雙肺呼吸音粗，未聞及干、濕性啰音；腹部平坦，肝、脾未觸及，全腹無壓痛；雙下肢未見壓凹性水腫，病理反射未引出。HRZS聯合治療方案主要針對的菌群是（提示治療后復查胸部X線片：雙肺病灶明顯吸收。）（）A、原始耐藥菌B、繼發耐藥菌C、A菌群D、B菌群E、C菌群F、人型結核桿菌G、非典型分枝桿菌H、D菌群2.豬鏈球菌感染病例的主要感染來源為（）A、人B、羊C、牛D、豬E、狗3.在細菌性食物中毒的預防措施中，殺滅病原體的常用方法是（）A、消滅蒼蠅、蟑螂B、食具生熟分開C、熟食妥善保存D、食前充分加熱E、禁止出售變質食品4.關于心包摩擦音，錯誤的是（）A、可見于各種感染性心包炎B、可見于貧血C、可見于急性心肌梗死D、可見于尿毒癥E、可見于心臟損傷后綜合征5.男性，40歲。反復饑餓時中上腹部隱痛10年，伴反酸、噯氣，進食和服制酸劑可緩解，今晨中上腹劇痛后全腹疼痛持續存在。該患者最可能患下列哪一種疾病（）A、急性胰腺炎B、胰腺癌C、胃癌D、消化性潰瘍E、急性膽囊炎6.下面哪一項不是戊型肝炎特點（）A、通常不引起慢性肝炎B、發生在妊娠婦女中病死率高C、通過糞-口傳播D、我國并不多見E、多發生成年人，黃疸較深7.下列哪個不是流式細胞儀的組成部分（）A、流動室及液流驅動系統B、溶血系統C、激光光源及光束形成系統D、光電檢測及信息處理系統E、細胞分離純化系統8.下面哪一項是不正確的（）A、是一種自限性疾病B、在所有傳染病中SARS的傳染性最強C、尚無效果肯定的預防藥物D、急性肺損傷者應使用激素E、我國患者的死亡率低于全球平均死亡率9.女，2歲，某年6月11日被鄰村的狗咬傷上肢和嘴唇，咬傷后立即到村醫院進行了傷口沖洗，并注射了人抗狂犬病毒免疫球蛋白和按規定接種了人用狂犬疫苗。6天后患兒出現發熱，哭鬧不止，特別是在飲水和進食時明顯。到醫院就診，診斷為狂犬病，收入院治療，病情進行性加重，最終昏迷，因呼吸衰竭死亡。對于狂犬病最主要的治療措施是（）A、嚴格隔離和對癥處理B、使用抗疹毒藥物C、使用免疫增強劑D、使用免疫抑制劑E、使用抗狂犬病毒免疫血清10.有關C4，錯誤的有（）A、可被Cls水解B、可被Clr水解C、屬于球蛋白D、在傳統激活途徑中起重要作用E、在旁路激活途徑中起重要作用11.關于鉤體病的流行病學，下列哪項是正確的（）A、波摩那群分布最廣，主要儲存宿主是野鼠B、黃疸出血群毒力強，主要儲存宿主是豬C、鉤體病主要傳染源包括帶菌動物和病人D、病人可獲得對同型及異型鉤體的免疫力E、黃疸出血群所致鉤體病的臨床分型多為感染中毒型12.5個月女孩，因發熱3天，嘔吐2天伴驚厥2次就診。平時體健，已接種卡介苗，否認有結核接觸史。如果腦脊液結果是蛋白略增加，余均正常，最可能的診斷是（）A、高熱驚厥B、病毒性腦膜炎C、化膿性腦膜炎D、結核性腦膜炎E、隱球菌腦膜炎13.患者，女性，25歲，突然大咯血，已妊娠5個月，胸片示右上浸潤型肺結核，下列哪種藥不能使用（）A、垂體后葉素B、安絡血C、6-氨基己酸D、抗血纖溶芳酸E、普魯卡因14.瘧疾的臨床特征下列哪項錯誤（）A、周期性發作的寒戰、高熱、大汗B、肝臟輕度腫大，壓痛，ALT可增高C、貧血脾腫大D、惡性瘧貧血較其他瘧疾明顯E、間日瘧和惡性瘧常有復發15.患者男，34歲，因“發熱伴面頰腫痛4d，腹痛1d”來診。患者4d前無明顯誘因下出現發熱、左面頰腫痛，伴頭痛、畏寒，自行服用“消炎藥”未見好轉，體溫最高達40℃，無惡心、嘔吐，曾就診于當地醫院，予以“利巴韋林（病毒唑）”等治療，2d后患者左面頰疼痛減輕，但發熱、頭痛無明顯改善，1d前出現腹痛，較劇，以中上腹痛為主，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，無肩背部放射性疼痛，無腹瀉、腹脹，無嘔血、黑糞。患者否認膽囊炎、膽石癥病史，否認結核、肝炎病史，吸煙15年，3~4支/d，飲酒少量。查體：T38.5℃，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；頸軟，皮膚、黏膜無黃染，淺表淋巴結未觸及；左側面頰可觸及一2.5cm×2.0cm包塊，皮膚不紅，包塊質中，輕壓痛，腮腺口無膿液溢出，咽輕度充血，扁桃體不大；雙肺呼吸音清，心臟檢查無殊；腹平軟，左中上腹輕壓痛，墨菲征（－），肝、脾肋下未及，未觸及腫大的胰腺，腸鳴音減弱；睪丸無異常，雙下肢無水腫；神經系統病理反射未引出。此時進一步處理措施是（提示肌鈣蛋白定量升高。）（）A、給予抗生素B、給予地塞米松C、輸血D、營養心肌E、給予毛花苷CF、溶栓G、絕對臥床休息H、多巴胺聯合間羥胺（阿拉明）16.男性，50歲，1年前因食管腫物行手術治療，術后吻合口狹窄。現患者體重50kg，考慮消瘦的原因為以下哪種（）A、營養物質消化、吸收障礙B、營養物質利用障礙C、營養物質攝入不足D、營養物質消耗增加E、體質性消瘦17.患者，男，37歲，已婚。因持續性發熱60天伴咳嗽、咯白色泡沫痰、盜汗。既往：5年前因外傷，手術治療并輸血600ml。兩側頸部可捫及多個腫塊，黃豆至蠶豆大小，質硬，活動度良好，無壓痛。雙肺呼吸音清晰，心律齊，無雜音，肝脾未捫及。血常規：WBC7.8×109/L，N0.94，L0.06，Hb104g/L，PLT121×109/L。二便常規正常。淋巴結活檢病理檢查診斷為組織胞質菌病，應進一步做哪項檢測（）A、抗結核抗體檢測B、抗HIV檢測C、CEA檢測D、AFP檢測E、抗EB病毒抗體檢測18.男，38歲，發熱5天，尿量減少3天，于2006年1月入院，體查：T39℃，球結合膜充血，水腫，腋窩處皮膚可見條索狀出血點，右臀部皮膚可見5cm×8cm瘀斑，淺表淋巴結未見腫大。實驗室結果：血小板21×109/L，BUN34.5mmol/L。目前對此患者的處理，下列哪項不合適（）A、維持酸堿平衡B、復方氨基比林等藥物迅速降溫C、酚妥拉明擴血管D、透析治療E、應用利尿藥促進排尿19.關于鉤體病后發熱，下列哪項是錯誤的（）A、多于體溫正常后3～4天發生，體溫38℃左右，持續1～3天B、后發熱與抗生素的劑量無關C、后發熱時重新出現鉤體血癥D、血內嗜酸粒細胞可增高E、后發熱預后好20.確診瘧疾最簡便而迅速的方法是（）A、血涂片B、PCR法C、骨髓涂片D、吖啶橙熒光染色法E、酶聯免疫吸附試驗21.關于登革熱的發病機制，敘述錯誤的是（）A、病毒引起2次病毒血癥，第1次病毒血癥即引起臨床癥狀B、在單核吞噬細胞系統和淋巴組織中復制C、主要病變為全身小血管通透性增加D、病毒感染可造成骨髓抑制E、病理改變表現為肝、腎、心、腦的退行性變22.患兒男，3歲，因“發熱4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日來診。1d前與父親食用未洗凈的香瓜，其父親出現腹瀉、腹痛。查體：T39℃，BP90/60mmHg；意識不清，嗜睡，全身皮膚未見淤點及淤斑，腦膜刺激征（＋），球結膜水腫；心、肺未聞及異常；全腹軟，腸鳴音2次/min。血常規：WBC12.1×109/L，N0.78。為盡快明確診斷，最需要立即做的檢查是（）A、尿常規B、血培養C、肛管取糞，做糞常規D、糞培養E、血氣分析F、顱腦CTG、腹部彩色超聲H、腦電圖23.男，25歲，沈陽人，肥胖，BMI為36，2009年12月4日起發熱，起病前5天曾去海南旅游，當地甲型H1N1流感流行，體溫39℃，伴全身肌肉酸痛、乏力；3天后出現咳嗽、咳膿痰，伴右側胸痛，出現進行性的呼吸困難。根據患者的主訴，應首先考慮以下哪個診斷可能性大（）A、甲型H1N1流感B、人感染高致病禽流感C、SARSD、支原體E、衣原體24.肺結核患者的癥狀包括（）A、倦怠、乏力B、低熱C、噴嚏D、夜間盜汗、食欲減退E、多發關節痛25.男，6歲，因發熱、頭痛4天，病情加重1天，嘔吐2次，于8月29日入院。體查：體溫40℃，頸硬，凱爾尼格征（+），腦脊液：潘氏試驗（+），糖正常，氯化物正常，白細胞200×106/L，多核0.54，單核0.46，外周血白細胞14×109/L，中性粒細胞0.86。追問病史，近一周來同村兒童有十余人先后同樣發病住院。為明確診斷，首選的檢測項目是（）A、頭部CT或MRIB、糞常規檢查+培養C、外周血找瘧原蟲D、CSF查抗乙型腦炎病毒IgM抗體E、送CSF普通細菌培養26.持續發熱5天的患者，伴意識障礙，頸硬，克布征可疑，腦脊液檢查：壓力220mmH2O，CSF白細胞450×106/L，多核0.60，單核0.40，糖4.0mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白0.60g/L。上述病癥最可能支持下述哪一疾病診斷（）A、流行性乙型腦炎B、結核性腦膜炎C、化膿性腦膜腦炎D、流行性腦脊髓膜炎E、隱球菌性腦膜炎27.囊尾蚴病的唯一傳染源是（）A、牛帶絳蟲病人B、豬帶絳蟲病人C、吸血節肢動物D、釘螺E、豬28.女，32歲，反復尿頻、尿急、尿痛半年，經抗生素治療無好轉，伴右側腰部脹痛及午后潮熱。應該采取的合理治療措施是（）A、積極對癥治療B、服堿性藥，減輕尿路刺激癥狀C、用抗真菌藥D、聯合應用抗生素，作局部處理E、抗結核治療29.引起傷寒不斷傳播及流行的主要傳染源是（）A、潛伏末期病人B、極期病人C、恢復期帶菌者D、恢復期病人E、慢性帶菌者30.患者男，12歲，因“發熱伴全身皮疹7d”來診。查體：T39.5℃；查體合作，顏面、軀干、四肢布滿皰疹，局部融合，頂端透亮，皰液清亮，上涂甲紫，顏面腫脹明顯，雙眼不能睜開，瞼結膜、口腔黏膜、外耳道、肛周、陰囊、會陰部可見成簇皰疹。血常規：WBC7.0×109/L，N0.87，E0.04。最有可能的診斷是（）A、水痘B、單純皰疹C、傳染性單核細胞增多癥D、腎綜合征出血熱（流行性出血熱）E、手足口病F、麻疹G、風疹H、猩紅熱31.腹膜炎三聯征包括（）A、腹肌緊張B、壓痛C、黃疸D、腹水E、反跳痛32.雙上肢長短不一，不出現在（）A、先天性短肢畸形B、關節脫位C、肱骨中段骨折D、正中神經受損E、骨折重疊33.關于嗜異性抗體，下列哪項是錯誤的（）A、傳染性單核細胞增多癥病人均為陽性B、正常人也可陽性C、屬于IgM抗體D、小兒陽性率低E、多次檢測有助于傳染性單核細胞增多癥的診斷34.新型布尼亞病毒屬于哪個病毒屬（）A、漢坦病毒屬B、漢灘病毒屬C、白蛉病毒屬D、黃病毒屬E、嗜肝病毒屬35.引起血尿酸增加的原因有（）A、服碳酸氫鈉后B、腎小管轉運功能障礙C、尿酸生成酶缺陷D、嘌呤類食物進食過多E、蔬菜進食過多36.發生下壁心肌梗死時出現V1導聯R波增高，最可能的原因為（）A、右束支阻滯B、右心室肥厚C、正常變異D、后壁心肌梗死E、預激綜合征37.PPD試驗主要用于（）A、社區結核桿菌感染的流行病學調查或接觸者的隨訪B、監測接種后PPD試驗陽轉率，適用于兒童和易感高危對象C、判斷療效D、協助診斷E、確定診斷38.大多數伴有咽喉炎而嗜異性抗體陰性的傳染性單核細胞增多癥是由以下哪種病原體所引起（）A、MVB、肝炎病毒C、EBVD、腺病毒E、弓形蟲39.痙攣狀態是指（）A、觸摸肌肉，堅實感，伸屈肢體時阻力增加B、在被動伸屈其肢體時，起始阻力大，終末突然阻力減弱C、伸肌和屈肌的肌張力均增高，做被動運動時各個方向的阻力增加均勻一致D、骨骼肌受到外力牽拉時產生收縮反應E、兩組拮抗肌交替收縮引起的不自主動作40.A.回歸熱包柔體B.博氏包柔體螺旋體C.杜通包柔體螺旋體D.東方立克次體E.鉤端螺旋體萊姆病的病原體是（）41.典型甲型H1N1流感的主要臨床特征為（）A、腹瀉、腹痛B、與普通流感相似C、急性遲緩性麻痹D、發熱、皮疹E、與普通人流感有很大區別42.男性，15歲，頭暈、乏力、全身疼痛，伴發熱、皮膚紫癜半月余。查體：貧血貌，體溫38.5℃，心肺（一），胸骨壓痛（+），肝肋下0.5cm，脾肋下0.5cm。對確診最有價值的檢查為（）A、凝血因子測定B、血小板功能檢測C、骨髓檢查D、拍胸片E、血液生化檢查43.醫療隊赴非洲高瘧區工作，自身的保護性預防工作，以哪項最重要（）A、使用蚊帳，蚊煙，驅蚊劑B、口服伯氨喹C、口服乙胺嘧啶或氯喹D、注射青蒿素E、治療當地現癥瘧疾病人44.下列選項中日本血吸蟲的主要寄生部位是（）A、小腸B、門靜脈系統C、骨骼肌D、肝內膽管E、肺45.對治療附紅細胞體病有效的藥物包括（）A、青霉素B、四環素C、氨基糖苷類抗生素D、多西環素E、莫西沙星46.患者男，45歲，農民，因“右前臂水皰5d，破潰并右側腋窩痛3d”來診。5d前右前臂上1/3處外側出現水皰伴瘙癢，次日水皰增大，皮膚腫脹，無痛，3d前水泡破潰，同側腋窩疼痛明顯，致使同側上肢活動受限。次日于當地醫院就診，實驗室檢查：血WBC12.8×109/L，N0.91，L0.09；余正常。按皮膚化膿性感染，給予青霉素和阿米卡星治療2d，無效，遂來診。發病前4d屠宰并食用病羊肉。查體：右前臂上1/3處外側3cm×4cm皮膚破潰，有少量血性滲出，周圍皮膚腫脹明顯；右腋窩觸及直徑約3cm的淋巴結，腫痛明顯。根據癥狀和檢查，目前疾病進展為（）A、敗血癥炭疽B、肺炭疽C、腸炭疽D、合并心力衰竭E、合并胸膜炎F、炭疽腦膜炎47.關于腮腺的概念，錯誤的是（）A、腮腺位于耳屏、下頜角、顴弓所構成的三角區內B、正常腮腺體薄而軟，觸診時摸不出腺體的輪廓C、腮腺腫大時可見到以耳垂為中心的隆起，并可觸到邊緣不明顯的包塊D、腮腺導管位于顴骨下1.5cm處，橫過咀嚼肌表面E、腮腺導管開口相當于上頜第一磨牙對面的頰黏膜上48.出血熱少尿期應用人工腎透析的目的不包括（）A、預防肺水腫B、去除尿素氮C、降低血容量D、糾正電解質紊亂E、改善腎臟功能49.患者男，47歲，退伍軍人，因“背痛2年余，加重伴下肢無力1個月”來診。2年前無明顯誘因出現背痛，初期疼痛能自行緩解，后疼痛逐漸加重。在當地醫院行X線檢查，無異常發現未予診斷。1個月前出現雙下肢無力，行走困難，當地醫院診斷為強直性脊柱炎，給予對癥處理，癥狀未見改善，反而逐漸加重，出現肋弓以下感覺障礙，雙下肢肌張力高，雙側膝跳反射亢進，病理反射陽性。患者曾在青海服役多年，有家畜接觸史。胸部X線片：T6右側椎弓根破壞，椎體塌陷壓迫脊髓。胸椎MRI：T6椎體右側有一軟組織包塊，T6椎體破壞，前方塌陷壓迫脊髓。行手術治療，術中見第6胸椎右側多個白色的囊泡狀腫物；病理：見包蟲的頭節、生發層等結構。診斷：胸椎骨包蟲病。需要進行鑒別診斷的疾病包括（）A、骨巨細胞瘤B、骨纖維異常增殖癥C、骨結核D、骨質增生E、骨肉瘤和骨軟骨瘤50.患者女性，6歲，學生。突發臍周痛，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物中見一約15cm長白色蟲體，可活動，無腹瀉。體檢：體溫37.3℃，無皮疹，腹軟，全腹無壓痛反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音亢進。實驗檢查：HGB100g/L，病前曾多次糞便排出白色16～20cm蟲體。本病最可能的診斷是（）A、絲蟲病B、血吸蟲病C、腸蛔蟲癥D、鉤蟲病E、姜片蟲病51.下列哪項不屬于美國疾病控制與預防中心（CDC）關于HIV感染分類的Ⅳ期表現（）A、慢性淋巴性間質性肺炎B、持續性全身淋巴結腫大綜合征C、進行性癡呆D、卡氏肺孢子蟲E、體質性疾病52.竇性心律的心電圖診斷包括（）A、P波形態正常，P波方向在Ⅱ、aVF直立，aVR倒置B、P-P頻率40～150／min常為60～100／minC、同導聯P-P差額53.流行性乙型腦炎極期的嚴重癥狀有（）A、高熱B、抽搐C、病理征陽性D、意識障礙的程度E、呼吸衰竭54.關于凝血酶時間（TT）及甲苯胺藍糾正試驗，下列哪項敘述不正確（）A、凝血酶時間測定是體外提供凝血酶試劑B、纖維蛋白原的量或質有異常時可使TT延長C、若循環抗凝血酶類物質存在，TT延長D、甲苯胺藍可中和肝素和肝素類抗凝物質E、在TT延長的血漿中，加甲苯胺藍后TT較前縮短3秒，提示該血漿中存在肝素或類肝素物質55.男性血清酸性磷酸酶主要來自（）A、骨骼B、血小板C、紅細胞D、肝臟E、前列腺56.男性成人患者，為預防睪丸炎的發生，早期可應用（）A、己烯雌酚B、丙酸睪丸酮C、利巴韋林D、地塞米松E、抗生素57.患者男，48歲，因“腹瀉18h”來診。1d前參加婚宴后出現腹瀉，為水樣糞，共20余次。既往有胃大部切除史。查體：T35.6℃，P130次/min，R28次/min，BP70/40mmHg；意識模糊；皮膚彈性差，腹部平軟，壓痛不明顯，腸鳴音亢進。為明確診斷應緊急檢查的項目包括（）A、血常規B、胃腸造影C、血清和尿淀粉酶D、腎功能E、腹部X線片F、電解質G、糞常規H、糞懸滴鏡檢58.可引起血糖降低的情況有（）A、甲狀腺功能亢進B、胰島素用量過大C、口服避孕藥D、Ⅰ型糖原累積病E、惡病質59.新型布尼亞病毒感染可以通過哪些途徑傳播（）A、蜱叮咬傳播B、血液或體液傳播C、胎盤傳播D、呼吸道傳播E、經污染的食物傳播60.男，27歲，突起高熱、抽搐、昏迷、頸硬，貧血、脾腫大，血壓正常，白細胞計數正常，最可能的診斷是（）A、中暑B、流行性乙型腦炎C、中毒性菌痢D、腦型瘧疾E、流行性腦脊髓膜炎61.單純性收縮期高血壓的診斷標準是（）A、收縮壓≥140mmHgB、收縮壓≥140~160mmHgC、收縮壓≥140mmHg和舒張壓62.高氯血癥是指血清氯超過（）A、95mmol/LB、100mmol/LC、105mmol/LD、110mmol/LE、115mmol/L63.神經型食物中毒治療措施中最重要的是（）A、吸氧B、應用多價抗毒血清C、洗胃D、清潔灌腸E、使用大劑量抗生素64.下列不符合右心室肥厚心電圖表現的是（）A、V1導聯R/S≥1B、RV5>2.5mVC、QRS電軸≥90°D、RaVRVR>0.5mVE、aVR導聯R/S≥165.下列說法中正確的是（）A、STD的診斷包括病史、體格檢查和實驗室檢測中有一個成立即可確診B、抗HIV-1和抗HIV-2的檢測中，顆粒凝集試驗適用于小批量初檢C、鏡檢檢出革蘭陰性雙球菌為診斷淋病的金標準D、臨床標本的沙眼衣原體可在敏感細胞中增生形成包涵體，對臨床標本作吉姆薩染色和碘染色，如發現有一定數量的具特征性的包涵體即可作出診斷E、在可疑的受損皮膚上用5%醋酸涂抹或敷貼，3～5分鐘有尖銳濕疣的皮膚局部發藍為陽性66.男，42歲，在廣州居住，于2003年2月4日開始出現發熱，咳嗽，痰少，于2月7日入院。體格檢查發現體溫39.2℃，頜下淋巴結輕度腫大，肝于肋下1.0cm可觸及，質軟，脾未及。周圍血液白細胞總數為3.83×109/L，分類計數NO.74，L0.16胸片示雙肺炎癥。以下哪項治療不必要（）A、對癥治療B、抗病毒治療C、糖皮質激素的應用D、大劑量聯合應用抗生素E、免疫治療67.不屬于中性粒細胞中毒性改變的是（）A、中毒顆粒B、空泡形成C、核固縮D、棒狀小體E、細胞大小不均68.輕度低鉀血癥是指血清鉀為（）A、2.5mmol/LB、2.5～3.0mmol/LC、3.0～3.5mmol/LD、3.5～4.0mmol/LE、4.0～4.5mmol/L69.前傾坐位時易于聞及的是（）A、二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音B、二尖瓣關閉不全雜音C、主動脈瓣關閉不全的嘆氣樣雜音D、三尖瓣關閉不全雜音E、肺動脈瓣狹窄雜音70.某男，30歲，漁民，持續發熱20天，伴畏寒、腹痛腹瀉，查體溫39.3℃，脈搏82次/分，心肺（-），腹平軟，肝肋下1cm，脾肋下未捫及，白細胞16×109/L，紅細胞4.6×1012/L，血小板119×109/L，中性粒細胞0.45，淋巴細胞0.20，嗜酸性粒細胞0.35。如進行病原學治療，應做哪項檢查，觀察藥物的不良反應（）A、心電圖B、血常規C、腎功能D、肝膽超聲波檢查E、血清電解質檢查71.關于肺結核患者的激素應用，敘述錯誤的是（）A、不能作為肺結核治療的常規用藥B、可以胸腔內給藥C、與抗結核藥有協同抗菌作用D、結核毒性癥狀減輕后，激素用量遞減，至6周可停藥E、干酪性肺炎患者，抗結核治療高熱不退時，可用激素72.男，17歲，某農村中學學生，因突然畏寒、發熱、周身酸痛、明顯乏力，不能行走2天于8月12日抬送入院。查體：體溫39.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，結膜充血，心、肺(－)，右側腹股溝可捫及一蠶豆大淋巴結，有壓痛，無波動感。血常規WBC9×109/L，N0.75，L0.25，Hb140g/L，尿蛋白+，尿WBC0～5個/HP，尿RBC2～5個/HP，ALT100U，血清總膽紅素正常。既往體健，病情一周參加收割水稻。為了協助診斷，應收集下列有關資料，除外（）A、創傷史B、蜱螨叮咬史C、當地類似疾病史D、鉤體病疫水接觸史E、煙酒嗜好73.ST段抬高可見于下列情況，但除外（）A、急性心肌梗死B、急性心包炎C、變異型心絞痛D、低血鉀E、早期復極綜合征74.皺額、閉眼無明顯影響，微笑或露齒時口角歪向健側，鼓腮及吹口哨時病變側漏氣提示（）A、面神經周圍性損害B、面神經中樞性損害C、三叉神經損害D、舌咽神經損害E、副神經損害75.患者男，45歲，農民，因“右前臂水皰5d，破潰并右側腋窩痛3d”來診。5d前右前臂上1/3處外側出現水皰伴瘙癢，次日水皰增大，皮膚腫脹，無痛，3d前水泡破潰，同側腋窩疼痛明顯，致使同側上肢活動受限。次日于當地醫院就診，實驗室檢查：血WBC12.8×109/L，N0.91，L0.09；余正常。按皮膚化膿性感染，給予青霉素和阿米卡星治療2d，無效，遂來診。發病前4d屠宰并食用病羊肉。查體：右前臂上1/3處外側3cm×4cm皮膚破潰，有少量血性滲出，周圍皮膚腫脹明顯；右腋窩觸及直徑約3cm的淋巴結，腫痛明顯。此時應進一步做的檢查和處理是（提示血和痰培養（－）。TBil85μmol/L，Alb25g/L，ALT240U/L，AST210U/L。痰及皮膚分泌物涂片見少量粗大革蘭陽性桿菌。胸部X線片：雙側胸腔積液，右側量大，縱隔增寬。胸腔穿刺抽出1000ml血性液。）（）A、前臂皮膚腫脹處切開引流B、吸氧C、血、痰培養及前臂破潰處分泌物涂片染色D、胸腔穿刺E、胸部X線片F、保持呼吸道通暢第2卷一.參考題庫(共75題)1.治療絲蟲病的主要藥物是（）A、吡喹酮B、六氯對二甲苯C、阿苯達唑D、雙萘羥酸噻嘧啶E、乙胺嗪2.在細菌性食物中毒的病原體中，能產生耐熱性腸毒素的是（）A、沙門菌屬B、副溶血性弧菌C、大腸埃希菌D、金葡菌E、蠟樣芽孢桿菌3.典型麻疹皮疹的特點是（）A、紅色粟粒疹，疹間皮膚充血B、紅色斑丘疹，疹退后遺有色素沉著C、紅色斑疹或斑丘疹，疹退后無色素沉著D、紅色斑疹或斑丘疹，皮疹周圍可見暈圈E、大小不等的斑丘疹，問有水皰4.患者男，32歲，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴發熱20+d”來診。曾在當地衛生院用頭孢菌素治療未見好轉。查體：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意識清楚；鞏膜無黃染，全身淺表淋巴結未觸及，未見皮疹及出血點。心律齊，各瓣膜區未聞及雜音；雙肺呼吸音粗，未聞及干、濕性啰音；腹部平坦，肝、脾未觸及，全腹無壓痛；雙下肢未見壓凹性水腫，病理反射未引出。根據以上情況，進一步檢查包括（提示實驗室檢：血WBC5.1×109/L，N0.67；ESR32mm/h。）（）A、繼續痰結核桿菌檢查（包括涂片、培養）B、繼續痰脫落細胞學檢查C、繼續痰霉菌檢查D、支氣管肺泡灌洗E、纖支鏡下肺活檢F、隆突分層片G、痰結核桿菌PCR5.水痘的主要流行時間正確的是哪項（）A、春季1～2月B、夏季6～7月C、常年發生，但春冬季較多見D、秋季9～10月E、冬季11～12月6.傳染性單核細胞增多癥臨床表現多樣化，主要的臨床表現有（）A、不規則發熱、伴畏寒，熱程數日至數周不等B、淺表淋巴結腫大、壓痛C、咽部充血水腫、疼痛D、肝脾腫大E、可出現皮膚斑疹、丘疹，皮膚出血點或猩紅熱樣皮疹7.結核性腦膜炎的臨床表現有（）A、劇烈頭痛B、嗜睡、頻繁驚厥C、腦膜刺激征（＋）D、腦神經損害E、噴射性嘔吐8.使有氧代謝不能正常進行，生命難以維持的PaO是在（）A、60mmHgB、50mmHgC、40mmHgD、30mmHgE、20mmHg9.肥胖的標準是超過正常體重（）A、10%B、15%C、20%D、25%E、30%10.關于鼠疫的預防，敘述錯誤的是（）A、疫情監測B、滅鼠C、患者消毒隔離D、接觸者不用檢疫E、滅蚤11.咯血伴嗆咳最常見于（）A、支原體肺炎B、支氣管擴張癥C、空洞性肺結核D、慢性肺膿腫E、肺梗死12.寄生人體的瘧原蟲有幾種（）.A、2種B、3種C、4種D、5種13.慢性化率最高的病毒性肝炎是（）A、甲型肝炎B、乙型肝炎C、丙型肝炎D、丁型肝炎病毒單獨感染E、戊型肝炎14.患兒，男，3歲，幼托兒。2008年6月出現發熱（測體溫37.8℃）伴哭鬧、拒食，家人發現其口腔皰疹潰瘍，手、足、臀部有皮疹。入院查體：T38℃，P108次/分，R24次/分，BP104/77mmHg，神志清晰，精神軟，生長發育良好；淺表淋巴結未捫及腫大；口腔黏膜可見數枚皰疹并潰瘍，雙側手足肘膝臀部散在紅色丘疹與小水皰；HR108次/分，律齊；兩肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音；腹平軟，肝肋下1cm，脾臟肋下未及；頸軟，神經系統體征陰性。如該病需進行病原治療，應首選（）A、干擾素-αB、利巴韋林C、阿昔洛韋D、膦甲酸鈉E、拉米夫定15.華支睪吸蟲病的感染是由于吞入其（）A、尾蚴B、毛蚴C、囊蚴D、雷蚴E、蟲卵16.阿米巴痢疾患者的腹部壓痛常位于（）A、右上腹部B、右下腹部C、左上腹部D、左下腹部E、臍周部位17.男，37歲，僑居日本，近一年來感覺右下肢麻木，乏力，逐漸累及左下肢，近一個月不能行走。愛吃生魚片和不熟牛排。查體：胸4水平以下感覺障礙，雙側巴賓斯基征陽性。腦脊液檢查：細胞數9.0×106/L，單核細胞90%，嗜酸性粒細胞10%；血常規：WBC6.6×109/L，嗜酸性粒細胞11%。如果患者出現咳嗽、咳痰、呼吸困難，體溫升高，血沉增快，稱為（）A、呂氏綜合征（Loeffler’ssyndrome）B、肺部感染C、Reye綜合征D、ARDSE、格林-巴利綜合征18.貧血患者出現皮膚及黏膜蒼白，較為可靠的檢查部位是（）A、面頰、皮膚、上腭黏膜B、手背皮膚及口腔黏膜C、耳廓皮膚D、頸部皮膚、舌面E、瞼結膜19.我國狂犬病的主要傳染源是（）A、病犬B、病貓C、蝙蝠D、狼E、羊20.下列哪項不是傷寒的臨床表現（）A、持續高熱B、玫瑰疹C、相對緩脈D、肝脾大E、白細胞數增多21.患者男，37歲，因“高熱、咳嗽、咳痰3周”來診。伴食欲減退，乏力，消瘦，夜間盜汗。院外曾經診斷為“急性上呼吸道感染”，給予頭孢菌素治療5d效果不佳。查體：T39.5℃，R9次/min，P106次/min，BP120/70mmHg；淺表淋巴結無腫大，心、肺無異常。實驗室檢查：血WBC11×109/L，N0.76；ESR86mm/h；PPD試驗（－）；血肥達反應（－）。胸部X線片：雙肺上、中、下廣泛粟粒樣病灶，分布均勻，大小一致，密度均勻。抗結核治療3個月后，患者出現雙膝關節痛，可能與藥物的不良反應有關。此藥物是（）A、異煙肼B、利福平C、乙胺丁醇D、異煙肼和乙胺丁醇相互作用E、吡嗪酰胺22.關于鼠疫耶爾森菌的生物學特性，敘述錯誤的有（）A、革蘭陰性小桿菌B、無鞭毛，無芽胞，不活動C、有莢膜，厭氧，需要特殊培養基培養D、菌體含內毒素E、該菌對外界抵抗力強，對干燥、熱和一般消毒劑不敏感23.主要表現為劇烈嘔吐，腹瀉輕、體溫正常，常見于什么菌引起的食物中毒（）A、沙門菌B、嗜鹽菌C、葡萄球菌D、肉毒桿菌E、副溶血弧菌24.脊髓灰質炎的主要傳染源是A、無癥狀病毒攜帶者B、猴C、病人D、隱性感染者E、猩猩25.男，22歲，農民，因發熱、全身肌肉疼痛7天，尿黃2天，于2004年8月7日入院。查體：眼球結膜充血，腹股溝淋巴結腫大，鞏膜輕度黃染，肝在肋下1.5cm，腓腸肌壓痛，當地有類似疾病流行。不利于此患者的治療措施是（）A、紅霉素抗感染B、青霉素C、肌苷或肝泰樂口服D、氫化可的松E、維生素K，供給足夠熱量，維持水電解質平衡26.神經性食物中毒的主要特征是（）A、發熱、嘔吐、水樣便B、發熱、腹痛、黏胨便C、發熱、流涕、黃水便D、腹瀉、嘔吐、米泔水樣便E、眼肌及咽肌癱瘓27.患者男，57歲，因“發熱伴嘔吐、腹瀉1周，氣促、尿少（24h尿量約200ml）1d”來診。既往史：酒精性肝炎（無肝硬化）10余年，高血壓10余年，按時服用降壓藥物，血壓控制良好。無特殊疾病家族史。查體：T38℃，R32次/min，BP70/40mmHg；意識障礙，精神萎靡，四肢末梢發紺，膝部見大理石樣花紋，四肢尚溫；吸氣時見“三凹征”，雙肺底可聞及散在細濕性啰音；HR110次/min，律齊，未聞雜音；腹部及神經系統未見異常。患者入院后應進行的必要檢查包括（）A、血常規B、肝、腎功能C、血培養D、胸部X線片E、糞常規和糞培養F、痰培養28.陰囊的常見病變不包括（）A、陰囊濕疹B、精索靜脈曲張C、陰囊水腫D、陰囊象皮腫E、陰囊疝29.在流行性腦脊髓膜炎流行中，下列哪種感染形式最常見（）A、上呼吸道感染，鼻咽炎B、暫時菌血癥C、感染帶菌狀態D、敗血癥E、化膿性腦脊髓膜炎30.患者男，35歲，農民，因“進食病羊1d后出現高熱、寒戰、腹痛、腹瀉1d”來診。數次血水樣糞。追問同村另有2人也進食病羊，相繼出現腹痛、腹瀉癥狀。查體：T40℃，P120次/min，BP90/60mmHg；急性病容，呼吸急促；心、肺無異常；腹平軟，全腹壓痛，以臍周最顯著，肝、脾未及，腸鳴音活躍。有助于確診的檢查是（）A、血常規及血培養B、糞涂片及糞培養C、腹部X線D、腹部B型超聲E、腸道內鏡31.流行性乙型腦炎極期的主要臨床表現不包括（）A、高熱B、驚厥C、抽搐D、呼吸衰竭E、劇烈腹瀉32.右心室肥大的心電圖特點包括（）A、V5導聯R／S≤1B、Rw+Svs>1.05mVC、重癥者RV1+SV5>1.2mVD、V1導聯R／S≥1E、心電軸右偏≥90°33.引起杵狀指的常見病不包括（）A、胸膜炎B、支氣管擴張C、發紺型先心病D、肝硬化E、慢性肺膿腫34.患者男，57歲，因“發熱伴嘔吐、腹瀉1周，氣促、尿少（24h尿量約200ml）1d”來診。既往史：酒精性肝炎（無肝硬化）10余年，高血壓10余年，按時服用降壓藥物，血壓控制良好。無特殊疾病家族史。查體：T38℃，R32次/min，BP70/40mmHg；意識障礙，精神萎靡，四肢末梢發紺，膝部見大理石樣花紋，四肢尚溫；吸氣時見“三凹征”，雙肺底可聞及散在細濕性啰音；HR110次/min，律齊，未聞雜音；腹部及神經系統未見異常。目前的診斷是（提示實驗室檢查：Hb104g/L，WBC0.5×109/L，PLT104×109/L，CRP380mg/L；PT22s；AST98U/L，γ-GT302U/L，TBil27μmol/L，SCr116μmol/L，BUN16.0mmol/L；pH7.25，PCO250mmHg，PO251.5mmHg，HCO3-21mmol/L，FiO250%。入院時胸部X線片：雙側中下肺野模糊斑片狀滲出影；入院6h后胸部X線片：肺部滲出影面積較前有明顯進展。）（）A、腎前性腎功能不全B、肺部感染C、肝衰竭D、降壓藥物過量E、感染性休克伴多臟器功能衰竭F、肺癌35.下列有關牙齦病變的敘述，錯誤的是（）A、牙齦水腫見于慢性牙周炎B、牙齦緣出血見于牙石或全身性疾病C、牙齦擠壓后有膿液溢出，見于牙齦瘺管D、牙齦的游離緣出現黑褐色點線稱鉛線，為鉛中毒的表現E、砷中毒可在牙齦的游離緣出現類似的黑褐色點線狀色素沉著36.患者，男，45歲，近10天出現食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力，尿黃來醫院就診。既往89年因外傷后行手術治療，術中輸血1600ml。查體：鞏膜黃染，可見肝掌和數枚蜘蛛痣，肝肋下未觸及，脾肋下2．0cm。對該患者當前的治療應包括（）A、應用干擾素抗病毒治療B、保肝、降酶、退黃，恢復正常肝功能，防止重型肝炎發生C、應用免疫調節藥物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的復制D、加強營養支持E、休息37.羅阿絲蟲病的傳播媒介是A、白蛉B、庫蚊C、伊蚊D、按蚊E、斑虻38.水腫、大量蛋白尿常見于（）A、腎源性水腫B、營養不良性水腫C、局部靜脈血栓形成D、局部淋巴回流受阻E、心源性水腫39.一個3歲小兒，患脊髓灰質炎，在癱瘓期給促進神經傳導功能藥物地巴唑，劑量應為（）A、1mgB、2mgC、3mgD、4mgE、5mg40.A組β型溶血性鏈球菌致病力與下列哪些物質有關系（）A、M蛋白B、脂壁酸C、紅疹毒素D、血清混濁因子E、以上都是41.關于流行性出血熱的治療，下列哪項不正確（）A、發熱期禁用強烈發汗退熱劑退熱B、低血壓休克期要積極補充血容量C、病程第7日后禁用肝素抗凝治療D、無尿者可用甘露醇靜推促進利尿E、病程4日內可用抗病毒治療42.患者，女性，38歲，前8天發熱，食欲不振，尿黃6天，眼黃不斷加深、惡心、嘔吐5天，躁動不安1天，撲翼樣震顫（+）。此患者肝組織活檢的病理改變應為（）A、肝細胞普遍水腫、變性及點狀壞死B、肝細胞碎片狀壞死C、大量肝細胞壞死、肝小葉纖維支架遭破壞D、匯管區嚴重炎癥反應E、肝細胞嚴重嗜酸性變43.流行性感冒的典型臨床表現不包括（）A、高熱伴畏寒或寒戰B、頭痛、肌痛、乏力C、急性熱病容D、腹痛、腹瀉E、腹瀉44.女，45歲，勞累性呼吸困難、心悸1年余。體檢：心尖區S1亢進及二尖瓣開放拍擊聲，并有舒張中晚期隆隆樣遞增型雜音，P2亢進，超聲心動圖顯示二尖瓣呈城墻樣改變，前后葉同向運動，開放受限，瓣口面積為0.8cm2。作為二尖瓣瓣葉彈性及活動尚好的間接指標，應注意是否存在（）A、喀喇音B、開瓣音C、噴射音D、叩擊音E、撲落音45.雙側近端指間關節增生、腫脹呈梭形改變，對稱分布的疾病是（）A、風濕熱B、類風濕關節炎C、尺神經損傷D、進行性肌萎縮E、腱鞘滑膜炎46.主動脈瓣狹窄的收縮期雜音是（）A、遞增型雜音B、遞減型雜音C、遞增遞減型雜音D、連續型雜音E、-貫型雜音47.男性，25歲。厭食、乏力、惡心、嘔吐1周，門診化驗：總膽紅素46μmol／L，ALT200U，HAV－IgM（＋），HAV－IgG（＋），HBsAg（＋），HBeAg（＋），抗HBc（＋）。此病人診斷為（）A、急性黃疸型乙型肝炎B、急性黃疸型甲型肝炎C、甲型肝炎合并乙型肝炎D、急性無黃疸型甲型肝炎E、急性無黃疸型乙型肝炎48.肺泡彌散量的測定其特定條件是指（）A、單位時間為1sB、單位時間為1minC、只適用與青年女性D、肺泡膜兩側氣體分壓為10mmHgE、肺泡膜兩側氣體分壓為1mmHg49.水痘的傳染源是（）A、患者B、無癥狀攜帶者C、帶狀皰疹患者和水痘患者，且前者的傳染源作用較后者更重要D、帶毒的野生動物E、帶毒的家養動物50.正常人瞳孔的大小直徑為（）A、1～2mmB、8～9mmC、2～3mmD、3～4mmE、5～6mm51.女，40歲，低熱半年伴關節痛，食欲缺乏，肝功能異常AST80IU/L、ALT85IU/L，GGT67IU/L，γ-球蛋白顯著升高，肝炎血清學標志檢測結果陰性。進一步確診需做的檢查是（）A、透明質酸酶B、B超C、抗原檢查D、自身抗體檢查E、細胞免疫檢查52.甲狀腺功能減退的面容是（）A、面色蒼白，表情疲憊B、面色蒼白，顏面水腫，目光呆滯C、面色灰褐，額部有褐色色素沉著D、面容驚愕，目光閃亮E、表情淡漠，反應遲鈍53.肝包蟲病的特征下列哪項是錯誤的（）A、病變多位于肝臟右葉B、血象白細胞計數明顯增高C、囊腫破裂可引起過敏性休克D、其發生率較肺腦包蟲病多見E、右上腹捫及與肝臟相連表面光滑的無痛性腫塊54.有關死亡記錄下列哪點有錯誤（）A、死亡記錄指經治醫師對患者診療和搶救經過所作的記錄B、應在患者死亡后及時完成C、記錄最遲不超過72小時D、死亡記錄由經治醫師書寫E、科主任或具有副主任醫師以上專業技術任職資格的醫師審閱后簽名55.男，60歲，主訴近2天頭暈、胸悶、心悸，來院就診。如患者是高血壓，其最可能出現的心音改變是（）A、A2增強B、A2減弱C、P2增強D、P2減弱E、P2分裂56.女性，30歲，間斷黑便1個月，乏力、活動后心慌半月。查體：皮膚黏膜、口唇蒼白，心率120次／分，心尖區可聞及Ⅱ級收縮期雜音。化驗檢查示：Hb60g/L。該患者擬診為（）A、風濕性心瓣膜病B、溶血性貧血C、心肌炎D、繼發性貧血E、海洋性貧血57.患者，男，28歲，高熱40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股溝處見一橢圓形焦痂，5mm大，周圍有紅暈，同側腹股溝淋巴結腫大。該患者化驗變形桿菌Oxk凝集反應1：400陽性。首先考慮的診斷應是（）A、恙蟲病B、地方性斑疹傷寒C、流行性斑疹傷寒D、鉤體病E、炭疽58.可引起血清鉀明顯升高的有（）A、腎功不全B、嚴重溶血C、大量應用胰島素D、組織缺氧E、組織損傷59.某鎮小學于2004年7月在1周內出現數十例發熱病人，伴眼結膜充血、全身酸痛、乏力，部分病人小腿肌肉壓痛明顯。血常規：WBC基本正常或稍升高，中性粒細胞稍升高，尿蛋白微量。鎮上其他人群及學生家庭中均無類似病人。為了迅速控制流行，上述病例最重要的措施是（）A、預防接種B、隔離病人C、藥物預防D、與病人接觸者進醫學觀察E、注射人免疫球蛋白60.關于流行性腮腺炎的特點，錯誤的是（）A、人是腮腺炎病毒的唯一宿主B、疫苗接種是預防本病的主要措施C、發病以夏秋季多見D、發病前多有流行病學史E、青少年患者多見61.惡性瘧原蟲完成一代紅細胞內裂體增殖周期所需時間一般為（）.A、8小時B、36-48小時C、72小時D、24-36小時62.患者男性，62歲，冠心病史，突發胸痛不能緩解入院。圖5-28系患者胸痛發作后1小時、24小時及3周的心電圖記錄，應診斷為（）A、急性下壁心肌梗死B、急性后壁心肌梗死C、變異型心絞痛D、急性前間壁心肌梗死E、急性下、后壁心肌梗死63.乙型腦炎極期驚厥與抽搐的特征有（）A、多見于病程第2～5天B、因高熱、腦炎及腦水腫所致C、不一定均伴有意識障礙D、表現為面部、眼、口唇小抽搐E、嚴重者可出現全身性抽搐，強直性痙攣64.舒張早期奔馬律與生理性第三心音的不同之處有：舒張早期奔馬律（）A、心率不快時易發現B、多出現在心率>100次／分C、坐位或立位時可消失D、距第二心音較近E、心肌張力不降低65.脊髓灰質炎癱瘓、癱瘓輕重及其恢復程度的決定因素是（）A、神經細胞水腫和炎癥B、神經細胞腫脹、溶解C、神經細胞病變的程度和部位D、神經細胞退行性變E、脊神經變性66.下列關于頭痛程度和性質的敘述正確的是（）A、腦膜刺激的疼痛多為輕度或中度B、腦腫瘤的疼痛多為重度C、肌肉收縮性頭痛多為電擊樣痛或刺痛D、有時神經功能性頭痛多頗劇烈E、頭痛程度與病情輕重呈平等關系67.應考慮為咽白喉的咽部病變是（）A、咽部黏膜充血、紅腫B、咽部黏膜充血，咽后壁見淋巴濾泡增生C、扁桃體見大片白色物附著D、咽部可見點狀潰瘍E、扁桃體紅腫，表面的白色假膜不易剝離，若強行剝離易引起出血68.下列哪項不是如圖所示的生物的驅蟲藥物（） A、阿苯達唑B、左旋咪唑C、乙胺嗪(海群生)D、甲苯咪唑E、伊維菌素69.男，18歲，2天來發熱，最高39℃，伴腹痛、腹瀉，日10余次，初為稀便，后為黏液膿血便，伴里急后重，白帶血常規：白細胞、WBC21×109/L，N0.90。來我院急診就診。以下哪種抗生素治療該病例為最佳（）A、黃連素B、環丙沙星C、阿莫西林D、亞胺培南