內科學試題

一、A型題（1?50題，每題1分，共50分）答題說明：每小題后面有A、B、C、D、

E共5個備選答案，答題時只許從中選擇?個正確答案，并在答卷上將相應題目的相應字母

涂黑，以示正確回答。

1.診斷肺結核的主要依據是：

A.低熱、盜汗、咳嗽B.血沉增快C.結核菌素試驗陽性

I）.痰中找到結核菌E.體重減輕

2.對于急性腎盂腎炎選擇抗菌藥物最有指導意義的是：

A.尿路刺激征的輕重B.熱度的高低C.尿中白細胞的多少

D.外周血白細胞增高程度E.尿沉渣涂片細菌革蘭染色

3.引起上消化道出血最常見的病因是：

A.慢性胃炎B.胃癌C.消化性潰瘍D.肝硬化門脈高

壓E.胃血管瘤

4.尿毒癥患者出現貧血的主要原因是：

A.紅細胞壽命縮短B.紅細胞生成素減少C.毒素抑制骨髓造血

D.腸道潰瘍出血使血液丟失E.營養不足，缺鐵、低蛋白

5.關于慢性腎炎，不正確的是選項：

A.僅少數由急性腎炎直接遷延而來B.部分發病與鏈球菌感染有關C.并發感染可用氨基

糖昔類抗生素.且劑量要足D.低蛋白血癥時如無氮質血癥可不限制蛋白攝人量E.凡有1

年以上蛋白尿、浮腫、高血壓、腎功能不全者應考慮本病

6.腎病綜合征使用糖皮質激素療效最佳的是：

A.微小病變型腎病B.局灶節段硬化性腎炎C.膜性腎病D.膜增生性腎炎

E.急性腎炎

7.男，58歲。反復咳嗽、咯白粘痰、喘息6年，冬季加重，1周前上述癥狀再發，經治

療無效住院。檢查：胸廓對稱，兩肺可聞及干、濕羅音。X線示：兩肺紋理增粗。其可能的

診斷為：

A.慢性單純型支氣管炎急性發作期B.慢性單純型支氣管炎遷延期C.慢性喘息

型支氣管炎急性發作期D.慢性喘息型支氣管炎遷延期E.慢性單純型支氣管炎緩

解期

8.下列哪一項不是流腦的診斷條件：

A.皮膚粘膜有瘀點、瘀斑B.腦膜刺激征陽性C.白細胞總數及中性粒細胞增高

D.細菌學或免疫學檢查陽性E.腦脊液檢杏糖及氯化物顯著增高

9.肺結核化學藥物治療中，判斷療效最主要的指標是：

A.病灶吸收好轉B.痰結核菌持續三個月轉陰C.血沉恢復正常D.空

洞閉合E.體溫恢復正常、體重增加

10.慢性支氣管炎急性發作期最重要的治療措施是：

A.平喘B.祛痰C.控制感染D.鎮咳E.免疫治療

11.急性心肌梗死時，應用尿激酶治療的目的在于：

A.調節離子代謝B.營養心肌C.溶解冠狀動脈內粥樣硬化斑塊D.溶解冠

狀動脈內的血栓E.改善心肌微循環

12.男，26歲。間斷右上腹部疼痛半年。半年來反復右上腹疼痛，飯前明顯，進食可減輕,

有夜間痛，并有反酸、曖氣。體檢：腹部軟，右上腹輕度壓痛，未觸及包塊，肝脾未觸及。

診斷為：

A.慢性胃炎B.慢性膽囊炎C.胃潰瘍D.慢性胰腺炎E.十二指腸潰瘍

13.以下哪項是消化性潰瘍合并穿孔的肯定性診斷依據：

A.腹部疼痛突然加重B.發熱C.腹部有壓痛、反跳痛、板狀腹D.肝濁音

界縮小E.X線透視見右膈下新月狀游離氣體

14.根除Hp的標準治療方案是：

A.氫氧化鋁+甲硝哇+四環素B.膠體次枸椽酸鈕+阿莫西林+四環素C.法莫替丁+

甲硝哇+四環素D.硫糖鋁+甲硝挫+克拉霉素E.奧美拉哇+替硝哇+克拉霉素

15.確診傷寒最可靠的依據是

A.肥達反應陽性B.血白細胞減少C.血.培養陽性D.高熱、中毒癥狀E.肝

脾腫大、腸出血

16.男，15歲。消瘦，HbAlcl2.8%,C肽釋放呈低平曲線，GAD—Ab陽性。治療除飲食控

制外首選的是：

A.繼續觀察B.格列本胭C.二甲雙胭D瑞格列奈E.胰島素

17.女，35歲。有糖尿病家族史，空腹血糖6.8mmol/L。為確診糖尿病，最有意義的檢查

是：

A.重復測空腹血糖B.測餐后2小時血糖C.多次測任意血糖D.口

服福萄糖耐量試驗E.糖化血紅蛋白

18.治療慢性腎小球疾病的蛋白尿時首選的是：

A.消炎痛B.貝那普利c.潘生丁D.糖皮質激素E.血液透析

19.尿路感染最常見的致病菌是：

A.大腸桿菌B.糞鏈球菌C.葡萄球菌D.變形桿菌E.副大腸桿

菌

20.女，19歲。近1周來面部及雙下肢浮腫，伴胸水、腹水，尿蛋白(++++).紅細胞陰性。

錯誤的治療措施是：

A.限制鹽和水攝人B.只要血清肌酊不升高，不必限制蛋白攝人C.免

疫抑制劑與糖皮質激素可并用D.使用抗血小板凝聚藥治療E.血漿膠體滲透壓低下所

致的浮腫，尿量雖少，不能用利尿劑

21.患者診斷為慢性乙肝病毒攜帶者。化驗：ALT32U,AST26U,HBsAg(+),HBeAg(-),

抗HBc(+)。為了解病人目前有無傳染性，需做的檢測是：

A.乙肝免疫測定B.AFP測定C.HBVDNA測定D.肝功能檢查E.B

超檢查

22.急性心肌梗死時最早出現、最突出的是：

A.心律失常B.心前區疼痛C.休克D.心力衰竭E.胃腸道癥狀

23.解除急性心肌梗死疼痛最常選用的是：

A.普蔡洛爾B.嗎啡C.硝酸甘油D.硝酸異山梨酯E.硝苯地

平

24.抗HBs(+),抗HBe(-),抗HBc(-),說明

A.乙肝病毒攜帶狀態B.乙肝病毒復制C.活動性肝炎D.有

傳染性E.曾感染乙肝病毒，已產生保護性抗體

25.急性心肌梗死時。緩解疼痛最有效的藥物是：

A.嗎啡B,硝酸異山梨酯C.安痛定D.硝酸甘油E.去痛片

26.女，28歲。低熱伴尿頻、尿急、尿痛3天。腎區叩擊痛陽性，尿沉渣白細胞(+),白細

胞管型(0?1)/HP,中段尿培養大腸桿菌＞105。其診斷為：

A.尿道綜合征B.尿道炎C.膀胱炎【).腎盂腎炎E.腎結核

27.急性胰腺炎最主要的臨床表現是：

A.惡心、嘔吐B.發熱C.黃疸D.腹痛E.腹肌緊張

28.中年女性。雙手指間關節腫、痛，晨起僵硬3個月。以下哪項檢查診斷意義最大：

A,血常規C.血沉B.尿常規I).類風濕因子E.肝功能

29.懷疑消化性潰瘍合并出血，首選的檢查方法是：

A.胃鏡B.腹部透視C.腹部B超D.鋼餐造影E.腹部CT

30.女，23歲。發熱，口腔潰瘍，多關節酸痛，有盤狀紅斑，抗核抗體陽性。最可能的診

斷是：

A.風濕熱B.類風濕關節炎C.系統性紅斑狼瘡D.白塞綜合征E.天皰瘡

31.診斷急性腎衰可靠的指標是：

A.高鉀血癥B.少尿C.尿鈉＞20mmol/LD.血尿素氮驟增

E.血肌酊驟升

32.男，35歲。反復咳嗽2年余，胸片及肺CT無異常，抗炎、止咳治療效不佳。應考慮的

診斷是：

A.支氣管擴張B.慢性支氣管炎C.肺結核D.咳嗽變異性哮喘E.肺癌

33.C0PD合并慢性肺心病，引起死亡最常見的原因是：

A.心律失常B.電解質紊亂C.休克D.肺性腦病E.消化道出血

34.慢性肺心病急性加重期使用強心劑的指征，不正確的是：

A.感染控制，呼吸功能改善，但仍有反復水腫的心力衰竭患者B.以右心衰竭為主要表現,

而無明顯急性感染者C.合并冠心病出現急性左心哀者I).合并高血壓性心臟病HI現急性左

心衰者E.心率＞120次/分，有房早者

35.心衰伴快速房顫者首選：

A.西地蘭B.美托洛爾C.吠塞米D.螺內酯E.硝普鈉

36.對確診SLE意義最大的是：

A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗磷脂抗體D.抗核糖體RNP抗體

E.抗SSA抗體

37.能抑制心肌和血管重構的是：

A.氫氯曝嗪B.吠塞米C.貝那普利D.乙酰唾胺E.氨苯喋咤

38.急性心肌梗死時，出現室早或室性心動過速，選用：

A.阿托品B.普奈洛爾C.維拉帕米D.利多卡因E.毛花冢C

39.雄激素治療再障的作用機制是：

A.促進造血I：細胞增殖B.改善骨髓撇環境C.抑制免疫反應D.增強免疫功能

E.以上均不是

40.卜列哪項表現與典型心絞痛不相符？

A.突然發作的胸骨后疼痛B.呈縮窄性、嚴重壓迫感C.常有勞累等誘因D.很

少持續10?15分鐘以上E.含化硝酸甘油后不緩解

41.提示右心衰竭可能性最大的體征：

A.心尖區H級收縮期雜音B.頸靜脈怒張C.心尖區舒張期奔馬律D.左

心室肥厚E.心率增快

42.腦出血最常見病因是：

A.腦動脈粥樣硬化B.風濕性心臟病合并房顫C.高血壓和腦動脈粥樣硬化D.腦底

動脈瘤E.高血壓

43.尿毒癥高血鉀最有效的治療是：

A.輸入鈣劑B.輸入堿劑C.口服陽離子交換樹脂

D.輸入高滲葡萄糖及胰島素E.施行血液透析

44.女，35歲。急躁、多汗、多食、消瘦2年，心悸半年。雙甲狀腺H度腫大。心率120

次/分，房顫心率。雙手細震璇。擬診為：

A.病毒性心肌炎B.甲亢性心臟病C.風濕性心臟病D.神經官能癥

E.冠心病

45.女，49歲。抬入急診室時.呼之不應，口吐泡沫，有濃烈的大蒜味，檢查發現兩側瞳

孔小如針尖，但等大等圓，皮膚潮濕，心率52次份。其診斷應考慮：

A.有機磷農藥中毒B.心肌梗死C.腦血管病D.阿托品中毒E.乙醇中毒

46.關于短暫性腦缺血發作，下列哪項是不正確的：

A.年齡好發于50~70歲B.發作突然C.持續時間短暫D.恢復不完全

E.常反復發作

47.某青年女性，月經增多，疑有缺鐵性貧血，下列哪項對診斷最有意義的：

A.血清鐵降低B.總鐵結合力增高C.游離原咋啾降低D.血清鐵蛋白降

低E.鐵鹽吸收降低

48.對急性心肌梗死早期的診斷最有意義的檢查是：

A.心電圖的病理性Q波B.心電圖表現ST段上抬C.CK增高D.肌鈣蛋白

定量增高E.CK-MB增高

49.不是有機磷農藥中毒引起的煙堿樣癥狀的是：

A.肌纖維震顫B.眼瞼肌肉痙攣C.舌肌痙攣D.血壓升高E.瞳孔縮小

50.腦栓塞最多見的栓子來源是：

A.大動脈硬化斑塊脫落B.肺動脈血栓C.心臟病栓子D.空氣栓子

E.脂肪栓子

二、多項選擇題（1'10題，每題1分，共10分）

答題說明：下列每道題提供了A、B、C、D、E五個備選答案，答題時選擇2-5正確的答案并

將其涂黑，錯選、多選均不給分。

1.老年病人，提示發生急性心肌梗死的情況：

A.嚴重心律失常B.原因不明的休克C.原因不明的心力衰竭D.咳嗽、咯

血E.突然胸痛含化硝酸甘油不能緩解

2.減輕心臟負荷的措施有：

A.休息B.應用利尿劑C.應用皿管擴張劑D.應用洋地黃E.低鹽飲食

3.一般情況下，冠心病不同于肺心病的是：

A.左心衰病史B.肺型P波C.高血壓病史D.心臟增大

E.心電圖ST-T改變

4.幽門梗阻的臨床表現是：

A.嘔吐發酵宿食B.吐后癥狀減輕C.腹部可見胃型I）.胃部有震水濘E.腹

部有腸蠕動波

5.急性胰腺炎的內科治療主要有哪些：

A.補充蛋白B,應用胰酶抑制劑C.禁食補液D,減少胰酶分泌

E.應用抗生素

6.流行性腦脊髓膜炎的臨床表現有選項：

A.突發高熱B.劇烈頭痛、頻繁嘔吐C.皮膚瘀點及瘀斑D.腦膜刺

激征陽性E.腦脊液呈化膿性改變

7.類風濕關節炎的特點是選項：

A.腫脹B.晨僵C.疼痛D.游走性E.畸形

8.搶救有機磷農藥中毒，阿托品化的指標有：

A.瞳孔明顯擴大B.顏面赤紅C.心率增快D.口唇皮膚干

燥無汗E.肺部啰音消失

9.關于腦出血患者的搶救，對于防止加重出血，以下哪幾項正確選項：

A.不宜長途運送B.糾正高熱C.保持大便通暢D.避免用大量葡萄

糖E.不宜將血壓降得過低

10.關于肺炎鏈球菌肺炎的說法，正確的是選項：

A.咯鐵銹色痰B.血象多有白細胞計數增多，中性粒細胞百分比

高C.痰培養24?48小時可以確定病原體D.首選青霉素G治療E.出

現感染性休克時應注意補充血容量

四、名詞解釋（1?5題，每小題1分，共5分）

1.急性心肌梗死

冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應部分心肌因嚴重持久性缺血而發生局部壞死（0.5

分）。臨床表現為劇烈而持久的胸骨后疼痛，發熱，白細胞計數和血清心肌酶增高，以及進

行性心電圖變化（0.5分）。

2.肺性腦病

呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留（0.5分）而引起精神障礙、神經系統癥狀（0.5

分）。

3.急性胰腺炎

胰的消化自身胰腺及其周圍組織所引起的化學性炎癥（0.5分），臨床表現為急性腹痛、惡

心、嘔吐、發熱及血、尿淀粉酶增高為特征（0.5分）。

4.系統性紅斑狼瘡

一好發于育齡期婦女的自身免疫性疾病，由機體的免疫穩定性遭破壞，導致免疫調節紊亂

（0.5分），臨床出現全身多系統、多臟器損害（0.5分）。

5.甲狀腺功能亢進癥

多種原因導致甲狀腺素分泌過多（0.5分），引起以神經、循環、消化等系統興奮性增高

和代謝亢進為主要表現的一種臨床綜合征（0.5分）。

五、簡答題（每題5分，共15分）

1.簡述左心衰竭、右心衰竭的診斷依據。

：（1）左心衰竭主要依據：①引起左心衰竭的基本病因和（或）誘因，左心室肥大。

②肺淤血的臨床表現：主要為呼吸困難如勞力性呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難或端坐呼

吸，兩肺下部有濕啰音，咳嗽、咯血，肺動脈瓣區第二心音亢進。③心輸出量減少導致組

織灌流不足的臨床表現：無力、尿少、心率增快等。④左室舒張早期奔馬律。（2）右心

衰竭主要依據：①引起右心衰竭的基本病因和（或）誘因，右心室肥大。②體循環

淤血的臨床表現：頸靜脈怒張、肝臟腫大及壓痛、肝頸靜脈反流征陽性、下垂性凹陷性水腫,

腹脹、上腹疼痛、惡心等胃腸道淤血的癥狀。③右室舒張早期奔馬律，心動過速。

2.急性白血病與再生障礙性貧血有哪些相同表現？如何鑒別？

：低增生急性白血病特別是肝脾淋巴結不腫大者，早期臨床癥狀與再障很相似，呈全血細

胞減少。都可以表現為感染發熱、出血和進行性貧血等表現。但骨髓中有核細胞顯著增多，

原始細胞的百分比或絕對數均明顯增多。而再障時骨髓檢查有三系增生低下，無肝脾淋巴結

腫大，也無原始細胞增多

3.決定腎病綜合征（NS）預后的因素是什么

答NS預后的個體差異很大。決定預后的主要因素包括1病理類型