工作總結匯報失禁相關性皮炎的護理IncontinenceAssociatedDermatitis-IAD胃腸外科胸外科JY目錄contentsIAD概述01IAD臨床表現及分級02IAD與壓瘡的區分03IAD的預防及處理04PART01IAD概述第一部分失禁相關性皮炎（IAD）是一項全球性重大健康挑戰，同時也是導致壓瘡出現的公認的風險因素[1]為什么要重視失禁性皮炎？常見且嚴重IAD不僅給患者帶來生理、心理的痛苦，嚴重影響其生活質量，還給護理工作帶來了挑戰，也是目前公認的導致壓力性損傷的危險因素之一國外研究患病率：5.6%-50%發生率：3.4%-25%國內研究發生率：14%同時5.5%并發壓力性損傷11.3%并發真菌性皮炎定義失禁相關性皮炎（IAD）是潮濕相關性皮膚損（MASD）中的一種。指由于暴露于尿液或糞便所造成的皮膚損傷，是一種發生在大小便失禁患者身上的接觸性刺激性皮炎，任何年齡階段均可發生，其影響的皮膚范圍不限于會陰部位王泠,鄭小偉,馬蕊,等.國內外失禁相關性皮炎護理實踐專家共識解讀.中國護理管理,2018,18(1):3-6如果病患沒有失禁問題就不是IAD！發生因素A移動能力受限B認知能力降低C使用封閉性護理產品D皮膚狀況差E個人衛生無法自理F藥物JH嚴重疾病營養狀況差主要因素

失禁失禁頻繁發作危險因素形成原因水樣糞含有大量蛋白水解酶和脂肪分解酶，削弱了皮膚角質層的防護作用含有大量的大腸桿菌和各種真菌，易引起繼發性感染大小便失禁為什么容易引起失禁相關性皮炎（IAD）尿液含有5％尿素氮、電解質、肌酐等刺激皮膚物質皮膚暴露于潮濕環境潮濕皮膚與床單或衣服的摩擦力形成原因尿液、糞便↑尿素↑PH↑細菌↑皮膚通透性↓皮膚屏障性皮膚脆弱細菌過渡滋生感染摩擦潮濕！摩擦！IADPART02臨床表現及分級第二部分B皮溫升高：可有皮膚硬度改變C皮膚破損：可有水皰、丘疹、膿皰等D繼發感染：中心部位向四周擴散，顏色為亮紅色E常見其他癥狀：燒灼、疼痛、瘙癢或刺痛感A皮膚紅斑:粉紅色、紅色等臨床表現影響的區域可能遠遠超出會陰，取決于皮膚接觸尿液和/或糞便的程度。尿失禁：影響女性大陰唇或男性陰囊褶皺及腹股溝褶皺，還會遍及下腹部以及大腿前部和內部。大便失禁：起源于肛周部位，可涉及到臀溝和臀部，并且向上延伸至骶尾部部位和背部，向下延伸至大腿后部。IAD—

受影響區域High-Risk高危

EarlvyIAD輕度ModerateIAD中度SevereIAD重度真菌性皮疹IAD分級早期大小便無法控制反復浸漬，無法自我護理或收集，但皮膚尚好。皮膚完整，有輕度發紅和不適中度發紅，皮膚剝落，大小水皰或小范圍部分皮層受損，伴有疼痛不適。皮膚變暗呈深紅色，大面積皮膚剝脫受損，水皰或滲出。伴有不同程度的IAD損傷，皮疹通常位于發紅部位邊緣，可表現為發白、發黃、深紅褐色、深紫色登，表現為丘疹，患者伴有瘙癢感IAD分級0級（無IAD）皮膚完好、無發紅1級（輕度IAD）皮膚完整、發紅，紅斑、水腫2級（中重度IAD）皮膚發紅、破損，水腫、水皰、糜爛、感染PART03IAD與壓瘡的區分第三部分IAD與壓瘡的區別壓瘡失禁性皮炎原因剪切力、壓力、摩擦力潮濕的環境部位骨突部位會陰部、肛周、皮膚皺褶處、病生組織和血管缺血缺氧性病變失禁物質刺激產生的炎性反應發展趨勢自下而上的損傷，起源于深部組織，并向表面進展自上而下的損傷，起源于表皮組織，并向內進展形態單一、多呈圓形、邊界清楚多呈彌散性、鏡面性、邊界不清深度出現III、IV期較深傷口多為淺表性壞疽易發生壞疽不發生壞疽邊緣非蒼白色發紅，黑色壞疽，黃色腐肉紅色但不均勻分布，周邊皮膚粉白相間PART04IAD預防及處理第四部分?護理目標：失禁性皮炎得到正確處理，無進一步惡化。患者舒適度增加保健意識提高?總原則：病因處理清潔---移除糞便/尿液保護---避免糞便浸漬和摩擦

修復---支持和維護屏障功能

皮膚結構化護理方案?措施：分級處理處理失禁發現病因并治療避免尿液或糞便與皮膚接觸護理措施營養、液體攝入管理如廁技巧避免皮膚潮濕處理失禁首先要對患者進行全面評估，明確失禁發生原因，與醫生溝通，針對病因采取措施，中斷尿液和糞便對皮膚的刺激并制定護理計劃。分級處理皮膚保護方案

保護：恰當選擇皮膚保護用品（皮膚性質、產品特性）

輕度IAD中度IAD重度IAD

保濕：恰當選擇保濕劑清潔：生理鹽水或弱酸性清潔劑，動作輕柔局部破損：水膠體/超薄泡沫敷料出血部位：氧化鋅軟膏做好排泄物管理皮膚完整：皮膚保護粉+保護劑/水膠體/超薄泡沫敷料配合穿紙尿褲，保持皮膚干爽，必要時使用造口袋收集糞便局部破損：內層藻酸鹽/親水性纖維+外層水膠體/泡沫敷料水膠體/超薄泡沫敷料做好排泄物管理IAD臨床預防三件寶賽膚潤液體敷料造口粉3M皮膚保護劑糞便管理方法吸收性產品（尿不濕)大便收集器