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文檔簡介

胃癌的術后護理LOGO主要內容病情觀察體位2禁食、胃腸減壓營養支持4鼓勵病人早期下床活動并發癥的觀察和護理術后護理病情觀察：術后定時監測病人的血壓、脈搏、呼吸、神志、膚色、尿量、切口滲血、滲液和引流液情況。最初術后3h應每半小時測量一次，以后改為每小時一次，一般觀察24h。體位：全麻清醒前取去枕平臥位，頭偏向一側。麻醉清醒后若血壓穩定取低半臥位，有利于呼吸和循環，減少切口縫合處張力，減輕疼痛與不適。鼓勵病人深呼吸，有效咳嗽、咳痰，預防肺部并發癥的發生。禁食、胃腸減壓：術后早期禁食、胃腸減壓，以減少胃內積氣、積液，有利于吻合口的愈合。術后護理營養支持腸外營養支持：術后需應及時補充病人所需的水、電解質及營養素，必要時輸血清清蛋白或全血，以改善病人的營養狀況，促進切口愈合。詳細記錄24h出入液量早期腸內營養支持：術后24h后即可實施腸內營養支持，應遵循濃度從低到高，容量由少到多，速度由慢到快的原則。溫度維持在35℃~37℃輸注，保持營養管的通暢，定時用溫水或鹽水沖洗管道，以防發生管道堵塞飲食護理：術后24h~72h內禁食，第4~5天腸蠕動恢復后拔除胃管，拔胃管后方可進食。術后患者少食產氣食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。少食多餐，以后逐漸恢復正常飲食

術后護理少量飲水或米湯每次4~5湯匙1~2h一次拔除胃管后飲食護理進半量流質飲食，每次50~80ml進全量流質，如蛋花湯、米湯、菜湯每次100~150ml可進半流質飲食，如米粥、面湯以稀飯為好可進軟食第一天第二天第三天第四天第10~14天術后護理鼓勵病人早期下床活動，除年老較弱和病情較重者，術后第一天坐起做輕微活動，第二天協助病人下床，進行床邊活動，第三天可在病房內活動，以后逐漸增加活動量。早期活動可增加腸蠕動，預防術后腸粘連，減少并發癥。并發癥的觀察和護理術后護理傾倒綜合征并發癥其他：堿性反流性胃炎、殘胃癌術后出血感染腸梗阻胃排空障礙吻合口瘺或殘端破裂術后出血1術后注意密切觀察生命體征，觀察胃液的量及顏色2注意保持胃管的通暢及負壓吸引器的有效功能。注意保持引流管的通暢3遵醫囑準確給予止血藥物術后護理口腔護理感染完善術前準備（胃腸道和呼吸道）體位、保持腹腔引流通暢術后早期活動術后護理

吻合口瘺或殘端破裂 早期：出現腹膜炎者應控制感染、采取有效的營養支持、封堵瘺管、維持內環境穩定、促進瘺管愈合。 后期：已形成膿腫或外瘺，則行局部引流外，還應行胃腸減壓和積極支持治療傾倒綜合征：表現為甜流質飲食后10~20分鐘，出現劍突下不適、心悸、乏力、出汗、頭暈、惡心、嘔吐甚至虛脫，常伴有腸鳴及腹瀉，餐后平臥十來分鐘，癥狀多可緩解腸梗阻:

經補液及保守治療后可緩解術后護理

胃排空障礙：表現為上腹飽脹、鈍痛和嘔吐，嘔吐含膽汁胃內容物。處理措施包括禁食、

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