社區(qū)獨居老人養(yǎng)老服務(wù)問題與完善對策研究摘要在經(jīng)濟飛速發(fā)展的今天，因為醫(yī)療水平的提升和老齡化的加快，使得老年人口的數(shù)量持續(xù)上升而他們在生活中的各項權(quán)益已經(jīng)開始被社會關(guān)注和了解了，因為他們是比較弱勢的群體。其中，獨居老人在生活照顧方面存在相對更多的問題，影響到他們的生活質(zhì)量和身體健康。本文以龍泉社區(qū)為研究對象，分析了龍泉社區(qū)獨居老人的生活現(xiàn)狀以及需求，根據(jù)社區(qū)介入獨居老人生活的實用性，提出社區(qū)照顧介入獨居老人生活的方法及策略。關(guān)鍵詞：社區(qū)照顧；獨居老人；老齡化目錄TOC\o"1-3"\h\u865一、引言 一、引言（一）研究背景根據(jù)國家統(tǒng)計局的數(shù)據(jù)，聯(lián)合國年齡分類標(biāo)準(zhǔn)是1956年聯(lián)合國《人口老齡化及其社會經(jīng)濟后果》和1982年在維也納召開的全球老齡化會議。2011年4月發(fā)布的第6次國家人口調(diào)查結(jié)果顯示，我國60歲以上人口占總?cè)丝诘?3.3%，65歲以上人口占總?cè)丝诘?.9%，已經(jīng)進入了老齡化社會。此外，60歲以上的獨居老人(包括獨居老人、獨居老人和妻子)占同年齡段的34.9%。老人的身體和對自身的自理能力也使不得不擔(dān)心。在60歲以上的老年人中，13.9%的老年人可以自我照顧；2.9%的老年人不能照顧自己。《中國老齡事業(yè)發(fā)展報告(2013)》也顯示，中國獨居老人老年人口持續(xù)增長，2012年達到0.99億，2013年超過1億。經(jīng)濟上比較發(fā)達的江蘇人口老齡化程度和空巢數(shù)量均高于全國水平。以無錫為例，從2011年開始，60歲以上的老年人占全市戶籍人口的21.1%。老齡化是令人擔(dān)憂。隨著人口老齡化的加劇和獨居老人群體的不斷擴大，他們的養(yǎng)老問題，尤其是生活護理令人擔(dān)憂。與其他老年人相比，由于老年人家庭結(jié)構(gòu)的特殊性，即老人或與子女不住在一起的老夫婦，老年人的空巢比其他老年人在對待生活上面臨更多的挑戰(zhàn)。（二）研究意義近年來，城市化進程的日益加快也加速了家庭的消耗。由于住房條件的改善，一些孩子離開家去工作或不和老人住在一起。這種情況只在有孩子的家庭中更為明顯。在一些村莊因城市化進程而改變、拆除和重新安置的地區(qū)，在短時間內(nèi)造成了大量的獨居老人。這部分獨居老人的安置點受到了家庭生活方式和居住環(huán)境的影響，在短時間內(nèi)發(fā)生了變化。作為對子女的援助住房的主要提供者正在迅速惡化，除非有一個新的援助計劃來對補充子女的援助，否則在照顧獨居老人方面有一定的困難。面對由拆除和重新安置造成的陌生環(huán)境，融入新的生活環(huán)境是一個新的挑戰(zhàn)。以本研究所考察的龍泉社區(qū)為例，由于這個地區(qū)的拆遷和安置時間不一致，突然出現(xiàn)了安置、混合安置、家庭分離等問題，以及與老人的空巢群體相關(guān)的問題。使得老人的問題一下子就蹦了出來，主要反映的是獨居老人周圍沒有孩子，他們與原來的社區(qū)分開，新的居委會服務(wù)也不完善；這削弱了獨居老人的支持系統(tǒng)，無法滿足當(dāng)前的治療需求。然而，由于缺乏地方相關(guān)工作來完善或加強養(yǎng)老保障體系，導(dǎo)致了獨居老人在生活照顧方面的問題。由于上述問題，從事相關(guān)工作的人員必須要擁有相應(yīng)的知識以及能熟練對知識進行運用，了解和分析獨居老人的照顧情況和需要，并采取社區(qū)介入，幫助他們改善或提高生活水平。（三）研究現(xiàn)狀1.國外研究現(xiàn)狀由于家庭照顧能力的削弱和各方面負(fù)擔(dān)的增加，為老年人提供生命護理的組織逐漸為社會所需要。這些機構(gòu)是高度專業(yè)化的，可以滿足老人日常護理的各種需求，特別是對那些不能照顧家庭的老人。但是隨著時間的推移，機構(gòu)護理模式的缺點越來越明顯。OECD的研究報告書指出:“在機構(gòu)的治療上，首先存在著門檻問題，面臨財政困難的老人們想要進入機構(gòu)得到照顧是不可能的[1]。”學(xué)者Wong指出機構(gòu)護理模式的另一個主要缺點就是:他相信機構(gòu)護理主要導(dǎo)致了老人在社會上被疏遠(yuǎn)，并影響其社會互動。很容易降低老年人的生活質(zhì)量[2。在“在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境中照顧老人”的社會背景下，社區(qū)護理模型在英國首次被提出。社區(qū)護理模式在一定程度上滿足了老人的生活需求。學(xué)者LesterParrott相信，社區(qū)護理的模式是讓老人生活在一個熟悉的環(huán)境中，享受家庭和各種社會組織的服務(wù)。蘇珊·特斯特認(rèn)為社區(qū)護理應(yīng)該從最廣泛的意義上理解。除了基本的日常護理和醫(yī)療服務(wù)之外，社區(qū)福利還應(yīng)該包括社交、教育和休閑設(shè)施，以及醫(yī)療護理，以保證將來老人的生活質(zhì)量[3]。2.國內(nèi)研究現(xiàn)狀專家將生活護理分為非正式護理和正式護理。前者的提供者是親屬(配偶、子女、其他親屬)、朋友、鄰居和保姆，后者是政府、社區(qū)和各種形式的官方治療社會組織(政府機構(gòu)或非政府組織)。當(dāng)下，我們國家對老人護理的主要提供者仍然是親戚，其中丈夫是最重要的，其次是女兒和兒子[4]。有研究表明，對老人的照顧里他的孩子與保姆的照顧呈對等的走向。現(xiàn)在我國老齡化產(chǎn)業(yè)的不斷的發(fā)展，使社區(qū)家庭護理服務(wù)不斷完善，各類老年護理環(huán)境不斷增加，正式醫(yī)療體系如社區(qū)和官方社區(qū)組織，為老年人提供護理。然而，科學(xué)家認(rèn)為官方護理系統(tǒng)目前還不完美，且，官方護理系統(tǒng)也存在一些內(nèi)部問題，需要改進。例如，一些科學(xué)家相信一些老年護理機構(gòu)提供的服務(wù)不能滿足老人的需求。且社區(qū)對老年人的家庭護理服務(wù)范圍較小，項目條件不合理，基礎(chǔ)設(shè)施差，以及一些服務(wù)水平差，對實際生活護理的需求仍有很大差距[5]。資料表示，性別、年齡、身體狀況、結(jié)婚與否、兒童數(shù)量、居住地位等對老人的生活護理產(chǎn)生了影響。資料表示，不再結(jié)婚或不再和丈夫住在一起的女性更年長，有更多孩子的女性更有可能照顧家庭。隨著年齡的增長，孩子們的住房照顧也增加了。與此同時，隨著年齡的增長，越來越多的老年人支持非家庭護理。此外，國內(nèi)科學(xué)家在性別、年齡、身體狀況、婚姻狀況、城市和農(nóng)村地區(qū)、經(jīng)濟收入和健康狀況等各種變量中選擇了不同的類別。對護理有一定的沖擊。根據(jù)發(fā)達國家的經(jīng)驗和我們國家的現(xiàn)實情況，國內(nèi)學(xué)者得出結(jié)論，有兩種主要的社區(qū)護理模式:專業(yè)機構(gòu)護理模式和社區(qū)發(fā)展護理模式。第一是由專業(yè)的社會工作者組成的專業(yè)服務(wù)護理團隊，由地方政府或非政府機構(gòu)組成的特殊護理機構(gòu)，為當(dāng)?shù)噩F(xiàn)有設(shè)施增加相關(guān)服務(wù)，并為當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)提供護理服務(wù)。后者是社會工作者聯(lián)系其他社區(qū)的機構(gòu)和成員，建立新型的護理組織，為需要幫助的社區(qū)成員提供護理支持[6]。對社會管理功能的研究顯示社區(qū)的管理能對社會成員之間的相互連接和相互促進作用產(chǎn)生影響,促進社區(qū)成員網(wǎng)絡(luò)支持,特別是困難和需要幫助的地區(qū)為社會成員越來越多種類型的護理,也有可能得到。幫助他們預(yù)定特定的家庭護理項目，以解決生活上的困難，減輕家庭的負(fù)擔(dān)。當(dāng)社會工作者使用社區(qū)護理模式進行干預(yù)時，他們可以有效地促進社區(qū)人際關(guān)系和社區(qū)其他組織之間的關(guān)系。另外，還有人提議說，有必要可以給該地區(qū)居民創(chuàng)造就業(yè)機會即該地區(qū)社會居民的支持[7]。

二、社區(qū)照顧介入獨居老人生活的實用性（一）為獨居老人提供便捷服務(wù)為社區(qū)的老人提供護理服務(wù)是社區(qū)護理的宗旨，讓他們在“自己的家中”或“像在自己家中”接受照顧和服務(wù)，讓老人盡可能獨立生活。很多的獨居老人都年老體衰，經(jīng)過搬家，他們逐漸適應(yīng)了社區(qū)的陌生環(huán)境。通過社區(qū)照顧的介入方式，獨居老人可以就近接受服務(wù)，享受各種生活照顧服務(wù)，特別是幫助獨居老人安享晚年。（二）護理服務(wù)多元化，多樣化專家研究結(jié)果表明，就我國目前的情況來看，“影響老人與孩子住一起的正是“家庭養(yǎng)老”觀念，同時他們基本上是和另一半或者是孩子住一起。雖然他們不和孩子住在一起，但老年人對他們的配偶、孩子等有很高的期望，尤其是當(dāng)他們生病的時候[8]。可見，非正式支持仍然是老年人照顧的主要來源，另一方面也說明了正式支持體系的嚴(yán)重缺失。以上分析也證實，當(dāng)家庭無法滿足獨居老人的需求時，社區(qū)照顧可以彌補這一不足，減輕家庭負(fù)擔(dān)。（三）完善獨居老人的支持網(wǎng)絡(luò)提供更強的社會支持。通過對老年人養(yǎng)老保障網(wǎng)絡(luò)的考察，可以清楚地看出，獨居老人生活問題的原因是養(yǎng)老保障網(wǎng)絡(luò)不足。社區(qū)管理的主要策略是整合和協(xié)調(diào)不同的社區(qū)資源，改善或構(gòu)建支持網(wǎng)絡(luò)，以滿足或解決獨居老人的需求。改善了獨居老人支護網(wǎng)絡(luò)，社區(qū)護理解決了獨居老人的居住照顧要求問題。（四）改善了社區(qū)成員間的關(guān)系它可以改善社區(qū)成員之間的關(guān)系，并使獨居老人融入社區(qū)。在社區(qū)照顧方面，社會工作者充分了解社區(qū)的基本情況、掌握資源等信息，因地制宜地采取措施。在資源整合的過程中，社會工作者也改變了不同資源與獨居老人之間的互動。自助服務(wù)系統(tǒng)和互助服務(wù)系統(tǒng)的建設(shè)，使社區(qū)成員參與社區(qū)護理。雖然獨居老人的家庭網(wǎng)絡(luò)改變了，但是獨居老人和社區(qū)成員之間的關(guān)系也得到了改善，促進了社區(qū)的和諧，提高了社區(qū)成員的意識和歸屬感[9]。

三、龍泉社區(qū)獨居老人生活的現(xiàn)狀及需求（一）龍泉社區(qū)獨居老人生活的現(xiàn)狀本研究通過設(shè)計問卷，提前進行調(diào)查問卷，以家庭為單位了解和記錄老年人個體和家庭的空巢情況。在調(diào)查期間。對典型病例進行個案訪談，對個別病例進行詳細(xì)登記。獨居老人的分布情況如表2-1所示。從表2-1可以看出，第一社區(qū)居委會有40獨居老人，第二社區(qū)的獨居老人是32戶，第三社區(qū)的獨居老人6戶，第四社區(qū)獨居老人6戶。第五社區(qū)有6戶獨居老人。目前有17人生活在A小區(qū)，有10人生活在B小區(qū)，生活在Ｃ小區(qū)的有12人，生活在Ｄ小區(qū)的有17人，生活在Ｅ小區(qū)的有６人，生活在Ｆ小區(qū)的有１４人，生活在Ｇ小區(qū)的有６人，生活在Ｈ小區(qū)的有８人；每一個社區(qū)的獨居老人來自2或3種不同的鄰近的居委會。龍泉社區(qū)的基本情況如表2-2所示。表2-1龍泉社區(qū)獨居老人的分布情況小區(qū)/社區(qū)第一社區(qū)第二社區(qū)第三社區(qū)第四社區(qū)第五社區(qū)小計A小區(qū)85417B小區(qū)53210C小區(qū)5712D小區(qū)92617E小區(qū)246F小區(qū)57214G小區(qū)426H小區(qū)4248小計40326合計90（二）龍泉社區(qū)獨居老人生活的需求社會工作需求評估是指通過收集不同的方面來分析研究對象的現(xiàn)狀，使社會工作者了解研究對象的需求，便于社會工作者進行社會工作干預(yù)。因此，首先評估的是居住在龍泉社區(qū)的獨居老人的需求，而需求評估可以理解為居住在龍泉社區(qū)的老年人的潛在需求。在參與調(diào)查的20名獨居老人中，55%獨居老人表示需要生活服務(wù)，20%獨居老人表示需要醫(yī)療照顧，25%獨居老人表示需要心理上的安慰服務(wù)。在接受調(diào)查問卷的11名社區(qū)工作中，有9.09%的社區(qū)工作者表示，可以為獨居老人提供照顧，27%的社區(qū)工作者說，可以提供比較好的醫(yī)療護理服務(wù)，63%的社區(qū)工作者說他們可以提供精神安慰，根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在對老年護理服務(wù)的需求和龍泉社區(qū)提供的服務(wù)之間存在著不平衡。此外，從社區(qū)服務(wù)的角度來看，社區(qū)照顧服務(wù)的專業(yè)性仍然較低。根據(jù)調(diào)查和訪談的結(jié)果，筆者總結(jié)了龍泉社區(qū)老年人生活服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)和精神慰藉三個層面的需求現(xiàn)狀[10]。1.生活服務(wù)需求獨居老人的自理能力隨著身體機能的惡化而下降。一些生活在老人家里的孩子由于工作原因，生活時間長，彼此分開居住。有關(guān)獨居老人生活照顧的問題越來越重要，這對獨居的老年人來說更重要。筆者選取的20位獨居老人中，30%的獨居老人完全可以照顧自己；45%的獨居老人基本可以照顧自己；25%的獨居老人無法照顧自己。另外，55%的獨居老人表示他們需要治療，特別是那些不能照顧自己的人，他們有最多的日常護理服務(wù)需求。這表明，隨著年齡的增長，獨居老人的身體技能下降，活動受限。此外，家里的老人就必須重新設(shè)計反映了家庭結(jié)構(gòu)的變化引起的特殊需求和老年人的生理功能的下降，把獨居老人的生活環(huán)境改造成與其身體機能相匹配。20位獨居老人中，75%的獨居老人說他們的家需要改善，25%的老年人表示需要貼提醒圖例，10%的老年人表示必須設(shè)計一個緩坡，15%的老人表示必須裝有扶手，5%的老年人獨自生活需要防滑改造，超過45%的老年人表示需要緊急呼叫裝置當(dāng)一個意想不到的情況出現(xiàn)時，及時獲得援助，但是龍泉社區(qū)不能提供家庭護理服務(wù)和不能滿足老年人獨自生活的需要。2.醫(yī)療護理需求當(dāng)獨居老人年老時，他們的身體能力會下降，獨居老人會患上慢性病。這些慢性疾病伴有不可逆轉(zhuǎn)的并發(fā)癥，需要持續(xù)治療或其他長期治療來減輕疼痛。在研究的20名孤寡老人中，90%的孤寡老人至少有一種慢性病。對他們來說，去醫(yī)院看病是很常見的，一些孤寡老人行動不便，沒有人幫助，有時還會逃避治療。治療問題只能請社區(qū)工作人員幫忙。此外，65%的老人希望享受家庭病床服務(wù)，而一般醫(yī)院卻無法提供家庭病床服務(wù)。此外，醫(yī)院只能治療普通疾病和提供藥物治療服務(wù)，但也必須親自前往醫(yī)院。當(dāng)面對一些重大疾病時，他們需要轉(zhuǎn)到其他級別醫(yī)院。可見，醫(yī)療護理服務(wù)是獨居老人護理服務(wù)的重中之重。值得注意的是，20%的孤寡老人中，有5%沒有子女，也沒有其他服務(wù)人員，沒有人能幫助他們。隨著年齡的增長，他們?nèi)タ瘁t(yī)生是一個很大的困難。65%的孤寡老人表示，他們的孩子在國內(nèi)的其他城市工作。如果他們生病了，他們必須考慮孩子的工作，所以這群獨居的老人會說，如果他們有能力自己去看病就自己去，不能耽誤子女的工作。在與社區(qū)工作者的訪談中，還發(fā)現(xiàn)目前沒有額外的工作人員來幫助獨居老人尋求醫(yī)療建議和服務(wù)。總之，由于獨居老人的能力和安全，獨居老人很難去醫(yī)院就醫(yī)，所以他們通常不愿意去醫(yī)院。3.精神慰藉需求龍泉社區(qū)老年人在心理舒適度上有其自身的需求。對于獨居老人來說，精神上的舒適是促進健康和幸福生活的一個非常重要的因素。獨居老人的精神安慰需求，將大大提高他們對生活的熱情，激勵他們在老年時過上更健康的生活。（1）情感需求情感需求是獨居老人非常重要的需求，包括對同伴和子女的情感依賴，主要是老年人的情感依賴。在離開工作崗位后，獨居老人離開了熟悉的工作環(huán)境。許多老人無事可做，他們只能待在家里。他們只能花大部分時間讀書，看電視和一些戶外活動。退休后，由于自身的劣勢等原因，獨居老人與同齡人交流的機會逐漸減少，他們的心會逐漸空虛和失落。在調(diào)查20位老人中，15%的獨居老人每周都參加戶外活動，10%的獨居老人每半個月參加一次戶外活動，30%的獨居老人一個月參加一次戶外活動，高達45%的獨居老人從不參加戶外活動，這意味著大多數(shù)的空巢老年人很少有戶外活動。對于沒有戶外活動的老年人來說，沒有更好的方式去接觸外面的世界，他們內(nèi)心的壓力也無法緩解，容易加重他們的心理負(fù)擔(dān)。一位獨居老人說他有這種需要，但他找不到他想要聯(lián)系的同齡人，他說他愿意只與有相似興趣的人交流。這亦提醒社會關(guān)注獨居老人的情感需要。此外，為了應(yīng)對這個問題“多久孩子會回家看一趟“據(jù)報道，45%的獨居老人表示每隔6-12個月，30%的獨居老人表示在6個月內(nèi)探望一次，僅15%的老年人說兒女只能超過12個月，10%的老年人獨自一人沒有孩子，無人探望。獨居老人希望他們的孩子經(jīng)常回家看看或有機會與他人聊天。這說明，在龍泉社區(qū)中獨自生活的老人不僅有物質(zhì)上的追求，更有具體的精神需求，子女不在自己的身邊，缺乏溝通，使他們的性格變得不同，例如，他們變得固執(zhí)、易怒、健忘，而還有的老人也變得任性、粗暴，也容易造成抑郁。獨居老人的孤獨壓抑了他們的內(nèi)心，他們內(nèi)心的承受能力變得越來越脆弱。通常，如果他們生病了，他們就會聯(lián)想到死亡，經(jīng)常性的恐懼、無助、虛弱和不安。越來越多的老年人有嚴(yán)重的罪惡感和依賴感。獨居老人的生活非常單調(diào)。當(dāng)他們的注意力無法轉(zhuǎn)移時，內(nèi)疚、失落和依賴就會產(chǎn)生生，他們常常因為小事而唉聲嘆氣。（2）求職需求對知識的需求反映了一種精神上的渴望:獨居老人學(xué)習(xí)都有自己的一套學(xué)習(xí)方法。被調(diào)查的20名“獨居老人”都受過教育，都有自己追求知識的方法。40%的獨居老人喜歡看報，25%的獨居老人關(guān)注著社會趨勢，35%的獨居老人樂于學(xué)習(xí)智能手機等新知識和新技術(shù)。這些問卷數(shù)據(jù)表明，獨居老人不想離開社會。同時也有老人說過想與時代共同進步，但苦于沒有地方學(xué)習(xí)相關(guān)的知識。（3）價值需求獨居老人在價值方面的需求就是獨居老人自我實現(xiàn)的需求，獨居老人年輕時候積累的知識、經(jīng)驗是非常豐富的，獨居老人也想利用自身經(jīng)驗、知識來為社會服務(wù)，發(fā)揮自己的余熱。而接受調(diào)查的２０位獨居老人中僅有１５％的獨居老人去社會上做過知識類講座，高達８５％的獨居老人離退休之后是以家庭為生活中心。但也有些獨居老人想用自身優(yōu)勢發(fā)揮余熱卻沒有找到合適的途徑。上文從生活服務(wù)、醫(yī)療護理、精神慰藉三個方面分析了。以上分析從生活服務(wù)、醫(yī)療和精神安慰三個方面分析了龍泉社區(qū)社區(qū)獨居老人的現(xiàn)狀。可以概括獨居老人的需求特點。在生活方面，社區(qū)提供的低生活質(zhì)量，服務(wù)人員的低質(zhì)量，以及住房改造的需求；醫(yī)療水平，整體醫(yī)療水平相對較高，較為滿意，但NAU醫(yī)院的醫(yī)療水平有待提高，我們需要增加外來家庭床位護理來幫助那些老年人解決生病問題，比如行動不便和排隊問題。從精神上的安慰;受主觀和客觀因素的影響，獨居老人情緒上的舒適感不能得到滿足;一些獨居老人迫切需要學(xué)習(xí)新技能，但卻無法有效地完成;不能滿足獨居老人的價值要求。獨居老人的價值需求就是老人的需求。老年人獨自收集的信息和經(jīng)驗是非常豐富的。老年人也想利用他們的經(jīng)驗和知識來服務(wù)社區(qū)，發(fā)揮他們的余熱。在參與調(diào)查的20名孤寡老人中，只有15%的人有社會意識，高達85%的孤寡老人以家庭為中心退休。但是一些獨居的老人，想利用自己的興趣去發(fā)揮余熱，卻沒有找到合適的方式。以上對和諧社區(qū)老年人需求現(xiàn)狀的分析可以從三個方面進行總結(jié):居住服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)和心理安慰。關(guān)于住房服務(wù):現(xiàn)有的障礙包括社區(qū)提供的住房服務(wù)差和工作人員素質(zhì)差以及未能滿足改善住房的需要。醫(yī)療服務(wù)水平:整體醫(yī)療服務(wù)滿意度較高，但NAU醫(yī)院的醫(yī)療水平有待進一步提高；為了幫助獨居老人，必須增加額外的門診服務(wù)和家庭床服務(wù)來解決醫(yī)療問題，比如移動帶來的不便和排隊。舒適的精神層面:獨居老人的情感舒適是主觀和客觀因素都無法達到的；一些獨居老人迫切需要學(xué)習(xí)新技能，但無法有效實現(xiàn)，獨居老人的價值需求無法得到很好的滿足。

四、社區(qū)照顧模式下獨居老人生活照顧策略（一）“在社區(qū)照顧”方面1.進行社會但導(dǎo)，促進進社區(qū)服務(wù)機構(gòu)的成長與發(fā)育（1）通過政策建議，鼓勵社會組織開展社區(qū)服務(wù)與機構(gòu)護理相比，社區(qū)治療的最大好處之一是服務(wù)質(zhì)量好價格低廉。通過提案鼓勵非正式組織的參與，是社會福利工作者影響政策作用的重要表現(xiàn)。當(dāng)政府制定相關(guān)的社會政策時，采用有效的建議可以在一定程度上改善政策的實施。例如，鼓勵政府購買服務(wù)等開放的形式邀請招標(biāo)項目，吸引社會組織或企業(yè)和機構(gòu)來實現(xiàn)，不僅通過簡化一些政府活動，還包括激勵社會組織為獨居老人提供服務(wù)并提供具體需求，可以為老年人提供個性化的服務(wù)。（2）連接市場資源，開拓社區(qū)老年服務(wù)市場隨著老齡化的加劇，老年人口的快速增長和老年服務(wù)需求的不斷增長，老年服務(wù)市場這塊“大蛋糕”正等待著各種企業(yè)來占據(jù)自己的位置。社會工作者不僅要專注于現(xiàn)有的專業(yè)服務(wù)，還要有長遠(yuǎn)的眼光。協(xié)助獨居老人進入社區(qū)，通過社區(qū)宣傳活動、與老年協(xié)會合作，為獨居老人提供上門服務(wù)治療和身體檢查等一系列服務(wù)。2.提供心理上的援助（1）生命回顧在生活回顧的基礎(chǔ)上，老年人學(xué)會接受以前的遺憾，對自己過去的貢獻持有肯定的態(tài)度。追溯過去如何有效地處理壓力和解決問題。如果是在談?wù)搼曰冢疹櫿呖梢院茏匀坏貙先苏f你已經(jīng)超越了，已經(jīng)盡力了。在生活問題方面，可以探索過去的生活習(xí)慣。如果面臨壓力和問題，可以聯(lián)系以前的生活習(xí)慣。”（2）重建自我概念。由于老齡化造成的多方面的打擊，許多損失影響老年人的自我感知。“自我概念”是指“我是誰”的一種定位和看法。這種定位會影響情緒和行為，如失去健康或行動不便，可以改變老年人的自我認(rèn)知從“我是一個健康的人”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔沂且粋€身體癱瘓的人”。如果情緒也可能變得壓抑，可以用“雖然我身體不方便，但是我還有其他潛能”，“我可以克服殘疾問題”，不斷教導(dǎo)老人。當(dāng)老年人有機會表達情感時，提供必要的傾聽和支持。（3）培養(yǎng)生活信心努力培養(yǎng)獨居老人的興趣愛好，這樣做可以改變他們的注意力，從而減少身體疼痛，恢復(fù)心理平衡。通過養(yǎng)花、養(yǎng)金魚、學(xué)電腦等活動來激發(fā)他們的生活情趣，有助于他們排解沮喪。或者通過兒童和工作人員與老人一起進行活動，拉近彼此的距離，堅定生活信心。3.整合資源下的居家照顧借鑒香港的整體管理模式，整合獨居老人的資源，為他們提供家居改善及社會照顧服務(wù)，特別是為生活上有輕微殘疾的老人提供基本照顧以及特殊護理，還有呼吸治療、大小便失禁護理、糖尿病治療等；個人護理，如喂食、個人清潔、更衣等；康復(fù)訓(xùn)練以保持活動；日間護理及住宿治療；24小時財務(wù)支持；家居環(huán)境安全評估及改善建議；家居護理、洗衣、食物準(zhǔn)備、清潔等；社工可評估及觀察獨居老人的家庭環(huán)境，協(xié)助有需要的老人，并與有關(guān)機構(gòu)聯(lián)絡(luò)，以改變老人的家居環(huán)境，降低再次摔倒的可能性，降低了發(fā)生事故的概率。（二）“由社區(qū)照顧”方面1.針對志愿者的服務(wù)策略在大學(xué)、企業(yè)和機構(gòu)中，推廣“關(guān)愛老人”的志愿者服務(wù)活動。志愿者每周定期派去為獨居老人服務(wù)，為老人制作美食“便當(dāng)”，幫助獨居老人走出家門，與其他老人一樣享用營養(yǎng)豐富的膳食服務(wù)。它可以緩解照顧者在服務(wù)中的壓力，同時讓獨居老人獲得一定程度的生活照顧。此外，志愿者可以利用網(wǎng)絡(luò)招聘、現(xiàn)場招聘、校園宣傳等形式，吸引有醫(yī)學(xué)和護理背景的高等教育志愿者，為社區(qū)的獨居老人進行家庭護理指導(dǎo)，鼓勵“交換”服務(wù)。2.針對鄰居的服務(wù)策略在臺灣，協(xié)會在社區(qū)發(fā)起了一些活動，其目的是給許多家庭與父母同住一個機會去樓上或相鄰的鄰居家參加活動，促進鄰里之間的相互幫助和愛。龍泉社區(qū)可以借鑒臺灣的做法，并在社區(qū)內(nèi)開展鄰里的節(jié)慶活動。有了“愛心大使”和“愛心家庭”的選擇，他們可以鼓勵其他鄰居離開自己的家，給獨居老人送去一份小小的溫暖和愛心。通過社區(qū)宣傳，促進鄰里互助服務(wù)，借助“時間銀行”，“友好貨幣”和其他形式鼓勵周圍鄰居在日常生活中幫助中年人，通過上門提供食物和清理衛(wèi)生和其他方法，將服務(wù)時數(shù)儲存起來，在需要的時候＂提領(lǐng)＂出來使用（兌換購物卡、商場打折卡等），借助“互助券”整合社區(qū)意識，讓社區(qū)居民互相幫助，互相信任，同時從中受益。3.針對照顧者的服務(wù)策略我們可以效仿發(fā)達國家，為護理人員提供心理管理等方面的支持服務(wù)，以不同形式減輕照顧者的壓力，如釋放壓力、壓力管理、香薰療法等。組織不同照顧者的介入，讓照顧者互相溝通。成立家庭支援網(wǎng)絡(luò)，為家庭照顧者提供多元化的交流。讓公眾了解家庭照顧者。為家庭照顧者建立一個討論和交流的平臺。為了讓更多的人理解護理者，我們在社區(qū)中倡導(dǎo)“家庭關(guān)愛是力量的回報，而不是負(fù)擔(dān)”的理念。（三）“為社區(qū)照顧”方面1.社區(qū)預(yù)防活動（1）設(shè)立社區(qū)保健活動為社區(qū)居民提供的以家庭為本的連續(xù)性服務(wù)，分為個人服務(wù)和家庭服務(wù)。個人健康服務(wù)的目標(biāo)是一個人，每月10元；家庭健康服務(wù)的目標(biāo)是至少兩個人，每月15元。協(xié)議簽署后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員每月還提供2次上門服務(wù)治療，包括提供咨詢、身體研究、用藥說明、健康教育等服務(wù)，以及藥物治療折扣、優(yōu)先轉(zhuǎn)診等好處。（2）開展健康預(yù)防服務(wù)定期邀請市醫(yī)生、教授為老年人講解常見病預(yù)防知識，并進行免費咨詢。同時，老人也互相交換健康小知識。2.社區(qū)安全服務(wù)與電信公司合作，利用城市的電信網(wǎng)絡(luò)，幫助社區(qū)中有需要的人，建立覆蓋整個地區(qū)的智能綜合電話服務(wù)系統(tǒng)，提供緊急援助和對應(yīng)的轉(zhuǎn)介服務(wù)。當(dāng)龍泉社區(qū)老人在事故中需要幫助時，只需按下緊急按鈕或無線應(yīng)急支持按鈕。幫助信息通過電話線或無線網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)缴缃痪W(wǎng)絡(luò)服務(wù)的全球監(jiān)控平臺，該平臺支持24小時在線開放。同時，服務(wù)執(zhí)行有針對性地計價。其中，“三五”的老人可以自由免費；低保戶60歲以上的獨居或者與殘疾子女一起生活的老人、孤寡老人、優(yōu)撫對象、一等以上傷殘軍人、市級以上勞模等可以抵償；其他有需要的設(shè)施收取開啟費300元和每月的維護費３元，通話資費另外收取１４元。

五、結(jié)論在經(jīng)濟飛速發(fā)展的今天，因為醫(yī)療水平的提升和老齡化的加快，使得老年人的數(shù)量持續(xù)上升。2013年，全國老年殘疾人人數(shù)為3700萬人，2011年預(yù)計將達到4000萬人。因為他們的的特殊性，他們必須依靠他人，到目前為止，家庭、社會和政府都必須承擔(dān)起他們的責(zé)任。本文以龍泉社區(qū)為研究對象，分析龍泉社區(qū)獨居老人的勝過的現(xiàn)狀以及獨居老人的需求，闡述了社區(qū)照顧介入獨居老人的生活的實用性，進一步從三方面提出了龍泉社區(qū)在社區(qū)照顧模式下獨居老人生活照顧策略。

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