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文檔簡介
2024二胎生育保險報銷條件合同編號:__________甲方(職工):__________身份證號:__________乙方(單位):__________單位地址:__________聯系人:__________聯系電話:__________根據《中華人民共和國社會保險法》、《企業職工生育保險試行辦法》等法律法規的規定,甲乙雙方本著平等自愿、公平公正的原則,就甲方生育保險待遇的相關事宜達成如下協議:第一條保險待遇1.1甲方符合國家計劃生育政策規定,生育二胎的,乙方應按照國家和地方生育保險的相關規定,及時足額支付甲方生育保險待遇。(1)生育津貼:按照甲方所在單位上年度職工月平均工資計發,計算方式為:生育津貼=上年度職工月平均工資×生育津貼比例。(2)醫療費用:甲方在生育過程中產生的醫療費用,符合生育保險報銷范圍的,由乙方按照規定的報銷比例予以報銷。第二條報銷條件2.1甲方須符合國家計劃生育政策規定,生育二胎。2.2甲方在生育過程中產生的醫療費用,應當符合乙方所在地生育保險政策規定的報銷范圍。2.3甲方應當按時足額繳納生育保險費,無欠費情況。2.4甲方在生育后,應當按照乙方的要求,提供相關證明材料,辦理生育保險待遇報銷手續。第三條報銷流程(1)身份證原件及復印件;(2)戶口簿原件及復印件;(3)結婚證原件及復印件;(4)生育證原件及復印件;(5)醫療機構出具的生育診斷證明;(6)嬰兒出生證明;(7)醫療費用發票原件及復印件;(8)乙方要求提供的其他證明材料。3.2乙方對甲方提交的證明材料進行審核,符合報銷條件的,按照規定的報銷比例予以報銷。3.3乙方應在接到甲方報銷申請后,應當在規定的時間內完成報銷手續,并將報銷款項支付給甲方。第四條違約責任4.1甲方未按照乙方要求,按時足額繳納生育保險費的,乙方有權拒絕支付甲方生育保險待遇。4.2甲方提供虛假證明材料,或者未如實告知乙方相關情況的,乙方有權拒絕支付甲方生育保險待遇。4.3乙方未按照本協議約定支付甲方生育保險待遇的,甲方有權向勞動保障部門投訴,要求乙方履行支付義務。第五條其他約定5.1本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份。5.2本協議未盡事宜,按照國家法律法規和乙方所在地生育保險政策執行。5.3本協議一經簽訂,甲乙雙方應當嚴格遵守,任何一方不得擅自變更或者解除。甲方(職工):__________乙方(單位):__________簽訂日期:__________一、附件列表:1.甲方身份證復印件2.乙方單位地址證明3.聯系人及聯系電話清單4.甲方生育證復印件5.醫療機構出具的生育診斷證明6.嬰兒出生證明7.醫療費用發票復印件8.其他乙方要求提供的證明材料二、違約行為及認定:1.甲方未按時足額繳納生育保險費,乙方有權拒絕支付甲方生育保險待遇。2.甲方提供虛假證明材料,或者未如實告知乙方相關情況,乙方有權拒絕支付甲方生育保險待遇。3.乙方未按照本協議約定支付甲方生育保險待遇,甲方有權向勞動保障部門投訴,要求乙方履行支付義務。三、法律名詞及解釋:1.生育保險:是國家為保障女性職工在生育期間的基本生活,給予物質幫助的制度。2.生育津貼:是按照職工所在單位上年度職工月平均工資計發,給予生育期間的女性職工的一種福利。3.生育保險報銷范圍:是指符合國家計劃生育政策規定,女性職工在生育過程中產生的醫療費用。4.違約行為:是指合同雙方在履行合同過程中,違反合同約定,導致合同不能正常履行的情況。四、執行中遇到的問題及解決辦法:1.問題:甲方忘記繳納生育保險費。解決辦法:甲方應及時聯系乙方,了解補繳流程,盡快補繳欠費。2.問題:甲方提供的證明材料不齊全。解決辦法:甲方應按照乙方的要求,補全相關證明材料,重新提交審核。3.問題:乙方延遲支付甲方生育保險待遇。解決辦法:甲方有權向勞動保障部門投訴,要求乙方履行支付義務。五、所有應用場景:1.甲方符合國家計劃生育政策規定,生育二胎。2.甲方在生育過程中產生的醫療費
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