婦幼衛生事業發展面臨的機遇與挑戰婦幼衛生事業發展面臨的機遇與挑戰婦幼衛生事業發展面臨的機遇與挑戰婦幼衛生事業發展

面臨的機遇與挑戰一、醫藥衛生體制改革主要任務二、婦幼衛生事業發展面臨的機遇與挑戰三、抓住機遇、迎接挑戰，加快婦幼衛生事業發展農村小學的學生由于生活環境的限制，學習條件相對落后，孩子早期啟蒙教育重視不夠，絕大多數學生存在閱讀量少，詞匯蓄積量貧乏，普通話表達能力低下的缺陷，這些將造成學生作文內容空洞，語病百出，長期下去給學生造成畏懼作文的心理。要解決這一問題，我認為關鍵在于教師要從農村學生的特征出發，貼近農村學生的生活實際，選擇鮮活多變的教學內容與教學法方式，讓學生作文時樂意表達，學會表達一、借助童話，激發作文興趣童話借助想象，把平凡的人物、現象錯綜地編成一幅不平常的圖畫，從而在兒童面前展開一個五彩斑斕的：“幻想王國”。童話中的動物植物等被人格化了，具有了人類的思想、感情、行為、動作和語言能力。兒童的思維也帶有擬人的特色。教學時可以憑借事物，引導學生張開想象的翅膀，通過編寫童話啟開作文的大門。但是，由于小學生的年齡特征和心理特點決定了他們想象的內容以某種具體的東西作為直接依據。他們拿板凳當汽車，拿木棒當機槍……如果沒有具體的東西作為依據，他們的想象便失去了源泉，豐富就無從談起。因此，教師必須因勢利導，充分利用圖畫、實物、等各種直觀教具和形象化的材料，引導學生進行細致的觀察，并充分發揮童話想象的優勢，借助童話來培養和發展兒童的想象力。面對一種實物、一種現象或一幅圖，在指導學生細致觀察的同時，可提出一連串的問題，引導學生把不會思維的想象成會思維的，把不會說話的想象成會說話的，由一幅圖想象成前前后后的幾幅圖，由一個動作聯想到前前后后可能發展的一連串的動作：也可提供一種情境，讓學生想象自由馳騁。這樣解決了農村學生作文時無話可說的老大難問題。二、通過模仿，學習寫作方法閱讀是吸收，寫作是運用。只有搞好閱讀教學，廣泛地閱讀吸收，才能有豐富的、自如的寫作運用。俗話說“巧婦難為無米之炊”。農村學生見識面窄，知識貧乏，詞匯缺少，難以寫出好文章來。因此，在閱讀教學中要指導學生探究寫作方法。兒童心理學告訴我們：兒童的天性是模仿。小學生習作有一個從仿到寫的過程，要借助模仿為“階梯”，吸取對象的相似因素和有用經驗，作為自己進一步發揮創造性的基礎。小學生作文模仿的對象主要是范文。閱讀文章可以仿片斷，也可以仿全文，還可以仿作者觀察事物、分析事物的方法。在閱讀教學中，只要遇到一些好的片斷或學生容易接受的寫作方法，我都要求學生背誦片斷、記住寫法，還常常讓學生仿寫，把閱讀教學與作文教學有機地聯系起來，做到讀寫滲透，讀寫結合。此外，我還重視對學生進行大量的課外閱讀，教給學生讀書方法，培養學生良好的讀書習慣，引導學生與書交朋友，讓學生學會自主閱讀，從課外書中學到更多的寫作方法。三、走進生活，開發寫作源泉愛玩是所有孩子的天性，玩耍中，孩子會盡情展露出自己的靈性。農村學生玩耍的天地寬闊，除了撈魚、捉田鼠、摘草莓等，做游戲、玩玩具也是他們的活兒，他們在玩中享受快樂，在快樂中激活思維，促使他們把玩中的樂趣用語言表達出來。例如，有一陣子，“四驅車”在學生中風靡一時，他們個個玩得精妙絕倫。我也親自玩了幾回，卻怎么也玩不好?？磥硗嬷凶杂袑W問，值得一寫，我便給學生布置了題為《我玩“四驅車”》的作文，沒想到學生一見到題目竟高興的歡呼起來，胸中有話說下筆如有神。這次作文，最差的學生也寫了200多字，從“蛙蛙跳”的結構、玩法、原理、樂趣等諸多方面娓娓道來，寫得既具體又生動。趁熱打鐵，我又布置了一篇半命題作文《我喜歡玩……》，這次學的作文更讓我大開眼界，許多有趣的游戲、玩具我聞所未聞。四、注重修改，提高作文水平俗話說“文章是改出來的”。小學生由于受各自的認識水平和表達能力的限制，農村學生特別明顯，他們的方言與書面語之間有一定的隔離，學生無法用準確的詞語來表現事物的特點，在習作中暴露出方方面面需要解決的問題。習作修改是作文教學的重要一環。首先，教師要培養學生的合作精神。我常常讓學生把自己的習作讀給同學聽，請同學幫助修改，還讓學生主動幫助別人修改作文，做到互相學習，取長補短。其次，習作交流在顧及全體學生的同時，還應有所側重地偏向中下生的指導。教學中，可選擇一些帶有特殊意義的例子在班上進行交流。這種習作交流，采取對比的方法進行講評，即通過同一學生習作修改前后的兩篇習作進行對比，側重讓學生欣賞經評改后的習作。再次，我還引導學生自己修改作文，找出習作中的優缺點，養成自我探究的良好習慣。五、以人為本，體驗作文成功的樂趣光榮和夢想是人類進步的動力。每一個學生，都希望自己是成功者，都期待著收獲、肯定和贊賞。后進生也不例外，農村的后進生，心理尤其脆弱，他們渴望得到同學與老師的肯定與贊賞?！皭鄄黄恋暮⒆硬攀墙處熣嬲膼?。”我把這句話引為經典，并照著去做，感受他們的喜怒哀樂，尋求機會傾注愛心。在作文批改中，我進行移情式評價，站在他們的立場理解幫助他們，評價中注重扶持他們的起步點，挖掘作文中的閃光點。如：“你進真棒”“你把把老師也寫進你的作文紙上，顯得多么真切呀！”“你真行，能把自己做的事都寫出來，老師真為你高興?！钡鹊?。信任的鼓勵，關愛的評語，贏得他們的愛戴和信賴，使他們心理因素得到優化，進入良性發展狀態。此外，我每學期還在班上建立一本“優秀作文集”，把每次習作中最優秀的幾篇習作讓學摘錄在小集子里，被錄用的學生感到自豪，其他同學也可以隨時翻閱，更好地學習。在小學數學課程標準中，數學思維是小學數學的教學本質。人的思維主要體現在創新性、發散性和靈活性等，所以為了培養學生良好的數學思維，教師在教學過程中為學生營造一種合作學習、獨立思考的教學環境，培養學生學習的自主性和興趣，給學生發現問題和解決問題的權利，從而提高學生思維創新力和靈活性。筆者長期從事一線小學數學教學，數學思維在小學數學中具有十分重要的意義，分析數學思維下的小學數學教學是必不可少的。一、培養數學思維的必要性不同學生的數學能力由于先天、教育環境差異等原因存在著巨大差異。學習能力較強的學生，在課堂教師講課后，能夠快速接受并且能夠熟練應用，解決相應問題，能夠在較短時間內接受新知識。有的學生學習能力相對較差，在接受新知識時存在困難，無法自己理解，常常依靠死記硬背，并且無法對知識進行遷移，面對問題時沒有頭緒。為了從根本上解決這類問題，要高度重視學生數學思維在小學數學教學中的培養，所以學生數學思維的培養在小學數學教學中是必不可少的。二、數學思維在小學數學中的體現在小學數學的課堂教學中，教師要將知識講授和解題技能與數學思維進行結合，這是數學思維在小學數學中的體現。教師并不是單純的進行知識的講解，更要著重培養學生思維能力和學習素質，若在課堂教學中，教師忽略了數學思維，會使學生養成不良學習習慣，如不能準確理解所學知識的本質、對新知識采用死記硬背的方式等，對學習產生倦怠感。數學思維在教學過程中的體現還有其他方面，如學生的判斷力、總結能力等綜合能力的培養。在教學過程中培養學生判斷力，即學生利用自己的數學思維在教學中勇于提出自己的見解、敢于質疑教師或教材。在教學過程中培養學生總結能力，即在教師所講知識的基礎上，利用自己的數學思維進行總結概括，形成知識體系，從而培養學生的思維創新力和發散力。三、培養小學學生數學思維的相關措施在小學數學教育的課程標準要求中，要著重培養學生的數學思維，數學思維主要體現在對知識的遷移利用能力、推理和總結能力、實際解決問題能力和空間想象力。因此，若在小學教學中始終貫徹培養學生數學思維的能力，有如下幾個相關措施。1.培養學生的學習興趣眾所周知，在學生學習過程中，興趣是提高學生學習能力的重要導師。因此，在教學過程中，教師要善于利用學生的好奇心，采取有效的教學措施，激發學生對于知識的求知欲，提高學生的想象力和自主學習能力。如在學習平行四邊形內角時，教師可以營造一中教學情境，使學生找一個平行四邊形，量出其中任意一個角的度數，老師能夠瞬間講出其余三個角的度數，并要學生進行求證，發現老師所報角的度數準確無誤。這時就會激發學生的好奇心：為什么老師能夠瞬間講出其余三個角的度數，為下面所講平行四邊形內角奠定了基礎。通過這種教學方式，激發學生學習興趣和吸引學生注意力，從而培養學生的數學思維。2.恰當設置教學問題在教學過程中，教師提問是必不可少的教學環節，所以恰當的提問可以提高學生的思維能力，明確解決問題的方向，提高學生實踐能力，從而提高教學的質量和效率，完成教學目標。所以在課堂上，老師進行精心恰當的提問，可以使學生瞬間集中注意力，提高大腦運作效率和學生思維能力。例如，教師在講授最大公約數時，可以設計提問：為什么幾個數的最大公約數包括共同的約數，什么是互質數，兩者有什么區別？在教學過程中，互質數和最大公約數是難點，學生不易理解和掌握。這樣由簡入難的設置提問，可以使學生在已有的知識基礎上，進行挖掘和深化，使學生理解和掌握算法的本質和內涵。以后學生再面對相似問題時，可以進行自主思考，迅速找到問題的正確答案，從而提高學生的自主學習能力和數學思維能力。3.學生和教師自主溝通交流在教學過程中，教師的講授和學生的學習固然重要，但也不能忽視學生和教師之間的溝通交流，否則，教師無法了解學生的學習狀況和學習難點，教學質量嚴重下降。只有教師和學生積極進行溝通交流，教師可以幫助學生進行知識的歸納和總結，使學生在腦海中形成知識體系，從而培養學生的數學思維能力。課程教學過程中，教師在完成基礎知識內容講授后，可以通過設置練習題和綜合題，將各個知識點的內在聯系和知識體系體現出來。并且從多個角度加強學生對知識的理解和掌握，將新舊知識聯系總結起來，使學生在腦海中形成系統的知識體系和完整的知識結構。例如，教師在講解分數后，可以將分數和運算方法中的除法進行比較，使學生發現兩者的聯系，分數和除法的基本性質有許多共同點，教師講解總結共同點后，可以使學生將兩者的知識聯系起來，形成知識體系，從而培養學生的數學思維能力。綜上所述，在小學數學教學過程中，教師不但要使學生理解和掌握知識內容，更要注意培養學生的數學思維能力和學習興趣，因此教師要從培養學生數學思維的基礎上，采取合理的教學措施，提高教學的質量和效率，培養學生的綜合素質，從而使學生全面健康發展。婦幼衛生事業發展

面臨的機遇與挑戰一、醫藥衛生體制改革主要任務二、婦幼衛生事業發展面臨的機遇與挑戰三、抓住機遇、迎接挑戰，加快婦幼衛生事業發展一、醫藥衛生體制改革主要任務中共中央國務院《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（２００９年３月１７日）（一）深化醫藥衛生體制改革的總體目標。建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。（二）主要任務完善醫藥衛生四大體系，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度（四梁八柱）公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系，形成四位一體的基本醫療衛生制度。四大體系相輔相成，配套建設，協調發展。

完善8個體制機制，保障醫藥衛生體系有效規范運轉(1)建立協調統一的醫藥衛生管理體制。(2)建立高效規范的醫藥衛生機構運行機制。(3)建立政府主導的多元衛生投入機制。(4)建立科學合理的醫藥價格形成機制。(5)建立嚴格有效的醫藥衛生監管體制。(6)建立可持續發展的醫藥衛生科技創新機制和人才保障機制。(7)建立實用共享的醫藥衛生信息系統。(8)建立健全醫藥衛生法律制度。實施9項基本公共衛生服務項目實施重大公共衛生服務項目（三）安徽的基層衛生服務改革（一）指導思想、基本原則、改革目標和范圍指導思想：以科學發展觀為指導，深入貫徹國家和省深化醫藥衛生體制改革精神，加快建立國家基本藥物制度，推進基層醫療衛生機構管理體制和運行機制改革，提高公共衛生服務和基本醫療服務能力，滿足人民群眾基本醫療衛生服務需求。基本原則：政府主導，有序推進。按照公益性方向，強化政府職責，突出重點，積極穩妥推進改革。擴大服務，降低藥價。確保人民群眾人人享受到基本公共衛生和基本醫療服務，并從降低藥品價格中得到明顯的實惠。綜合改革，創新體制機制。推進管理體制和人事、分配、藥物、保障制度綜合改革，調動醫務人員積極性，建立新的充滿活力的長效機制。改革目標：基層醫療衛生機構公益性的管理體制和新的運行機制基本建立，基本公共衛生和基本醫療服務能力明顯增強，醫務人員素質顯著提高，人民群眾公共衛生和基本醫療服務需求得到基本滿足。改革試點范圍：包括政府舉辦的社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院及其一體化管理的行政村衛生室。（二）任務1、推進管理體制改革，建立政府舉辦的基層醫療衛生機構公益性管理體制。2、推進人事制度改革，建立因事設崗、全員聘用的用人機制。3、推進分配制度改革，建立科學公平、體現績效的考核分配機制。4、推進基本藥物制度改革，取消“以藥補醫”，實行零差率銷售。5、推進保障制度改革，建立科學合理的補償機制，確?；鶎俞t療衛生機構正常運轉。(三）文件1、安徽省人民政府關于基層醫藥衛生體制綜合改革試點的實施意見2.安徽省鄉鎮衛生院改革試點方案3.安徽省社區衛生服務機構改革試點方案4.安徽省行政村衛生室改革試點方案5.安徽省鄉鎮衛生院改革試點機構編制標準6.安徽省鄉鎮衛生院分流人員安置辦法7.安徽省基層醫療衛生機構績效考核試點辦法8.安徽省基層醫療衛生機構運行補償試點辦法9.安徽省基層醫療衛生機構基本藥物和補充藥品使用與采購配送試點辦法二、婦幼衛生發展的機遇與挑戰（一）機遇宏觀的1、政府、社會對公共衛生服務高度重視2、公共財政投入明顯增加3、體系、機制、能力問題有望解決4、業務收入逐漸增加，發展后勁增強微觀的免費婚檢婦幼保健體系建設基本公共衛生服務重大公共衛生服務

農村孕產婦住院分娩補助降消項目農村適齡婦女補服葉酸農村婦女兩癌檢查（二）挑戰1、發展方向不明、投入不足、編制不足、人才缺乏、設備短缺、建筑陳舊、環境差，2、業務范圍狹窄、服務能力不強、收入少。3、許多婦幼保健機構生存問題（與基層醫療衛生機構搶飯吃）衛生部頒發的《基本公共衛生服務項目技術服務規范》明確規定：孕產婦、０－３６個月兒童基本保健服務“由鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心承擔”建保健手冊也在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心。安徽省實施方案加上了“主要”并規定建保健手冊在婦幼保健機構4、體系建設如何完成發展思路、土地，房子如何建、設備如何買？建設進度、質量、價格。5、基本公共衛生服務和重大公共衛生服務任務繁重。兩個系統保健的服務模式、程序轉變免費婚前醫學檢查質量、數量。由“強制”到“自覺行動”實施農村孕產婦住院分娩補助和降消項目，實現農村孕產婦免費住院分娩農村適齡婦女補服葉酸項目實施難度大農村婦女兩癌檢查技術缺乏對鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構指導、考核必須到位！三、抓住機遇、迎接挑戰，加快婦幼衛生事業發展（一）理清思路、明確方向、制定規劃、搞好體系建設１、可研報告與發展規劃２、土地、房子、設備３、建設進度４、建設質量（二）轉變服務模式、改進服務態度、嚴格技術規范、完成公共衛生任務１、學習、培訓（包括基層醫療衛生機構）２、改進設施條件、創造溫馨環境３、加大宣傳和社會動員力度４、嚴格規章制度、落實技術規范５、開展貼心服務、微笑服務活動６、緊扣目標任務，經常性督導、檢查、通報兩個系統保健建立居民健康檔案免費婚前醫學檢查農村孕產婦住院分娩補助和降消項目農村適齡婦女補服葉酸項目農村婦女兩癌檢查（三）技術更規范、管理上水平、內涵更豐富、發展上臺階培養人才拓展服務項目：新篩、婦科、兒科、產科、眼保健、口腔保健、更年期保健、早教等科學研究等級婦幼保健機構評審提高技術水平和質量改善服務態度（四）定編、定崗、改革分配制度，績效考核、提高服務效率，爭取經費、完善補償機制。１、定編、定崗不定人、改革分配制度。２、衛生行政部門對機構考核，機構對職工考核３、收支兩條線管理４、落實人員、工作和發展經費，落實公共衛生服務經費，落實發展經費居民健康檔案管理服務規范解讀一、居民健康檔案定義1、定義居民，指在中華人民共和國某行政區域內長期居住、有一定合法身份證明的公民；通過所在地的醫療衛生服務機構可以獲取和接受其服務的個體。(學術定義)

健康檔案，指居民身心健康（正常的健康狀況、亞健康的疾病預防健康保護促進、非健康的疾病治療等）過程的規范、科學記錄。是以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素、實現信息多渠道動態收集、滿足居民自身需要和健康管理的信息資源。以問題為導向的健康檔案記錄方式（problemorientedmedicalrecord,POMR）是1968年由美國的Weed等首先提出來的，要求醫生在醫療服務中采用以個體健康問題為導向的記錄方式。優點是：個體的健康問題簡明、重點突出、條理清楚、便于計算機數據處理和管理等。目前已成為世界上許多國家和地區建立居民健康檔案的基本方法。居民健康檔案出生記錄（出生醫學證明）兒童保健記錄計劃免疫記錄托幼機構衛生管理記錄學校衛生記錄孕產婦保健記錄疾病診療記錄突發事件記錄……………….臨終關懷記錄《規范》定義居民健康檔案是記錄有關居民健康信息的系統化文件，是基層衛生服務機構工作中收集、記錄社區居民健康信息的重要工具；是順利開展各項衛生保健工作，滿足社區居民的預防、醫療、保健、康復、健康教育、生育指導等“六位一體”的衛生服務需求及提供經濟、有效、綜合、連續的基層衛生服務的重要保證。通過建立個人、家庭和社區健康檔案，能夠了解和掌握社區居民的健康狀況和疾病構成，了解社區居民主要健康問題和衛生問題的流行病學特征，為篩選高危人群，開展疾病管理，采取針對性預防措施奠定基礎?；鶎有l生服務機構需要建立完善的社區居民健康檔案，并嚴格管理和有效利用，有針對性地開展系統的社區衛生服務。2、居民健康檔案種類居民健康檔案有3種類型：個人健康檔案：在全科醫療中應用十分頻繁，使用價值也最高。

家庭健康檔案：根據實際情況，建立和使用的形式不一。

社區健康檔案：在全科醫療服務中沒有被給予更多的統一要求，主要用以考核醫師對其所在社區的居民健康狀況與社區資源狀況的了解程度，考查全科醫生在病人照顧中的群體觀點。3、居民健康檔案-建立原則①逐步完善的原則；

②資料收集前瞻性原則；

③基本項目動態性原則；

④客觀性和準確性原則；

⑤保密性原則。二、國家基本公共衛生服務管理規范1、規范頒布的背景2、管理服務規范與技術規范的關系管理服務規范側重于管理，側重與服務內容、程序、管理技術規范側重于技術，側重于怎樣做、如何做《規范》主要作為鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心（站）等城鄉基層醫療衛生機構為居民免費提供基本公共衛生服務項目的參考依據，其他醫療衛生機構提供國家基本公共衛生服務可參照執行。地方各級衛生行政部門可根據本《規范》的基本要求，結合當地實際情況制訂本地區的基本公共衛生服務規范。本《規范》也可作為各級衛生行政部門開展基本公共衛生服務績效考核的依據。鑒于國家基本公共衛生服務項目將隨著經濟社會發展、公共衛生服務需要和財政承受能力等因素進行調整，目前《規范》暫作為試行版本，衛生部將根據實際情況適時對《規范》進行修訂。3、《規范》分為10個類別城鄉居民健康檔案管理服務規范健康教育服務規范0～36個月兒童健康管理服務規范孕產婦健康管理服務規范老年人健康管理服務規范預防接種服務規范傳染病報告和處理服務規范高血壓患者健康管理服務規范2型糖尿病患者健康管理服務規范重性精神疾病患者管理服務規范

4、《規范》主要內容服務對象、內容、流程、要求、考核指標服務記錄表單等四、做好建立居民健康檔案工作要求(一)充分認識建立居民健康檔案的重要性、艱巨性、復雜性。(二)強化技術培訓和研究。(三)加快進度，提高建檔率。(四)規范建檔、保證質量。(五)加速健康檔案管理信息化進程。(六)績效考核、經費兌現。（一）建檔的重要性、艱巨性、復雜性居民健康檔案是居民一生健康相關信息的記錄，建立居民健康檔案是進行居民健康管理的根本性、基礎性、最重要的工作，既是九項基本公共衛生服務的核心內容，又是九項服務過程記錄，還是九項服務的串聯者和紐帶。同時，建立完整的居民健康檔案牽涉面廣、持續時間長、協調難度大。各地一定要高度重視，精心謀劃，下大力氣，持之以恒，將此項工作抓緊、抓實、抓好。(二)強化技術培訓和研究一是要加強技術培訓，加強社區衛生機構、鄉鎮衛生院、村衛生室骨干技術人員培訓，負責建檔機構更要完成全員培訓，使所有技術人員都熟悉衛生部《居民健康檔案技術規范》，掌握建立居民健康檔案的技術、方式、方法和管理技能，保證此項工作順利推進和質量。二是要認真研究基本公共衛生服務模式，研究根據醫改和新的基本公共衛生服務和醫療服務模式需要，改變服務方式和方法，探討將所有醫療衛生服務信息歸入居民健康檔案管理的途徑。三是要認真研究居民健康檔案保管、更新、利用的方式、方法、制度，發揮其作用，提高基層衛生服務質量和水平。(三)加快進度，提高建檔率各地應首先以0—36個月兒童、孕產婦、65歲以上老年人、高血壓和糖尿病等慢性病病人、重癥精神病患者、殘疾人等，系統建立居民健康檔案。其次是在門診、住院服務中為就診對象建立健康檔案。兒童保健資料+兒童基本信息+體檢表孕產婦+孕產婦基本信息+體檢表老年保健資料+老年人基本信息+體檢表高血壓病人資料+基本信息+體檢表糖尿病病人資料+基本信息+體檢表重癥精神病患者資料+基本信息+體檢表入戶調查建立居民健康檔案就診服務時建立居民健康檔案(四)規范建檔、保證質量要嚴格執行衛生部《規范》。要按照衛生部《規范》規定的服務對象、內容、流程、要求等建立居民健康檔案，保證質量。1、各地要嚴格執行衛生部《規范》。要按照衛生部《規范》規定的服務對象、內容、流程、要求等建立居民健康檔案，保證質量。2、過去建立的健康檔案資料要充分利用，并應該納入完成任務數統計。新建的健康檔案必須符合衛生部《規范》要求。在完成年度任務后，有計劃地對已往建立的檔案進行整理更新。原則上已一年沒有更新的重點人群健康檔案，要立即重新建立，其他人群健康檔案也要在一年內逐步新建，2010年底所有檔案必須全部符合衛生部《規范》要求。3、統一居民健康檔案編碼。考慮到我省部分地區村民委員會或居民委員會號碼為3位，因此我省統一采取17位編碼制，新建檔案必須執行新編碼規則，已建檔案也必須立即按新編碼規則進行編碼，并在更新時仍然使用。4、妥善解決建檔體格檢查經費。健康人群建立健康檔案的體檢僅做表中未打“*”部分。重點人群健康體檢按照相應人群服務規范進行，費用納入相應人群基本公共衛生服務管理。就診人群的體檢費用按醫療收費標準執行。5、強化協調協作。居民健康檔案涉及人群的終生健康管理，與其他基本公共衛生服務項目密切相關。各地要根據當地各項基本公共衛生項目的實施主體、工作流程，建立當地居民健康檔案分工合作的管理機制，疾病預防控制機構、婦幼保健機構、精神病治療機構、大中型醫院等都要站在全局的角度，充分協調、緊密協作，共同完