前言

本方案由國家中醫藥管理局中醫“治未病”重點專科協作組提出并歸口。

本方案主要起草單位：廣東省中醫院。

本方案負責人：楊志敏，方案主要參與人：林嬿釗，范宇鵬，徐碧云，曾亮，賓煒，

韋芳寧，嚴夏，張國雄，李海，葉子怡，陳欣燕，張嘉文，譚健成，陳潤東，黃鸝，原

嘉民，徐福平，張曉軒等。

本方案專家組成員：楊志敏、林嬿釗、林曉潔、李艷、宋光明、朱吉、張晉、盧峰、

于國泳、張曉天、張振賢、湯軍、吳節、尹艷、彭玉清、方泓、葛辛、韓興軍、黃金元、

項鳳梅、趙輝等。

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職場高壓狀態人群治未病干預方案

一、定義

職場高壓狀態是指職場人群在明確的壓力源下，導致的情緒或軀體的不適表現或體

驗，且在原壓力源移除后，情緒或軀體不適可有一定程度的改善的一種狀態。

二、判定標準

1有明確的壓力源，壓力尺測定自評分值大于4。

壓力尺測量：請評估您近1個月中工作、生活所承受的壓力，并給它賦值（0為無

壓力，10為無法承受的壓力），請將評估的壓力程度在橫線的合適位置畫上點（○）。

2焦慮自評量表（SAS）或抑郁自評量表（SDS）評分為中度或以下。即SAS標準分

≤69分；SDS標準分≤72分；或特質應對方式問卷（TCSQ）>23.58±8.41分。

3有明確的原壓力源導致情緒或軀體的不適（以下一項或多項）：如情緒不穩定、

易焦慮抑郁、精力不集中、注意力下降、頸肩腰等關節僵硬不舒、消化不良或睡眠障礙

等。

4原壓力源移除后情緒或軀體不適可有一定程度的改善。

5排除重大器質性疾病、明確的精神疾病及孕期婦女。

三、干預方案

職場高壓狀態可致心身同時受累，表現為焦慮、抑郁、失眠等癥狀，在中醫學中與

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“郁證”、“不寐”中描述的類似。各種體質人群在高壓狀態下均表現為心身緊張，在

心包經、肝經、心經的重點穴位常出現陽性反應點。本干預方案采取針灸、拍打療法調

經脈，釋放緩解壓力；靜坐放松訓練調息調心腎，使高壓力者學會自主放松；配合沐足

交通心腎，改善睡眠狀態，健康茶飲輔助調肝解郁，共同達到“解郁舒壓，安神暢情”，

并使其學會自我調節壓力和放松的方法。

（一）中醫及心理特色療法干預

干預原則：以“解郁舒壓，安神暢情”為基本治則，在取穴上以心經、心包經、肝經

穴位為主。

1干預技術一：針刺干預（※）

（1）功效作用

解郁舒壓。可緩解因壓力導致的焦慮緊張情緒，以及失眠、心悸、胸悶、肩臂

拘緊不適等常見癥狀。

（2）實施步驟和操作細節

器具準備：25mm×25mm規格的毫針，75%醫用酒精，醫用棉簽。

穴位定位：天泉：位于臂內側，腋前紋頭下2寸，在肱二頭肌的長、短頭之間。

曲澤：位于肘橫紋中，當肱二頭肌腱的尺側緣。

內關：位于前臂掌側，曲澤與大陵連線上，腕橫紋上2寸，掌長肌

腱與橈側腕屈

肌腱之間。

神門：位于腕掌側橫紋尺側端，尺側腕屈肌腱的橈側凹陷處。

太沖：位于足背第1、2跖骨間，跖骨結合部前方凹陷中。

針刺順序：依次針刺天泉、天泉曲澤連線的中上1/3處、天泉曲澤連線的中下

1/3處、曲澤、內關、神門、太沖7個穴位。

操作手法：天泉、曲澤、內關直刺0.5-0.8寸，神門直刺0.3-0.5寸，進針以后，

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將針留置于穴位內，根據病情需要，可每隔數分鐘進行提插捻轉等操作以加強針感。

留針時間：30分鐘。

干預頻次：每周2-3次。

（3）注意事項

醫者于針灸前先將手洗凈，在針刺的部位用75%酒精消毒。操作體位以自然舒適、

醫師操作方便、便于取穴、留針為度。盡可能采用臥位以防止暈針。

（4）禁忌說明

過度勞累、饑餓、對針刺有畏懼情緒者，不宜立即針刺。體質虛弱者，刺激不

宜過強，并盡量采用臥位。進針時需避開血管，以防出血。有自發性出血傾向或因

損傷后出血不止者，不宜針刺。皮膚感染、潰瘍、瘢痕部位，不宜針刺。

2干預技術二：掌拍心包經

（1）功效作用

解郁舒壓，安神暢情。

（2）實施步驟和操作細節

干預部位：雙側心包經天泉穴至大陵穴連線。

干預方法：以空掌循經以中等力度勻速拍打，方向自上而下。

干預時間：每一側各拍打5分鐘，共10分鐘。

干預頻次：每周5次。

備注：此項技術為無創操作，可在家中應用，或與第一項技術間隔使用。

（3）注意事項

如自行拍打心包經是只出現紅潤，不出痧，每天可拍打10分鐘，如果出現紅/

紫/黑色痧點或痧團，需休息至褪凈再進行第二次拍打。

（4）禁忌說明

過度勞累、饑餓、體質虛弱者，刺激不宜過強。有自發性出血傾向、或口服抗

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凝藥物、或因損傷后出血不止者，不宜拍打。皮膚感染、潰瘍、瘢痕部位，不宜拍

打。

3干預技術三：中藥沐足療法

（1）功效作用

沐足療法具有溫熱效應；中藥外用交通心腎，安神定志；中藥香療調肝解郁，

調暢氣機，共同起到舒緩壓力的作用。

（2）實施步驟和操作細節

藥物組成：檀香3克、玫瑰花9克、當歸12克、甘松6克混合打粉。

干預方法：沸水浸泡15分鐘后放冷或加入適量冷水，使水溫適宜(<40-45℃)。

將雙足浸入，藥液沒過腳踝以上，浸泡15分鐘或泡至前額后背微微出汗即可，不宜泡

至大汗淋漓。有條件的者可在沐足后艾灸雙涌泉5-10分鐘。

干預頻次：隔日1次。

（3）注意事項

水溫并非越熱越好，請不要超過45℃，防燙傷。饑餓時、飽食時均不宜沐足，

需飯后1小時以上為佳。沐足后可飲用適量溫開水。

（4）禁忌說明

忌用人群：腫瘤、心梗、嚴重高血壓及精神疾病等嚴重疾者；泡浴局部皮膚損

傷者；對藥液過敏者不宜使用。

4干預技術四：靜坐訓練

（1）功效作用

可使心神松靜，心火下降，與腎水相交，達到斂降焦慮情緒、改善消化和睡眠

的作用。

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（2）實施步驟和操作細節

干預方法：初學者練習宜采用坐式。自然坐在椅子上，兩腿保持下垂坐姿，大

腿與地面平行。坐時以舒適為原則，兩腳分開與肩同寬，腳底平踏地面，腰部放松，

腰椎自然挺直。胸部宜微向前俯，下頜微收，使呼吸通暢。頭部、臉部肌肉放松，

兩眼微閉，口宜閉，舌抵上顎。保持自然呼吸，在每次呼氣時意念導引心火慢慢下

降至腎水中。

干預頻次：每日1次，每次40-60分鐘。

備注：有神志安定感、小腹溫暖感、頭部清爽感、津液充盈感、排便通暢感，

為心腎相交的標志。如有局部軀體酸麻脹痛感，需詢問醫師，是否為靜坐訓練的正

常反應。全程需在醫師指導下鍛煉。

（3）注意事項

選擇安靜環境，關閉手機，避免驚擾。雷雨天不適合練習，暴曬、霧霾天氣不

適合戶外練習。注意空氣流通，但不適合風扇或空調直吹身體。穿著宜寬松，避免

穿著緊身衣練習。

（4）禁忌說明

忌用人群：腫瘤、心梗、嚴重高血壓及精神疾病等嚴重疾者。

5干預技術五：放松訓練（與療法四任選一種即可）

（1）功效作用

減輕因高壓力引起的過度緊張，使身體達到一定程度的放松狀態。

（2）實施步驟和操作細節：指導語詳見附件一

干預方法：伴隨輕柔舒緩的音樂，采取坐姿或臥姿，在醫師的引導下依次放松

頭部、頸肩部、雙上肢、背部、胸腹部、雙下肢，體會軀體由緊張轉為放松的過程

和感受。掌握后可每日聽錄音進行居家訓練。

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音樂選擇：中醫五行音樂中舒緩情緒的音樂，如《莊周夢蝶》等。

干預目標：通過每日訓練，加強放松訓練的效果，直到形成條件反射，可在日

常生活中熟練運用，消除軀體及心理的緊張狀態。

干預時間：睡前或午休時練習，每次20分鐘。

干預頻次：每周5次。

（3）注意事項

注意穿著寬松舒適的衣物，摘下眼鏡、首飾等。

（4）禁忌說明

有精神疾患者慎用。

6干預技術六：心理干預（可選）

（1）可開展“面向職場高壓人群”的壓力管理相關主題的科普課程。

（2）可開展群體心理技術的教授：如改善針對高壓力導致焦慮的意象對話的專

項技術等。

（3）可為有需要的職場高壓者提供個性化的心理咨詢服務，以便更有針對性的

改善癥狀。

備注：應用該項技術的機構或醫院需配備心理咨詢師。

7療程說明

整個干預過程以6周為一個療程，具體每種方法的干預頻次見上文。注意：如

有合并其它內科疾病者，在整個療程中，需繼續在專科治療，既往服用慢性病藥物

的患者不宜隨意停藥。

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（二）生活方式干預

1生活起居

遵守睡眠衛生教育的原則，養成良好的睡眠習慣，詳見附件2。

2飲食方式

（1）食材盡量選擇當季、新鮮食材，慎食生冷、酸斂的食物。

（2）中藥藥膳可選擇玫瑰花、茉莉花、佛手、百合、蓮子等有“解郁”、“安

神”作用的藥食同源的食材。

健康茶飲示例：玫瑰花茶

原料：玫瑰一茶匙，蜂蜜少許。

做法：將玫瑰花放入茶杯，倒入開水浸泡，待水溫60℃時加入蜂蜜攪拌均勻，

即可飲用。

茶療功效：健胃益腸、理氣止痛、疏解情緒、美容養顏，適用于高壓力狀態、

情志不暢，經前乳房脹痛、面色晦暗等癥狀。

四、效果評價

（一）評價指標

1、壓力尺測量：請評估您近1個月中工作、生活所承受的壓力，并給它賦值（0

為無壓力，10為無法承受的壓力），請將評估的壓力程度在橫線的合適位置畫上點

（○）。

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2、進行SAS、SDS、TCSQ量表檢測評分

評價時點和頻次

每完成一個療程后，進行療程前后對比評價。

評價方法（包括具體操作步驟）

各指標得分下降率=前一次評分值-后一次評分值/前一次評分值×100%

評價結論顯效有效無效反效

評價指標取值范圍>30%29%-10%10%-0%<0%

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附件一：

放松訓練引導語

1選擇一種舒適的姿勢

在一張舒適的椅子上坐下，做一些細微的調整，讓你自己感到盡可能的舒服，

盡可能的無拘無束，讓你的思緒掠過你的肢體及雙頰，看一下是否每個地方都是放

松的，沒有束縛的，沒有緊繃著的衣物，身體也沒有不舒服的姿勢。然后，再做一

些必要的調整，從而讓自己處于一種最舒服的姿勢。

2逐步放松身體的各個部位

現在讓你的注意從你的頭頂，漫游到你的頭皮及前額，舒展頭皮和前額的所有

肌肉，任其自然，讓他們放松。舒展這些肌肉，讓你的頭皮舒服地躺在你的頭頂。

讓這種放松彌漫到你的眉頭，眼瞼甚至是你的眼睛。讓你的眼睛舒服地休息。繼續

讓放松擴散，到你的雙頰、嘴唇和下頜，讓你的整個雙頰變得舒服、沉重和放松，

注意你的下巴，讓支撐你下巴的肌肉放松，任其自然。

在你放松臉和頰時，也要放松舌頭、喉嚨和聲帶，你的舌頭則舒服地躺在嘴巴

里。讓放松繼續擴散，飄流到你的腦后方，讓所有的肌肉頸部垂向你的雙肩，舒展

你頸部和肩部所有的肌肉。你可以把他們想象成很多小結的繩子，而你打開了這些

結子，它們松散地垂下來。舒平它們，讓它們柔軟地垂在那里。繼續放松你的雙肩

與頸部，讓放松感擴展到你的胳膊，放松你上臂所有的肌肉，然后再到肘部與前臂，

舒展開所有的肌肉，任其自然。放松你手腕、手掌部所有的肌肉，再到你的指尖，

讓你的胳膊感到舒服、沉重和放松，讓你的血液通暢地流到你的指端。現在你已經

消除了你上肢與肩部的緊張，血液流動得更加舒暢，更加放松地流到你的指尖。

繼續放松你的頭部與臉頰，你的頸、肩膀與上肢，同時將你的注意力轉移到你

的后背上部，順著你的肩膀和后背上部舒張開你所有的肌肉，沿著你的背脊繼續放

松，下移到你的后背中部，舒展你所有的肌肉，再下移到后背下部，再以同樣的方

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式下移到你的腰部和臀部。讓放松的感覺擴展到你身體兩側，讓你肋弓的肌肉放松，

注意你每一次呼吸的呼與吸，吸進的空氣通過你的鼻孔，向下，再向下進入到你的

肺，當肺充滿時，再將它們呼出，讓你的呼吸平穩、緩和而富有節奏。伴隨著每一

次呼吸，讓自己完全陷到椅子或床墊中去。讓放松擴及到你的腹部、你的腰，在想

象中舒展你所有的內臟器官，仔細注意并體會這種放松的感覺。

放松已圍繞于你的臀部、腰部和骨盆的肌肉，讓你的整個骨盆放松舒展，繼續

讓放松蔓延到你的大腿、膝蓋、小腿和雙腳，讓你的腿變得舒服與放松，放松你的

腳腕、腳跟和腳板，甚至到你的腳底與腳趾。隨著你的腿部變得舒服的沉重，血液

更加舒暢地流進你的腳趾，你的腳變得更加溫暖。

你整個的身體，從頭頂到腳趾，都是放松的，平和而安靜，舒展而溫暖。現在

隨著每一次呼吸，讓你的軀體再放松一點，盡管你越來越放松，但你仍是清醒的。

放松讓你的整個身體有一個深層的休息。放松不同于疲勞，疲勞是對系統緊張所產

生能量的消耗，而那些為緊張所消耗的能量，可以在你深度放松時被儲存，正如你

現在所體驗到的。身體得到一種徹底的休息，使你精神煥發，恢復活力。

3解釋放松是什么

當你練習這些使你達到深度放松的技巧時，請認識到，無論你用什么技巧，你

都會越來越善于和有效地使自己更快地放松，達到有效率的放松。這樣，只需要用

“平靜”、“非常放松”之類的話語你就可以很快取得深層的放松，而不是像現在

這樣，一組肌肉接著一組肌肉地練習，完成所有的放松程序。隨著練習次數的增加，

放松的深度還可以加深。除此以外，你的內心應該始終保持清醒，但是身體卻很放

松，內心非常的平靜。當你準備好時，你可以清楚地意識到你在的房間和周圍的環

境。睜開眼睛，人依然是放松的，全身的感覺都很好，你覺得精力煥發，好像你剛

剛徹底地休息了一次一樣。現在，請意識到你所在的房間，當你準備好時，就睜開

眼睛了。

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附件二：

睡眠衛生教育

1白天不能有午睡或打盹,否則會減少在晚上的睡意,也會減少自己想要睡的

時間。

2保持規律運動，但不要在傍晚以后的時間行強烈的體力活動和過度的腦力活

動。

3下午以后少食用刺激性食物和飲料如咖啡、茶，但睡覺前吃少量碳水化合物類

的食物可以幫助睡眠。

4臨睡前半小時不看情節激烈、內容跌宕起伏的電視劇、視頻、書籍。

5使臥室盡可能安靜和暗淡，同時使臥室保持溫度適合。

6將床的功能設定為只睡覺，不在床上做任何與睡覺無關的事情，如讀書、看電

視或思考問題等。

7如果在半夜醒來，不要看時間，繼續睡覺。

8如果醒后不能很快入睡，立即起床，到另一個房間去，做一些放松的活動,直

到有睡意再上床。

9按照身體時鐘的節奏按時上床，按時起床。堅持有規律的作息時間，特別是

在周末。在秋冬季可以適當早睡延長睡眠時間，在春夏季可以適當縮短睡眠時間。

10放松自已的心情，不用擔心每天晚上睡幾個小時，只要白天的警覺性和活動

能力良好,說明已經睡夠了時間。

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附件三：

焦慮自評量表(SAS)

請您仔細閱讀以下內容，根據最近一星期的情況在A、B、C、D下劃“√”，

每題限選一個答案。答案中A代表沒有或很少時間；B代表小部分時間；C代表相當

多時間；D代表絕大部分或全部時間。

1.我覺得比平時容易緊張或著急

2.我無緣無故在感到害怕ABCD

3.我容易心里煩亂或感到驚恐ABCD

4.我覺得我可能將要發瘋ABCD

*5.我覺得一切都很好ABCD

6.我手腳發抖打顫ABCD

7.我因為頭疼、頸痛和背痛而苦惱ABCD

8.我覺得容易衰弱和疲乏ABCD

*9.我覺得心平氣和，并且容易安靜坐著ABCD

10.我覺得心跳得很快ABCD

11.我因為一陣陣頭暈而苦惱ABCD

12.我有暈倒發作，或覺得要暈倒似的ABCD

*13.我吸氣呼氣都感到很容易ABCD

14.我的手腳麻木和刺痛ABCD

15.我因為胃痛和消化不良而苦惱ABCD

16.我常常要小便ABCD

*17.我的手腳常常是干燥溫暖的ABCD

18.我臉紅發熱ABCD

*19.我容易入睡并且一夜睡得很好ABCD

20.我作惡夢ABCD

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ABCD

抑郁自評量表(SDS)

請您仔細閱讀以下內容，根據最近一星期的情況在A、B、C、D下劃“√”，每題限選一個答案。

答案中A代表沒有或很少時間；B代表小部分時間；C代表相當多時間；D代表絕大部分或全部時間。

1.我覺得悶悶不樂,情緒低沉

*2.我覺得一天之中早晨最好

3.我一陣陣哭出來或想哭ABCD

4.我晚上睡眠不好ABCD

*5.我吃得跟平常一樣多ABCD

*6.我與異性密切接觸時和以往一樣感到愉快ABCD

7.我發覺我的體重在下降ABCD

8.我有便秘的苦惱ABCD

9.我心跳比平時快ABCD

10.我無緣無故地感到疲乏ABCD

*11.我的頭腦跟平常一樣清楚ABCD

*12.我覺得經常做的事情并沒困難ABCD

13.我覺得不安而平靜不下來ABCD

*14.我對將來抱有希望ABCD

15.我比平常容易生氣激動ABCD

*16.我覺得作出決定是容易的ABCD

*17.我覺得自己是個有用的人，有人需要我ABCD

*18.我的生活過得很有意思ABCD

19.我認為如果我死了別人會生活得更好些ABCD

*20.平常感興趣的事我仍然照樣感興趣ABCD

ABCD

ABCD

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