嗜酸粒細胞性胃腸炎

十分秀氣基本介紹嗜酸粒細胞性胃腸炎是一種原因不明的疾病，其特征為嗜酸性粒細胞在腸道浸潤出現的一些列表現，這個是彌漫性的，涉及全部胃腸道，也可以是局限在一個部位。伴有周圍血象中嗜酸粒細胞升高。病因和發病機制本病病因目前尚不明確，在病變的組織中可見大量的嗜酸粒細胞浸潤，大部分患者外周血嗜酸粒細胞明顯升高約70-80%，約一半的患者有過敏史或過敏性疾病。目前認為食物過敏引起的嗜酸粒細胞胃腸炎的機制為以下幾種：1.由于病灶中存在大量的嗜酸粒細胞浸潤，過敏原與胃腸道組織胺接觸后，發生抗原抗體反應。2.有學者認為是由于淋巴細胞衍生的嗜酸性趨化因子吸引嗜酸粒細胞所致。3.部分學者認為胃腸組織中肥大細胞Fc受體與食物抗原引起的IgE抗體結合后，在遇相應的抗原，促使肥大細胞脫顆粒，釋放組織胺。

但部分學者持相反意見，因為并不是每個患者都有過敏史，有些患者控制過敏食物后，不能緩解癥狀。病理改變嗜酸粒細胞在胃腸道浸潤很廣，可從口腔至直腸，其中胃部和小腸最常見，肝臟、大網膜等可同時受累。根據受累部位，分為局限型嗜酸性肉芽腫和彌漫型嗜酸性胃腸炎。局限型：以胃竇部多見，常引起幽門梗阻，肉眼可見堅實或橡皮息肉狀腫物，表面光滑，有黏膜覆蓋。彌漫型：黏膜水腫、充血、增厚，偶見表面潰瘍及糜爛，受累腸壁水腫、增厚、失去光澤，漿膜面失去光澤，有纖維滲出，其組織學特點為：1.由纖維母細胞與膠原纖維構成的黏膜下基層水腫。2.基質有大量的嗜酸粒細胞及淋巴細胞浸潤，可同時伴有巨噬細胞。3.黏膜下血管、淋巴結、肌層、漿膜均受累，伴有潰瘍。臨床表現本病表現多樣，無特異性，根據有無食物過敏分為特發型和蛋白過敏型。1.特發型：臨床癥狀和病變部位及嗜酸粒細胞浸潤深度有關。嗜酸粒細胞可以浸潤黏膜層，也可以到肌層甚至達到漿膜層，病變僅在黏膜時，最常涉及的部位是胃和小腸，主要表現為蛋白丟失性胃腸病，生長延遲、體重下降，消化道可以表現為腹痛、嘔吐、腹瀉，許多患兒僅有黏膜炎癥引起的吸收不良和腸道蛋白丟失而無消化道正常，約一半的病人有過敏的癥狀。2.蛋白過敏型：2歲以下的嬰幼兒多見，常見的過敏食物為牛奶和大豆，主要分為過敏性胃腸炎和過敏性結腸炎，6個月內的嬰兒常表現為嘔吐、腹瀉、生長發育遲緩，不同程度的低蛋白血癥、腸道蛋白丟失，頻繁的消化道出血，6個月的小兒，主要表現為貧血和水腫，蛋白過敏的結腸炎的特征表現為不同程度的血便。診斷本病的診斷有時很困難，如出現外周血嗜酸粒細胞明顯升高，伴隨胃腸道出血、蛋白丟失等癥狀，需要考慮此疾病的可能。進一步檢查需要消化道造影以及內鏡檢測，活檢是診斷本病的金標準。此病需要與一些疾病相互鑒別，如克羅恩病等。

蛋白過敏性嗜酸性胃腸炎診斷需要依靠兩個步驟，首先病人臨床表現需要是由于嗜酸粒細胞的炎癥病變引起，其次這個炎癥必須是由于特殊的食物中的抗原引起。病例腸鏡：糜爛出血性結腸炎。腸壁改變符合過敏性改變。治療對嗜酸粒細胞性胃腸炎的治療，需要根據其臨床類型，如食物蛋白過敏性，可以避免進食過敏食物，如牛奶、雞蛋等，對特發型病人，可以采取激素類藥物治療，如強的松