全科醫學(醫學高級)：常見癥狀鑒別診斷試卷（三）1、單選

巴賓斯基征陽性的典型表現為（）。A.拇趾背屈，四趾扇形分開B.五趾均背屈C.五趾均跖屈D.下肢各關節均迅速回縮E.各趾均不動正確答案：A參考解析：解題（江南博哥）思路：巴賓斯基征陽性見于錐體束病損時，因失去對腦干和脊髓的抑制作用，而出現踝和趾背伸的病理反射。其典型表現即為指背屈，其他四趾呈扇形分開，其他表現都不是。2、單選

無痛性血尿最常見疾病考慮（）.A.腎癌B.腎盂腎炎C.膀胱癌D.膀胱結石E.腎小球腎炎正確答案：C3、單選

磚紅色膠凍樣痰主要見于（）。A.肺膿腫B.肺炎克雷伯桿菌肺炎C.支氣管哮喘D.肺炎球菌肺炎E.大葉性肺炎正確答案：B參考解析：肺炎克雷伯桿菌肺炎時典型患者咳磚紅色膠凍樣痰。4、單選

男，54歲左腹股溝區可復性腫物5年，3天前此腫物平臥后不能還納，逐漸出現惡心、嘔吐、腹痛。診斷首先考慮（）。A.腹股溝斜疝B.股疝C.腹股溝疝合并嵌頓D.急性淋巴結炎E.精索囊腫正確答案：C5、單選

以下哪一種疾病引起的頭痛與體位變化有明顯關系（）。A.偏頭痛B.緊張性頭痛C.低顱壓性頭痛D.叢集性頭痛E.腦膜炎正確答案：C6、單選

大咯血指（）。A.日咯血量100～200mlB.日咯血量約100mlC.一次咯血量約100mlD.一次咯血量約200mlE.一次咯血量≥300ml正確答案：E7、單選

男，60歲，因消化道出血住院三天，禁食。今晨起感頭昏，心悸，急查血壓11／8kPa（80／60mmHg），脈搏120次／分，最可能的原因是（）。A.營養不良B.電解質紊亂C.補液不足D.繼續出血E.低血糖正確答案：D8、單選

肝炎患者出現腹腔積液，其腹腔積液常規檢查為草黃色，比重1．016，黏蛋白定性陰性，白細胞計數100×10（）。A.肝硬化腹水B.肝癌腹腔轉移C.肝硬化并自發性腹膜炎D.結核性腹膜炎E.肝腎綜合征正確答案：A9、多選

下列說法正確的是（）.A.胸痛的劇烈程度與病情輕重相一致B.有時某一臟器病變也可產生牽涉痛C.肋間神經痛呈陣發性的灼痛或刺痛D.骨痛呈酸痛或錐痛E.心肌梗死常呈持續性劇痛正確答案：B,C,D,E10、多選

腹膜透析的禁忌證（）.A.急性腎衰B.慢性腎衰C.腹壁廣泛感染D.近期腹部手術E.嚴重肺氣腫呼吸功能不全正確答案：C,D,E11、單選

椎骨盤突出所致的腰背痛的特點，不正確的是（）.A.多見于青壯年B.無下肢麻木、冷感或間歇性跛行C.常有搬重物或扭傷史D.以腰4～骶1易發E.主要表現為腰痛或坐骨神經痛正確答案：B參考解析：椎骨盤突出所致的腰背痛患者多見于青壯年，常有搬重物或扭傷史，主要表現為腰痛或從骨神經痛等。12、單選

腹瀉伴里急后重多見于（）。A.結腸癌B.痔瘡C.回盲部結核D.直腸炎或直腸癌E.末端回腸炎正確答案：D13、單選

女，42歲，10多年來經常咳嗽，有時咳黃痰，3天前突然咯血約150ml。查體：心肺無明顯陽性體征，胸片：雙肺下野紋理略增強，最可能的診斷是（）.A.支氣管擴張癥B.支氣管肺癌C.支氣管囊腫繼發感染D.支氣管內膜結核E.慢性支氣管炎正確答案：A14、單選

心源性水腫的特點是（）.A.常從手部開始B.先從下肢開始C.蛋白尿D.靜脈壓降低E.黃疸正確答案：B15、單選

鑒別肝細胞性黃疸與梗阻性黃疸時，下列檢查不正確的是（）.A.堿性磷酸酶B.尿膽原C.尿膽紅素D.血清直接膽紅素定量E.AST正確答案：C16、單選

神志不清，呼之不應，角膜反射對光反射存在，考慮（）。A.淺昏迷B.深昏迷C.昏睡D.意識模糊E.譫妄正確答案：A17、單選

梅尼埃病（Meniere）最有可能出現下列哪一種臨床表現（）。A.眩暈B.抽搐C.暈厥D.頭痛E.昏迷正確答案：A18、單選

嘔血時，出血量超過多少可致循環障礙（失血性休克）（）。A.400mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml正確答案：C參考解析：出現嘔血癥狀時，表示胃內積血量大于250～300ml；出血量小于400～500ml時，一般不引起全身癥狀；出血量大于500ml時，可出現全身癥狀，如頭暈、出汗、乏力、心悸等癥狀；短時間內出血量大于1000ml或全血量20%時，可出現循環衰竭的表現，如血壓下降、心率加快、紅細胞數下降、血紅蛋白量下降、尿量減少、平臥即感頭暈。19、多選

黃疸伴右上腹痛可見于（）.A.膽道結石B.膽道蛔蟲病C.病毒性肝炎D.原發性肝癌E.肝膿腫正確答案：A,B,C,D,E20、單選

下列哪種疾病可能引起腹腔積液（）。A.右心功能不全B.腎功能不全C.肝功能不全D.腹腔腫瘤E.以上都可以正確答案：E21、單選

下述疾病引起發熱均為感染性，但應除外哪一項（）.A.支原體侵入機體后B.病毒侵入機體后C.細菌侵入機體后D.感染后低熱E.寄生蟲侵入機體后正確答案：D22、多選

慢性腹痛常見的疾病有（）.A.腸結核B.胃潰瘍C.潰瘍性結腸炎D.膽石癥E.腸梗阻正確答案：A,B,C,D23、單選

下列哪種疾病可引起頭痛伴噴射性嘔吐（）。A.急性胃炎B.霍亂C.胃潴留D.顱內高壓E.幽門梗阻正確答案：D參考解析：顱內高壓可出現劇烈頭痛，多伴有惡心，嘔吐常呈噴射性。頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內壓增高的典型征象，稱為顱壓增高的"三聯征"。24、單選

骨質疏松癥在哪一人群中發生率明顯升高（）。A.營養不良老年人B.絕經期后老年婦女C.運動少的老年人D.60歲以上老年人E.精神緊張人群正確答案：B25、單選

肥胖是指體重超過標準體重的（）。A.10%B.20%C.5%D.25%E.15%正確答案：B參考解析：體內中性脂肪積聚過多，主要表現為體重增加，當超過標準體重的20%以上者為肥胖。26、單選

正常口腔溫度為（）.A.36.5～37.5℃B.36.3～37.3℃C.36～37℃D.37～37.5℃E.36.～37℃正確答案：B27、單選

男性，40歲，腹脹，便秘8個月，伴低熱，盜汗，查體：腹壁軟，無壓痛，未觸及包塊，腸鳴音活躍。鋇灌腸造影顯示：回盲部多個小圓形充盈缺損，最可能的診斷是（）.A.慢性闌尾炎B.潰瘍性結腸炎C.Crohn病D.增生性腸結核E.闌尾膿腫正確答案：B28、單選

男性，40歲。勞累后胸骨后悶痛，氣短，有時突感呼吸困難。查體：心界向左下擴大，胸骨左緣第四肋間聞及粗糙響亮收縮期雜音，含服硝酸甘油后胸骨后痛加重，最可能的診斷為（）。A.二尖瓣關閉不全B.主動脈瓣狹窄C.擴張型心肌病D.肥厚型梗阻性心肌病E.冠心病正確答案：D29、單選

女性，58歲。反復右上腹疼痛，發熱伴尿黃3年，昨日又出現右上腹絞痛、發熱、黃疸而來就診，下列哪項體征對診斷最有意義（）.A.Murphy征陽性B.季肋點壓痛陽性C.Courvoisier征陽性D.肝臟腫大E.腹部移動性濁音陽性正確答案：A參考解析：腹痛伴黃疸，提示膽道疾病，Murphy征陽性檢查對診斷最有意義。30、單選

可引起滲透性腹瀉的是（）.A.甲狀腺功能亢進B.霍亂C.細菌性痢疾D.慢性胰腺炎E.口服甘露醇正確答案：E31、單選

杜賓-約翰遜綜合征（Dubin-Johnson）綜合征是由于（）。A.肝細胞攝取非結合膽紅素障礙B.肝細胞對結合膽紅素向毛細膽管排泄障礙C.血清非結合膽紅素增加D.肝細胞缺乏葡萄糖醛酸轉換酶E.肝細胞攝取及排泄結合膽紅素障礙正確答案：B32、單選

引起頭痛的顱外病變有（）。A.腦震蕩B.腦膜炎C.腦栓塞D.顱骨腫瘤E.蛛網膜下腔出血正確答案：D參考解析：顱外病變如顱骨腫瘤；三叉神經、舌咽神經痛；頸椎病及頸部其他疾病；青光眼、中耳炎、鼻竇炎、牙髓炎等均可引起頭痛。33、單選

膽紅素在肝內的結合主要是指（）。A.與清蛋白的結合B.與葡萄糖醛酸基的結合C.與硫酸基的結合D.與甘所甲基的結合E.與Y或Z胞漿載體的結合正確答案：B34、單選

膿血黏液便，膿多血少，多見于（）.A.細菌性痢疾B.壞死性腸炎C.偽膜性腸炎D.傷寒E.霍亂正確答案：A35、單選

男，43歲，誤服敵百蟲后，出現惡心、嘔吐、流涎、咳嗽、呼吸困難。該病人咳痰性質常為（）。A.大量膿痰B.大量泡沫樣痰C.水樣痰D.黏液膿性痰E.痰中帶血絲正確答案：B36、單選

一位風濕性心臟病二尖瓣狹窄病人，經常端坐呼吸，咯血，近幾日出現下肢水腫，上述癥狀反而減輕，首先提示（）。A.二尖瓣狹窄程度減輕B.合并了二尖瓣關閉不全C.合并主動脈瓣狹窄D.合并腎小球腎炎E.合并右心衰竭正確答案：E37、單選

患者需要強烈刺激才能喚醒，醒時答非所問、反應遲鈍，這種意識狀態屬于（）.A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.意識模糊E.深度昏迷正確答案：B參考解析：昏睡患者處于熟睡狀態，不易被喚醒。須在強烈刺激下（如壓迫眶上神經、搖動患者等）可被喚醒，很快又再入睡。醒時答話含糊或答非所問。38、單選

急性關節痛見于（）。A.風濕性關節炎B.類風濕關節炎C.系統生紅斑狼瘡D.骨關節炎E.肩周炎正確答案：A39、單選

在基層醫院遇到上消化道出血伴血壓低時，最首要的處理措施應為（）。A.靜脈滴注止血藥物B.積極補充血容量C.去甲腎上腺素水胃內滴注D.緊急胃鏡檢查以明確診斷E.立即轉送上級醫院正確答案：B40、單選

程度最輕的意識障礙是（）。A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.意識模糊E.深度昏迷正確答案：A參考解析：意識障礙等級依次為嗜睡、意識模糊、昏睡及昏迷。41、單選

心悸就診者的常規檢查是（）.A.心電圖B.甲狀腺吸碘率C.血糖D.血清鐵E.尿兒茶酚胺正確答案：A42、單選

男性65歲，肝硬化8年，近來出現低熱，右上腹疼痛，伴明顯消瘦，查體：面色晦暗，頸部及前胸可見蜘蛛痣，腹膨隆，肝于右肋下3cm，觸痛（+），移濁（+），為明確診斷，該患首選的生化檢查為（）。A.AFPB.T／AC.ALTD.TIBL（膽紅素測定）E.血清蛋白電泳正確答案：A43、單選

女，22歲，自幼咳嗽，經常于感冒后加重，咳大量膿痰，無咯血，考慮診斷是（）.A.支氣管擴張癥B.慢性支氣管炎C.慢性肺膿腫D.肺氣腫繼發感染E.先天性支氣管囊腫正確答案：A44、單選

女性患者，62歲。夜間看電視時出現頭痛，隨后惡心、嘔吐胃內容物，嘔吐呈噴射樣，最可能的診斷為（）.A.幽門梗阻B.胃潴留C.霍亂D.腦出血E.急性心肌梗死正確答案：D參考解析：頭痛是腦出血的首發癥狀，常常位于出血一側的頭部；有顱內壓力增高時，疼痛可以發展到整個頭部。大約一半的腦出血患者發生嘔吐，呈噴射樣，可能與腦出血時顱內壓增高、眩暈發作、腦膜受到血液刺激有關。45、單選

下列哪種疾病可引起膽汁淤積性黃疸（）.A.中毒性肝炎B.病毒性肝炎C.鉤端螺旋體病D.毛細膽管型病毒性肝炎E.遺傳性球形紅細胞增多癥正確答案：D參考解析：肝內膽汁淤積如毛細膽管型病毒性肝炎、藥物性膽汁淤積、原發性膽汁性肝硬化、妊娠期復發性黃疸等可引起膽汁淤積性黃疸。46、單選

女，44歲，乙型肝炎10余年，腹脹6個月，腹痛、伴發熱10余天，體重減輕，肝大肋下1．0cm，脾未及，移動性濁音陽性，腹腔積液檢查：黃色透明，比重1．019，蛋白含量40g／L，細胞計數550（）.A.結核性腹膜炎B.肝硬化并自發性腹膜炎C.肝硬化腹水D.肝腎綜合征E.肝癌正確答案：B47、單選

關于肥胖的說法不正確的是（）。A.肥胖有一定的家庭傾向B.單純性肥胖以兒童多見C.皮質醇增多癥的脂肪主要積聚在四肢D.甲狀腺功能減退的脂肪主要積聚在面部和頸部E.以上說法都不正確正確答案：C48、單選

慢性腹瀉是指腹瀉病程超過（）。A.2周B.1個月C.2個月D.3個月E.6個月正確答案：C49、單選

下列有關滲出液敘述正確的是（）。A.蛋白定性陽性B.一般不凝固C.相對密度＜1.018D.蛋白定性陰性E.外觀清晰或微混，常呈蛋黃色正確答案：A50、單選

下列引起頭痛的顱外病變是（）。A.顱骨腫瘤B.腦膜炎C.腦栓塞D.腦震蕩E.蛛網膜下隙出血正確答案：A51、單選

柏油便與下列哪個物質有關（）。A.二氧化硫B.硫化亞鐵C.酸化正鐵血紅蛋白D.含鐵血黃素E.腸道尿素酶正確答案：B52、單選

慢性周期性上腹痛的患者，近期腹脹，頻繁嘔吐胃內液體，有酸酵味，無膽汁，以下哪一疾病的可能性最大（）。A.十二指腸球部潰瘍B.胃潰瘍C.胃癌引起幽門梗阻D.幽門管潰瘍活動伴梗阻E.急性胃腸道感染正確答案：D53、單選

引起中樞性嘔吐的病因不包括（）。A.抗癌藥物B.腦膜炎C.腦出血D.顱內血腫E.迷路炎正確答案：E54、單選

小腸大部分切除所致的腹瀉屬于（）。A.分泌性B.動力性C.滲透性D.滲出性E.吸收不良性正確答案：E參考解析：吸收不良性腹瀉由腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙所引起，小腸大部分切除后腸黏膜的吸收面積減少導致吸收不良性腹瀉。55、單選

下列是引起頭痛的顱腦病變的是（）。A.顱骨腫瘤B.腦腫瘤C.肺性腦病D.頸椎病E.三叉神經痛正確答案：B56、單選

女性，36歲，患糖尿病1個月，胰島素治療過程中出現全身性輕度水腫。此水腫發生的原因是（）。A.胰島素過敏B.維生素B缺乏C.蛋白質缺乏D.水、鈉潴留E.特發性水腫正確答案：D57、單選

女性，35歲，足月妊娠分娩一女嬰后20天，活動后心悸氣短，咳白色泡沫痰，全身水腫，肝大。超聲心動圖：左室舒張末內徑70mm，右室內徑20mm，室壁運動減弱，臨床診斷為（）。A.急性左心衰竭B.舒張性心力衰竭C.慢性右心衰竭D.全心衰竭E.收縮性心力衰竭正確答案：D58、單選

男性，36歲，反復上腹燒灼樣痛5年，近1個月來上腹脹痛，惡心，嘔吐胃內容物，吐后脹痛可緩解，最可能的診斷是（）。A.急性胰腺炎B.幽門梗阻C.胰腺癌D.慢性膽囊炎E.胃黏膜脫垂正確答案：B參考解析：幽門管潰瘍易發生幽門梗阻，表現為腹脹、嘔吐，甚至嘔吐隔夜食物，吐后腹部脹痛緩解。59、單選

金屬樣咳嗽見于（）。A.嚴重肺氣腫B.百日咳C.聲帶麻痹D.縱隔腫瘤壓迫氣管E.腫瘤壓迫喉返神經正確答案：D參考解析：金屬音咳嗽，常見于因縱隔腫瘤、主動脈瘤或支氣管癌直接壓迫氣管所致的咳嗽。60、單選

下列神經與咳嗽反射動作有關，除了（）。A.迷走神經B.喉下神經C.舌咽神經D.喉返神經E.三叉神經正確答案：D61、單選

男，47歲，患急性心肌梗死后6周，突然覺胸痛1天，體檢：血壓12／8kPa，雙肺未聞及啰音，右下肺可聞胸膜摩擦音，心率90次／分，律齊，未聞雜音，心電圖與前比較未見動態變化，胸痛原因最可能為（）.A.急性肺栓塞B.心絞痛C.心肌梗死后綜合征D.再次急性心肌梗死E.肺栓塞正確答案：C62、單選

糞便肉眼觀察呈果醬樣膿血便，病因多為（）。A.內痔B.肛裂C.出血性小腸炎D.食用過量豬肝等食物E.阿米巴痢疾正確答案：E63、單選

女性，65歲。因冠心病平素服用阿司匹林，近一周來持續柏油樣便，頭昏、心悸。查體：鞏膜無黃染，心率100次/分，律齊，雙肺呼吸音清，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，最可能的診斷為（）.A.胃癌B.消化性潰瘍C.急性胃黏膜病變D.食管靜脈曲張破裂E.慢性胃炎正確答案：C參考解析：非甾體類消炎藥如阿司匹林，可損傷胃的黏膜屏障，引起胃黏膜糜爛、出血。表現為嘔血及黑便。64、單選

45歲，女性。一年來上腹脹痛，無規律性，并有厭食，體重減輕約10kg，近2天嘔黯紅色胃內容物，最可能的診斷是（）.A.消化性潰瘍B.胃癌C.膽石癥D.急性胃黏膜病變E.食管靜脈曲張破裂正確答案：B參考解析：胃癌患者可有上腹部不適或疼痛，無規律性，食欲減退或消瘦乏力。中晚期則惡心、嘔吐、嘔血、黑便等，可同時伴有腹部腫塊等體征。65、單選

男性，62歲，劇烈跑步后上腹部劇痛逐漸蔓延至全腹，頭暈，心悸。查體：血壓10／8kPa，神志淡漠，P110次／分。心肺聽診未見異常，全腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，最可能的診斷是（）。A.胃穿孔B.肝癌破裂C.急性膽囊炎D.急性心肌梗死E.膽道蛔蟲正確答案：B66、單選

感染性發熱在發熱病因中占（）.A.30％～40％B.40％～50％C.50％～60％D.60％～70％E.70％～80％正確答案：C67、單選

下列哪種疾病可引起先昏迷后發熱（）。A.敗血癥B.腦出血C.流行性出血熱D.流行性乙型腦炎E.流行性腦脊髓膜炎正確答案：B參考解析：腦出血時由于中樞神經系統受到嚴重損害，體溫調節中樞功能失常而出現發熱。68、單選

下列哪項不是咯血的特點（）。A.喉樣咳嗽B.血呈酸性C.咳出D.多無黑便E.血內混有痰正確答案：B69、單選

男性，45歲，2小時前無明顯誘因黑便，隨即感頭昏，心悸，曾一度暈厥，體查：P124次／分，BP10／8kPa（75／60mmHg）腹平軟，劍突下輕壓痛，腸鳴音活躍，此時最首要的措施是（）.A.胃鏡檢查以明確診斷B.頭低位和吸氧C.立即口服去甲腎上腺素鹽水D.立即補充血容量E.立即應用多巴胺升血壓正確答案：D70、單選

服用下列哪些藥物后可能引起便秘（）。A.阿托品B.嗎啡C.復方樟腦酊D.阿米替林E.以上都可以正確答案：E71、單選

長期低熱是指：（）。A.口腔溫度37.4～38℃持續低熱15天以上B.腋下溫度37.4～38℃持續低熱1個月以上C.口腔溫度37.4～38℃持續低熱45天以上D.口腔溫度37.4～38℃持續低熱60天以上E.口腔溫度37.4～38℃持續低熱90天以上正確答案：A72、多選

急性腹瀉的特點是（）.A.發病驟然B.糞便量多而稀薄C.每天排便可多達10次以上D.多為吸收不良或腸道腫瘤所致E.病程較短正確答案：A,B,C,E73、單選

咯血伴胸痛不見于（）.A.肺結核B.肺梗死C.支氣管癌D.大葉性肺炎E.腎綜合征出血熱正確答案：E74、單選

下列哪種疾病是咯血最常見的病因（）。A.支氣管擴張B.支氣管結核C.流行性出血熱D.支氣管子宮內膜異位E.肺出血型鉤端螺旋體病正確答案：A參考解析：支氣管擴張癥，炎癥侵犯支氣管黏膜或病灶毛細血管，使其通透性增高，血液滲出或黏膜下血管破裂出血，是咯血最常見的病因。75、單選

非凹陷性水腫常見于（）。A.粘液性水腫B.慢性腎小球腎炎C.右心功能不全D.肝硬化E.肺心病正確答案：A76、單選

引起驚厥伴瞳孔散大與舌咬傷的常見疾病是（）。A.腦炎B.腦出血C.腦膜炎D.腦血吸蟲病E.癲癇大發作正確答案：E參考解析：癲癇大發作表現突然昏倒在地上，口吐白沫，四肢不斷地痙攣抽搐，瞳孔散大，二便失禁，呼吸暫停，舌咬傷，經過3～5分鐘后患者進入昏睡狀態，再經過幾分鐘至幾小時，才慢慢清醒。77、單選

老年患者，皮膚鞏膜黃染伴皮膚瘙癢，腹痛，腹塊，為盡快明確病因，應先做哪項檢查（）。A.胃腸鋇餐造影B.肝、膽B超C.肝穿刺D.胃鏡E.血常規正確答案：B78、單選

下列病因中，引起無痰干咳的是（）。A.二尖瓣狹窄B.氣管炎C.支氣管擴張D.肺炎E.胸膜炎正確答案：E79、單選

血管性頭痛的特點為（）。A.男性常見B.常為持續性頭痛C.多表現全頭痛D.常與情緒變化有關E.搖頭、咳嗽可使頭痛減輕正確答案：D80、單選

下列哪種疾病可引起局部水腫（）。A.肝硬化B.絲蟲病C.右心衰竭D.營養不良E.腎病綜合征正確答案：B參考解析：絲蟲病，表現為下肢皮膚粗糙、增厚，皮下組織增厚，水腫機制為淋巴回流受阻。81、單選

女性，42歲。突然上腹痛1天，漸重，惡心，嘔吐，來診后急查血尿淀粉酶，均明顯高于正常，該患者最可能的病因為（）.A.膽道結石B.急性胰腺炎C.病毒感染D.胺類藥物E.遺傳或代謝障礙正確答案：B參考解析：腹痛為本病的主要癥狀，大多為突然發作，常于飽餐和飲酒后1～2小時發病，疼痛為持續性，有陣發性加劇，惡心、嘔吐，有時較頻繁，嘔吐物為當日所進食物，多同時伴有腹脹。淀粉酶測定：血淀粉酶一般在發病后8小時開始升高，48～72小時后下降，3～5天內恢復正常。血清淀粉酶超過500蘇氏單位有重要的診斷價值。尿淀粉酶在發病后8～12小時開始升高，維持時間較長，連續增高時間可達1～2周，超過300U/h有診斷價值。82、單選

某患者，突發嘔血2000ml，為新鮮血。查體：面色晦黯，頸面部及雙上肢可見散在蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移動性濁音陽性，則該患者出血原因考慮為（）.A.食管靜脈曲張破裂出血B.脾功能亢進C.消化性潰瘍D.胃癌E.應激性潰瘍正確答案：A參考解析：患者面色晦暗，頸面部及雙上肢可見散在蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移動性濁音陽性，提示：患肝硬化，脾大，腹水。突發嘔新鮮血2000ml，則該患者出血原因考慮為食管靜脈曲張破裂出血，其突出的癥狀是嘔血，往往是突然發作，血色新鮮涌吐而出，甚至呈噴射狀。83、單選

消化性潰瘍的主要癥狀是（）。A.惡心、嘔吐B.上腹疼痛C.嘔血黑便D.噯氣、反酸E.厭食、消瘦正確答案：B84、單選

顱內占位性病變頭痛加劇常在（）。A.晨起B.上午C.中午D.下午E.晚上正確答案：A85、單選

60歲男性，長期吸煙，持續一個月痰中帶血。下列哪項檢查為最佳選擇（）.A.痰查結核菌B.痰查瘤細胞C.痰細菌培養D.痰找肺吸蟲E.痰查真菌正確答案：B參考解析：40歲以上有長期吸煙史者咯血，除慢性支氣管炎外，要警惕原發性支氣管肺癌。86、單選

老年性便秘患者的指導性治療哪項是恰當的（）。A.增加含纖維素較多的飲食B.養成定時排便習慣C.做提肛肌鍛煉D.適當應用潤滑性瀉藥E.以上都正確正確答案：E87、單選

老年女性，突發右上腹疼痛，向肩部放散，發熱，寒戰。查體T39℃，鞏膜黃染，心肺未見異常，右上腹肌緊張，壓痛，反跳痛。最可能的診斷為（）。A.膽道蛔蟲癥B.肝癌破裂C.膽總管結石D.急性胰腺炎E.胃腸穿孔正確答案：C88、單選

女性，36歲，安靜時經常覺左胸刺痛，僅持續數秒鐘，含服硝酸甘油后數秒即可緩解，根據病史，最可能的初步診斷是（）。A.變異性心絞痛B.心臟神經官能癥C.肋間神經痛D.胸膜炎E.食管裂孔疝正確答案：B89、單選

隱性黃疸時，血清總膽紅素含量為（）。A.1.71～3.42μmol／LB.5.13～6.84μmol／LC.8.55～15.4μmol／LD.17.1～34.2μmol／LE.73.4μmol／L正確答案：D90、單選

頭面部的疼痛是由下列何種神經傳導的（）。A.三叉神經B.面神經C.交感神經D.視神經E.聽神經正確答案：A參考解析：三叉神經是第V對腦神經，有感覺纖維和運動纖維。感覺纖維由顱內三叉神經半月節分出眼支、上頜支、下頜支，下頜支出顱后分布于頭面部及口腔司理感覺。運動纖維則伴隨下頜支走行出顱，分布于顳肌、咬肌、翼內肌、翼外肌、下頜舌骨肌，二腹肌前腹司運動。頭面部的疼痛是由三叉神經傳導，沿三叉神經丘腦束上行至腦橋，與脊髓丘腦束會合，傳入皮質。91、單選

下列關于心悸的敘述正確的是（）。A.心悸的發生機制已經清楚B.心悸時心率可快、可慢，也可有心律失常C.心律失常最早出現的癥狀是心悸D.心悸與每次心搏出量的大小無關E.慢性心房顫動的心悸持續時間較長正確答案：B參考解析：心悸發生機制尚未完全清楚，一般認為心臟活動過度是心悸發生的基礎，常與心率及心搏出量改變有關。心悸時心率可快、可慢也可有心律失常，當心率緩慢常感到心臟搏動強烈，心率加快時可感到心臟跳動，甚至可感到心前區振動。心悸與