衛生應急響應的概念及典型應急響應事例介紹----兼談通城6、11特大洪澇災害現場處置得失呂桂陽（主任、主任醫師）院中心衛生應急辦公室二〇一一年十月交流的方式一、基本情況介紹！二、改滿堂灌為互動，讓輕松與大家同在！三、大家在本次課程期間完全可以自便！幾個小片段及帶給我們的思考第一個片段廣州北站（高鐵）掛著多個提示牌，上書“所有出站口均可出站”請各位代表說說對這句話的第一印象，從你的印象中“這件事對你的啟示是什么？我對這句話的理解首先，我認為這是徹頭徹尾的一句“廢話”冷靜想一想，這句話也會有其合理性，其一，他可能是對前一段某種提示的更正，其二，部分體現鐵路服務的溫馨與細致。有點類似家人間的“早點睡”、“多吃點”的溫馨、具有強化提示的作用。告訴我們一個道理，世界上沒有絕對的錯誤，許多合理就存在于看似不合理之中，因此，我們在應急工作中要多總結好的經驗，少批評他人或者基層同志，他們的許多不足往往有太多的無奈。我的理解：結論：基本是一代更比一代長、而長不一定是最好的。進行此比較有大不敬之感，真正要作評價的話，我認為這是一個遞減數列！在文章、會議等方面不是越長越好，而是，六月天、靚女美腿著短裙、越短越好！我們的應急預案、方案也應遵循這一原則第四個片段日本福島發生核泄漏事件，產生的放射性煙云與風向密切相關，我們知道，盡量避免這些煙云對我們身體的污染是關鍵！假設你處于這些煙云之中，當時刮西風，要盡量減少煙云的污染，你應該向那個方向跑？結論迎風和逆風向都是錯誤的首選的方向是橫向移動。我們這個民族在歷史上災難太深重了，這就培育了我們的憂患意識，生存意志和追求和平發展的愿望。

我們這個國家太大，問題太多、太復雜，這就要求我們這個民族不畏艱險、百折不撓、堅定信心、永遠奮斗。

——溫家寶總理溫總理以一個政治家的角度闡明了衛生應急的重要和工作方向。

第一，重大自然災害頻發、分布廣、損失大。由于特有的地質構造條件和自然地理環境，我國是世界上遭受自然災害最嚴重的國家之一。第二、安全生產形勢嚴峻。煤礦、交通等重特大事故頻繁發生，給人民群眾生命財產造成嚴重損失。環境污染確實已經成為當前中國發展中的一個重大問題（溫家寶）第五、重大、特大事故時有發生。近幾年，全國每年發生的各類事故造成死亡12萬人左右，70多萬人受傷。直接和間接經濟損失2500億元。青海玉樹地震甘肅舟曲泥石流非典、甲流突發事件衛生應急處置形勢嚴峻、任務繁重日本核泄漏伊春空難山西王家嶺礦難廣水縣城：公交車半截在水致癱，丘陵城關演繹“水漫金山”平日昂揚向上、今日倒伏如此

攝自黃梅縣昔日車水馬龍、今日激流洶涌

攝自殷店鎮洪湖本是魚蝦天堂、大難來時龍王“裸奔”（不管它的蝦兵蟹將了）什么是應急響應響應與反應一、字典的解釋：響應：1.回聲響應。表示對某種號召或倡議應和或贊同：響應號召｜天下云集而響應2.比喻應答敏捷。3.反應。4.贊同；支持；追隨。反應：①事情所引起的意見、態度或行為②有機體受到體內或體外的刺激引起的相應的活動【例】高原反應過敏反應③物質的化學變化二、響應不等于反應，響應在一定的情況下等于反應。三、從“國家突發公共衛生事件應急預案”中可以看到約等于反應、幾個概念的解讀啟動應急預案與啟動應急響應的異同應急響應的級別問題應急反應和應急響應在湖北突發公共衛生事件中的統一。二者相等事件的評估：《突發公共衛生事件應急條例》第二十六條指出：“突發公共衛生事件發生后，衛生行政主管部門應當組織專家對突發事件進行綜合評估，初步判斷突發事件的類型，提出是否啟動突發事件應急預案的建議”，這既是對事件評估的直接要求，也是對評估內容的界定。這里的評估內容應包括：突發公共衛生事件的類型和性質、影響面和嚴重程度、發展的趨勢、控制的難度和需要的力度、是否啟動預案。

一、２、突發事件的發生和發展：

潛在期：即突發事件出現的先兆階段，盡管這一階段稍縱即逝，很難估量，但是，發現這一階段卻有著非凡的意義。

突發事件的分期一、２、突發事件的發生和發展：

持續期：指事件發展的勢頭得到了遏制，但破壞仍在繼續，事件尚未得到有效控制，問題尚未得到徹底解決。處在這一時期，切忌盲目樂觀，不能把治標的成效看成治本的效果，否則，死灰尚可復然，局勢可能逆轉。而一旦出現再次的爆發，局面將很難收拾。

一、２、突發事件的發生和發展：

消除期：造成突發事件的根本因素得到消除，事件得到完全控制。需要指出的是，突發事件的影響往往分為兩個部分，直接影響和間接影響，在消除期，直接影響得以消除，但間接影響可能才剛剛出現，如美國的“９１１”事件、我國的汶川大地震、南海守島戰士的心理陰影，遠不是隨著時間而逝去的。

概述應急響應的結論應急響應的關鍵是針對已經發生的突發公共衛生事件的持續期和消除期的應對。應急響應就是為控制或減輕突發事件狀態的后果而采取的緊急行動。說到底就是事件的現場處置。讓事件的損失降到最低限度。怎么處置？根據事件情況，采取最有效的方法，將有效的控制措施落實到實處，評估方法的效果，再次強化措施，直至事件帶來的影響得以消除。在經濟和物質得到保障的前提下，應急響應的關鍵就是你采取的對策是否對路？這也是我們在座的應該學習、研究的重點。下面，我們共同看看洪澇災害的應急響應提出問題洪澇災害應急處置中處置要點是什么？請大家暢所欲言！！2011年通城縣6、11特大洪水災害

應急響應事例介紹一、災情簡介6月10日凌晨1時至6時，通城縣突遭特大暴雨襲擊。全縣平均降雨量達254㎜，局部降水達290㎜，最大降雨點馬港鎮神龍坪降雨量多達308㎜，降水強度為200年一遇，是通城縣有氣象記載以來雨量最集中、受災范圍最廣、破壞程度最重、損失最大的一次暴雨洪澇災害。2011年6月10日，地處湘鄂贛毗鄰地區、素有江南藥庫、荊楚瓷都、鄂南茶都的通城縣遭受了200年來罕見的特大洪水的洗劫。通城縣的雋水河和秀水河失去了往日的溫順和安寧，咆哮著、翻滾著黃色的波濤巨浪……洪水沿著街道，涌向大街小巷，涌進一個個門庭院落。不到兩個小時兩河周邊的城區全部被洪水吞噬。電停了、水斷了、電話不通了，只有一顆顆驚惶不安的心、一雙雙噙淚無助的目光凝視著自己的家園在水中沉浮……----摘自《通城縣人民醫院抗擊“6.10”特大洪災記實》我縣采取多種措施預防旱澇急轉，但由于這次特大暴雨洪澇災害雨情突然、雨勢迅猛、雨量集中，加之發生在深夜，給我縣造成了巨大損失。據不完全統計，截止11日10時，全縣受災人口達38萬人，農作物受災20多萬畝，直接經濟損失初步估算在13億元以上。這次特大暴雨襲擊致使我縣受災面積廣，人員傷亡多。全縣11個鄉鎮、185村（社區）全部受災，受災人口占全縣總人口的78%，受災農田占全縣農田總面積的83%。交通、電力、供水、通訊全部中斷，主要工業企業停產，商店停業，學校停課。全縣死亡22人，失蹤10人，受傷40余人。其中因強暴雨引發泥石流、山體滑坡砸毀房屋死亡17人，大水沖擊和水淹導致死亡5人。又因我縣為山地丘陵地形，地勢陡，水勢急，河道縱深短，多為沙質黃泥土，山體滑坡、泥石流等地質災害嚴重。這次，有8個鄉鎮發生山體滑坡、泥石流、屋基沉降等地質災害。————摘自《縣特大洪澇災害新聞通稿》——選自《縣特大洪澇災害新聞通稿》交通、電力、電信全部中斷。城鄉居民飲水困難。集中供水徹底癱瘓。水庫險情不斷。醫療教育機構水淹嚴重。工農業普遍受災。超過20億元人民幣城鄉居民損失巨大縣城超過70%、農村40%家庭受淹，具體數額不詳。災情一角（一）災情一角（二）災情一角（三）

縣醫院貴重儀器檢查室被淹災情一角（四）

縣自來水廠取水口掠影經過初步處理的水廠水二、受命緊急趕赴現場十日11時30分，通城縣衛生局正式向省衛生廳請求緊急支持14時25分，衛生廳正式向省疾控中心發出派遣專家組指令15：40分，省疾控中心專家組包括衛生應急、消毒殺蟲、流行病專家組裝載藥物、等緊急出發沿途暴雨如注、道路多處被沖，CRV吉普車如水陸兩用坦克直奔通城18：20分，車輛受阻在崇陽縣路口收費站19：30分，車輛駛往通城，到崇陽車輛仍滯留路口20點25分，車輛繞過縣城、經過北港進入城區。20點35分，車輛查看城區情況，總的概念是，城區高處水已退去、河水歸道、洪水的直接威脅已經不大！21點、晚餐21：30分，在詢問多家賓館后皆因無水洗澡而無法入住，最后勉強入住22：00分，專家組開會，確定工作依據和責任分工。23：00分、未澡入睡就是這輛車、帶我們進入災區就是這樣的天氣到達災后的通城疾控中心指導意見就是這樣下達11日工作分組查看受災的縣城和受災較嚴重的馬港、石南、四莊衛生院縣城主要是查看縣直醫療衛生單位及街道情況災后的馬港衛生院左圖：院內幾十公分淤泥清晰可見

右圖：水淹的藥品歷歷在目災害中的婦幼保健院總的印象一、縣城受災情況相當嚴重二、醫療衛生機構本身受到極大損害三、縣疾控中心消殺藥品庫房被淹，X光機毀壞……。四、必要工作基礎除了人、房屋外已一無所有。五、初次遇到特大洪澇災害的衛生、疾控部門在自身遭受打擊的基礎上下一步應該怎么開展工作顯得信心不足、茫無頭緒、困難重重。給衛生局建議疾病防控工作圍繞管水、管食物和環境清理進行環境清理因范圍太大，建議縣愛衛會迅即下發文件，遵循“個人和集體，包干區+臨時劃入”的原則食品安全應加強市場監管和宣傳外，將工作的重點放在災民安置點上水源衛生除了系統供水外要高度關注自家水井和相對集中取水點的水安全迅速同電視臺聯系，安排疾控專家將用水安全和食品安全知識交給千家萬戶12日疾控消毒不管下雨與否人員要走上大街，要給人民以“防病救災，疾控在行動”的印象省專家組12日重點視察水源衛生。加強發熱病人的監測和報告工作。省支援的漂白粉1500KG當晚運抵縣疾控中心12日重點工作情況副省長張岱梨到通城視察，高度評價縣里工作，對群眾反映的救治傷員收費情況指示“查實、先救”視察水廠，該縣水廠實際上是極簡易的，依托平時優質水，抽上來只是加氯消毒就送往千家萬戶，既無過濾，也無沉淀。遇到這次暴雨致濁度極高的水便一籌莫展。水源取水口嚴重污染。要恢復正常供水遙遙無期。查看災民安置點，發現災民飲食安全存在隱患，蚊蟲極多。鄉村5個安置點的工作基本按衛生廳文件落實。愛委會的環境清理文件已經下達疾控的消毒人員已經走上街頭送消毒藥、洪澇災害宣傳單到聯系戶工作全面啟動送消毒藥，送服務上門現場唯一的災民安置點，安置有災民267人，最多時進餐達500多人省專家組給縣政府建議重點是集中供水安全，要求盡快組織人員清理取水口垃圾加強水廠出廠水的消毒和監測工作，不達到衛生標準不能出廠。高度關注分散式取水點的衛生，不管水質怎樣？一律加泡騰片消毒。衛生監督專家現場指導14日工作情況簡介省預備役炮兵師醫院領導和到通城報道省專家組工作（省專家組先后六人中有5人是預任軍官）縣城清理工作因天晴全面啟動發熱監測無明顯異常駐省15軍多臺凈水車到達通城。縣城設16處供水點，基本保證居民飲用水需求軍地協同“作戰”軍地醫療衛生的紅旗飄揚在災民安置點左圖噴灑藥物應該這樣！右圖消毒，力保居住點安全身份轉變-疾病防控職責不變送醫上門

湖北衛視報道湖北衛視報道湖北衛視進行新聞報道15-18日主要工作情況對清理后集中的垃圾點集中消毒改善災民安置點飯菜供應點的衛生狀況對凈水車供應水用泡騰片消毒加強傳染病的監測和報告四、初步結果15日后，老天放晴15-18日，幾種主要介水傳染病報告發病數同前三年平均數相比無明顯異常。居民環境清理基本結束，居民飲用水主要仍是靠凈水車供應醫療衛生秩序疾病恢復正常居民疾控知識講座仍在繼續請縣衛生局加強疾病監測、將環境清理和水質檢測仍作為今后的工作重點后省專家組撤出通城。五、后續事件通城縣政府專門向衛生廳送上旌旗一面通城縣衛生局出版一本抗洪救災的畫冊通城縣衛生局雷局長說“通城