1、泌尿系統解剖結構和生理功能

1可編輯課件PPT泌尿系統組成腎輸尿管膀胱尿道2可編輯課件PPT腎的冠狀切面3可編輯課件PPT腎的微細結構

光鏡下，腎小管各段結構（橫切）１皮質腎單位２近髓腎單位３近曲小管４細段５遠端小管直部６集合管７出球小動脈８入球小動脈９血管球１０皮質毛細血管１１小葉間動脈１２直小動脈１３小葉間靜脈１４弓形動脈１５弓形靜脈１６直小靜脈4可編輯課件PPT腎單位是尿生成與排泄的基本單位，每個腎有１００萬～２００萬個。根據腎小球在皮質中的位置，可分為皮質腎單位和近髓腎單位5可編輯課件PPT腎小球6可編輯課件PPT輸尿管輸尿管可分腹段、盆段及壁內段三部分。輸尿管全長有３個狹窄：一個在輸尿管起始處，一個在越過小骨盆入口處，最后一個在壁內段。這些狹窄常是結石滯留的部位。7可編輯課件PPT膀胱的形態和構造膀胱的形態依其充盈程度不同而異，空虛的膀胱呈錐體形，可分為尖、體、底、頸４個部分。頸下端有尿道內口。8可編輯課件PPT膀胱膀胱壁由外膜、肌層、黏膜下層和黏膜構成。外膜在膀胱上面為漿膜，其余部分為纖維膜。肌層由平滑肌纖維構成，在尿道內口處環行形成膀胱括約肌。黏膜下層十分發達，當膀胱排空后，出現許多黏膜皺襞。在膀胱底兩輸尿管口與尿道內口之間的三角區，由于缺少黏膜下層，黏膜光滑而無皺襞，此三角區稱為膀胱三角，是腫瘤的好發部位，也是膀胱鏡檢查時尋找輸尿管口的標志。9可編輯課件PPT女性尿道女性尿道短而直，長約５ｃｍ，起自膀胱的尿道內口，向下前以尿道外口開口于陰道前庭。由于女性尿道短而直，易引起逆行感染。10可編輯課件PPT生理功能泌尿系統的主要功能是排泄體內的代謝產物腎是產生尿的器官。輸尿管將尿液輸送到膀胱暫時貯存，當膀胱內的尿液積存到一定量時，在神經系統的支配下，經尿道排出體外。腎的功能：排泄代謝終產物以及進入機體的異物；調節水、電解質和酸堿平衡，維持滲透壓；產生多種生物活性物質：腎素、前列腺素、活性維生素D3、促紅細胞生成素（內分泌）11可編輯課件PPT2、喝水憋尿高血壓抵抗力差對泌尿系統的影響12可編輯課件PPT喝水：水被吸收以后，會從腎臟排泄出來，尿的作用不僅在于排泄體內的廢物，而且還能用物理的沖力作用沖走那些微結石，使它們不能成型，還可沖走那些萌生的細菌，防止感染。也可以提高免疫系統的活力，對抗細菌侵犯。13可編輯課件PPT憋尿1.尿液累積到500-600cc時，膀胱會過度膨脹，并且使控制排尿的肌肉膨脹而松弛。對于不常憋尿的人來說，這些肌肉會很快恢復彈性，若常常強迫性憋尿，這些肌肉會變得松弛，日后很容易頻尿、尿失禁。14可編輯課件PPT2.膀胱過度漲滿壓迫到膀胱內控制排尿的神經，當憋了一段很長的時間后，首次排尿會出現下腹部疼痛、頻尿、尿不干凈的感覺。如果是經常性的憋尿，或是持續性的憋尿，就很有可能造成神經元永久的受損，也會造成日后出現尿失禁的問題。15可編輯課件PPT3.尿液中都含有大量的細菌，而膀胱內部的黏膜有一定的抗菌作用，在正常的情況下這些細菌會因排尿而被沖刷出體外，但是在長期憋尿的情況下會使膀胱黏膜的抵抗力降低，使細菌有機可乘造成尿路感染，嚴重的話還會上達膀胱及腎臟，出現急性膀胱炎、血尿等癥狀。16可編輯課件PPT抵抗力差：使機體易受感染高血壓：沒查到17可編輯課件PPT3、尿的生成過程，影響尿生成的因素18可編輯課件PPT尿生成基本過程包括1、腎小球濾過2、腎小管和集合管重吸收3、腎小管和集合管分泌與排泄19可編輯課件PPT1）腎小球濾過是指當血液流經腎小球毛細血管時，血漿中的水分、無機離子和小分子溶質通過濾過膜濾入腎小囊形成原尿的過程。濾液除含極少量蛋白質外，其余各種成分的濃度、滲透壓和酸堿度都與血漿接近。而血細胞和大分子血漿蛋白不能濾入腎小囊囊腔，仍存留于血液中。20可編輯課件PPT腎小球濾過的影響因素：1.腎小球毛細血管血壓2.腎小囊內壓3.血漿膠體滲透壓4.腎血漿流量5.濾過系數：濾過膜的有效通透系數（K）×

濾過膜的面積（S）21可編輯課件PPT1）腎小管和集合管重吸收當原尿流經腎小管和集合管時，其中的水分和各種溶質全部或部分地透過小管上皮細胞，重新進入周圍毛細血管血液中去的過程。由于腎小管各段和集合管的結構各有特點，故重吸收的能力差異很大。近端小管重吸收能力最強，原尿中的各種營養物質幾乎全部在近端小管被吸收。此外，原尿中大部分水和電解質及部分尿素、尿酸等，也在該段被重吸收。影響因素：1.小管液中溶質的濃度2.球-管平衡22可編輯課件PPT3）腎小管和集合管分泌與排泄腎小管和集合管上皮細胞將代謝產物或血液中的某些物質排入小管液中的過程稱分泌與排泄過程。主要包括泌H+、泌K+、泌NH3.還可將血漿中的其他物質如肌酐、對氨基馬尿酸等排入管腔。此外，