“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載！（圖片大小可任意調節）2024年大學試題(醫學)-外科學筆試參考題庫含答案“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載！第1卷一.參考題庫(共75題)1.營養支持的指征有哪些？2.機械性腸梗阻的原因有哪些？3.閉合性和開放性胸部損傷4.輸血的適應癥有（）、（）、（）、（）。5.關于二氧化碳氣腹并發癥預防正確的是（）A、發生并發癥立即通知醫生降低壓力至12毫米汞柱以下B、病人胸部抬高20°C、在患者腹壁輕輕加壓D、術后6小時保持呼吸道通暢E、術后6小時保持平臥位6.急性失水常引起（）A、等滲性失水B、高滲性失水C、低滲性失水D、水中毒7.第一次導尿量超過（）ml者，應留置導尿管1-2天。A、500B、600C、800D、10008.關于支氣管腺瘤，不正確的認識是（）A、分為支氣管類癌、囊性腺樣癌和粘液表皮樣癌B、起源于支氣管或氣管粘膜腺體C、生長緩慢，認為是良性腫瘤，無浸潤行為D、支氣管鏡檢查是重要的診斷方法E、如無遠處轉移，應手術徹底切除9.乙狀結腸扭轉的臨床表現特點是什么？10.腫瘤按照TMN分期，M0-4，數值越大，程度越低。11.根據基礎代謝率〈BMR〉的值甲亢分為幾度？12.腹內臟器損傷的處理原則。13.PICC是經上肢貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈、肱靜脈，（）穿刺置管，導管尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導管。A、頸內靜脈B、小隱靜脈C、腘靜脈D、頸外靜脈14.簡述顱內動脈瘤的臨床表現15.全麻未清醒病人應采取的體位是（）A、平臥位B、去枕平臥位C、頭低臥位D、側臥位E、頭高腳低位16.腦挫裂傷好發部位在哪兒？17.簡述結腸充氣試驗（Rovsing征）。18.高鉀血癥病人，通過補液來降低血鉀應選擇（）A、5%葡萄糖溶液B、生理鹽水C、5%碳酸氫鈉溶液D、11.2%乳酸鈉溶液E、低分子右旋糖酐19.頸胸腰段椎體結核寒性膿腫有哪些蔓延途徑？20.簡述三腔二囊管胃囊充氣量21.結構移植包括（）、（）等。22.關于休克的救治處理正確的是（）A、休克補液時應遵循寧酸勿堿B、補充血容量時應及時、快速、足量，先晶后膠C、補液及糾正酸中毒無效后可以使用血管活性藥物D、診斷明確的DIC可早期使用肝素E、皮質類固醇適用于嚴重休克及過敏性休克患者23.門靜脈與腔靜脈之間的交通支有哪些？24.麻醉分類：1、全身麻醉（）2、局部麻醉（）3、椎管內麻醉（）4、復合麻醉（）5、基礎麻醉25.膽道蛔蟲癥的臨床特點和診斷是什么？26.關于小細胞肺癌，下列描述最準確的是（）A、小細胞肺癌對放化療均敏感，故預后較好B、小細胞肺癌就是燕麥細胞癌C、小細胞肺癌多起源于小氣管，多為周邊型D、小細胞肺癌多見于青年女性E、小細胞肺癌血行轉移較晚27.肝癌按腫瘤大小分類有哪些？28.病人對手術耐受力良好的表現有哪些？29.食管手術后可能會發生哪些并發癥和原因？30.顱前窩骨折可出現眶周廣泛淤血斑，稱（）征。顱中窩骨折若累及顳骨巖部常合并（）對腦神經損傷。顱后窩骨折累及顳骨巖部后外側，可出現乳突部皮下淤血斑，稱（）。31.平均動脈壓是如何計算的？32.說出惡性骨腫瘤截肢術后病人的護理。33.小腦幕切跡疝時瞳孔改變和肢體運動障礙的關系是：瞳孔散大出現于病變的（），而肢體運動障礙出現于病變的（）。34.高滲性脫水時，體重每喪失1%，應補充液體量（）毫升。A、200-300B、300-400C、400-500D、500-60035.常人血中HCO3-與H2CO3濃度之比應為（）A、10：1B、15：1C、20：1D、25：1E、30：136.簡述布類物品存放要求37.術后鼓勵患者早期下床活動目的是什么？38.脫水患者補液時其量的計算應從哪幾方面考慮？39.枕骨大孔疝的主要臨床表現有哪些？40.骨折急救需要注意的事項有哪些？41.簡述傷口引流管的護理42.冬眠治療期間每日液體輸入量不得超過2000毫升。43.骨折并發癥的現象是什么？44.骨折愈合過程必須經過的過程是：（）A、現場急救、醫院治療、術后隨訪B、清創縫合、骨折固定C、血腫機化、骨痂形成、骨痂改造D、牽引、復位、內固定E、復位、固定、功能鍛煉45.簡述全麻的并發癥。46.男，56歲，高處墜落傷。查體：頸部壓痛，四肢癱瘓，呼吸困難，有較重的痰鳴音。X線攝片顯示C4-5骨折脫位。該病人應首先采取下列哪項措施（）A、上呼吸機B、氣管切開C、吸氧D、手術固定復位E、呼吸興奮劑47.結節性甲狀腺腫若不經治療可產生什么后果？48.氣性壞疽和其他產氣菌感染時，局部可出現皮下捻發音等。49.在移植中已被鑒別出來的三類抗原包括（）；（）；（），包括（）。50.試述急性硬腦膜外血腫意識障礙的表現類型？51.簡述乳癌術后引流管的護理措施要點。52.簡述胃十二指腸潰瘍術后并發癥53.肝臟腫瘤的常用影像學檢查有哪些？54.全身性外科感染最常見的是（）A、革蘭氏陰性桿菌B、格蘭性陽性球菌C、無芽孢厭氧菌D、格蘭氏陽性桿菌55.簡述低滲性缺水的特點及臨床表現?56.乳腺癌的手術治療方式。57.斷肢的保存和轉運保存（）迅速轉運58.重癥膽管炎的治療原則是：（）A、大劑量應用廣譜高效抗生素B、積極抗休克與應用抗生素C、膽囊造瘺或切除術D、切除病肝，膽道引流術E、解除膽道梗阻并引流59.簡述鈉與鉀平衡調節的相同及異同點。60.簡述急腹癥常見的護理問題。61.簡述潔凈手術室的適用范圍62.肺癌術后維持液體平衡措施是什么？63.急性動脈栓塞的栓子來源有哪些？最多見的是哪種？64.胸外傷病人發生休克的原因有（）A、肋骨、鎖骨骨折B、血胸C、氣胸D、心臟壓塞E、胸壁軟組織清創手術65.橫結腸切除術切除范圍是什么？66.腸梗阻臨床的表現。67.溶血反應的治療措施包括抗休克、維持水電解質和（）、（）、保護腎功能、處理急性腎功能衰竭、輸入異型血量過大或癥狀嚴重者可行（）。68.直腸癌的治療方法有哪些？69.降低ARDS病死率的關鍵是（）A、吸入純氧B、早期診斷及治療C、加強肺功能監測D、理療E、機械通氣70.急性闌尾炎并發寒戰、高熱、黃疸，應想到（）A、肝膿腫B、化膿性膽管炎C、盆腔膿腫D、毛細膽管性肝炎E、門靜脈炎71.患者女性，46歲，因反復右側額顳部頭痛1年，持續性加重5天伴嘔吐入急診室觀察。體查：意識模糊，血壓120/75mmHg，心率76次/分，體溫正常。雙瞳孔等大等圓，直徑2mm，光反射靈敏，眼底檢查見視神經乳頭水腫。左側肢體肌力Ⅳ級，雙側病理征陰性。CT檢查發現右側額顳部占位性病變，大小約7cm×6cm，周圍水腫明顯，中線結構向右移位。給與靜脈降顱內壓藥物及維持水電解質平衡等治療。第2天患者出現意識障礙加重，很快進入昏迷。血壓190/95mmHg，心率60次/分。右側瞳孔4mm，光反射消失，左側瞳孔2mm，光反射存在。左側肢體肌力Ⅱ級，左側病理征陽性。下一步的治療措施是什么？72.ASA提出麻醉的基本監測手段為？73.下列哪項措施不是預防切口的感染的方法（）A、預防性使用抗生素B、嚴格無菌操作C、作好術前準備D、改善全身情況E、精確的手術操作74.簡述急性胰腺炎的診斷要點。75.簡述椎管內腫瘤臨床表現分期。第2卷一.參考題庫(共75題)1.腰麻的并發癥有哪些？2.每日補鉀量應為（）mmol/L。A、30-40B、30-60C、30-80D、40-803.上消化道大出血的治療原則。4.屬于開放性顱腦損傷的是：（）A、腦震蕩B、腦挫裂傷C、顱底骨折并腦脊液漏D、頭皮裂傷伴急性硬腦膜外血腫E、顱頂骨凹陷性骨折5.部損傷根據損傷的腹內器官性質分類分為？6.低滲性缺水輕、中度缺鈉者一般補充5%葡萄糖鹽容易或生理鹽水。7.簡述臨床上慢性疼痛的治療方法有哪些。8.男性，35歲，右側甲狀腺單發結節3cm×2cm，術中報告為甲狀腺乳頭狀癌。最合適的進一步處理應該是（）A、縫合切口，結束手術B、術后放射性碘化療C、化學藥物治療D、右側甲狀腺及峽部全切除術，對側大部分切除E、雙側全切除加淋巴清除術9.結腸造口的護理方法有哪些？10.血管縫合時打結應將縫線輕輕（），使管壁輕度（），血管內膜達到良好（），第一個結應松緊適度，打第二，三個結時（）11.低滲性脫水的常見病因有哪些？12.簡述腦脊液護理“四禁”13.常用的疼痛程度評估方法有（）和（）兩種。14.患者，男性，37歲，因門脈性肝硬化、食管下段和胃底賁門靜脈曲張破裂出血而急診入院。BP80/60mmHg，P100次/分，神清，面色蒼白，心肺聽診未見異常，腹平坦，全腹輕壓痛，反跳痛（－），肌緊張（－），腸鳴音活躍。請作出初步診斷，提出診斷依據和治療原則。15.管狀淋巴管炎最多見于（）A、面部B、背部C、上肢D、下肢16.痔的臨床表現是什么？17.急性腹膜炎的非手術法包括哪些措施？18.試述運動系統慢性損傷的臨床特點。19.患者女性，46歲，因反復右側額顳部頭痛1年，持續性加重5天伴嘔吐入急診室觀察。體查：意識模糊，血壓120/75mmHg，心率76次/分，體溫正常。雙瞳孔等大等圓，直徑2mm，光反射靈敏，眼底檢查見視神經乳頭水腫。左側肢體肌力Ⅳ級，雙側病理征陰性。CT檢查發現右側額顳部占位性病變，大小約7cm×6cm，周圍水腫明顯，中線結構向右移位。給與靜脈降顱內壓藥物及維持水電解質平衡等治療。第2天患者出現意識障礙加重，很快進入昏迷。血壓190/95mmHg，心率60次/分。右側瞳孔4mm，光反射消失，左側瞳孔2mm，光反射存在。左側肢體肌力Ⅱ級，左側病理征陽性。病人的診斷是什么。20.患者中心靜脈壓為16cmH2O，血壓為86/53毫米汞柱，應給予的處理方式為（）A、強心、糾正酸中毒、舒張血管B、充分補液C、適當補液D、舒張血管21.簡述胸腔閉式引流裝置22.簡述單純性甲狀腺腫的手術治療適應證。23.乳房的淋巴引流途徑有（）A、引流至腋窩淋巴結再流向鎖骨下淋巴結B、引流至胸骨旁淋巴結C、引流至對側乳房D、引流至對側腋窩淋巴結E、與腹直肌鞘和肝鐮狀韌帶淋巴管相通，后通向肝臟24.小面積淺表燒傷按外科原則，（）、（），能自然愈合。25.簡要說明休克的治療原則26.皮質類固醇的作用有哪些？27.胃十二指腸潰瘍穿孔時，立位腹平片刻出現鐮刀狀氣體影像，其正確部位在哪里（）A、膈下B、右側腹部C、膀胱直腸窩D、回盲部E、消化管內28.骨肉瘤的臨床表現。29.老年人急性闌尾炎的特點是什么？30.肝膿腫細菌侵入肝臟的途徑有哪些？31.簡述石膏固定術的護理措施。32.引起甲亢術后呼吸困難和窒息的常見原因是什么？應如何處理？33.openfracture34.尿失禁的類型是什么？35.手術室布單類有效保存時間：所有用品首選壓力蒸汽滅菌根據手術需要進行包裝、標準環境：（）有效期（）天（夏季7天、冬季10-14天36.營養不良的類型和表現是什么？37.顱腦損傷病人的主要觀察的主要內容是什么？38.加強腹股溝管后壁的手術方法有哪些？39.甲亢的手術適應癥有哪些？40.影響結腸傷口愈合的因素有哪些？41.簡述（有創）血液動力學監測的護理要點42.臨床常用的免疫抑制藥物有哪些？43.顯微手術器械應符合（），（）、（）、（）。44.膿胸最初常見的致病菌是（）A、厭氧菌B、綠膿桿菌C、鏈球菌和肺炎球菌D、大腸桿菌E、真菌45.簡述深靜脈穿刺直管的并發癥46.椎管內麻醉術后護理要點有哪些？47.簡述骨肉瘤的治療方法及輔助化療的意義。48.較大的非急癥手術，一般于術前（）小時禁食，（）小時禁飲。49.男性患者，30歲，輸血后五分鐘即出現高熱，頭痛，腰背劇痛，心前區壓迫感。全身性皮疹，血壓11/kPa，血漿呈粉紅色。請作出最可能的診斷及處理要點？50.關于嚴重創傷后的機體反應，下列哪一項是錯誤的（）A、局部組織損傷發生炎癥反應B、分解代謝亢進C、免疫功能降低D、神經內分泌系統變化E、尿量增多51.并慢性支氣管炎的病人，術前應嚴格禁煙（）周時間。52.以下屬于腹腔鏡禁忌癥的是（）A、嚴重的心功能不全B、腹腔巨大腫塊C、彌漫性腹膜炎D、急腹癥探查E、凝血功能障礙53.胃，十二指腸潰瘍外科治療的手術方法有哪些？54.中心靜脈插管進行全胃腸外營養時常選用（）A、頸外靜脈B、貴要靜脈C、頭靜脈D、頸內靜脈E、鎖骨下靜脈55.腹腔鏡手術皮下其中患者，二氧化碳均可自行吸收。56.枕骨大孔疝最有診斷價值的臨床表現是（）A、意識障礙B、肢體偏癱C、雙側瞳孔不等大D、呼吸，循環障礙較早出現E、去大腦強直57.乳房膿腫形成后切開引流的注意事項是什么？58.什么是夏科氏三聯癥？59.什么是顱腔的體積/壓力關系？60.雙J管起的作用：（）61.引起嚴重燒傷感染因素是（）A、燒傷使皮膚的屏障功能破壞B、大量壞死組織和滲液有利于微生物繁殖C、機體免疫功能受損D、腸源性因素E、醫院性因素62.目前對非小細胞肺癌主要采以（）為主的綜合治療。首選療法是（）。它是唯一的可能將肺癌（）的方法，但單純手術并不能完全解決問題，必須與（）、（）及（）聯合進行綜合治療。63.說出股骨干骨折的臨床表現有哪些？64.預防急性腎衰竭的措施中，下列哪項不宜（）A、及時補充血容量不足B、術中或術后少尿，可用速尿或甘露醇靜滴C、不選用易產生低血壓及缺氧之麻醉D、誤輸異型血后宜用甘露醇及碳酸氫鈉E、若有休克宜用去甲腎上腺素升壓65.搶救生命的基本措施可概括為“ABC”支持，及（）、（）和（）。66.簡述椎間盤突出概論。67.嵌頓性疝和絞窄性疝的處理原則。68.小兒每日生理需要量平均值為（）ml/（kg·d）A、60B、80C、100D、12069.簡述急性膽管炎病人的Charcot三聯癥70.試述門靜高壓癥形成后可引起的病理生理變化有哪些？71.腎損傷的病理類型有哪些？72.休克病人在補充足夠液體后，血壓仍然偏低，中心靜脈壓正常，可考慮給予（）A、血管擴張劑B、血管收縮劑C、強心藥D、5%NaHCO3E、大量腎上腺皮質激素73.急性腹膜炎的非手術療法有哪些？74.在低血鉀時補鉀應注意什么？75.經外周靜脈注入發皰劑應限制持續時間少于（）min。A、10B、20C、30D、40第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案： ①近期體重下降大于正常體重的10%； ②血清白蛋白＜30g/L； ③連續7天以上不能正常進食； ④已明確為營養不良； ⑤可能產生營養不良或手術并發癥的高危病人。2.參考答案：腸腔堵塞、腸管受壓、腸壁病變3.參考答案：根據損傷性質不同，胸部損傷可分為鈍性傷和穿透傷；根據損傷是否造成胸膜腔與外界溝通，可分為閉合性和開放性胸部損傷。4.參考答案：大量失血；貧血或低蛋白血癥；凝血異常；重癥感染5.參考答案：A,B,C,D6.參考答案：A7.參考答案：A8.參考答案：C9.參考答案：多見于男性老年人。臨床表現除腹部絞痛外，有明顯腹脹，而嘔吐一般不明顯。如作低壓灌腸，往往不足500m1便不能再灌人。腹部X線平片顯示馬蹄狀巨大的雙腔充氣腸袢，圓頂向上，兩肢向下；立位可見兩個液平面。鋇劑灌腸X線檢查見扭轉部位鋇劑受阻，鋇影尖端呈“鳥嘴”形。10.參考答案：錯誤11.參考答案：①輕度+20-30%②中度+30-60%：③重度60%以上。12.參考答案：做好緊急手術準備，力爭早期手術。1.首先處理對生命威脅最大的損傷。2.心肺復蘇是壓倒一切的任務，解除氣道梗阻是首要一環。3.迅速控制明顯外出血。4.處理開放性氣胸或張力性氣胸，盡快恢復血容量，控制休克和緊張迅速的顱腦外傷。13.參考答案：D14.參考答案：病側的動眼神經麻痹，表現單側眼瞼下垂、瞳孔散大，不能內收、上下視，直接和間接對光反射消失，動脈破裂出血可出血劇烈的頭痛、嘔吐、意識障礙、腦膜刺激征等15.參考答案：B16.參考答案：額極，顳極及其底面。17.參考答案：病人仰臥位，用右手壓迫左下腹，再用左手擠壓近側結腸，結腸內氣體可傳至盲腸和闌尾，引起右下腹疼痛者為陽性。18.參考答案：D19.參考答案：①頸椎：膿腫突破前縱韌帶積聚于頸長肌和其筋膜后方，形成咽后壁和食管后膿腫；②頸胸段脊椎：沿頸長肌向下至上縱隔兩側；③胸段：表現為椎旁膿腫；④胸腰段脊椎：可同時有椎旁膿腫和腰大肌膿腫；⑤腰椎：膿腫穿破骨膜匯集在腰大肌鞘內，可穿過腰肌筋膜流竄到兩側腰三角或沿腰大肌下墜至股骨小轉子處，甚至大腿外側和膝關節附近。20.參考答案：充氣150～200ml，將管向外拉提至不能再被拉出，用0.5kg力量持續牽拉，如仍有活動出血，可再向食管囊內充氣100～150ml。21.參考答案：凍干血管；骨庫存骨22.參考答案：A,B,C,D,E23.參考答案：（1）胃底、食管下端交通支（2）直腸下端、肛管交通支（3）前腹壁交通支（4）腹膜后交通支24.參考答案：吸入全麻、靜脈全麻；表面麻醉、局部浸潤麻醉、區域阻滯、神經及神經叢阻滯；蛛網膜下隙阻滯、硬膜外阻滯（包括骶管阻滯；靜吸復合麻醉、全麻與非全麻復合麻醉25.參考答案：（1）陣發性劍突下鉆頂樣疼痛；（2）突發忽止；（3）癥狀重而體征輕，僅有劍突下深壓痛；（4）合并感染時可出現膽管炎表現；（5）糞便檢查可發現蛔蟲卵；（6）B超、CT、超聲內鏡有助于診斷。26.參考答案：B27.參考答案：微小肝癌、小肝癌、大肝癌和巨大肝癌28.參考答案：外科疾病對全身影響較少，病人全身情況好，重要器官無器質性病變或處于代償狀態。29.參考答案：肺不張（吸煙、呼吸道分泌物和痰液無法排出）、肺炎、吻合口瘺（食管解剖特點食管無漿膜層、食管血液供應呈節段性易造成吻合口缺血、吻合口張力太大、感染、營養不良、貧血等）、出血、乳糜胸（傷及胸導管所致）。?30.參考答案：熊貓眼；第Ⅶ、Ⅷ；Battle征31.參考答案：平均動脈壓（MAP）=舒張壓+1/3（收縮壓-舒張壓）32.參考答案： （1）心理護理 （2）防止傷口出血 （3）局部觀察：水腫、紅、皮膚壞死、感染、殘肢痛、幻肢痛 （4）幻肢痛護理：接受事實、殘端熱敷、活動殘端、輕輕敲打、用止痛藥、神經阻斷術。33.參考答案：同側；對側34.參考答案：C35.參考答案：C36.參考答案：用過的布類用品若污染嚴重，尤其是HBeAg陽性病人手術用過的布類需先放入專業污物池，用消毒劑如500mg/l有效氯浸泡30分鐘后再洗滌。所有布類用品均經過壓力蒸汽后方可供手術室使用。棉布包滅菌后保存時間：夏季7天，冬季10-14天（潮濕多雨季節應適當縮短天數，過期包均應重新滅菌。37.參考答案： 1.增加肺活量 2.防止下肢靜脈血栓形成 3.防止深靜脈血栓形成 4.促進腸功能恢復和減少尿潴留的發生。38.參考答案： 1）基礎需要量：指靜息狀態下不計額外丟失的水、鈉需要量，補充基礎需要量可預防正常人靜息狀態下單純禁食水后發生的脫水。 2）補充脫水后的額外喪失量：原則上應按血濃縮程度補充，公式為補等滲鹽水量（L）=血細胞比容上升值/血細胞比容正常值x體重（kg）x0.2 3）調整血鈉的需要量 A.低滲性脫水=需額外補充鈉鹽，可根據測定的血鈉值按公式計算：鈉鹽需要量（mmol）=（血鈉正常值-測定值）mmol/Lx體重（kg）x0.6（女性0.5） B.高滲性脫水：需額外補充水分公式為：水需量（ml）=（血鈉測定值-正常值）mmol/Lx體重（kg）x4（女性3，嬰兒5）39.參考答案：劇烈頭痛，頻繁嘔吐，頸項強直強迫頭位。生命體征紊亂出現較早，意識障礙出現較晚。瞳孔忽大忽小。40.參考答案：（1）搶救休克。（2）包扎傷口。（3）妥善固定。（4）安全轉運。41.參考答案： 根據病情需要觀察腹腔內可能安置幾種引流物和數根引流管，病人轉入病房必須清點，根據作用或名稱作好標記 嚴格無菌操作，保持引流管瓶位置低于引流部位，引流瓶每日跟換1次，如引流瓶滿時應立即更換 觀察記錄引流物的性狀、顏色、量 引流管妥善固定，保持通暢 需負壓引流者應調整好所需負壓壓力，并注意維持負壓狀態 引流量少于10ml/天時，即可拔除傷口引流管。拔管時，需嚴格無菌操作，將固定引流管縫線剪斷并拔出，注意觀察拔出的管道是否完整。42.參考答案：錯誤43.參考答案：（1）早期并發癥： 1.休克 2.脂肪栓塞綜合征 3.重要的臟器官損傷：肝脾破裂，肺損傷，膀胱和尿道損傷，直腸損傷. 4.重要的周圍組織損傷 5.骨筋膜室綜合征：最多見于前臂掌側和小腿，常由創傷骨折的血腫和組織水腫使其室內內容物體積嗇或外包扎過緊局部壓迫使骨筋膜容積減小而致骨筋膜室內的壓力增高所致. （2）晚期并發癥： 1.墜積性肺炎 2.褥瘡 3.下肢深靜脈血栓形成 4.感染 5.損傷性骨化 6.創傷性關節炎 7.關節僵硬 8.急性骨萎縮 9.缺血性骨壞死 10.缺血性肌攣縮.44.參考答案：C45.參考答案： 1、呼吸系統： ①呼吸暫停 ②上呼吸道梗阻 ③急性支氣管痙攣 ④肺不張 ⑤肺梗死、脂肪栓塞； 2、循環系統 ①高血壓 ②低血壓 ③室性心律失常 ④心搏停止； 3、術后惡心嘔吐； 4、術后蘇醒延遲與躁動46.參考答案：B47.參考答案：①繼發甲亢②發生惡變③壓迫鄰近器官48.參考答案：正確49.參考答案：MHC抗原；次要組織相容性抗原；內皮糖蛋白；血型抗原50.參考答案： 意識障礙有三種表現： 1.中間清醒期或好轉期，指傷后立即昏迷，然后清醒或意識好轉一段時間再出現昏迷，中間清醒期長短取決于原發性腦損傷的輕重和出血速度； 2.如果原發性腦損傷較重或血腫形成迅速，可有“意識好轉期”，未及清醒卻又加重，也可表現意識障礙進行性加重； 3.原發性腦損傷較輕，傷后無原發昏迷，只有在血腫形成引起嚴重腦受壓、腦疝才出現意識障礙。51.參考答案： （1）妥善固定引流管。 （2）保證有效的負壓吸引。 （3）觀察引流液的色、質、量并記錄。 （4）引流過程中若有局部積液、皮瓣不能緊貼胸壁且有波動感，應及時處理。52.參考答案：術后胃出血、十二指腸殘端破裂、吻合口破裂或吻合口瘺、胃排空障礙、術后梗阻、傾倒綜合征、胃小彎壞死穿孔、腹瀉、吞咽困難。53.參考答案：（1）超聲檢查（2）CT檢查（3）磁共振成像（4）選擇性腹腔動脈或肝動脈造影檢查（5）放射性核素檢查（6）X線檢查54.參考答案：A55.參考答案： ①輕度——血清鈉135mmol/L左右，疲乏、頭暈、軟弱無力，口渴不明顯，尿鈉減少； ②中度——血清鈉130mmol/L左右，伴惡心、嘔吐，視力模糊，血壓不穩或下降，脈壓變小，尿量減少，尿中幾乎不含鈉、氯； ③重度——血清鈉低于120mmol/L，患者神志不清、肌腱反射減弱或消失，出現木僵，甚至昏迷，常伴休克。56.參考答案：（1）乳腺癌根治術：手術應包括整個乳房、胸大肌、胸小肌、腋窩及鎖骨下淋巴結的整塊切除（2）乳腺癌擴大根治術：在上述清除腋下、腋中、腋上三組淋巴結的基礎上，同時切除胸廓內動靜脈及其周圍的淋巴結（3）乳腺癌改良根治術：一是保留胸大肌，一是保留胸大、小肌（4）全乳房切除術：必須切除整個乳腺（5）保留乳房的乳腺癌切除術：包括完整切除腫塊及淋巴結清掃。57.參考答案：干燥冷藏方法保存、不得浸泡在任何液體中、4℃冰箱冷藏，不得冷凍58.參考答案：E59.參考答案： ①鈉平衡的調節：體內鈉過剩時，尿排鈉增加。體內鈉不足時，尿排鈉減少。 ②鉀平衡的調節：體內鉀過剩時，尿排鉀增加。體內鉀不足時，尿排鉀不減少。60.參考答案： 1、焦慮 2、疼痛 3、知識缺乏 4、有體液不足的危險 5、潛在并發癥61.參考答案： 62.參考答案：嚴格掌握輸液量和速度，因肺組織可儲存大量的血液，切除部分肺組織后會使心臟前負荷增加，因此輸液時應注意速度和量，防止前負荷過重而導致急性肺水腫，全肺切除術后應控制鈉鹽攝入量，24小時補液量控制在2000ml內，速度宜慢，以20-30滴/分為宜，記錄出入液量，維持液體平衡。63.參考答案：心源性，血管源性，醫源性.其中心源性的最多見.64.參考答案：B,C,D65.參考答案：橫結腸切除術切除范圍是橫結腸及其肝曲、脾曲以及胃結腸韌帶的淋巴結組。切除后作升、降結腸端端吻合。若吻合張力過大，對于偏左側的橫結腸癌，可切除降結腸，作升結腸、乙狀結腸吻合。66.參考答案：癥狀：（1）局部表現：腹部陣發性絞痛，嘔吐，腹脹，肛門停止排氣排便.（2）全身表現：體液喪失、感染和中毒、休克、呼吸和循環系統障礙檢查：腹部體檢：視診：可見腹脹，腸型和蠕動波；觸診：單純性有輕壓痛，絞窄性有固定壓痛和腹膜刺激征.叩診：絞窄型可移動性濁音陽性；聽診：機械性梗阻時，腸鳴音亢進，有起過水聲或金屬聲.麻痹性腸鳴音減弱或消失.67.參考答案：酸堿平衡；防治DIC；換血治療68.參考答案： 1、手術治療 ①直腸癌根治術 ②姑息性手術； 2、非手術治療 ①化療和放療療 ②局部治療 ③其它治療69.參考答案：B70.參考答案：E71.參考答案： 治療措施：應快速靜脈注入高滲降顱內壓藥物和利尿藥，以緩解病情。同時盡快完成術前準備，急診開顱切除占位性病變。 本病有以下特點： ①有顱內壓增高的臨床表現——頭痛，嘔吐和視神經乳頭水腫。 ②有神經系統定位體征：左側肢體肌力下降，同時CT發現右側額顳部占位性病變，周圍水腫明顯，中線結構向右移位。 ③出現小腦幕切跡疝的臨床表現和庫欣反應：第2天出現意識障礙加重，血壓190/95mmHg，心率60次/分，右側瞳孔4mm，光反射消失，左側瞳孔2mm，光反射存在。左側肢體肌力Ⅱ級，左側病理征陽性。72.參考答案： 體溫、血壓、心電圖、呼氣末CO2，脈搏血氧飽和度73.參考答案：A74.參考答案： 1、病史：常在進高脂肪餐或暴食后發病，或有膽道結石病史。 2、癥狀和體征：突然發生左上腹劇烈疼痛，伴嘔吐。嚴重者出現休克并有明顯腹膜刺激征。 3、血清或尿淀粉酶值高于正常值。 4、影像學檢查，尤其CT檢查可明確急性胰腺炎的程度和胰周侵犯范圍。75.參考答案：刺激期、脊髓部分受壓期、脊髓癱瘓期。第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案： ①低血壓 ②呼吸抑制 ③惡心、嘔吐 ④頭痛 ⑤尿潴留2.參考答案：D3.參考答案：只要確定有嘔血和黑便，都應作為緊急情況收住院或ICU。不管出血的原因如何，都應 （1）迅速建立兩條靜脈通道，其中一條最好經頸內V或鎖骨下V達上腔V，便于監測中心靜脈壓 （2）迅速擴容 （3）輸血 （4）糾正酸堿失衡 （5）氧療 （6）監護4.參考答案：C5.參考答案：實質性臟器損傷和空腔臟器損傷6.參考答案：正確7.參考答案： （1）藥物治療 （2）神經阻滯 （3）椎管內注藥 （4）痛點注射 （5）針灸療法 （6）推拿療法 （7）物理療法 （8）經皮神經刺激療法 （9）心理療法8.參考答案：D9.參考答案： 1、造口開放前的護理 2、保護腹壁切口 3、正確使用造口袋，保護造口周圍皮膚 4、飲食指導 5、預防并發癥 6、幫助病人正視并參與造口的護理10.參考答案：上提；外翻；對合；應緊11.參考答案： 主要病因： ①胃腸道消化液持續大量丟失； ②大面積的慢性滲液； ③長時間使用排鈉利尿劑。12.參考答案：禁鼻腔吸痰及置胃管、??禁止耳鼻滴藥，禁沖洗或堵塞，嚴禁作腰穿13.參考答案：VAS（視覺模擬評分法）；VRS（語言描述評分法）14.參考答案： 初步診斷： ①門脈性肝硬化，食管下段和胃底賁門靜脈曲張破裂出血； ②出血性休克。 診斷依據： ①有出血病史； ②有臨床表現，如，皮膚蒼白、出冷汗，心率加快。 治療原則： ①補充血容量； ②積極治療原發疾病。15.參考答案：D16.參考答案：①便血：無痛性間歇性便后出鮮血；②痔塊脫落：第二、三、四期內痔或混合痔（內痔與外痔通過直腸上下靜脈的交通支相通）可出現；③疼痛：單純內痔無疼痛，當合并有血栓形成，嵌頓，感染等情況時，才出現疼痛。④肛周瘙癢。17.參考答案： 急性腹膜炎的非手術法包括幾點措施： （1）體位； （2）禁食，胃腸減壓； （3）糾正水，電解質紊亂； （4）抗生素； （5）補充熱量和營養支持； （6）鎮靜，止痛，吸氧.18.參考答案：1.軀干或肢體某部位長期疼痛，但無明顯外傷史。 2.特定部位有一壓痛點或包塊，常伴有某種特殊的體征。 3.局部炎癥不明顯。 4.近期有與疼痛部位相關的過度活動史。 5.部分病人有可能產生慢性損傷的職業、工種史。19.參考答案： 診斷： ①右側額顳部占位性病變； ②小腦幕切跡疝。20.參考答案：A21.參考答案： 目的：引流積氣、積液、積血；重建負壓，保持縱膈的正常位置；促進肺膨脹。 適應癥：外傷性或自發性氣胸、血胸、膿胸或心胸外科手術后引流。 置管：根據體征和X線檢查結果決定置管位置。 位置：排氣：選擇鎖骨中線第二肋間， 排液：選擇腋中線和腋后線第6~8肋間， 膿胸：選擇膿液積聚的最低位種類： 排氣：軟管，管徑1cm，排液：較硬，管徑1.5-2cm22.參考答案：①氣管、食管、喉返神經有壓迫癥狀者。②胸骨后甲狀腺腫者。③巨大甲狀腺腫影響工作生活者。④結節性甲狀腺腫繼發甲亢者。⑤結節性甲狀腺腫懷疑有甲狀腺癌者。23.參考答案：A,B,C,E24.參考答案：清創；保護創面25.參考答案： （1）一般措施：控制大出血，通暢呼吸道，給氧，減少耗氧，適當鎮靜，休克位等。 （2）補充血容量：抗休克的最根本措施。包括丟失的血容量和擴大的cap床的量。 （3）治療原發病。 （4）糾正酸堿平衡失調。 （5）心血管藥物的應用：血管收縮劑、血管擴張劑、強心劑等。 （6）改善微循環。 （7）皮質類固醇的應用。26.參考答案： 嚴重休克及感染性休克病人可使用皮質類固醇， ①擴張血管，降低外周血管阻力，改善微循環； ②保護細胞內溶酶體，防止溶酶體破裂； ③增強心肌收縮力，增加心排出量； ④增進線粒體功能，防止白細胞凝集； ⑤促進糖原異生，使乳酸轉化為葡萄糖，減輕酸中毒。（短期大量應用）27.參考答案：A28.參考答案：A.主要癥狀為局部疼痛，多為持續性，逐漸加劇，夜間尤重，并伴有全身惡病質.附近關節活動受限. B.腫瘤表面皮溫增高.靜脈怒張，溶骨性骨肉瘤因侵蝕皮質骨而導致病理性骨折.29.參考答案：老年人對疼痛感覺遲鈍，腹肌薄弱，防御功能減退，所以主訴不強烈，體征不典型，臨床表現輕而病理改變卻很重，體溫和白細胞升高均不明顯，容易延誤診斷和治療。又由于老年人動脈硬化，闌尾動脈也會發生改變，易導致闌尾缺血壞死或穿孔。加之老年人常伴發心血管病、糖尿病、腎功能不全等，使病情更趨復雜嚴重。一旦診斷應及時手術，早期手術的危險要比延遲手術的危險小得多。同時注意處理伴發的內科疾病。30.參考答案：（1）膽道（2）肝動脈（3）門靜脈（4）直接侵入31.參考答案： （1）石膏干固前的護理 （2）保持石膏清潔 （3）注意石膏內出血 （4）觀察血循環 （5）預防壓瘡 （6）功能鍛煉。32.參考答案： ①?常見原因： 1、切口內出血壓迫氣管； 2、喉頭水腫； 3、氣管塌陷； 4、粘痰堵塞氣道； 5、雙側喉返神經損傷。 ②?處理 1、內出血壓迫氣管引起者應立即床邊剪開縫線，敞開傷口，去除血塊，再送手術室徹底止血。 2、吸氧。 3、痰液堵塞引起呼吸困難時應先吸痰。 4、必要時床旁氣管切開。33.參考答案：開放性骨折即骨折處皮膚或粘膜不完整，骨折端與外界相通。34.參考答案：（1）真性尿失禁（2）假性尿失禁（3）急迫性尿失禁（4）壓力性尿失禁35.參考答案：溫度≤24℃、濕度≤70%；1436.參考答案： 1消瘦型營養不良，表現為消瘦 2低蛋白型營養不良，表現為血漿蛋白質水平降低和或組織水腫，體重下降不明顯3混合型營養不良又稱蛋白質-能量缺乏型營養不良，同時兼有上述2種臨床表現37.參考答案：主要觀察項目有： 1.意識狀態 判斷病情輕重的重要標志，是最重要的觀察項目。臨床以呼喊病人的名字、?壓迫眶上神經和疼痛刺激等觀察病人的反應，將意識分為嗜睡、昏睡、淺昏迷和深昏迷。國際通用格拉斯哥昏迷分級記分法，總分越低，意識障礙或腦損傷越重。 2.生命體征 定時測定呼吸、脈搏、血壓及體溫。 3.瞳孔變化 在傷晴判斷中起決定性作用，必須密切連續觀察瞳孔的大小，兩側是否對稱，對光反應是否存在、敏感度如何。 4.肢體活動及錐體束征 主要觀察肢體的肌力、肌張力、腱反射及病理反射。 5.頭痛嘔吐等其它顱內壓增高的表現。38.參考答案：①?Bassini法： ②?Halsted法： ③?McVay法： ④shouldice法：39.參考答案： 1）中度以上的原發性甲亢，經藥物或I131治療后復發者 2）繼發性甲亢 3）高功能腺瘤 4）甲狀腺較大，為壓迫癥狀者 5）疑有惡變者 6）妊娠6個月以內。并有上述指征之一者。40.參考答案：（1）結腸壁薄血運差；（2）在創傷后全身炎癥反應，其中腸道的反應較顯著；（3）小腸蠕動恢復比結腸早，使小腸內容物被推入結腸內造成結腸腸腔內壓力增高；（4）結腸內細菌量多，腹腔感染機率高，加重結腸傷口處的炎癥反應。41.參考答案： 1、保持管腔通暢，固定導管及各連接部。 2、操作中嚴格無菌技術，防止發生中心靜脈置管感染。 3、觀察導管穿刺部位有無感染、出血和血腫，定時更換敷料。 4、防止導管堵塞，定時用肝素鹽水沖洗導管 5、防止空氣進入靜脈而發生空氣栓塞。 6、準確記錄24小時出入量。 7、心理護理。42.參考答案：有硫唑嘌呤、霉酚酸酯、環磷酰胺、皮質激素類、環孢素、他克莫司、抗淋巴細胞球蛋白、莫羅莫那-CD和其他免疫抑制43.參考答案：小型輕巧；纖細；不反光；無磁性44.參考答案：C45.參考答案： 1.氣胸：胸悶、胸痛、呼吸困難、同側呼吸音減弱；處理：胸部X線檢查，胸腔抽氣減壓、胸腔閉式引流 2.血管損傷 3.胸導管損傷：立即退針拔除導管，多可自愈 4.空氣栓塞：穿刺時平臥位、屏氣，一旦疑空氣進入，置病人左側臥位。46.參考答案： 1、一般護理 ①體位：去枕平臥6~8小時 ②生命體征 ③心理護理； 2、常見并發癥的防治與護理47.參考答案：骨肉瘤應采用手術+化疔。化療的意義在于： ①早期進行全身治療，消滅潛在的微小轉移灶； ②可以依靠手術時病理檢查評估術前化療的療效，指導術后化療，并能判斷預后； ③降低轉移率，提高生存率； ④提高保肢率，減少復發率； ⑤化療期間有充分的時問設計保肢方案，制作假體。48.參考答案：12；449.參考答案：以上臨床表現是典型的輸血后溶血反應，診斷應是溶血反應。處理要點是立即停止輸血，靜脈注射地射米松。輸入右旋糖酐防休克，保護神功能，防止彌漫性血管內溶血，必要時進行換血。50.參考答案：E51.參考答案：252.參考答案：A,B,C,E53.參考答案： 1）胃大部切除術，有畢I式（胃與十二指腸吻合術，多手用于胃潰瘍）和畢II式（胃空腸吻合與十二指腸殘端封閉術）；胃腸Roux—en—Y吻合術。 2