PAGEPAGE5汕頭大學醫學院《婦產科學》習題一、選擇題：1．預防子癇發作的護理措施，錯誤的是（B）A.囑病人絕對臥床休息B.保持病房光線充足C.保持環境安靜D.各項治療操作盡量集中進行E.監測生命體征及神志變化2．可能引起母體凝血機制障礙的流產類型是（C）A.先兆流產B.不全流產C.稽留流產D.完全流產E.習慣性流產3．產前檢查開始的時間是：（A）A．12周B．孕16周C．孕18周D．孕20周E．孕24周4.某女，26歲，妊娠24周末，宮底高度應在：（C）A．恥骨聯合上2－3橫指B．臍恥之間C．臍上一橫指D．臍下一橫指E．臍與劍突之間5．妊娠合并心臟病的孕產婦在妊娠期易發心衰的時間是：（B）A．20－24周B．32－34周C．35－36周D．37－39周E．40－42周6.妊娠期卵巢的變化下列哪項是正確的？（B）A.卵巢正常大小B.卵泡仍不斷發育C.卵巢濾泡囊腫形成D.雙側均可見妊娠黃體E.妊娠黃體的功能于孕10周后由胎盤取代7．孕婦初感胎動時間一般在：（C）

A.14～16周B.16～18周C.18～20周D.20～24周E.24周以上8．產后多長時間在腹部們不到宮底：（A）A．1周左右B．10天左右C．12天左右D．2周左右E．l個月9．早期流產是指流產發生在妊娠：（C）A．8周末以前B.10周末以前C．12周末以前D．14周末以前E．16周末以前10．在搶救產后出血中，何項不屬于有效止血的處理措施（B）A．按摩子宮B．注射子宮收縮劑C．按醫囑給予抗生素D．徒手剝離胎盤時扶持子宮底E．產道損傷時準備縫合用物11．分娩期護理，不正確的是：（B）A．在宮縮間歇時測血壓每2～4小時1次B．如小便不能自解即導尿C．分娩初期如無特殊情況，應予以灌腸D．胎頭已入盆，宮口開2cm，可在室內活動E．每2~4小時協助排尿一次12.與體內雌激素水平過高有關系的疾病是:（E）A.子宮內膜炎B.外陰癌C.卵巢腫瘤D.陰道炎E.子宮肌瘤13.宮頸癌的臨床分期是根據:（A）A.有無淋巴結轉移B.術后所見修訂分期C.病理分級D.病灶侵犯范圍及臨床癥狀E.患者惡病質程度14.關于前庭大腺囊腫，下列哪項是正確的:（B）A．發生于中腎管B．由于腺管堵塞分泌物積聚而成C．易發生癌變D．好發于絕經前后E．多為雙側性15.某產婦會陰側切傷口，術后5天拆線，用高錳酸鉀溶液沖洗，每天沖洗安排是：（C）A．每晚一次B.每晨一次C.每日2次，大便后亦應沖洗D.每日大便后E.每日小便后16.下列哪項不是胎盤剝離征象：（C）A．宮底上升B．陰道少量流血C．陰道口外露的臍帶自行縮回D．用手按壓子宮下段，陰道口外露臍帶不回縮E．陰道口外露臍帶自行延伸17．下列哪項不是孕婦血液的生理變化:（D）A.處于高凝狀態B.血沉增快C.體內白細胞總量增多D.紅細胞總量減少E.血容量增高18．頭盆不稱引起的子宮破裂屬下列何項原因：（D）A.子宮本身病變B.手術損傷C.子宮收縮劑使用不當D.先露部下降受阻E.尿潴留19.左下腹腫塊多年，囊腫如女拳大，在解大便后突然感到左下腹劇烈疼痛，拒按，腫塊壓痛明顯，這一征象可能是:（B）A.腹腔內出血B.卵巢囊腫蒂扭轉C.卵巢囊腫感染D.卵巢囊腫內出血E.卵巢腫瘤惡變20．有關灌腸，下述哪項不妥：（E）A．灌腸可以促進宮縮B．灌腸可以清潔腸道C．初產婦在宮口開4cm時以前灌腸D．經產婦在宮口開大2cm以前灌腸E．胎兒窘迫時，為加強宮縮，應灌腸21.邊緣性前置胎盤，典型癥狀是:（B）A.恥骨聯合上方聽及與母體脈搏一致的吹風樣雜音可肯定B.陰道后穹窿捫診有“褥墊感”，有助診斷C.宮口已開宮頸內可見海綿樣組織有助診斷D.產后見胎膜破裂口距離胎盤邊緣<7cmE.產后見胎膜破裂口距離胎盤邊緣>722．青春期功血的治療原則是：（E）A.減少月經量B.調整月經，減少月經量C.調整垂體與性腺功能D.止血，調整周期，促排卵E.促進子宮發育23．關于第三產程，下列哪項是錯誤的:（A）A.胎盤剝離以胎兒面先排出,出血量少B.胎盤剝離以母體面先排出出血量少C.查胎盤小葉是否有缺損是必要的，為了防止產后出血D.將胎盤鋪平，查胎膜是否完整無缺檢查：子宮稍軟，有壓痛，附件（-）其余未見異常，本病最可能的診斷是:（A）A.子宮肌瘤B.子宮頸癌C.子宮內膜癌D.功血E.老年性陰道炎59．卵巢腫瘤最常見的并發癥是:（C）A.惡變B.蒂扭轉C.出血D.感染E.破裂60．粘膜下肌瘤的主要癥狀為:（B）A.月經間隔時間長，持續時間短B.絕經后出血C.月經過多，經期延長D.接觸性出血E.不規則陰道出血二、填空題：1．閉經的原因有：子宮性閉經、卵巢性閉經、垂體性閉經和下丘腦性閉經。2．中重度妊娠高血壓綜合癥必須住院治療，硫酸鎂具有良好的解痙作用，是預防和控制子癇發作的首選藥物。3．羊水栓塞臨床經過分休克、出血、急性腎功能衰竭3個階段.4．枕左前位時，正常情況下，胎頭以枕額徑銜接，并且胎頭矢狀縫銜接在骨盆入口的右斜徑上，胎頭枕骨在骨盆左前方。5．輸卵管妊娠的結局有輸卵管妊娠破裂、輸卵管流產、繼發性腹腔妊娠、陳舊性宮外孕。6．末次月經為2015年1月27日（農歷），其預產期為2015年月1日。6.7.妊娠高血壓的臨床特征是高血壓、蛋白尿、水腫。8.產褥病率的主要原因是產褥感染，其次是呼吸道感染、泌尿道感染、乳腺炎。9.妊娠晚期每周體重增加不應超過0.5kg。10.功能失調性子宮出血可分為：無排卵型和有排卵型兩類。11.協調性宮縮乏力靜滴催產素時應觀察宮縮、胎心、血壓，若發現異常，應立即停用催產素。12.卵巢的功能是生殖功能、內分泌功能。13.心臟病孕產婦最危險的時期是妊娠32～34周、分娩期、產后3天，極易發生心衰。14.雙胎第二個胎兒娩出后，應在腹部放置1Kg沙袋24小時，并用腹帶緊裹腹部，以預防腹壓驟降引起休克。15.產后出血最常見的原因是子宮收縮乏力。16.根據胎盤與宮頸內口的關系，將前置胎盤分為完全性(中央性)、部分性、邊緣性。力衰竭。17.關于排卵型功血，子宮內膜不規則脫落者月經周期正常，經期延長，該患者適合在月經周期第5-6天刮宮，刮取的子宮內膜病理檢查可見增生期與分泌期內膜共存。18.滴蟲性陰道炎的典型白帶特征：灰黃色、稀薄泡沫狀、腥臭味。19.胎盤娩出方式有胎兒面娩出和母體面娩出兩種。20.胎先露下降程度以坐骨棘水平為標志。216.Apgar評分以心跳、呼吸、皮膚顏色、喉反射、肌張力5項體征為依據。三、名詞解釋：1.子宮內膜異位癥：具有生長功能的子宮內膜組織出現在子宮腔被覆黏膜以外的其他部位時，稱為子宮內膜異位癥。2.功能失調性子宮出血：是由于神經內分泌失調引起的異常子宮出血。3.前置胎盤：是指胎盤附著于子宮下段或直接覆蓋在子宮頸內口上，其位置低于胎兒的先露部。4.分娩機制：是指胎兒先露部在通過產道時，為適應骨盆各平面的形態特點，被動地進行一系列轉動，以其最小徑線通過產道的全過程。5.新生兒窒息：胎兒娩出后1分鐘，僅有心跳而無呼吸或未建立規律呼吸的缺氧狀態，稱為新生兒窒息。6.人工流產綜合征：受術者由于恐懼、精神緊張和手術刺激子宮、子宮頸局部而引起迷走神經興奮，出現面色蒼白、出冷汗、頭暈、胸悶、嘔吐、心動過緩、血壓下降等臨床變化，稱為人工流產綜合征。7.圍絕經期綜合征：圍絕經期是婦女卵巢功能逐漸衰退至完全消失的過渡時期，此時出現絕經。圍絕經期婦女出現一系列性激素減少所致的癥狀，包括植物神經功能紊亂癥候群，稱為圍絕經期綜合癥。8.胎盤早剝：妊娠20周后或分娩時，正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部與子宮壁剝離，稱為胎盤早剝9.異位妊娠：當受精卵在子宮體腔以外著床稱為異位妊娠。10.人工周期：是模仿正常月經周期中性激素的變化序貫給藥。即自周期第5天，每晚口服乙烯雌酚1mg，連續20天，于服藥最后5天，每日加黃體酮10mg肌注。一般以3個周期為一療程。四、簡答題：24分（每個6分，共4個）1.說出產前檢查復診的內容？2.如何劃分產程？3.應用硫酸鎂治療妊高征時應注意什么。4.如何預防產褥感染？5.說出羊水胎糞污染如何分度及臨床意義？6.簡述妊娠合并心臟病早期心力衰竭的表現。7.簡述人工流產綜合征的防治措施。8.如何對放置宮內節育器的婦女進行健康教育？9.簡述胎盤剝離的征象。10.簡述子宮肌瘤的臨床表現及與分類的關系。11.簡述卵巢囊腫蒂扭轉的腫瘤特點、典型癥狀及處理原則。12.簡述異位妊娠最常見病因是什么？轉歸如何？常用的輔助檢查方法有哪些？13.妊娠滋養細胞疾病的處理？14．分娩的臨床診斷有哪些？五、問答題：1.女，50歲，近2～3年來月經不調，表現為周期延長，經量增多且淋漓不凈。此次停經3個月，陰道出血10余天，量多，給予診刮止血，刮出物組織學檢查：為單純子宮內膜增生過長。問題：（1）寫出醫療診斷及處理原則。（2）應采取哪些處理措施？2.女，25歲，初孕婦，孕31周，產前檢查正常，孕34周出現頭痛、眼花等自覺癥狀，檢查Bp21/14.8kpa，尿蛋白（++），浮腫（++），眼底A：V=1：2，視網膜水腫，今晨出現劇烈頭痛，嘔吐，繼而抽搐，現處于昏迷中，急診入院。問題：（1）寫出可能的醫療診斷及主要的處理原則。（2）應采取哪些處理措施？3.女，剖宮產術后1小時，陰道流血超月經量。查體：血壓9/6kpa，脈搏108次/min，刀口敷料清潔，子宮軟、輪廓不清。問題：（1）說出產婦陰道大量出血的原因。（2）應采取哪些處理措施？4.女25歲，妊娠34周，工作中突然出現大量陰道流水，無腹痛，來院。檢查：縱產式、臀先露、胎心140次/min，血壓和脈搏平穩。問題：（1）說出處理原則。（2）應采取哪些處理措施？5.女性，50歲，經產婦，經量增多4年，經期延長至10天，痛經10年。婦查：子宮如6周妊娠子宮大。B型超聲檢查發現子宮后壁強回聲團塊，該患者最可能診斷是什么？其治療原則如何？答案：四、簡答題：1.①詢問上次產檢后至今，情況有無異常。②測量血壓、體重,檢查有無水腫，復查尿蛋白。③復查胎產式、胎先露、胎方位，聽胎心，繪制妊娠圖。④注意宮底高度及胎兒大小。⑤進行孕期保健指導，并預約下次復診時間。2.①第一產程：從規律宮縮開始到宮口開全，初產婦約需11～12小時，經產婦約需6～8小時。②第二產程：從宮口開全到胎兒娩出，初產婦約需1～2小時，經產婦一般數分鐘，也有長達1小時者。③第三產程：從胎兒娩出到胎盤娩出，約需5～15分鐘，不超過30分3.①在用藥前及用藥過程中應嚴密觀察以下指標：1）膝腱反射必須存在。2）呼吸不得少于16次/min。3）24小時尿量不少于600ml或每小時不少于25ml，以免蓄積中毒。②硫酸鎂治療時需備有鈣劑。4.①加強營養，糾正貧血，增加機體抵抗力。②孕晚期禁止盆浴和性交，預防胎膜早破等誘因。③醫護人員要嚴格遵守消毒隔離制度和無菌操作規程，避免無謂的肛門檢查和陰道檢查。④防止產道損傷和產后出血。⑤產后做好會陰護理。

5.羊水污染分三度。①Ⅰ度淺綠色。②Ⅱ黃綠色，渾濁。③Ⅲ度棕黃色，稠厚。④頭先露羊水污染，提示胎兒窘迫；而臀先露羊水污染，不一定是胎兒缺氧表現。6.①輕微活動后出現胸悶、氣短。②休息時心率大于110次/分，呼吸超過20次/分。③夜間常因胸悶而端坐呼吸或需到窗口呼吸新鮮空氣。④肺底出現少量持續性濕羅音，咳嗽后不消失。7.①心理安慰，避免精神緊張。②手術操作輕柔，緩慢擴張宮頸，減少刺激。③一旦出現人工流產綜合征，首先應肌肉注射阿托品0.5mg。8.①術后保持外陰清潔，如出現嚴重腹痛、發熱、出血等癥狀時隨時就診。

②放置術后休息3天。③1周內避免重體力勞動，2周內禁止性生活及盆浴。④

術后3個月內排便時、月經期應注意有無節育器脫落。⑤放置術后1個月、3個

月、半年及1年各復查一次，復查時間一般安排在月經干凈后。⑥為防止影響避

孕效果，按不同類型宮內節育器的規定時間，到期即取出或更換。9.①宮底上升，子宮收縮呈球形。②陰道口外露的臍帶自行下降延長。③陰道少量流血。④用手掌尺側在產婦恥骨聯合上方輕壓子宮下段時，宮體上升而外露的臍帶不再回縮。10.①月經改變，黏膜下肌瘤對月經影響最早、最重，其次是肌壁間肌瘤，漿膜下肌瘤很少影響月經。②腹部包塊。③壓迫癥狀。④白帶增多。⑤不孕或流產。⑥繼發性貧血。11.①好發于瘤蒂長、活動度大、中等大小、重心偏于一側的腫瘤。②典型癥狀為突然出現的一側下腹劇痛，伴有惡心、嘔吐，甚至休克。③一經確診，立即手術切除。12.最常見病因：輸卵管慢性炎癥。輸卵管妊娠轉歸：輸卵管妊娠流產或破裂，如流產可發生繼發性腹腔妊娠或陳舊性宮外孕；若是破裂易造成盆腔大量出血。常用輔助檢查方法：陰道后穹窿穿刺、血HCG測定、B超、子宮內膜病理檢查、腹腔鏡等檢查有助于診斷。13.（1）清宮術：一經確診應及時清除宮腔內容物。（2）預防性化療：對具有高危因素和隨訪有困難的病人，可考慮預防性化療。（3）巢黃素化囊腫處理：囊腫一般在清宮術后2-4個月可自行消退，無需處理，如囊腫發生急性扭轉，可在B超或腹腔鏡下做穿刺吸液，囊腫多能復位。如扭轉時間長發生壞死，則手術切除患側卵巢。14.規律并逐漸增強的宮縮；進行性宮頸管消失；宮口擴張；胎先露下降。五、問答題：1.答：（1）①功能失調性子宮出血。②止血后調整周期，減少月經量（2）①一般處理：加強營養，注意休息，改善全身情況，可補充鐵劑、維生素C和蛋白質，貧血嚴重者尚需輸血。②防止感染：保持外陰清潔，出血期間