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《老年人急救技術》老年人急性呼吸衰竭的急救護理主講人：翟晴晴目錄contents01概念iyashi02主要癥狀Themainsymptoms04呼吸機使用方法Useofventilator05注意事項Mattersneedingattention03急救措施Firstaidmeasures案例情景案例情景王爺爺，86歲，因自發性氣胸住院。患者突然呼吸困難，頻率加快，并有窘迫感，大汗，發紺。查體：體溫39℃，脈搏110次/分，呼吸36次/分，血壓150/90mmHg，肺部聽診為啰音。急查血氣，回報氧分壓為50mmHg。概念是指患者原呼吸功能正常，由于某種突發原因，導致肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，不能進行有效的氣體交換，機體缺氧和（或）二氧化碳潴留，PaO2低于8kPa（60mmHg），和（或）PaCO2高于6.7kPa（50mmHg），引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。combination急性呼吸衰竭主要癥狀01呼吸增快和窘迫：呼吸困難、呼吸頻數是呼吸衰竭最早、最客觀的表現。一般為呼吸頻率超過28次/分，但年老體弱患者的呼吸增快和呼吸窘迫較輕，故呼吸頻率超過25次/分，即應提高警惕。02咳嗽和咳痰03煩躁、神志恍惚或淡漠急救措施保持呼吸道通暢、吸氧并維持適宜的肺泡通氣量““原則(1)現場急救：立即采取搶救措施，保持呼吸道通暢。對于呼吸停止患者，使用簡易呼吸器輔助呼吸，必要時建立人工氣道接呼吸機輔助通氣。(2)體位護理：單側肺病患者采用健側臥位，低氧血癥采用坐位或半坐臥位有助于通氣(3)防止低氧血癥和減低耗氧：吸痰前后充分氧合，減少不必要的操作，限制活動，降低耗氧急救措施保持呼吸道通暢、吸氧并維持適宜的肺泡通氣量““原則(4)促進氣道分泌物排除，充分濕化防止痰液粘稠；指導患者咳嗽，適時進行吸痰、胸部扣拍和震蕩、體位引流等。(5)一般護理：做好基礎護理，防止壓瘡；急性期要進行被動肢體功能鍛煉，防止廢用癥出現；通過腸內或腸外加強營養，增強機體抵抗力；保持環境清潔安靜，溫濕度適宜，防止交叉感染。(6)對患者和家屬做好健康宣教和心理疏導工作。呼吸機使用方法錄制的視頻注意事項注意事項Mattersneedingattention(5)呼吸機旁應備有復蘇器，或者其它簡易人工氣囊(4)用后注意呼吸機的清潔衛生，呼吸機管道先用84消毒液浸泡消毒30分鐘，后用蒸餾水沖洗風干備用。管道定期做細菌培養(3)及時處理各種報警(2)操作中濕化器打開5分鐘后方可給患者使用，濕化溫度以32~35攝氏度為宜，24小時濕化耗水量要在250ml以上(1)操作前保證各種管道消毒后備用，儀器外部保持清潔；及時倒掉積水罐內的

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