血液透析病人化驗指標臨床意義及管理一、選擇題1、鉀正常值（）mmol/L[單選題]*A、1-2B、2.5-3.5C、3.5-5.5√D、3-52、我國的血液透析質量指南推薦血清白蛋白（）g/L[單選題]*A、≥15B、≥30C、≥35√D、≥203、磷正常值（）mmo/L[單選題]*A、0.87-1.45√B、0.87-1.25C、0.35-1.25D、0.35-1.454、透析患者常用臨床指標包括（）[多選題]*A、入院五項√B、血常規√C、電解質√D、肝功√E、腎功√F、PTH、鐵蛋白√G、凝血常規√5、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病標志物檢測頻率為（）[多選題]*A、新導入或新轉入患者即時檢測√B、長期患者每6個月1次√C、陽性轉陰性患者前6個月每月1次，后6個月每3個月1次√D、新發患者的密切接觸者即時檢測√6、鉀高的處理措施有（）[多選題]*A、急癥透析（>6.5mmol/L）√B、增加透析次數√C、健康教育√D、降鉀樹脂√7、血磷升高引起的并發癥有（）[多選題]*A、繼發性甲狀旁腺功能亢進√B、轉移性鈣化√C、皮膚瘙癢√D、骨痛、骨折√E、心血管鈣化√8、白蛋白是評價患者營養狀態及透析充分性、炎癥水平的指標（）[單選題]*A、對√B、錯9、尿素是人體蛋白質代謝的主要終末產物（）[單選題]*A、對√B、錯10、PTH正常值:15-45pg/ml（）[單選題]*A、對B、錯√二、多選題1、血液透析病人的常規化驗指標包括哪些（）[多選題]*A、血紅蛋白√B、血肌酐√C、血糖D、尿素氮√E、紅細胞計數√解析：血液透析主要用于治療急慢性腎功能衰竭，常規化驗指標包括血紅蛋白（A）、血肌酐（B）、尿素氮（D）和紅細胞計數（E）以評估腎功能和貧血狀態。血糖（C）雖然是常規檢測，但通常不特定于血液透析病人，而是糖尿病和其他代謝性疾病的監測指標。2、血液透析后，哪些指標可能會有所改善（）[多選題]*A、血肌酐√B、尿素氮√C、鉀離子√D、血紅蛋白E、尿酸√解析：血液透析能夠有效地清除血液中的代謝廢物和多余的水分，包括血肌酐（A）、尿素氮（B）、鉀離子（C）和尿酸（E）。這些指標的改善是評估血液透析效果的重要依據。血紅蛋白（D）的改善通常與鐵劑、促紅細胞生成素等藥物治療相關，而不僅僅是血液透析的效果。3、以下哪些指標的變化可能提示血液透析不充分（）[多選題]*A、血肌酐明顯下降B、尿素氮下降不明顯√C、鉀離子持續升高√D、血紅蛋白持續下降√E、碳酸氫鹽明顯降低解析：血液透析不充分可能導致代謝廢物和毒素的清除不足。尿素氮下降不明顯（B）可能表明透析不充分。鉀離子持續升高（C）可能表示透析液中的鉀離子濃度設置不當或透析不充分。血紅蛋白持續下降（D）可能反映貧血未得到有效控制或透析對腎功能改善有限。血肌酐明顯下降（A）和碳酸氫鹽明顯降低（E）通常是透析效果良好的表現。4、血液透析病人需要定期監測哪些電解質指標（）[多選題]*A、鉀√B、鈉√C、氯√D、鈣√E、鎂√解析：血液透析過程中，電解質平衡至關重要。因此，血液透析病人需要定期監測多種電解質指標，包括鉀（A）、鈉（B）、氯（C）、鈣（D）和鎂（E）。這些電解質的紊亂可能導致嚴重的并發癥，如心律失常、肌肉抽搐等。5、在血液透析過程中，哪些因素可能會影響化驗指標的準確性（）[多選題]*A、透析液的成分√B、透析時間√C、病人的飲食√D、病人的活動水平√E、透析機的型號解析：透析液的成分（A）直接影響透析過程中代謝廢物的清除效率，從而影響化驗指標的準確性。透析時間（B）不足可能導致代謝廢物清除不完全，而過長則可能引起電解質失衡。病人的飲食（C）和活動水平（D）會影響血液中的代謝物質濃度，從而影響化驗結果。透析機的型號（E）雖然可能影響透析效果，但通常不會直接影響化驗指標的準確性，除非存在機器故障或操作不當。當然，以下是繼續關于血液透析病人化驗指標的五道多選題，并附帶了答案和解析。6、血液透析后，哪些指標的變化可能表明病人對透析的反應良好（）[多選題]*A、血肌酐水平下降√B、尿素氮水平下降√C、血鉀水平穩定√D、血紅蛋白水平上升E、血清白蛋白水平上升√解析：血肌酐水平下降（A）和尿素氮水平下降（B）表明透析有效地清除了體內的廢物。血鉀水平穩定（C）意味著透析維持了電解質平衡。血紅蛋白水平上升（D）雖然可能表明貧血狀況有所改善，但它并不直接反映透析的效果，而可能是輸血或藥物治療的結果。血清白蛋白水平上升（E）通常表明營養狀況改善或肝臟合成功能增強，這可以間接反映透析對整體健康狀態的正面影響。7、哪些化驗指標在評估血液透析病人的營養狀態時具有重要意義（）[多選題]*A、血紅蛋白√B、血清白蛋白√C、前白蛋白√D、膽固醇√E、血糖解析：血紅蛋白（A）水平反映了鐵儲備和紅細胞生成情況，對評估貧血有重要意義。血清白蛋白（B）和前白蛋白（C）是反映營養狀態和蛋白質合成的敏感指標。膽固醇（D）水平也在一定程度上反映了營養狀況，尤其是高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的平衡情況。血糖（E）雖然與營養攝入有關，但更多是糖尿病等代謝性疾病的監測指標。8、血液透析病人需要定期監測的生化指標包括哪些（）[多選題]*A、肝功能指標√B、腎功能指標√C、電解質√D、血脂√E、心肌酶譜解析：血液透析病人需要定期監測肝功能指標（A）以評估肝臟解毒功能和營養狀態。腎功能指標（B）是評估透析效果和病情進展的關鍵。電解質（C）的監測對于維持體內平衡至關重要。血脂（D）的監測有助于評估心血管健康狀況和營養攝入情況。心肌酶譜（E）通常用于評估心臟健康，但在血液透析病人的常規監測中不常見，除非有特定的心臟問題。9、在血液透析過程中，哪些因素可能導致化驗指標出現異常波動（）[多選題]*A、透析液的流速√B、透析時間的長短√C、病人的情緒狀態D、病人的體重變化√E、透析過程中使用的藥物√解析：透析液的流速（A）影響代謝廢物和電解質的清除效率，從而影響化驗指標。透析時間的長短（B）同樣會影響代謝廢物的清除程度。病人的情緒狀態（C）雖然可能影響生理反應，但通常不會直接導致化驗指標出現顯著波動。病人的體重變化（D）可以反映體內水分的平衡狀態，對化驗指標如尿素氮、血肌酐等有影響。透析過程中使用的藥物（E）可能會干擾代謝過程或影響電解質平衡，導致化驗指標波動。10、哪些化驗指標的變化可能提示血液透析病人存在感染風險（）[多選題]*A、白細胞計數升高√B、C反應蛋白升高√C、BN