原創傷寒論心得體會中醫源遠流長，博大精深，大三的時候開始學習經典，更是深有體會。而今有時機在畢業前再次選修經典，這對未來工作將會有莫大的幫助。在繁忙的找工作中，我依然會抽空學習經典，以下就我對《傷寒論》的心得體會做個分享。在原文上下功夫，弄懂原作，求其本意，旁參諸家。多讀多背，書讀百遍其義自見。學習《傷寒論》主要是繼承仲景的學術思想，探索其精微大義，因此就要在原文上下功夫，弄懂原作，求其本意。《傷寒論》由于成書年代長遠，條文失真，文法多樣，文字古奧，論理廣深，因此，我們要想學好她學透她，依靠后世注家，以注家作為向導，不失為一種簡單有效的方法。然而，歷代注家很多，且觀點不一，如何選擇，很是讓初學者頭痛。有幸在書店買了一本郝萬山傷寒論講稿，里面釋義博采眾家，實在讓我受益匪淺。而胡希恕老師更是為后代工人為傷寒論注解的第一人，胡老師釋義讓人嘆為觀止。至于背誦，我覺得背誦一定的原文對于中醫入門是非常有必要的，對于《傷寒論》來說，不能背誦，頭腦就不能在前后原文之間任意穿梭引用，也就無法全面細致的理解《傷寒論》的含義。經典著作中的條文，乃是從無數病例中總結出來的具有規律性的東西，也就是俗話所說萬變不離其宗之宗。記住它，背誦它，就能在臨床上觸發思緒，吃透精神，從熟生巧，別出心裁《傷寒論》六經體系是疾病共性規律的概括，以六經生理為根底，闡釋其病理變化，不單是外感，實可以統萬病。《傷寒論》從內難二經根底上的進一步之經典著作，補內難二經之不及，其首創六經證治。故我對六經之認識有一讀之必要，打的中醫治病，皆從整體出發，依據病者盛衰強弱、病勢之緩急進退來作為施治方針。所謂六經，三陰三陽是也，大抵三陰經病，屬寒、屬里、屬虛者多，故太陰治宜溫，少陰治宜補，厥陰治宜清；而三陽經病，恰與三陰經病相反，大抵屬熱、屬實、屬表者多，故表證宜汗，實證宜下，獨少陽屬于半表半里，既不宜汗又不宜下，而治宜和解。六經的劃分具有辨證與論治的雙重意義，詳細在以下幾個方面：第一，提示中風或傷寒，以確定解肌或發汗的治法。第二，提示病位的表里，可定表、和、攻救之法，對于部位的歸類，可做為論治的根據。第三，提示病情的寒熱，決定用藥的溫涼。第四，提示邪止消長的情況，可知如何祛邪或扶正，在辨證歸類時以實證屬三陽，虛證屬三陰。第五，提示受邪的經脈臟腑可以分經用藥，有的放矢。由于六經能提示受邪部位在何經脈臟腑，給立法方藥指明方向，故傷寒六經辨證的過程，即是確立治那么，治法及選方遣藥的過程，所以辨證與論治是兩個步驟，合而觀之辨證與論治是不可分割的整體。六經傳變是有規律的，不同的傳變條件，會有不同的傳變情況：在感邪輕、正氣強的條件下，如治療得當，可不傳而愈。在感邪重、正氣強的條件下，病發于陽而反響強烈，且不管病在一經或合病，或并病都在三陽，但假設治療不當，消耗了正氣，那么可傳入三陰。由陽經傳入陰經的，病多屬熱，易于亡陰。在感邪重，正氣弱的條件下，病發時直中三陰，但假設治療適當，邪衰正勝也可陰證轉陽。在感邪輕，正氣弱的情況下，病可發于陽也發于陰。作為畢業班學生，已經經歷過臨床實習，有幸在實習期間能在一附院見到各老師在臨床應用經典。這讓我也有些臨床上的實踐與體會。總結起來，首先應抓住主證，然后辨析病機，最后在了解方義的根底上化裁經方，經過加減。臨床如白虎加人參湯合竹葉石膏湯治療糖尿病。五苓散合真武湯治心衰的水腫，大柴胡湯合半夏瀉心湯治療急性胰腺炎等。總之，《傷寒論》不僅為診治外感疾病提出了辨證綱領和治療方法，也為中醫臨床各科提供了辨證論治的標準，從而奠定了辨證論治的根底，其中的微妙需要我們不斷的探索。中醫一班李建威學習《傷寒論》心得體會關于其流派。在我看來，傷寒論可以分為兩大流派，一派是占據絕對主流的辨證論治學派，主張治病要根據臟腑經絡陰陽五行的理論來辨“證型”，代表人物有劉渡舟，熊曼琪，梅國強，李克紹等，主流醫家幾乎都是主張“辨證論治”；一派是人數較少的主張辨六經辯方證藥證的“方證對應學派”，代表人物有日本吉益東洞、尾臺榕堂、湯本求真等，中國的有胡希恕、黃煌、劉志杰等。關于其論證的內容。傷寒是溫病、中風、傷寒、中濕等外感疾病的統稱，或者說由于起居飲食不甚引起的突發性疾病。例如汗出當風、久坐濕地等等。而在所有外感疾病中傷寒是最嚴重最普遍的一類疾病，這是傷寒論重點討論的對象，當然也同時討論了另外幾種突發疾病。所以傷寒論重點討論的是外感突發疾病的證狀、脈象、傳變規律及治愈方法。對六經的認識及其和臟腑關系的幾個簡要介紹。中醫治病都是從整體出發的，以病者盛衰強弱為依據，病勢之緩急進退來作為施治方針。所謂六經，三陰三陽是也，大抵三陰經病，屬寒、屬里、屬虛者多，故太陰治宜溫，少陰治宜補，厥陰治宜清；而三陽經病，恰與三陰經病相反，大抵屬熱、屬實、屬表者多，故表證宜汗，實證宜下，獨少陽屬于半表半里，既不宜汗又不宜下，故治宜和解。昔俞根初先生曰：“以六經鈴百病，為確定之總訣”。又曰:“百病不外六經，正治不外六法，按經審證，對癥立方”。(1)陽明病與心陽明病。無論寒邪熱邪，一律表現為高熱，另外有譫言妄語的證狀。其實陽明與心有莫大關系。《內經》“二陽之病發心脾”，二陽就是陽明，說明陽明的病可能發自于心，也可能發自于脾。所以心病可以引起陽明病。而瞻譫言妄語是神志疾病，與外邪攻擊心包有關，也正因為心包是禁宮要地，正邪交爭最猛烈，所以才會出現高熱病癥。另外陽明病的脈象是洪脈，這正是心脈。由此推知，陽明經病的主方白虎湯，其實最重要的是解心熱。在高燒、神志昏迷的時候，后世很多名醫都在白虎湯的根底上加上犀角、羚羊角等味以解心熱。(2)陽明病與腸胃。《靈樞?經脈》說足陽明胃經主津液所生病。足陽明病引起的一個問題就是津液大亡。因此陽明病的一大特點是大汗出。汗出也是身體正邪交爭后把外邪排除體外的過程。但是大汗出后出現的問題就是“胃家實”排便困難。依我個人的理解是這樣的：正常的人體防御機制，可以通過高熱、汗出的方式戰勝外邪病排除，在體表可以排邪，那么機體是否也有可能在腸胃之內，以分泌物的形式將外邪排除，隨糞便外出。但是，由于排便困難，外邪無法排除，反而在糞便上滋生，排便困難除了破壞正常代謝外，也使外邪在糞便中滋生。因此排便就成了主要矛盾。三個承氣湯就是解決排便問題，大便出來了，外邪也就隨之而去了。當然并非所有的陽明病都會伴隨便秘，而是腸內有燥矢、有宿食、或腸胃機能有問題才引發便秘。（3）太陽病與肺。外感癥初發，通常表現為“太陽病”。所謂“太陽”并非抽象概念，因為“太陽病”會引起手足太陽經循行部位的不適感受。如頭項強痛，腰背痛。例外鼻鳴、鼻塞、流涕等有時也是太陽經的病癥，因為足太陽經過睛明穴而絡鼻竅。太陽病是表證，病在皮毛。肺主皮毛，所以太陽病與肺部疾病通常同時出現。所以太陽病經常伴隨咳嗽、喘息、濁痰的出現。所以在治療太陽傷寒的方劑中，多有潤肺、止咳的藥物出現。如杏仁、五味子、生姜等。另外，太陽病為什么現浮脈？浮脈是肺脈，所以是太陽經與肺同病。對于藥物使用的看法。在我看來傷寒論中其主要用藥特點是“有是證，用是藥”。最典型的就是《傷寒論》96條“傷寒五六日中風，往來寒熱．胸脅痞滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或??，小柴胡湯主之。”方后7加減：“假設胸中煩而不嘔者，去半夏、人參、加瓜蔞實一枚；假設渴，去半夏，加人參，合前成四兩半，加瓜蔞根四兩；假設腹中痛者，去黃芩。加芍藥三兩；假設脅下痞硬，去大棗，加牡蠣四兩；假設心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩；假設不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫服微汗愈；假設咳者，去人參、大棗．加五味子半升、干姜二兩。”又如麻黃湯、麻杏石甘湯、麻杏苡甘湯，三方的共同癥均有發熱，共同之藥都有麻、杏、甘，僅有一味藥不同。顯然可以看出桂枝為惡寒身痛而設，薏苡仁為風濕身疼而設，石膏為汗出兼喘而設；桂枝通陽、薏仁祛濕、石膏清里熱。通過這樣的類比，我們就可明確的知道桂枝、薏仁、石膏的藥物作用，不用再作其它的分析和藥書資料的論證，簡捷而正確，直得仲景心法。心得總結和對未來的展望。我深深感覺醫學知識博大精深，疾病千變萬化，我的知識實在太貧乏。以后還要在多個方面多下功夫，充實自己。在今后的學習中我一定要靈活運用傷寒論，在失敗中總結經歷。作為新時代的中醫