內科護理學（二）年月真題

0320220134

1、【單選題】支氣管哮喘的典型表現是

發作性吸氣性呼吸困難

發作性呼氣性呼吸困難

A:

勞力性呼吸困難

B:

夜間陣發性呼吸困難

C:

答D:案：B

解析：支氣管哮喘典型表現為發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，多在夜間或清晨發作

和加重。①吸氣性呼吸困難：吸氣困難，吸氣時間延長，可表現為“三凹征”，見于喉頭

水腫、痙攣、氣管異物、腫瘤等引起的上呼吸道機械性梗阻；②呼氣性呼吸困難：呼氣費

力，呼氣時間延長，見于支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等；③混

合性呼吸困難：吸氣與呼氣均費力，由于肺部組織廣泛病變，呼吸面積減少，影響換氣功

能所致。

2、【單選題】異煙肼最主要的不良反應是

肝損害

高尿酸血癥

A:

粒細胞減少

B:

聽神經損害

C:

答D:案：A

解析：異煙肼：為全殺菌藥，對不斷繁殖的結核菌（A群）作用最強，可通過多種途

徑給藥，口服吸收快，能滲入組織，透過血腦屏障。異煙肼是最安全、毒副作用最少的

抗結核藥。其主要不良反應：肝臟損害——以老年人、酗酒者多見，可引起一過性丙氨

酸轉氨酶（ALT）升高，若繼續上升、消化道反應明顯或出現黃疸時應立即停藥；周圍

神經炎——常規劑量很少發生，大劑量可引起四肢遠端感覺異常及感覺減退；中樞神經系

統障礙——如失眠或興奮，還可誘發癲癇患者發生驚厥。忌用或慎用——慢性肝病、精神

病和癲癇患者、孕婦。

3、【單選題】患者，男性，75歲。患冠心病心絞痛15年，近5年活動后心悸、氣短，3周

來臥床休息也感心慌、氣短。該患者的心功能屬于

心功能Ⅰ級

心功能Ⅱ級

A:

心功能Ⅲ級

B:

C:

心功能Ⅳ級

答D:案：D

解析：Ⅰ級：體力活動不受限。日常活動不出現心悸、呼吸困難、乏力、心絞痛等癥狀。

Ⅱ級：體力活動輕度受限。休息時無癥狀，一般日常活動即可出現心悸、呼吸困難、乏

力。力、心絞痛等癥狀，休息后很快緩解。Ⅲ級：體力活動明顯受限。休息時無癥狀，低

于日常活動量即可出現明顯的心悸、氣短、呼吸困難、乏力、心絞痛等，休息較長時間后

癥狀可緩解。Ⅳ級：不能從事任何體力活動。休息時即出現心悸、氣短、呼吸困難、心絞

痛等癥狀，稍活動后癥狀明顯加重。

4、【單選題】不穩定型與穩定型心絞痛臨床表現不同點是

不穩定型心絞痛胸痛為壓迫性或緊縮感

不穩定型心絞痛胸痛可放射到左肩、左上肢內側

A:

不穩定型心絞痛疼痛部位為胸骨后

B:

不穩定型心絞痛胸痛發作頻繁，持續時間長可達30分鐘以上

C:

答D:案：D

解析：不穩定性心絞痛典型的胸痛表現與穩定型心絞痛發作相似，但通常其程度更為嚴

重，發作更為頻繁，疼痛持續時間更長（可持續30分鐘或以上）。

5、【單選題】可促進維生素B12吸收的是

鹽酸

內因子

A:

胃蛋白酶原

B:

促胃液素

C:

答D:案：B

解析：壁細胞分泌鹽酸和內因子鹽酸——激活胃蛋白酶原轉變為胃蛋白酶，使蛋白質變

性，并可殺滅細菌；內因子——促進維生素B12的吸收。

6、【單選題】患者，女性，27歲，因戀愛受挫服毒自殺，被家人發現后送至急診。患者呈

昏迷狀態，毒物不明。為該患者洗胃時，首選的洗胃液是

1∶5000高錳酸鉀

液體石蠟

A:

生理鹽水

B:

弱酸性溶液

C:

答D:案：C

解析：此題考查了急性中毒后洗胃的原則，在不明何種物質中毒的情況下洗胃液應選擇生

理鹽水，清水或溫開水。

7、【單選題】狂犬病病毒在體內主要侵犯

肌肉組織

神經組織

A:

淋巴組織

B:

結締組織

C:

答D:案：B

解析：狂犬病又稱恐水病，是由狂犬病毒所引起的、以侵犯中樞神經系統為主的人獸共患

急性傳染病，人因被病獸咬傷而感染。

8、【單選題】消化性潰瘍發生的決定因素是

幽門螺桿菌

胃酸

A:

胃蛋白酶

B:

非甾體類抗炎藥

C:

答D:案：B

解析：消化性潰瘍的最終形成是由于胃酸/胃蛋白酶對黏膜的自身消化所致。胃蛋白酶是

主細胞分泌的胃蛋白酶原經鹽酸激活轉變而來，它能降解蛋白質分子，對黏膜有侵襲作

用，其活性受到胃酸制約，胃酸的存在是潰瘍發生的決定因素。

9、【單選題】IgA腎病起病前多有感染，最常見的是上呼吸道感染。幾乎所有IgA腎病患者

都會出現

水腫

蛋白尿

A:

血尿

B:

高血壓

C:

答D:案：C

解析：IgA腎病起病前多有感染，最常見的是上呼吸道感染。幾乎所有IgA腎病患者都會

出現血尿

10、【單選題】貧血最突出的體征是

意識模糊

A:

皮膚黏膜蒼白

呼吸頻率增加

B:

心率增快

C:

答D:案：B

解析：皮膚黏膜蒼白是貧血最突出的體征。（部位：甲床、手掌、瞼結膜、口唇）疲乏無

力是貧血最早出現的癥狀，且常易被患者忽視。

11、【單選題】中樞神經系統白血病最常見于

急性淋巴細胞白血病

急性非淋巴細胞白血病

A:

慢性粒細胞白血病

B:

慢性淋巴細胞白血病

C:

答D:案：A

解析：中樞神經系統被白血病細胞浸潤時，多發生在緩解期，輕者表現頭痛、頭暈，重者

表現為頭痛、嘔吐、頸強直，甚至抽搐、昏迷，但不發熱，腦脊液壓力增高。發生原因—

—隱藏在中樞神經系統的白血病細胞不能被有效殺傷，與化療藥物不易通過血腦屏障有

關。急性淋巴細胞白血病（ALL）最常見，尤其兒童多見。

12、【單選題】系統性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮疹為雙面頰和鼻梁部位的

盤狀紅斑

環形紅斑

A:

蝶形紅斑

B:

網狀紅斑

C:

答D:案：C

解析：系統性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮疹為雙面頰和鼻梁部位的蝶形紅斑

13、【單選題】腦血栓形成患者可進行系統康復治療的適宜時機是在病情不再進展、意識清

楚、生命體征平穩的

24小時后

48小時后

A:

3天后

B:

1周后

C:

答D:案：B

解析：患者意識清楚、生命體征平穩、病情不再進展48小時后，即可進行系統康復治

療。包括運動、語言、認知、心理、職業與社會康復等內容。

14、【單選題】高血壓腦出血最常見的發病部位是

腦葉

腦橋

A:

小腦

B:

基底節區

C:

答D:案：D

解析：高血壓腦出血的發病部位以基底節區最多見，主要是因為供應此處的豆紋動脈從大

腦中動脈呈直角發出。

15、【單選題】患者，男性，62歲，2型糖尿病病史15年，目前采用口服格列苯脲治療，

血糖波動較大。某日午餐前，患者感覺強烈饑餓感、心悸、手抖、大汗，分析其原因最可能

是

藥物劑量不足

低血糖

A:

合并甲亢

B:

合并酮癥酸中毒

C:

答D:案：B

解析：低血糖的典型表現：強烈饑餓感、心悸、手抖、大汗。

16、【多選題】關于胸部物理治療中吸入療法的注意事項，正確的是

盡量延長濕化時間

加強口腔護理

A:

濕化溫度應控制在35℃～37℃

B:

濕化裝置應定期消毒

C:

濕化后應幫助患者翻身拍背

D:

答E:案：BCDE

解析：注意事項：①防止窒息：干結的分泌物濕化后膨脹易阻塞支氣管，操作后應幫助患

者翻身、拍背，及時排痰，尤其是體弱、無力咳嗽者。②避免濕化過度：過度濕化可引起

粘膜水腫、氣道狹窄，呼吸道阻力增加，甚至誘發支氣管痙攣；還可導致體內水潴留，加

重心臟負荷。因而，濕化時間不宜過長，一般以10～20min為宜。③控制濕化溫度：溫度

過高可引起呼吸道灼傷；溫度過低可誘發哮喘、寒戰反應。一般應控制濕化溫度在35～

37℃。④防止感染：定期進行裝置、病房環境消毒，嚴格無菌操作，加強口腔護理。

17、【多選題】慢性阻塞性肺疾病患者進行縮唇呼氣的意義是

提高呼氣相支氣管內壓

防止小氣道過早陷閉

A:

利于肺內氣體的排出

B:

增加膈肌的運動幅度

C:

預防口腔感染

D:

答E:案：ABC

解析：深呼氣時要縮唇，以提高呼氣相支氣管內壓，防止小氣道過早陷閉，利于肺內氣體

的排出。

18、【多選題】肝臟的主要功能有

生成膽汁

排泄膽汁

A:

物質代謝

B:

解毒保護

C:

濃縮膽汁

D:

答E:案：ACD

解析：肝臟的主要功能有：（1）生成膽汁：膽汁是肝細胞生成的消化期——直接進入十

二指腸非消化期——膽囊貯存膽汁中的膽鹽對脂肪的消化吸收具有重要作用（2）物質代

謝（3）解毒保護作用：肝臟是人體內主要的解毒器官

19、【多選題】急性心肌梗死患者先兆癥狀表現為

起病前數日至數周出現頭痛

新出現心絞痛

A:

原有穩定型心絞痛發作頻繁，硝酸甘油療效差

B:

心悸、氣短

C:

全身極度乏力、頭暈

D:

答E:案：BC

解析：急性心肌梗死患者先兆癥狀表現為新出現心絞痛和原有穩定型心絞痛發作頻繁，硝

酸甘油療效差

20、【多選題】慢性腎小球腎炎氮質血癥患者適宜的飲食為

低鹽

高維生素

A:

B:

高蛋白

植物蛋白質為主

C:

限制磷的攝入

D:

答E:案：ABE

解析：腎功能不全氮質血癥期的患者應限制蛋白質及磷的攝入。慢性腎炎患者一般給予低

鹽、適量蛋白質、高維生素飲食。對于有氮質血癥的患者：（1）限制蛋白質的攝入：一

般為0.6～0.8g/（kg·d），其中60％以上為優質蛋白（如牛奶、雞蛋、魚類等）。目的

在于減輕腎臟負擔，同時保證身體所需營養。（2）保證熱量的攝入：一般為30～35kcal/

（kg·d），其中30％～40％由脂肪供應，且飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸的比例為1：1；

其余的熱量由糖供給。（3）血壓高者限制鈉鹽攝入：鈉鹽的攝入量為1～3g/d。水腫時還

應限制水的攝入。

21、【多選題】腎病綜合征的并發癥有

感染

血栓和栓塞

A:

腎乳頭壞死

B:

急性腎衰竭

C:

蛋白質和脂肪代謝紊亂

D:

答E:案：ABDE

解析：腎病綜合征的并發癥（1）感染：是常見的并發癥，與蛋白質營養不良、免疫功能

紊亂及激素治療有關。感染是腎病綜合征復發和療效不佳的主要原因之一。（2）血栓和

栓塞：多數腎病綜合征患者的血液呈高凝狀態，加之高脂血癥、血液黏稠度增加、利尿劑

的應用等因素導致血管內血栓形成和栓塞。以腎靜脈血栓最為多見（發生率約為1O％～

15％），血栓、栓塞并發癥是直接影響腎病綜合征治療效果和預后的重要因素。（3）急

性腎衰竭：因低蛋白血癥使水分從血管內進入組織間隙，引起有效循環血容量的減少，腎

血流量不足，導致腎前性氮質血癥，一般經擴容、利尿治療可恢復。少數患者可出現腎實

質性腎衰竭，多見于50歲以上的患者，表現為無明顯誘因出現少尿、無尿，經擴容、利

尿治療無效。（4）蛋白質及脂肪代謝紊亂：長期低蛋白血癥可導致營養不良，免疫力低

下，多種金屬結合蛋白和內分泌激素結合蛋白的大量丟失又可致體內微量元素缺乏和內分

泌紊亂。高脂血癥使血液黏滯度增加，促進血栓、栓塞并發癥的發生，還將增加心血管系

統的并發癥。

22、【多選題】下列關于白血病化療藥物的副作用，描述正確的是

長春新堿可引起末梢神經炎

柔紅霉素可引起心肌及心臟傳導損害

A:

高三尖杉酯堿可引起口腔潰瘍

B:

C:

甲氨蝶呤可引起脫發

環磷酰胺可引起出血性膀胱炎

D:

答E:案：ABE

解析：長春新堿能引起末梢神經炎、手足麻木感，停藥后可逐漸消失。柔紅霉素、高三尖

杉酯堿類藥物可引起心肌及心臟傳導損害，用藥時要緩慢靜滴，注意復查心電圖。甲氨蝶

呤可引起口腔黏膜潰瘍，甲酰四氫葉酸鈣可對抗其毒性作用。環磷酰胺可引起脫發及出血

性膀胱炎導致血尿，有血尿必須停藥。

23、【多選題】慢性阻塞性肺疾病的常見病因有

酗酒

吸煙

A:

感染

B:

大氣污染

C:

職業粉塵及化學物質

D:

答E:案：BCDE

解析：一：遺傳因素；二：氣道高反應性,支氣管哮喘和氣道高反應性是慢性阻塞性肺疾

病的危險因素。三：吸煙,吸煙是慢性阻塞性肺疾病重要發病因素,被動吸煙也可能導致

呼吸道癥狀及慢性阻塞性肺部的發生。四：職業粉塵和化學物質。五：大氣污染,化學氣

體如氯,氧化氮,二氧化硫等煙霧。六：感染,呼吸道感染是慢性阻塞性肺疾病發病的重要

因素,肺炎球菌和流感嗜血桿菌是慢性阻塞性肺病急性發作的最主要病原菌。七：其他寒

冷空氣能引起黏液分泌物增加,支氣管纖毛運動減弱導致慢性阻塞性肺疾病發病。

24、【多選題】下列關于類風濕關節炎臨床表現的描述，正確的是

類風濕結節出現于95%以上的患者

關節痛往往是最早的關節癥狀

A:

主要累及小關節，如手關節

B:

凡受累的關節均可腫脹

C:

關節畸形多見于早期患者

D:

答E:案：BCD

解析：出現在95%以上患者身上的是晨僵，A錯誤

25、【多選題】再生障礙性貧血的臨床表現有

進行性貧血

出血

A:

胸骨壓痛

B:

C:

肝、脾、淋巴結腫大

反復感染

D:

答E:案：ABE

解析：再生障礙性貧血臨床主要表現為進行性貧血、出血、反復感染而肝、脾、淋巴結多

無腫大。p198

26、【問答題】簡述2型糖尿病患者發生糖尿病酮癥酸中毒的常見誘因。

答案：感染；胰島素治療中斷或不適當減量；飲食不當、手術、創傷、妊娠和分娩等。

27、【問答題】簡述切斷艾滋病傳播途徑的預防措施。

答案：（1）加強性道德教育，嚴禁賣淫、嫖娼等雜亂性交活動。（2）加強血制品管理，

嚴格檢查血液制品；嚴禁注射毒品；推廣一次性醫療用品，對患者使用過的物品及醫療器

械應進行嚴格的消毒，防止醫源性傳播。（3）艾滋病患者及HIV感染者，不提倡結婚與

妊娠。

28、【問答題】簡述肺結核病人化療的基本原則及其依據。

答案：肺結核的化療原則是早期、聯合、適量、規則和全程。①早期病灶內結核菌以A群

為主，局部血流豐富，藥物濃度高，可發揮其最大的抗菌作用，以迅速控制病情及減少傳

染性。②聯合用藥可殺死病灶中不同生長速度的菌群，提高療效，還可減少和預防耐藥菌

的產生，增加藥物的協同作用。③根據患者的不同情況確定不同的給藥劑量。藥量不足不

能有效殺菌，還會誘導繼發性耐藥；劑量過大，毒副作用增加。④必須嚴格按化療方案的

規定用藥，不可隨意更改方案、遺漏或隨意中斷用藥，以避免細菌產生耐藥。⑤患者必須

按規定完成整個療程，保證全程治療是提高治愈率和減少復發率的重要措施。

29、【問答題】簡述慢性腎小球腎炎患者健康教育的主要內容。

答案：健康教育的重點在于囑患者注意休息，避免致腎功能惡化的各種誘因。1.向患者說

明感染、勞累、妊娠、高血壓、使用腎毒性藥物等誘因會使腎功能惡化，加重病情。2.注

意保暖、預防感染。（1）避免與上呼吸道感染者接觸。（2）一旦發現感染表現，如咽

痛、流涕等應及時就醫。（3）注意個人衛生，保持口腔和皮膚的清潔，定期洗澡。3.病

情穩定后可以從事較輕的工作，避免重體力活動。4.青年女性應避免妊娠。5.遵醫囑長

期、規律服用降壓藥物治療，維持血壓在較穩定的水平。6.避免使用腎毒性藥物，如慶大

霉素、丁胺卡那、粘菌素等藥物。

30、【問答題】患者，女性，80歲，退休干部，3小時前因心前區劇痛，壓榨感難忍，急送

醫院，經心電圖檢查確診為急性心肌梗死，留急診室治療。入急診室治療6小時后患者突然

出現煩躁不安，查體：BP70／50mmHg，煩躁，面色蒼白、多汗，心率110次／分，律齊，

肺、腹（-），四肢濕冷。請寫出：（1）該患者留急診治療期間，心電監護的護理要點。

（2）該患者入急診室治療6小時后可能的病情變化及其依據。

答案：（1）連續監測心電圖、血壓、呼吸，若發現頻發室早＞5個/分、多源室早、Ron-T

現象或嚴重房室傳導阻滯時應警惕室顫或心臟驟停發生，需立即通知醫生。（2）休克：

因心肌廣泛壞死，心排血量急劇下降所致。診斷依據：休克多在起病后數小時至1周內發

生。出現休克時患者表現為皮膚蒼白、四肢濕冷、脈壓減小、發紺，嚴重者可出現昏迷。

題干患者：BP70／50mmHg，煩躁，面色蒼白、多汗，心率110次／分，律齊，肺、腹（-

），四肢濕冷。

31、【問答題】患者，男性，49歲。12年前曾患“肝炎”，服用中草藥后“治愈”，以后

常有鼻出血。半年多前因腹脹、尿少在外院診為“肝硬化腹水”，治療好轉后出院。3天前因

進食較多魚、肉等食物后感上腹不適，惡心，無嘔吐，無腹瀉。昨下午起出現沉默寡言，走

路不穩，吃飯時用手抓飯、菜，吃花生殼，性情急躁粗暴，應答不準確，反應遲鈍。查體：

T36.8℃，P90次／分，R18次／分，BP100／70mmHg。神志模糊，慢性病容，消瘦，心、肺

（-），腹平軟，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動性濁音陰性，有撲翼樣震顫。請寫出：（1）

該患者最主要的病情變化及其誘因。（2）該患者飲食護理要點。（3）該患者忌用肥皂水灌

腸的原因。

答案：（1）肝性腦病誘因：患者攝入的蛋白超過其蛋白質的代謝負荷能力時，“過多”

的蛋白質加重已經衰竭的肝臟負擔。同時血氨的增高和蛋白質代謝不全促使機能不全的肝

臟趨于衰竭，誘發肝性腦病。【進食高蛋白食物（進食較多魚、肉等食物）】（2）該患

者飲食護理要點。正確答案：向患者及家屬說明應注意加強營養，給予高熱量、高蛋白、

高維生素、易消化的食物，可依據患者飲食習慣及喜好制定飲食計劃，用醋、糖、蒜、

色、香、味提高患者的食欲及采用少量多餐，以保證營養。應禁酒及避免食入粗糙或刺激

性食物。血氨偏高者遵醫囑限制或禁食蛋白質；有腹水時應給予低鹽或無鹽飲食，限制進

水量；有食道靜脈曲張者更應進軟飯、菜泥、肉泥，以防損傷曲張靜脈造成出血。（3）

該患者忌用肥皂水灌腸的原因。正確答案：忌用肥皂水灌腸，因堿性溶液灌腸時，腸腔內

pH呈堿性，有利于NH4+→NH3，而彌散到腸黏膜入血至腦組織，使昏迷加重。

32、【填空題】慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者接受長期家庭氧療的主要指征是PaO2＜

______mmHg。

答案：55

33、【填空題】肺毛細血管楔壓（PCWP）可反映左心室舒張末壓，當PCWP＞18mmHg時，提

示______。

答案：肺淤血

34、【填空題】洋地黃的毒性反應主要表現有胃腸道反應、心臟方面反應和______。

答案：神經系統反應

35、【填空題】機械通氣最基本的作用是改善______。

答案：通氣

36、【填空題】典型消化性潰瘍的特點是慢性過程、發作呈周期性和______性疼痛。

答案：節律

37、【填空題】消化性潰瘍X線鋇餐檢查的直接征象為______。

答案：龕影

38、【填空題】我國急性胰腺炎的主要病因是______。

答案：膽道系統疾病

39、【填空題】腹膜透析的主要并發癥是______，多由腹透液交換時污染引起。

答案：腹膜炎

40、【填空題】血管內溶血是指紅細胞在循環血中被破壞，______直接進入血漿。

答案：血紅蛋白

41、【填空題】彌散性血管內凝血最常見的早期表現是______。

答案：出血

42、【填空題】急性白血病緩解后