模擬考試（醫師）（七）——-泌尿外科單選題（146題）1.血尿是下列哪種腫瘤的早期臨床表現A。腎癌B.腎盂癌C。腎肉瘤D.腎母細胞瘤E.腎錯構瘤正確答案：B答案解析：腎盂癌早期即可出現間歇性無痛性肉眼血尿。2.下列哪種疾病最易出現無痛性血尿A。腎盂腫瘤B。腎囊腫C。腎結核D.腎結石E.泌尿系感染正確答案：A答案解析：無痛性血尿除非另有其他的證據，提示泌尿系腫瘤，腎盂癌早期即可出現間歇性無痛性肉眼血尿.3。下列各項中哪種不是引起尿頻的原因A.膀胱炎B.膀胱憩室C。神經源性膀胱D.前列腺肥大慢性尿潴留E。膀胱結石正確答案:B答案解析：尿頻由泌尿、生殖道炎癥、膀胱結石、腫瘤、前列腺增生、精神因素等原因引起.4.運動性血尿的特點A.血尿程度與運動量無關B.血尿常伴有其他癥狀C。血生化、腎功能及X線檢查可能出現異常D。一般持續1周E。是一種局限的良性過程，預后良好正確答案：E答案解析：①血尿在運動后即刻出現，血尿的嚴重程度與運動量和運動強度大小有密切關系；②除尿血外，一般沒有其他癥狀和異常情況;③血液化驗、腎功能檢查、腹部X光照像及腎盂造影等項檢查均屬正常；④出現尿血后立即停止運動，絕大多數在3天內血尿停止。5。尿道造影時患者一般采用哪種體位A。正位B.則位C.斜位D.臥位E.平臥位正確答案：C答案解析：尿道造影時患者一般采用斜位.6。在尿沉淀中找到移行上皮癌細胞，那么可不考慮下列哪種情況A。腎盂癌B。輸尿管癌C。膀胱癌D。尿道癌E。腎癌正確答案：E答案解析：腎癌的組織病理為：以透明細胞，顆粒細胞和梭形細胞為主。其他病理組織包括嗜色細胞、嫌色細胞、腎集合管細胞，不包括移行細胞.7。血尿最多見的原因是A。泌尿系感染B.腫瘤C。結核D。損傷E.泌尿生殖畸形正確答案：A答案解析:血尿是泌尿系感染性疾病重要的癥狀之一。8。血精是下列哪種疾病的特征性表現A.前列腺炎B.精囊炎C。膀胱炎D.泌尿系結核E。前列腺結石正確答案：B答案解析：血精通常繼發于精囊的良性充血或感染。9.常常由結核引起的是A.精索靜脈曲張B.鞘膜積液C。鞘膜積血Do睪丸腫瘤E。附睪炎正確答案：E答案解析：附睪結核形成寒性膿腫,合并細菌感染時常常表現為急性附睪炎.10。常常發生在左側的是A.精索靜脈曲張Bo鞘膜積液Co鞘膜積血D.睪丸腫瘤Eo附睪炎正確答案：A答案解析:精索內靜脈管壁的解剖特點使之容易發生回流障礙，左精索內靜脈成直角注入左腎靜脈，左腎靜脈通過主動脈和腸系膜上動脈之間,左精索內靜脈下段位于乙狀結腸后面，這些解剖結構使左精索內靜脈容易受壓。所以精索靜脈曲張常常發生在左側.11.與隱睪有關的為A.精索靜脈曲張B.鞘膜積液Co鞘膜積血D.睪丸腫瘤Eo附睪炎正確答案:D答案解析:隱睪與睪丸腫瘤有關,有隱睪者,發生睪丸腫瘤的機會是正常睪丸的20?40倍.12o繼發于創傷的是A.精索靜脈曲張B.鞘膜積液C.鞘膜積血D.睪丸腫瘤E.附睪炎正確答案：C答案解析：鞘膜積液可分為原發性和繼發性，后者由外傷引起,可表現為鞘膜積血。13.透光試驗陽性的為Ao精索靜脈曲張B.鞘膜積液C.鞘膜積血D.睪丸腫瘤E.附睪炎正確答案：B答案解析:鞘膜積液的輔助檢查之一，透光試驗陽性，積液有透光性。14.隱睪癥常伴有或伴發A.腹股溝疝B.精索扭轉Co睪丸癌D.以上都是Eo以上都不是正確答案:D答案解析：隱睪是指睪丸下降異常，使睪丸不能降至陰囊而停留在腹膜后，腹股溝管或陰囊入口處,故其病變常伴有腹股溝疝、精索扭轉、睪丸癌等。.關于先天性腎盂輸尿管交界處梗阻的原因，下列哪項是錯誤的Ao先天性狹窄Bo異位血管壓迫C.纖維束壓迫D.動力性梗阻Eo輸尿管息肉梗阻正確答案：E答案解析:先天性腎盂輸尿管交界處梗阻的基本病理主要是壁層肌肉內螺旋結構的改變，可能是先天性缺陷或由于外在因素如迷走血管、纖維束帶對腎盂輸尿管連接處的壓迫造成梗阻，使腎盂蠕動波無法通過,逐漸引起腎盂積水。.先天性尿道下裂除尿道口異位以外，同時存在Ao陰莖彎曲B.隱睪Co尿道口狹窄D.包皮過長Eo不能站立排尿正確答案：A答案解析:尿道下裂急性有四個特征：①尿道開口異常；②陰莖向腹側屈曲畸形；③陰莖背側包皮正常而陰莖腹側包皮缺乏；④尿道海綿體發育不全17o關于隱睪的治療，下列哪項是錯誤的A.內分泌治療Bo睪丸松解固定術，一般應在2歲前進行C.合并斜疝者，同時做疝修補術Do如睪丸萎縮或疑有惡變者，應予切除E.隱睪松解固定，可以防止睪丸惡性變正確答案：E答案解析：睪丸松解固定，為了將未下降的睪丸拉下。18.手法復位嵌頓性包莖失敗后，應采取A。局部濕敷后再施行手法復位B.包皮環切術C。抗生素消炎后再做包皮環切術D.縱行切開背側包皮，1周后再行包皮環切術E.切除形成包莖嵌頓的狹窄環正確答案：D答案解析：嵌頓性包莖由于局部水腫嚴重,不能收發復位，宜作手術，縱行切開背側包皮，1周后等水腫消后，再行包皮環切術.19。隱睪癥最宜手術的年齡是A。2歲以前B。3?6歲C.7?9歲D。10?13歲E.14歲以后正確答案：A答案解析：2周歲時可靠手術治療，游離松解精索，修復內存的疝囊,將睪丸固定于陰囊內，手術治療后應隨訪,每年一次，直至青春期。20。患兒，男，1歲，診斷為右側睪丸鞘膜積液，下列哪項是最佳處理方案A.觀察到2歲B。立即引流C.藥物治療D。鞘膜翻轉術E。穿刺抽吸正確答案：A答案解析：2歲以前小兒的鞘膜積液常可自行吸收消退，不需要手術治療.21。男，9歲，因腰腹疼痛就診，排尿可，有惡心、嘔吐,經當地醫院檢查診斷為先天性腎盂輸尿管交界處狹窄,右腎積水。查體：右腰腹腫塊，有波動感,無壓痛。尿常規化驗正常.腎圖示右腎呈梗阻曲線,功能中度受損,右腎正常。根據臨床表現及檢查應采取何種治療措施A.腎部分切除B。腎切除C.腎造口D.腎盂輸尿管成形E。無需治療正確答案：D答案解析:先天性腎盂輸尿管交界處狹窄應考慮手術治療;或者尿常規正常，功能中度受損，為盡量保腎，選擇腎盂輸尿管成形術。22。對先天性腎盂輸尿管交界處狹窄最具確診意義的檢查是A.核素腎圖B。腎動脈造影C.IVP或逆行造影D.B超E。皮腎穿刺造影正確答案：C答案解析：IVP或逆行造影：可顯示梗阻部位、范圍，也能了解腎積水情況，對先天性腎盂輸尿管交界處狹窄最具確診意義。23。異位睪丸最通常的位置是A。會陰部B.骨盆中C.股部（在股三角）D.腹股溝管表面（在腹外斜肌的表面E.陰莖部正確答案:D答案解析：異位睪丸就是睪丸從腹股溝管下降時,可能并未降入陰囊內的正常位置，而引起異位睪丸，多停留在腹股溝管表面。24。隱睪癥在青春期男性中約占A.50％B.33％C。10%Do3%E。不到1%正確答案：D答案解析：隱睪癥在青春期男性中約占3%左右。25o骨盆骨折引起膜部尿道斷裂后，產生的尿外滲范圍主要在A.會陰部Bo恥骨后間隙C.下腹部Do陰囊內Eo股上1/3正確答案：B答案解析：當后尿道斷裂后，尿液沿前列腺尖處而外滲到恥骨后間隙和膀胱周圍。26o骨盆骨折后膀胱破裂最好的檢查是A.液體排除量低于液體入量Bo膀胱鏡檢Co靜脈腎盂造影Do血尿E.膀胱造影正確答案：E答案解析:腹膜內膀胱破裂時，造影劑漏至膀胱外,排液后的照片更能顯示遺留于膀胱外的造影劑，可發現骨盆或其他骨折，可顯示造影劑襯托的腸袢。.男性,30歲,因會陰部騎跨于硬物上后出現尿道滴血來急診就診，查體：會陰部腫脹。最可能的診斷是A.膀胱損傷Bo腎損傷Co尿道損傷Do陰莖損傷Eo軟組織損傷正確答案：C答案解析:會陰部騎跨傷時,將尿道擠向恥骨聯合下方，引起尿道球部損傷。.男性，30歲，因會陰部騎跨于硬物上后出現尿道滴血來急診就診,查體：會陰部腫脹。此病例最先采取的措施是A.膀胱造口B.鎮痛C.會陰部切開引流Do尿道造影Eo試插導尿管正確答案:E答案解析：導尿可以檢查尿道是否連續、完整.29.尿道炎時尿痛的特點A.排尿開始時出現疼痛B.排尿終時尿痛加重C.常伴有尿線中斷D.伴有恥骨上區疼痛E.伴有終末血尿正確答案：A答案解析:尿道炎時，患者的尿道口粘膜水腫，其尿痛的特點表現為排尿開始時出現疼痛。30o一男性青年，因1年來尿頻,尿道有異物感及排白色黏液伴陰部不適，早泄,失眠來就診，若為確診慢性前列腺炎，常常做哪項檢查確定A.尿常規Bo尿液涂片找細菌C.尿培養Do前列腺液白細胞數E.前列腺液培養正確答案：D答案解析：慢性前列腺炎：前列腺液檢查：前列腺液白細胞〉10個/高倍視野，卵磷脂小體減少，可診斷為前列腺炎.31o腎結核最常見的晚期并發癥是八。自截腎B.膀胱陰道瘺C.膀胱直腸瘺D.附睪結核Eo膀胱攣縮和對側腎積水正確答案：E答案解析:腎結核臨床表現：晚期膀胱發生攣縮，腎結核病變破壞嚴重和梗阻，可有對側腎積水，腰部即可觸及腫塊。32o病理改變在腎，臨床表現為膀胱刺激癥狀最常發生此種情況的泌尿系統疾病是A.腎腫瘤B.鹿角型腎結石C.腎損傷Do泌尿系結核Eo腎積水正確答案：D答案解析：泌尿系結核時，最初含有結核桿菌的膿尿刺激膀胱粘膜引起膀胱刺激癥狀，以后結核病變侵及膀胱壁，可使膀胱刺激癥狀更加明顯。33.男性患者29歲,一年前因左腎、左輸尿管及膀胱結核,行左腎和左輸尿管切除術，手術后行抗結核治療8個月。日前患者尿常規檢查陰性IVP顯示右腎輕度積水,但患者尿頻癥狀明顯加重,原因是Ao結核引起的尿道綜合征Bo膀胱結核未能控制Co結核復發Do合并有泌尿系統感染E.膀胱攣縮正確答案：E答案解析：泌尿系結核晚期膀胱發生攣縮，容量顯著縮小,尿頻更加嚴重，甚至出現尿失禁現象。34。一女29歲，尿頻尿急尿痛，加重時尿未有血尿，夜尿7~8次,尿檢查:紅細胞白細胞，膿細胞均滿視野,尿普通細菌培養無細菌生長，尿路平片未見明顯異常，按膀胱炎治療已半年未見好轉。首先要考慮哪一種疾病A.慢性腎盂腎炎B。泌尿系腫瘤C.間質性膀胱炎D.泌尿系結核E.尿道炎正確答案：D答案解析:泌尿系結核的典型臨床表現：尿頻、尿急、尿痛；血尿、膿尿。患者抗炎治療無效，表明不是炎癥感染引起，未見血尿，多可排除腫瘤可能，故首先應考慮為泌尿系結核。35.女性患者,25歲,膀胱刺激癥狀2年半，尿常規檢查顯示,尿中有大量紅細胞、白細胞，血生化檢查發現尿素氮和肌酐明顯升高，IVP顯示右腎不顯影，左腎重度積水，膀胱顯影不佳.患者最有可能患的疾病是A.慢性腎盂腎炎B。慢性膀胱炎C.泌尿系統結核D.腎結石合并腎積水E.間質性膀胱炎正確答案：C答案解析:泌尿系結核的典型臨床表現：膀胱刺激征（尿頻、尿急、尿痛）;血尿，膿尿。腎結核廣泛破壞腎功能喪失時,病腎表現為“無功能”，未顯影,不能表現為典型的結核破壞性病變。晚期腎結核可有對側腎積水。故患者有兩年半病史，未得到及時治療,應該首先考慮泌尿系結核。36.女性患者,25歲，膀胱刺激癥狀2年半,尿常規檢查顯示，尿中有大量紅細胞、白細胞,血生化檢查發現尿素氮和肌酐明顯升高，IVP顯示右腎不顯影，左腎重度積水，膀胱顯影不佳。確診為泌尿系統結核,應選擇何種治療方案A.膀胱造口B.膀胱擴大C。立即血透D。左腎造口E。右腎切除正確答案：D答案解析：泌尿系結核晚期對側腎積水明顯,為了改善和保護積水腎僅有的功能,應該左腎造口.37.尿流動力學檢測的各項指標中，下列哪一項最能反映膀胱逼尿肌的功能A。膀胱的順應性B.膀胱最大容量C。膀胱充盈初感覺D.逼尿肌的穩定性E.膀胱收縮壓正確答案:A答案解析：尿流動力學檢測的指標中膀胱的順應性，最能反映膀胱逼尿肌的功能。38。下列疾病中哪一種不會引起尿流中斷A。膀胱結石B。膀胱憩室C.膀胱腫瘤D.膀胱異物E。輸尿管囊腫正確答案：B答案解析：膀胱結石、膀胱腫瘤、膀胱異物、輸尿管囊腫的臨床表現均會引起尿流中斷..關于雙側腎積水,一側積水嚴重，一側較輕的治療,下列哪項正確A。可先治療嚴重的一側B。先治療較輕的一側C.雙側積水同時手術治療D。不需要手術治療，定期觀察E。口服中藥治療正確答案:A答案解析:腎積水系尿路梗阻所致，最根本的治療措施是去除病因，腎功能損害較輕者常可恢復。其治療應考慮病情的緩急，此時應改善和保護積水腎僅有的功能，故可先治療嚴重的一側。.急性尿潴留最常見的原因是A。下尿路梗阻B。神經源性膀胱C.藥物性因素D。精神性因素E。以上都不是正確答案：A答案解析：急性尿潴留的病因分為機械性和動力性兩種，以機械性梗阻病變（下尿路梗阻）最為常見。.解除尿路梗阻的方法，下列哪項首選A.留置導尿B.膀胱造口C。腎造口或經皮腎穿刺造口D.輸尿管皮膚造口E。查清病因，解除原發病正確答案：E答案解析：解除尿路梗阻的原則為:找出病因，解除原發病。42。TURP術中及術后常見的并發癥有A.術后出血B.TURP綜合征C.膀胱穿孔D.尿失禁E.以上都是正確答案：E答案解析：經尿道前列腺切除術（TURP）術中及術后常見的并發癥有：術后出血、TURP綜合征、膀胱穿孔、尿失禁。.在尿流率測定的各項參數中，下列哪項最有意義A.最大尿流率B。平均尿流率C.排尿時間D.尿流時間E。尿量正確答案：A答案解析：尿流率測定的各項參數中，最大尿流率最有意義。提示受試對象解尿時膀胱及尿道功能的綜合結果。.保守治療前列腺增生的機制是A.抑制H2受體B。抑制5—a還原酶？C.抑制a受體D.抑制B受體E.抑制雄性激素受體正確答案：B答案解析：治療前列腺增生常用藥物為5-a還原酶?抑制劑，抑制5—a還原酶3防止睪酮轉變為雙氫睪酮,可使前列腺體積部分縮小，改善排尿癥狀。45。9歲男性,進行性排尿困難1年余，近3個月來尿頻，每天排尿10余次,且尿道外口常有尿液溢出。體檢：下腹部隆起，叩診實音；直腸指診：前列腺4cmX5cm大小，質韌，中央溝消失。測殘余尿300ml。據上述病史，體檢應考慮下面哪種排尿異常A。遺尿B.真性尿失禁C。壓力性尿失禁D。急迫性尿失禁E。充盈性尿失禁正確答案:E答案解析:充盈性尿失禁指各種原因引起的慢性尿潴留，膀胱內壓超過尿道阻力時，尿液持續或間斷溢出。患者敘述尿道外口常有尿液溢出。且測殘余尿300ml.故應診為充盈性尿失禁.46.男性患者，62歲,主因排尿困難6年，不能排尿1d來診.查下腹部捫及囊性包塊，直腸指診前列腺H度大，質地韌，表面光滑,中央溝消失。血PSA2.2ng/ml,BUN14 。5mmol/L,Cr267mmol/L可能的診斷是A.前列腺癌B.良性前列腺增生癥C.前列腺肉瘤D.前列腺炎E。以上都不是正確答案：B答案解析：患者以排尿困難為主訴來就診,體檢時下腹部捫及囊性包塊，直腸指診前列腺n度大，質地韌，表面光滑，中央溝消失。血PSA2。2ng/ml,BUN14。5mmol/L，Cr267mmol/L,符合良性前列腺增生癥的診斷。47.男性患者，62歲，主因排尿困難6年，不能排尿1d來診。查下腹部捫及囊性包塊，直腸指診前列腺n度大，質地韌,表面光滑，中央溝消失。血PSA2。2ng/ml，BUN14.5mmol/L，Cr267mmol/L，此患者被診斷為良性前列腺增生癥，首先采取何種治療措施a。前列腺癌根治術B。TURPC。抗炎治療D。置尿管或行恥骨上膀胱造口術E。雙側睪丸切除正確答案:D答案解析：患者在下腹部捫及囊性包塊，表明殘余尿量較多，宜先行置尿管或行恥骨上膀胱造口術引流尿液.48。前列腺增生的易發部位A。中央區B.外周區C。移行區D.整個腺體E.以上都不是正確答案：C答案解析：前列腺增生開始于圍繞尿道精阜的腺體，這部分腺體稱為移行帶。49。前列腺電切時遠端的重要標志是A。中央區B.外周區C。移行區D。整個腺體E。以上都不是正確答案：E答案解析：經尿道前列腺切除術中的主要標志是精阜.50.前列腺癌手術時應切除A.中央區B。外周區C。移行區D.整個腺體E.以上都不是正確答案:D答案解析:前列腺癌手術時應切除整個腺體。51.腎絞痛的特點是A.持續性的脹痛B。突發性劇烈絞痛并沿輸尿管向下腹部放射C。無其他任何并發癥狀D。泌尿系結核典型的臨床表現E。疼痛持續時間長，不易緩解正確答案：B答案解析:腎絞痛的特點：突發性劇烈絞痛并沿輸尿管向下腹部放射。52。診斷尿結石的最主要方法是A。超聲波檢查B.放射線核素腎圖檢查C.放射線核素腎掃描D.排泄性尿路造影E。會陰部下墜感正確答案：D答案解析：X線檢查是確定結石的存在、特點及解剖形態，確定是否需要治療，確定合適的治療方法.排泄性尿路造影是其中的一種方法。53.男，30歲，1年來有過2次后腰部陣發劇痛，1d前無尿，為明確尿閉原因，下列檢查中應首選A。經靜脈腎盂造影B。逆行性腎盂造影C.腎血管造影D.腎CT檢查E.KUB平片正確答案：E答案解析：病人可能懷疑有梗阻性病變,X線檢查是確定梗阻的存在、特點及解剖形態，確定是否需要治療，確定合適的治療方法。KUB平片是其中的一種.54。一門診病人，女29歲,因左側腰部鈍痛3個月就診,經B超KUB+IVP檢查發現左側腎盂有一2cmX3cm大小結石，左腎積水左輸尿管正常，右腎及輸尿管正常，該病人首選的治療方案為A。中藥排石B。暫觀察Co內腔鏡碎石D.開放手術E。體外沖擊波碎石（ESWL）正確答案:E答案解析:大多數的上尿路結石多采用體外沖擊波碎石（ESWL）。患者為腎盂結石，結石較小，且癥狀不重，故可采用此方法。55.男性，56歲，B超發現膀胱內結石直徑1cm,適用何種治療A。體外沖擊波碎石B。膀胱切開取石C。膀胱鏡機械碎石D.中藥排石Eo自行排石正確答案：C答案解析:膀胱鏡機械碎石適用于結石<2?3cm者，此患者膀胱內結石直徑1cm,故可以考慮采用此方法。56o男性，69歲，B超發現膀胱內結石直徑1.5cm,合并膀胱憩室，適用何種治療A。體外沖擊波碎石B.膀胱切開取石C.膀胱鏡機械碎石D.中藥排石E.自行排石正確答案：B答案解析:膀胱鏡機械碎石適用于結石<2?3cm者，結石過大、過硬或膀胱憩室病變時,應施行恥骨上膀胱切開取石.故此患者可以考慮采用此方法。57。泌尿系統最常見的腫瘤是A.腎癌B。輸尿管癌C。膀胱癌D。腎母細胞瘤E。腎盂腫瘤正確答案：C答案解析：泌尿系統的腫瘤最常見是膀胱癌，其次是腎腫瘤。.關于前列腺癌的診斷,下列哪項最準確A.經直腸B超B.MRICoPSA（前列腺特異抗原）D.穿刺活檢EoCT正確答案:D答案解析:穿刺活檢所獲得的組織有無癌是前列腺癌的診斷的金標準。.診斷腎腫塊最好的檢查方法是A。B超BoCTC.IVUD.腹平片Eo腎圖正確答案：B答案解析：CT能顯示腎腫塊的大小、部位、鄰近器官有無受累,是診斷腎腫塊的最可靠影像學方法。.陰莖癌Ao通常經深部盆腔靜脈轉移B.罕見于嬰兒期已做包皮環切的男性Co侵犯包皮，但不侵及陰莖頭D.上述都是E.上述都不是正確答案：B答案解析:陰莖癌絕大多數發生于有包莖或包皮過長的病人,故罕見于嬰兒期已做包皮環切的男性。61o關于膀胱腫瘤所致的血尿，下列哪項不是正確的Ao大多數為無痛性Bo一般為間歇性出現C.多數為全程肉眼血尿D.血尿程度與腫瘤大小不一致Eo血尿輕重與腫瘤惡性程度相平行正確答案：E答案解析：膀胱腫瘤的血尿表現為間歇性肉眼血尿,可自行減輕或停止；出血量多少與腫瘤大小、數目及惡性程度不成比例。62.陰莖癌患者腫瘤邊緣已接近陰莖基部,左側腹股溝淋巴結活檢有轉移,應如何處理A.陰莖部分切除，左側腹股溝淋巴結清除,術后放療B.陰莖部分切除，兩側腹股溝淋巴結清除,術后放療C.陰莖全切,左側腹股溝淋巴結清除，術后放療D.陰莖全切，控制感染后,兩側腹股溝淋巴結清除,術后放療Eo陰莖全切，術后放療和化療正確答案：D答案解析：陰莖癌瘤體較大時應行陰莖部分切除術,如殘留陰莖較短影響站立排尿,可將陰莖全切除,有淋巴結轉移者,在原發病灶切除術后2-6周,感染控制后行雙側腹股溝淋巴結清除術,還可以行術后放療,效果不理想者可選用化療.該患者綜合考慮,應考慮陰莖全切,控制感染后,兩側腹股溝淋巴結清除,術后放療。63.膀胱腫瘤中最常見的為下列哪種Ao移行細胞癌B.腺癌C.鱗狀細胞癌Do橫紋肌肉瘤Eo嗜鉻細胞瘤正確答案：A答案解析:膀胱腫瘤中95%以上為上皮性腫瘤，其中絕大多數為移行細胞癌。64。前列腺癌的內分泌治療分為部分阻斷和完全阻斷，請指出何為完全阻斷A.雙側睪丸切除B。雙側睪丸切除十己烯雌酚C。手術或藥物去勢十雄激素受體阻滯藥D.雙側睪丸切除十雙腎上腺切除E.手術去勢+藥物去勢正確答案:C答案解析：完全阻斷可行睪丸切除術配合抗雄激素制劑。65。決定膀胱癌預后的是A。腫瘤大小B.腫瘤部位C.腫瘤的單發多發D。治療方法E。癌細胞分化程度和浸潤深度以及機體的免疫能力正確答案：E答案解析：癌細胞分化程度和浸潤深度以及機體的免疫能力對膀胱癌的預后影響最大。66.腎母細胞瘤最常見的經血轉移部位是A。腦B。肝C.肺D.骨E.腸正確答案：C答案解析:腎母細胞瘤血行轉移可播散至全身多個部位,以肺轉移最常見。67。膀胱腫瘤行膀胱部分切除術的范圍要求距離腫瘤邊緣A。0.5cmB。1.0cmCo1.5cmD.2。0cmE.2o5cm正確答案：D答案解析：膀胱腫瘤的浸潤腫瘤的治療：采用膀胱部分切除術，切除范圍包括距離腫瘤邊緣2cm以內的全層膀胱壁.68。膀胱癌的惡性程度取決于A.浸潤膀胱癌的深度及組織學等級Bo腫瘤的大小和數目C.治療方法Do血尿的程度E.患者年齡正確答案：A答案解析：膀胱癌的惡性程度取決于浸潤膀胱癌的深度及組織學等級。69。一般情況下，膀胱移行細胞癌的最大特點A.易復發B.預后差Co轉移快Do腎衰竭早Eo早期即處理困難正確答案：A答案解析：膀胱移行細胞癌多無浸潤,預后好，但多易復發.70.下列哪種膀胱腫瘤情況可采用經尿道電切或電凝Ao腫瘤小于2cm,有蒂，單發或為數不多Bo腫瘤侵犯膀胱肌層C.多發且基底較寬D.復發且惡性程度增加E.腫瘤邊緣距輸尿管口不足2cm正確答案：A答案解析:Ta、T1期腫瘤以經尿道電切或電凝術治療為主。腫瘤小于2cm,有蒂，單發或為數不多，屬于T1期，故可選用此方法.71o關于陰莖癌，下列哪項是錯誤的Ao大多有包莖或包皮過長史Bo很少浸潤尿道海綿體C.病理類型主要是鱗癌D.腹股溝淋巴結腫大提示有轉移癌E.以手術治療為主正確答案:D答案解析:陰莖癌繼續發展侵犯全部陰莖和尿道海綿體,體檢時可觸及腹股溝淋巴結腫大。72.目前認為能預防的腫瘤是A.腎癌B.膀胱癌C.尿道癌Do前列腺癌Eo陰莖癌正確答案:E答案解析：陰莖癌絕大多數發生于有包莖或包皮過長的病人,幼年即行包皮環切術，可避免陰莖癌的發生。73o關于陰莖癌的轉移途徑，下列哪項不常見Ao常浸潤尿道海綿體，影響排尿B.經血行擴散,轉移到肺Co經血行擴散，轉移到肝D.經血行擴散，轉移到骨E.常經淋巴轉移到腹股溝、髂淋巴結正確答案:A答案解析:由于尿道海綿體周圍白膜堅韌,故陰莖癌很少浸潤至尿道引起排尿困難。74.膀胱腫瘤的T2期是指A.乳頭狀無浸潤B.局限于固有層內Co腫瘤浸潤肌層深度小于1/2D.腫瘤浸潤肌層深度大于1/2Eo已有局部淋巴結轉移正確答案：C答案解析：膀胱癌T2期浸潤肌層，深度小于1/2.75o尿中脫落細胞學檢查，應取A.任何時間的尿均可Bo24h尿C.12h尿D.晨起第1次尿E.晨起第2次尿正確答案：E答案解析：尿中脫落細胞學檢查應取晨起第二次尿液做檢查。76.陰莖癌的主要淋巴轉移部位是Ao腹股溝淋巴結Bo盆腔淋巴結C.腹主動脈旁淋巴結Do會陰部淋巴結E.髂血管旁淋巴結正確答案：A答案解析：陰莖癌主要通過淋巴轉移,主要轉移至腹股溝淋巴結,其次為股部及髂淋巴結。77o青年男性中死于惡性腫瘤以下列哪種腫瘤為最常見Ao膀胱腫瘤Bo前列腺癌Co睪丸腫瘤D.腎癌E.腎胚胎癌正確答案:C答案解析：睪丸腫瘤是20—40歲青壯年男性最常見的實體腫瘤,幾乎多屬于惡性,預后極差.78o關于排泄性尿路造影在診斷膀胱癌的價值,下列哪項是錯誤的Ao了解雙腎功能Bo有否因膀胱腫瘤引起的上尿路梗阻C.有否合并腎盂癌及輸尿管癌D.根據膀胱內充盈缺損，初步估計腫瘤大小及部位E.可確定膀胱腫瘤浸潤深度正確答案：E答案解析：膀胱癌通過組織病理學來確定膀胱腫瘤浸潤深度。79o有關膀胱原位癌，下列哪項是錯誤的A.可在藥物灌注后嚴密觀察Bo均不需手術治療C.若癌細胞分化不良，可行膀胱全切除術Do其中一部分可發展為浸潤性癌Eo可長期無發展正確答案:B答案解析：膀胱原位癌原則上可采用保留膀胱的手術，并非不用手術治療。80.確診前列腺癌最可靠的方法是A.直腸指檢B.B超CoPSA測定Do血清酸性磷酸酶測定E.活體組織檢查正確答案：E答案解析:活體組織檢查是確診前列腺癌的金標準。81.膀胱癌手術后膀胱灌注預防復發,目前認為效果最好藥物是AoBCGB.絲裂霉素C.多柔比星Do塞替派Eo羥基喜樹堿正確答案：A答案解析：為預防膀胱癌手術后復發,可采用膀胱內藥物灌注治療,目前認為BCG效果最好。82。膀胱三角區有蒂乳頭瘤（T1期），腫瘤直徑小于2cm,治療應選擇A.經尿道電切或電凝B。膀胱部分切除C。膀胱全切除D。化學療法E.放射療法正確答案:A答案解析：Ta、T1期膀胱腫瘤以經尿道電切或電凝術治療為主。膀胱三角區有蒂乳頭瘤（T1期），腫瘤直徑小于2cm，故可選用此方法。83。一名40歲女性，以膀胱腫瘤于1周前行膀胱部分切除術，其預后主要取決于A.腫瘤的分化程度及浸潤深度B.腫瘤的組織類型C。腫瘤的生長方式D。腫瘤的大小E.腫瘤的數目正確答案:A答案解析：腫瘤的分化程度及浸潤深度對預后的影響最大.84。男性，58歲，無痛性肉眼血尿8個月，膀胱鏡檢查提示膀胱三角區右3cm團塊，雙合診檢查：腫物堅硬，診斷為膀胱浸潤性癌。病人一般情況良好,最佳的治療方案是A。回腸膀胱術B.膀胱全部切除及回腸膀胱術C。膀胱部分切除術D。膀胱全部切除及輸尿管皮膚造口術E。放射治療后行膀胱全部切除及回腸膀胱術正確答案：E答案解析:由于患者為膀胱浸潤性癌，其腫塊較大且硬，可先行放射治療后行膀胱全切術，為提高患者生活質量，可以行回腸膀胱術。85。男性患者，65歲，間歇性全程無痛肉眼血尿1個月。膀胱鏡檢發現左輸尿管口噴血。IVP示左腎盂充盈缺損。可能的診斷是A.腎癌B.腎積膿C。腎盂癌D。腎囊腫E。以上都不是正確答案：C答案解析：腎盂癌早期表現為間歇性全程無痛肉眼血尿，膀胱鏡檢有時可見輸尿管口噴血，靜脈腎盂造影有腎盂充盈缺損改變。此病例完全符合，故作此診斷。86.男性患者,65歲，間歇性全程無痛肉眼血尿1個月。膀胱鏡檢發現左輸尿管口噴血。IVP示左腎盂充盈缺損。應采取何種治療措施A.腎癌根治術B。腎造口C。腎盂癌根治術D。腎囊腫去頂術E.以上都不對正確答案:C答案解析:腎盂癌早期表現為間歇性全程無痛肉眼血尿,膀胱鏡檢有時可見輸尿管口噴血，靜脈腎盂造影有腎盂充盈缺損改變.此病例完全符合，故作腎盂癌診斷。故應采用腎盂癌根治術。87.男性,60歲，血尿4周，偶有左腰痛，尿中多次找到惡性腫瘤細胞，膀胱鏡檢查：左輸尿管口噴血。B超檢查無異常發現，應診斷為A.腎母細胞瘤B.膀胱癌C.腎盂腫瘤D.腎癌E。腎囊腫正確答案：C答案解析：腎盂癌早期表現為間歇性全程無痛肉眼血尿，膀胱鏡檢有時可見輸尿管口噴血.該患者尿中多次找到惡性腫瘤細胞，故應診斷為惡性腫瘤，其臨床表現比較符合腎盂癌表現，首先考慮該診斷。88。女性，42歲，右腰脹痛9個月.B型超聲波：右腎下極4cmX6cm液性占位，排泄性尿路造影：右腎中、下盞之間距離拉長,呈弧形變，應診斷為A.腎母細胞瘤B.膀胱癌C.腎盂腫瘤D.腎癌E。腎囊腫正確答案：E答案解析:右腎下極4cmX6cm液性占位，其為B超顯示的腎囊腫的征象，排泄性尿路造影：右腎中、下盞之間距離拉長，呈弧形變，確定腎臟腫大。89。關于精索靜脈曲張的治療，下列哪項是錯誤的A。無癥狀或癥狀較輕者，可穿彈力褲或用陰囊托帶B。高位結扎和切斷精索內靜脈C.精索內靜脈與腹壁深靜脈吻合D.行精索內靜脈栓塞E.切除陰囊內部分擴張的靜脈正確答案:E答案解析：精索靜脈曲張的治療：無癥狀或癥狀較輕者,可穿彈力褲或用陰囊托帶，癥狀較重者,高位結扎和切斷精索內靜脈、精索內靜脈與腹壁深靜脈吻合、行精索內靜脈栓塞。90.左側精索靜脈回流到A.左腎靜脈B。腹腔靜脈C.左髂外靜脈D。左腹壁淺靜脈E。左髂內靜脈正確答案：A答案解析：精索內靜脈管壁的解剖特點使之容易發生回流障礙，左精索內靜脈成直角注入左腎靜脈，左腎靜脈通過主動脈和腸系膜上動脈之間，左精索內靜脈下段位于乙狀結腸后面。91.從檢查來看，診斷“腎下垂”的標準，除下面哪項外均是正確的A。腎平片立位比臥位下降至少一個椎體B.腎B超立位比臥位下降至少3cmC。腎下垂多見于瘦長型女性D.腎下垂多見于右側E.無癥狀者也應手術正確答案:E答案解析：腎下垂治療可分兩大類：①非手術治療：鍛煉腹腰肌，提高腹壓以抗阻腎臟的下垂。②手術治療:a注射療法;b手術固定.92。精索靜脈曲張多見于左側的原因，但哪項應除外A。左側的精索內靜脈行程較長，并垂直進入左腎靜脈，因而血流阻力較大B.左側精索靜脈受到前方乙狀結腸壓迫C。腸系膜上動脈和主動脈在搏動時壓迫左腎內靜脈回流D.精索內靜脈周圍的結締組織薄弱，瓣膜功能不健全，左側受影響尤為明顯E。下尿路梗阻時，可發生左側精索靜脈曲張正確答案：E答案解析:精索內靜脈管壁的解剖特點使之容易發生回流障礙，左精索內靜脈成直角注入左腎靜脈，左腎靜脈通過主動脈和腸系膜上動脈之間，左精索內靜脈下段位于乙狀結腸后面,這些解剖結構使左精索內靜脈容易受壓.所以精索靜脈曲張常常發生在左側，精索內靜脈周圍的結締組織薄弱，瓣膜功能不健全，左側受影響尤為明顯.93。關于精索靜脈曲張導致睪丸功能受損的機制,下列哪項是錯誤的A。使睪丸周圍溫度升高，曲細精管發生變化B。左腎上腺靜脈血反流至睪丸，使后者接觸到高濃度的腎上腺類固醇、兒茶酚胺和列腺素C.睪丸血流流量減少，含氧量降低D.可導致附睪功能不全，影響精子活力E。無靜脈曲張側睪丸功能不受影響，因此不會引起不育正確答案：E答案解析：精索靜脈曲張可影響精子的產生和精液質量，因為靜脈擴張瘀血，局部溫度升高，，曲細精管發生變化，左腎上腺靜脈血反流至睪丸,睪丸組織內二氧化碳蓄積，血中高濃度的腎上腺類固醇、兒茶酚胺和列腺素,睪丸血流流量減少,含氧量降低，可導致附睪功能不全，影響精子活力。94。下列哪種情況下可出現睪丸鞘膜積液A.睪丸腫瘤B。附睪炎C.睪丸外傷D。原發病因不明E.以上都對正確答案:D答案解析：睪丸鞘膜積液可分為原發性和繼發性,前者原因不明,后者有炎癥、外傷、腫瘤和絲蟲病等引起。95.男，60歲，近來發現左陰囊逐漸增大但不痛,與體位無關，觸不到左睪丸和附睪，透光試驗陽性,應診斷為A.睪丸鞘膜積液B。精索鞘膜積液C.交通性鞘膜積液D.精液囊腫E.嵌頓性腹股溝斜疝正確答案：A答案解析：睪丸鞘膜積液透光試驗陽性，積液有透光性，其主要臨床表現為陰囊內有囊性腫塊、呈慢性無痛性逐漸增大。由于睪丸、附睪被包裹,體檢時睪丸不能觸及。故該患者應考慮為睪丸鞘膜積液。96.男，40歲,因塌方,右腰部被砸傷，傷后出現大量肉眼血尿，右腎區明顯腫脹，壓痛，皮下可見淤血斑，脈搏120次/min，BP80/50mmHg。印象診斷是A.挫傷B。實質損傷C.實質與腎盂腎盞破裂D.全層裂傷E。腎蒂斷裂正確答案：D答案解析：腎實質深度裂傷，外及腎包膜,內達腎盂腎盞粘膜，此時常引起廣泛的腎周血腫、血尿和尿外滲。腎橫斷或碎裂時,可導致部分腎組織缺血。這類腎損傷癥狀明顯，后果嚴重,均需手術治療。97。上尿路結石出現血尿的特點是A.活動后血尿B.初始血尿C.終末血尿D.無痛性血尿E。全程血尿正確答案：A答案解析：腎、輸尿管結石的臨床表現與結石大小、活動程度、有無梗阻感染有關。血尿常在活動、絞痛后出現，一般為鏡下血尿。.前列腺增生癥的主要癥狀是A。尿頻Bo排尿痛C.進行性排尿困難Do尿急E。尿流中斷正確答案:C答案解析:進行性排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀，表現為排尿遲緩、斷續、尿后滴瀝。嚴重時排尿費力、射程短、尿線細而無力。.哪一項不是動力性泌尿系梗阻的常見原因A.腰麻和肛管直腸術后Bo中樞和周圍神經系統疾病C.前列腺增生Do阿托品服用Eo低血鉀、高熱等正確答案:C答案解析：機械性梗阻：膀胱頸部和尿道的任何梗阻性病變，都可以引起急性尿潴留。較常見的如前列腺增生、尿道損傷和尿道狹窄.尿道狹窄急性尿潴留常在尿道擴張后由于局部水腫和疼痛而誘發。膀胱或尿道的結石、腫瘤、異物等堵塞膀胱頸和尿道，膀胱腫瘤引起的膀胱內大量凝血塊，盆腔腫瘤,妊娠子宮,處女膜閉鎖的陰道積血，甚至嬰幼兒直腸內的糞塊都可能是急性尿潴留的原因。動力性梗阻：膀胱、尿道并無器質性梗阻病變，尿潴留系排尿功能障礙所引起，如麻醉、手術后尿潴留，特別是腰麻和肛管直腸手術后。中樞和周圍神經系損傷、炎癥、腫瘤等亦可引起急性尿潴留.100o騎跨式外傷最易損傷尿道是Ao陰莖部Bo球部C.膜部D.前列腺部Eo膜上部正確答案:B答案解析：會陰部騎跨傷時，將尿道擠向恥骨聯合下方,引起尿道球部損傷。101o難以鑒別的腎癌和腎囊腫，最可靠的鑒別方法是A.排泄性尿路造影Bo逆行腎盂造影CoB超Do腎動脈造影EoCT正確答案：D答案解析:腎動脈造影有助于早期發現腎實質內腫瘤有助于與腎囊腫鑒別。102o決定腎結核的治療方法，除全身情況外主要依靠A.膀胱刺激癥狀的程度Bo血尿程度Co尿中是否找到結核桿菌Do膀胱鏡檢查所見E.靜脈尿路造影或逆行腎盂造影所見正確答案：E答案解析：靜脈尿路造影或逆行腎盂造影能夠了解患腎功能及形態的病理改變，對決定腎結核的治療方法有重要意義。103o精索靜脈曲張，左側多于右側的主要原因不是Ao左側呈直角注入左腎靜脈Bo乙狀結腸壓迫C.人腎靜脈處瓣膜發育不全Do靜脈壁的平滑肌薄弱E.左腎下垂正確答案:E答案解析：左腎下垂有可能壓迫到精索靜脈，但是不是左側多于右側的主要原因。104.病理改變在腎臟，臨床表現為膀胱刺激癥狀，最常發生此種情況的泌尿系疾病是Ao腎腫瘤B.鹿角型腎結石Co腎損傷D.泌尿系結核E.腎積水正確答案：D答案解析：含有濃液和結核桿菌的酸性尿對膀胱刺激形成膀胱刺激征,而結核的病理改變卻在腎臟。105o女,20歲，近一年來時有右下腹疼痛伴膀胱刺激癥狀。體檢：腹軟、右下腹深壓痛，右腰部輕叩痛。尿常規紅細胞++/HP,白細胞+/HP。腎圖檢查：右側呈梗阻型曲線，應考慮為A。慢性膀胱炎Bo急性闌尾炎C.慢性附件炎Do急性腎盂腎炎E.右輸尿管下段結石正確答案：E答案解析：患者明顯為結石的癥狀（右下腹疼伴血尿），根據體檢及輔助檢查考慮為右輸尿管下段結石.106。關于男性尿道的說法，錯誤的是A。有排尿和排精功能B.有三個狹窄C.自然懸垂時有兩個彎曲D.平均長16?22厘米E.兩個彎曲是恥骨上彎和恥骨下彎正確答案：E答案解析：兩個彎曲是恥骨前彎和恥骨下彎。107。與活動有關的血尿和腰腹疼痛，首先應考慮的是A.急性闌尾炎Bo急性腎盂腎炎C.上尿路結石D.卵巢囊腫扭轉Eo膀胱癌正確答案:C答案解析:與活動有關的血尿和腰腹疼痛是腎和輸尿管結石的典型癥狀.108.腹部平片不易顯影的尿結石是A.磷酸鹽結石Bo草酸鹽結石C.碳酸鹽結石D。尿酸結石Eo混合結石正確答案：D答案解析:純尿酸結石由于其成分的原因使其在X線片中不被顯示。109。10歲男孩，一年來時有尿頻、尿急、尿痛和排尿困難、尿流中斷,改變體位后又能繼續排尿，首先應考慮A.急性膀胱炎B.前列腺炎C。尿道狹窄Do膀胱結石Eo輸尿管結石正確答案：D答案解析：患者的癥狀為典型的膀胱結石的臨床表現（尿頻、尿急、尿痛和排尿困難、尿流中斷，改變體位后又能繼續排尿）考慮膀胱結石.110.下列關于腎積水的臨床特點，不正確的是A。腎積水合并感染時可出現全身中毒癥狀B。長時間梗阻引起的腎積水，最終會導致腎功能減退和喪失C。腎積水由上尿路梗阻引起，下尿路梗阻不引起腎積水D。輕度腎積水多無癥狀，中重度積水可引起腰部疼痛甚至出現腹部腫塊E。雙側腎完全梗阻可導致急性腎衰竭正確答案:C答案解析:解析:下尿路梗阻，如良性前列腺增生等原因引起的梗阻也可以引起腎積水.111。關于良性前列腺增生癥的藥物治療，正確的是A。適用于輕、中度癥狀的前列腺增生癥的患者B.a受體阻滯劑作用于前列腺腺細胞上，抑制前列腺增生C。5—a還原酶抑制劑抑制雙氫睪酮生成而降低前列腺內平滑肌張力D.5-a還原酶抑制劑抑制睪酮生成而降低前列腺內平滑肌張力E。5-a還原酶抑制劑抑制雙氫睪酮生成而使前列腺部分萎縮正確答案：E答案解析:解析：治療前列腺增生癥的兩個主要藥物是a受體阻滯劑和5—a還原酶抑制劑。a受體阻滯劑是通過作用于前列腺組織中平滑肌細胞的受體，使其松弛，降低尿道阻力而起到緩解癥狀作用。5-a還原酶抑制劑是通過抑制體內睪酮向雙氫睪酮轉化，而起到使前列腺體積縮小,緩解癥狀。112。保列治（非那雄胺）治療前列腺增生的機制是A。抑制a受體B。抑制5—a還原酶C。抑制H2受體D.抑制B受體E.抑制雄性激素受體正確答案:B答案解析：解析:保列治是通過抑制5-a還原酶,減少睪酮向雙氫睪酮的轉化，從而抑制前列腺的增生。113。前列腺增生在下列哪種情況下不宜行手術治療A。伴有長期的、反復的下尿路感染B.伴有反復肉眼及鏡下血尿C。合并腹股溝斜疝D。伴有急性尿潴留病史E。伴有尿道括約肌功能障礙正確答案:E答案解析:解析:其他選項均為前列腺增生癥的手術適應證，而尿道括約肌功能障礙是手術的禁忌證。前列腺增生癥的手術適應證概括地可分為三類:①癥狀明顯，嚴重影響生活質量并且藥物治療效果不好；②最大尿流率<10ml/s或（和）殘余尿〉60ml；③伴有并發癥出現時，如急、慢性尿潴留，膀胱結石,尿路感染及腎功能不全等。114.男性，67歲。夜間尿頻半年余，排尿困難2個月.B超檢查:雙腎未見占位性病變，膀胱充盈良好，前列腺4。5cmX4cmX3cm大小，殘余尿量120ml。患者最可能的診斷是A.神經源性膀胱B.膀胱過度活動癥C。前列腺增生D。膀胱腫瘤E.尿道狹窄正確答案：C答案解析：解析：夜尿頻、排尿困難是前列腺增生典型的臨床表現B超也支持前列腺增生的診斷。115.男性，67歲。夜間尿頻半年余，排尿困難2個月。B超檢查：雙腎未見占位性病變，膀胱充盈良好，前列腺4.5cmX4cmX3cm大小，殘余尿量120ml。首先要做的檢查是A。CTB。MRIC.經直腸B超D.尿流動力學E。腹部X線平片正確答案：D答案解析:解析:前列腺增生,殘余尿量>60ml時即應考慮手術治療，術前應做尿流動力學檢查，以排除神經源性膀胱。116。男性，67歲.夜間尿頻半年余，排尿困難2個月.B超檢查：雙腎未見占位性病變，膀胱充盈良好，前列腺4。5cmX4cmX3cm大小，殘余尿量120ml。如果最大尿流率<10皿1%,膀胱順應性尚好，治療方法最好應采取A.藥物治療B。開放手術C.經尿道電切術D.局部放療E。局部理療正確答案：C答案解析：解析:前列腺增生,殘余尿量>60ml時即應考慮手術治療，目前前列腺手術應首選經尿道電切術。117。男性,75歲。排尿困難5年，腰背痛2個月來診。查體：前列腺左葉有一直徑1cm大小質硬結節。血PSA>100ng/ml.首先要考慮的診斷是A.良性前列腺增生癥B。前列腺癌C。前列腺炎D.前列腺結節E.前列腺膿腫正確答案:B答案解析：解析:前列腺癌多數發生在老年男性，常常出現PSA升高，前列腺發現結節。前列腺癌容易出現骨轉移。118.男性,75歲。排尿困難5年,腰背痛2個月來診。查體：前列腺左葉有一直徑1cm大小質硬結節.血PSA>100ng/ml.為明確診斷，檢查首先采取A。B超檢查B。全身骨掃描檢查C。直腸指診檢查D.經直腸前列腺穿刺活檢E.MRI檢查正確答案:D答案解析：解析:前列腺癌的確診依靠經直腸前列腺穿刺活檢或針吸細胞學檢查。119.男性，75歲。排尿困難5年，腰背痛2個月來診。查體:前列腺左葉有一直徑1cm大小質硬結節.血PSA>100ng/ml。檢查發現第2、3、4腰椎有成骨性病灶。該患者的治療宜采取A。理療B.牽引C.TURPD.前列腺癌根治術E。去勢治療正確答案:E答案解析：解析:前列腺癌多數為雄激素依賴型，去勢治療可控制和緩解病變的發展。120。關于閉合性腎損傷，下列應考慮手術治療的是A.腎實質裂傷B。保守治療觀察過程中出現血尿C.血尿加重伴血壓下降D。血尿仍存在,但血壓在上升E.傷后出現腰部或腹部包塊正確答案：C答案解析:解析：閉合性腎損傷的手術適應證是出現無法糾正的失血性休克；腰部或腹部腫塊增大；高熱或腰痛加重；可疑合并其他腹腔臟器損傷以及血尿呈進行性加重。121。關于輸尿管的損傷特點，正確的是A。開放性輸尿管損傷多見于銳器穿刺傷B。術中發現輸尿管被結扎，立即松解結扎線即可C.進行逆行腎盂造影插管時發生輸尿管穿孔，應立即進行修補D.盆腔手術前可預先進行輸尿管插管，以利術中辨認,預防損傷E.輸尿管損傷合并腹腔其他臟器損傷，因有尿外滲,多不易被掩蓋正確答案：D答案解析：解析：開放性輸尿管損傷多見于槍彈傷；術中發現輸尿管被結扎后,單純松解結扎線往往是不夠的，需將缺血段切除,再進行端端吻合；輸尿管小的穿刺傷常可不做處理或僅留置雙J管即可；輸尿管損傷合并腹腔其他臟器損傷，常被掩蓋.盆腔手術則可預先進行輸尿管插管，以利術中辨認，預防損傷。122。關于腎蒂損傷的特點，下列哪一項是錯誤的A。腎蒂血管損傷比較少見B.腎蒂或腎段血管的部分或全部撕裂時可以引起大出血、休克，常來不及就診就死亡C。突然減速或加速運動，如車禍、從高處墜落，引起腎臟急劇移位、腎動脈突然牽拉，致彈性差的內膜破裂，形成血栓，造成腎功能喪失。這一類損傷常發生于左腎D.晚期病理改變之一是持久性尿外滲形成的尿囊腫E.晚期病理改變還可能有血腫、尿外滲引起的組織纖維化，壓迫腎盂輸尿管連接處引起腎積水等正確答案：C答案解析:解析:這一類損傷多發生于右腎，易被忽略，應迅速確診并施行手術。123.男性，26歲.騎跨傷后4天,排尿困難，尿道口仍流血。查體：體溫38。5℃，陰囊明顯腫大青紫，能觸有波動感，下腹可觸到脹大膀胱。此時最佳的治療方案是A.立即行雙腔尿管導尿并留置B.立即用金屬尿管導尿C。立即行尿道修補術D.立即行尿道會師術E。恥骨上膀胱造瘺及引流會陰部積血尿外滲正確答案:E答案解析:解析：患者傷后時間較長，有體溫升高,查體提示有尿外滲及血腫形成，說明存在受傷部位的感染，此時不適宜施行恢復尿道連續性的手術操作，因此選E。124.女性，40歲。子宮肌瘤行腹腔鏡下子宮全切術。術后3天出現右側腰部疼痛。B超檢查：右腎輕度積水.對該患者首先要進行的檢查是A.雙腎CTB.靜脈腎盂造影或逆行腎盂造影C.全腹CTD。膀胱注水試驗E。膀胱造影正確答案：B答案解析：解析:婦科手術易導致輸尿管損傷，術后懷疑發生輸尿管損傷時,雙腎或全腹CT均不能提供全面的診斷信息，通過靜脈腎盂造影或逆行腎盂造影則可了解腎臟的功能或形態，并發現輸尿管狹窄、尿外滲等情況。125.男性，30歲。1小時前從2米高處跌落，左腰部著地，傷后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝塊，查體：P100次/分,BP110/70mmnHg.左腰部青紫，壓痛明顯。對該患者而言，下列哪項檢查不作為常規項目A。B超B.靜脈腎盂造影C.腹部X線平片D.CTE.腎動脈造影正確答案:E答案解析：解析:懷疑腎損傷時，腎動脈造影是有創性檢查,一般不作為首選或常規檢查，更多用于后期同時進行血管栓塞時.126。關于黃色肉芽腫腎盂腎炎的特點,下列錯誤的是A.主要癥狀為腰痛、發熱和持續尿路感染癥狀B。主要治療方法為非手術治療C.多見于糖尿病患者，也可與腎結石并存D.腎動脈造影對診斷該病無幫助E.最后診斷依賴于病理診斷結果正確答案：B答案解析：解析：黃色肉芽腫腎盂腎炎的治療原則是切除部分或全部病腎。.采集尿液標本時，錯誤的方法是A.女性患者最好用導尿法收集B。明顯的尿路感染患者也應先采集尿液再控制感染C.截癱患者多采用恥骨上膀胱穿刺法留取尿液D.尿液標本應在12小時內處理，以避免污染和雜菌生長E。一般應留取中段尿液送檢正確答案：D答案解析：解析：尿液標本應在2小時內處理。.一側腎臟輕度積水，對側腎臟無功能，膀胱容量正常,臨床診斷為腎結核。正確的處理方法是A.積水側腎臟造瘺B.抗結核治療C.切除無功能腎臟，隨訪積水側腎臟,根據積水的發展決定是否行輸尿管膀胱再植D。切除無功能腎臟3?6個月后行積水側腎臟造瘺E。切除無功能腎臟3?6個月后行積水側輸尿管膀胱再植術正確答案：C答案解析：解析:一側腎無功能,對側功能良好，這是腎結核切腎的指征，因此必須選擇切除患腎的選項。而該題中膀胱容量正常,無膀胱攣縮出現，是否行再植尚需待抗結核一定時間后決定。129。關于睪丸附睪結核的臨床特點，下列不正確的是A。睪丸結核多繼發于附睪結核B.附睪結核必然會由急性轉為慢性C。附睪睪丸結核可伴有鞘膜積液或積膿D.單純抗結核治療對早期附睪結核多數有效E.附睪結核手術前可以不進行抗結核治療正確答案：D答案解析:解析：單純抗結核治療對附睪結核效果欠佳，多數患者需要手術治療。130。男性，28歲。右腎結核無功能伴左腎嚴重積水,膀胱攣縮。查：血肌酐:768umol/L，血紅蛋白82g/L.治療措施最好采取A。腸道擴大膀胱術B.左腎造瘺術C.右腎切除術D。右腎切除+左腎造瘺術E。抗結核治療同時行左腎造瘺術正確答案：E答案解析：解析:患者肌酐升高，因此處理的首要問題應當是保護腎功能，同時抗結核治療。.女性，32歲。左腎結核已行左腎切除術，術后一年來應用抗結核藥物，但尿頻日漸嚴重.實驗室檢查：血沉正常,尿鏡檢白細胞2~3個/HP，紅細胞0?1個/HP,尿抗酸染色2次陽性，IVU檢查：右腎盂腎盞輕度積水，膀胱小而圓形.首選的治療方法為A.右腎造瘺術B。右輸尿管皮膚造口術C.結腸擴大膀胱術D.中藥治療E。繼續抗結核治療正確答案：C答案解析：解析:患者為結核腎切除術后,抗結核治療已經有明顯效果,因此可以行膀胱擴大。.男性，28歲.右側結核性無功能腎切除術后一年，左腎中度積水,膀胱容量45ml，排尿費力。尿常規：白細胞3~5個/HP,紅細胞0?1個/HP,尿抗酸菌染色3次陰性.行尿道擴張失敗,尿道僅能插入8號尿管.下一步治療應當采取A.左腎造瘺術B.左輸尿管腹壁造口Co膀胱造瘺術D.乙狀結腸擴大膀胱術E。尿道成形術正確答案：B答案解析：解析：患者已經出現膀胱攣縮合并尿道狹窄，因此，單純膀胱擴大已經不能解決問題，只能選擇輸尿管腹壁造口.133.目前對腎盂鹿角狀結石的最適宜治療方法是A.體外沖擊波碎石（ESWL）B.經皮腎鏡碎石術C.ESWL+經皮腎鏡碎石術Do經腎盂切開取石術E.患腎切除術正確答案：C答案解析：解析:腎盂鹿角狀結石是最難治療的泌尿系結石，目前隨著新技術ESWL的出現，結合經皮腎鏡碎石治療已經取代了以往的經腎竇切開取石手術。具體方法是先行經皮腎鏡碎石、取石治療。對經皮腎鏡不能粉碎和不能取出的結石再行體外震波碎石治療。現在用于經皮腎鏡碎石的器械有鈥激光碎石、彈道碎石和超聲波碎石。134.腎癌又稱腎細胞癌、腎腺癌，起源于腎小管上皮細胞，可發生于腎實質的任何部位,但以上、下極為多見，少數侵及全腎，左、右腎發病機會均等，雙側病變占1%?2%。其臨床特點中，不正確的是A。臨床表現以血尿、腹部包塊、疼痛同時出現B.因可分泌多種激素而出現發熱、高血壓、高血鈣、紅細胞增多癥等多種表現C。具有廣泛轉移的特點，轉移最常見于肺和骨，最早發生轉移的淋巴結為腎蒂淋巴結D.病理類型主要為透明細胞癌、顆粒細胞癌和未分化癌等，其中以透明細胞癌為常見E.治療主要是手術切除，放療、化療和免疫治療的效果不甚理想正確答案：A答案解析：解析：腎癌患者的主訴和臨床表現多樣,易誤診為其他疾病。血尿是發現腎癌最常見的病狀,但血尿出現時腫瘤已侵入腎盂后方。因此，出現血尿已不能視為早期癥狀.多年來,把血尿、疼痛和腫塊稱為腎癌的“三聯癥",大多數患者就診時已具有1?2個病狀，三聯癥俱全者僅占10％左右，已為晚期。135.睪丸腫瘤的臨床特點中,丕正確的是A.較少見，僅占全身惡性腫瘤的1%,但在陰囊部的腫瘤中，仍以睪丸腫瘤最多見B。分為原發性和繼發性兩大類，原發性又分為生殖細胞瘤和非生殖細胞瘤C。臨床常表現為無痛性睪丸腫大，起病急者常誤診為急性睪丸炎.睪丸絨毛癌患者,可出現乳房肥大、乳頭乳暈色素沉著D。以血性轉移為主，常轉移至肝臟E.治療強調采用經腹股溝途徑的根治性睪丸切除術及腹膜后淋巴結清除術正確答案：D答案解析：解析：睪丸腫瘤以淋巴結轉移為主。其轉移有以下途徑：①淋巴轉移,約52。9%的患者在接受治療時已經發生淋巴結移轉；②局部浸潤，腫瘤擴展穿破白膜到附睪、精索、陰囊皮膚等部位,然后到腹股溝淋巴結；③血行轉移,但機會很少.136。前列腺癌的臨床特點中,錯誤的是A.多發生于50歲以上的男性，隨年齡增加而發病率增加B.前列腺黏液腺癌最多見，其次為腺癌C.早期常無癥狀，常在直腸指診、B超檢查中偶然發現。當癌腫增大阻塞尿道時可出現尿頻、尿急、尿痛和排尿困難癥狀,血尿較少Do直接向鄰近器官浸潤，轉移至盆腔淋巴結,血行轉移最常見為骨盆、脊椎、股骨Eo第m、IV期癌以內分泌治療為主，可行睪丸切除術正確答案:B答案解析：解析：前列腺腺癌最為多見,占98%,常從前列腺外周帶發生,很少單純發生于中心區域。137。腎盂和輸尿管上皮樣腫瘤的臨床特點中,不包括Ao腎盂癌約占尿路上皮腫瘤的5%,輸尿管癌更少見,二者90%以上為移行性上皮癌B。腎盂、輸尿管的壁薄，血運豐富，易浸潤轉移,并常有早期淋巴轉移C。肉眼血尿最常見，少數為鏡下血尿，患者多數無陽性體征Do放射性同位素掃描用于診斷骨轉移E。腎、輸尿管全程包括輸尿管口周圍的膀胱袖口狀切除術,是最經典的手術方法正確答案：D答案解析：解析:腎盂和輸尿管上皮樣腫瘤的診斷方法主要采取：①尿脫落細胞學檢查;②排泄性尿路造影:可發現腎盂或輸尿管內的充盈缺損,或繼發于血塊和腫瘤引起梗阻所致的無功能腎；③膀胱鏡檢查：可觀察膀胱內有無腫瘤,輸尿管口有