結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革談鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展根據(jù)“貫徹落實‘十二五’期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案精神，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展”相關(guān)內(nèi)容，針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前存在的部分現(xiàn)狀，提出了在新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的角色，要由單純的疾病治療向防治結(jié)合及強化慢性病防治轉(zhuǎn)變，但是存在好多于社會發(fā)展不相適應(yīng)的問題。一、存在的問題 1、基礎(chǔ)設(shè)施差鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)模小，房屋陳舊，設(shè)備簡陋，科室設(shè)置不合理的情況普遍存在，社會在發(fā)展人們的生活條件在改變，人的意識發(fā)展更快，在近幾年，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院籌集資金搞了一些基本建設(shè)，雖然環(huán)境有所改善，但高額負債現(xiàn)象普遍存在，缺乏可持續(xù)發(fā)展能力。2、衛(wèi)生經(jīng)費投入嚴(yán)重不足近幾年，黨和政府出臺了一系列發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的政策，但經(jīng)費投入仍然嚴(yán)重不足。為了生存及發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院往往不得已而產(chǎn)生重醫(yī)輕防、重經(jīng)濟效益輕社會效益的思想。基層醫(yī)務(wù)工作者的待遇很差，勞動報酬與工作量嚴(yán)重失衡，知識價值無法體現(xiàn)，怨言很多。如機關(guān)和全額補助事業(yè)單位都有的一些福利基金等，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從來沒有，甚至有的衛(wèi)生院連工資都不能全額兌現(xiàn)。有的衛(wèi)生院為爭奪利益而進行無序競爭，增加了運營成本和醫(yī)療風(fēng)險，也使農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)趨于破碎。3、人才短缺由于工作環(huán)境、生活環(huán)境、個人待遇等諸多因素的影響，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院難以引進和留住人才。因人員調(diào)動、退休等出現(xiàn)崗位空缺后，政府常從控制財政支出考慮，不能及時補充人員，致人才隊伍日趨萎縮，衛(wèi)生院人才短缺與它所承擔(dān)的諸多職能之間的矛盾異常突出。因人才短缺，現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長大多數(shù)都承擔(dān)著行政管理和主要業(yè)務(wù)骨干的雙重身份。為了應(yīng)付工作，衛(wèi)生院只得自聘一些醫(yī)護人員，更進一步加重了單位的經(jīng)濟負擔(dān)。衛(wèi)生院現(xiàn)有人員素質(zhì)堪憂，還有部分不具備執(zhí)業(yè)資格的人員在從事臨床工作，由于缺少人才梯隊，這些人一時還難以轉(zhuǎn)崗，而一旦這些人員取得執(zhí)業(yè)資格后且具有一定的業(yè)務(wù)能力后大多不滿足于工資待遇而離崗，致使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成了培養(yǎng)人員、運輸人員的搖籃，培養(yǎng)一批走一批，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作越來越難以開展。4、抗醫(yī)療風(fēng)險能力差鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)范圍局限，條件簡陋，收費標(biāo)準(zhǔn)低，經(jīng)濟實力非常薄弱，一旦發(fā)生醫(yī)療事故