髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)小講課學習目標1、了解什么是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)2、熟悉髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前和術(shù)后的護理3、掌握病人術(shù)后的康復鍛煉4、掌握髖關(guān)節(jié)術(shù)后的注意事項髖關(guān)節(jié)置換術(shù)小講課髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)是目前治療股骨頭壞死最常用的一種手術(shù)方法。手術(shù)分為全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)和股骨頭置換手術(shù)兩種。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)小講課一般置換的假體都有使用年限的，要注意病人的接受度。骨性關(guān)節(jié)炎造成的髖關(guān)節(jié)病變是人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)首選適應證；髖關(guān)節(jié)置換術(shù)小講課選擇手術(shù)治療的病人必須符合如下三條標準：

A、關(guān)節(jié)破壞的X線改變，B、有中度到重度持續(xù)性疼痛，影響行走。C、長期保守治療得不到實質(zhì)性改善。

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術(shù)前1、術(shù)前檢查及基礎(chǔ)疾病的控制。2、知識宣教3、術(shù)前準備4、心理護理髖關(guān)節(jié)置換術(shù)小講課1、術(shù)前檢查及基礎(chǔ)疾病的控制。嚴密監(jiān)控病人血糖和血壓，積極治療。應嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行給藥。手術(shù)前應停口服降糖藥改為胰島素治療。飲食應符合糖尿病飲食原則，以免造成血糖波動。手術(shù)時應控制血糖在10mmol/L，否則手術(shù)風險加大。高血壓應控制在150/90mmHg以下。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)小講課2、知識宣教（1）體位指導平臥或半臥位，不側(cè)臥患髖屈曲＜45

°，，患肢外展30°并保持中立，兩腿間放置三角枕、梯形枕或厚枕患者安排至有床上拉手的病床。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)小講課2、知識宣教（2）訓練引體向上運動平臥或半臥患肢外展中立，健側(cè)下肢屈膝支撐于床面雙手吊住拉環(huán)，使身體整個抬高，臀部離床，5-10秒髖關(guān)節(jié)置換術(shù)小講課2、知識宣教（3）指導下肢肌鍛煉方法踝泵鍛煉：踝關(guān)節(jié)背伸，繃緊腿部10秒后放松做直腿抬高運動：足跟離床20cm、空中停頓5~10秒后放松。小范圍的屈膝屈髖活動髖關(guān)節(jié)置換術(shù)小講課2、知識宣教（4）關(guān)節(jié)活動訓練（5）床上大小便（6）指導正確使用拐杖

（7）控制體重髖關(guān)節(jié)置換術(shù)小講課3、術(shù)前準備

皮膚準備，保持皮膚干潔，防止感染做好藥物過敏試驗血液準備髖關(guān)節(jié)置換術(shù)小講課

術(shù)后當天患肢保持髖關(guān)節(jié)外展10°~20°，屈曲10°~15°，內(nèi)外旋中立位，可用外展支架或三角海綿墊固定于兩下肢之間，為放止假體脫出，及內(nèi)收、內(nèi)旋、屈曲、盤腿待下肢感覺恢復，既可進行患肢踝關(guān)節(jié)的背曲和曲趾活動。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)小講課術(shù)后第二天至一周術(shù)后第二天，取半臥位，為避免假體脫位床頭不宜超過30°。術(shù)后1周抬高45-60°，不超過90°。做輕柔的髖關(guān)節(jié)曲伸活動，注意曲髖＜45°，同時活動膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。半臥位CPM持續(xù)鍛煉，先從~40°開始，每天增加5°~10°.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)小講課術(shù)后第8--14天

逐漸訓練由坐轉(zhuǎn)站的能力。可在床邊練習站立，一定要有人在身旁協(xié)助。患肢不負重，站立5-10分鐘。（離床時，協(xié)助患者把臀部移到患側(cè)床邊，需雙手托住患肢，健肢先著力，患肢再著力；上床時，先向患側(cè)轉(zhuǎn)身，協(xié)助患者抬患肢至床上，再抬健肢肢體。）髖關(guān)節(jié)置換術(shù)小講課注意事項

座椅、坐便器高度盡量避免進行深蹲屈髖超過90°在穿鞋襪時，應該臥床，足置于床上,屈體屈髖穿，避免雙下肢交叉。盡量減少體力活動，減輕負擔髖關(guān)節(jié)置換術(shù)小講課

謝謝髖關(guān)節(jié)置換術(shù)小講課髖關(guān)節(jié)置換術(shù)小講課髖關(guān)節(jié)置換術(shù)小講課將助行器放在術(shù)側(cè)腿旁，向床邊移動身體