癌癥患者心理健康狀況的調查與分析目錄TOC\o"1-3"\h\u8906摘要 3633.2.1性別因素 13255283.2.2臨床分期因素 13184523.2.3居住地因素 14130313.2.4年齡因素 14157834結論 1427892參考文獻 16摘要目的：為探明癌癥患者心理健康狀況，分析影響癌癥患者心理健康的因素，通過相關對策的提出從心理角度改善癌癥患者的生活狀態。方法：從鄭州市某三級甲等醫院便利抽取癌癥患者，選用SCL～90癥狀自評量表量化癌癥患者的心理健康狀況，并對統計數據錄入SPSS17軟件中進行統計。結果：通過將統計數據與國內常模比較發現，在心理健康所涉及抑郁（1.68±0.60）分、焦慮（1.53±0.55）分、恐怖（1.39±0.43）分方面得分高于與之對應的國內常模（1.50±0.59）分、（1.39±0.43）分、（1.23±0.41）分。在人際歡關系方面被調查者的得分（1.42±0.28）分低于國內常模1.65±0.51）分。在影響因素方面，經分析發現癌癥患者的性別、居住地、年齡和臨床分期四個方面與癌癥患者心理健康狀況具有統計學學意義（P＜0.05）。結論：被調查者的心理健康狀況整體處于較低水平。應結合癌癥患者的心理健康情況及影響因素采取針對性的心理問題康復及預防措施，提高癌癥患者的心理健康水平。關鍵詞癌癥患者；心理健康狀況；癥狀自評量表前言近年來隨著經濟的發展，居民生活水平也不斷提高。但是快節奏的生活、不規律的飲食等相關疾病的發病率也在逐年上升。癌癥是一種致命的身體疾病，給居民的健康生活埋下嚴重隱患。據世界衛生組織(WHO)統計顯示，我國每年新發癌癥并列為165～205萬人次，占世界每年新發癌癥人數的20%左右，并且這一數據還在逐年增加。2019年我國每年因癌癥去世的患者大約為150萬，而2010年約為115萬，9年時間癌癥的死亡率漲幅為30%[1]。從多種數據表明我國抗癌形勢異常嚴峻，相較于其他疾病，癌癥致死率高，發病前期比較隱蔽、后期質量患者不僅成熟身體上的折磨，同時還面對經濟負擔和家庭壓力，因此當患者被診斷為癌癥后往往在面臨著極大的心理負擔，在巨大的心理壓力下往往會出現焦慮、抑郁等心理問題，嚴重者會出現應激反應，給整個家庭造成巨大的創傷[2]。患者存在心理問題的其主要原因是在癌癥確診初期抱有逃避、僥幸等復雜心理，對診斷結果持懷疑態、對主治醫生制定的治療方案不信任等，因此往往會出現懷疑、焦慮、抑郁、情緒低落等心理問題[3]。另外對于生活方面，患者在癌癥確診后大大降低了生活質量，同時也家庭成員的生活造成了極大的不便利，因此也會加劇患者心理問題的嚴重性[4]。針對癌癥患者的心理情況，高敏英針對身患頭頸部腫瘤的245名患者，對他們心理健康情況進行調查分析，研究結果顯示頭頸癌患者心理健康因素中焦慮和恐懼占據主要地位，占比高達82.85%和70.61%[5]。目前關于癌癥患者心理健康的相關研究主要集中在癌癥術后對癌癥患者采取積極心理干預避免癌癥患者產生抑郁心理，但是在脫離手術的情況下針對癌癥患者心理健康狀況的多角度研究和分析影響癌癥患者心理健康因素因素的研究較少，這說明目前癌癥的臨床治療和相關研究還是主要以手術治療為主，心理干預使用較少，或僅僅作為輔助手段。因此為了解癌癥患者心理健康狀況，分析影響癌癥患者心理健康狀況的因素，研究采用對SCL～90量表對100例有效調查的癌癥患者的心理狀況進行評價，希望通過分析引起對癌癥患者心理健康狀況的重視，明確心理干預意義，從而改善癌癥患者的心理健康水平，提高癌癥患生活質量。1對象與方法1.1研究對象研究以2019年12月～1月為時間節點，采用便利抽樣的方法對鄭州市院腫瘤科正在進行接受癌癥治療的105名患者采用問卷的形式進行調查。納入標準：①被在調查時間范圍已經在接受癌癥相關治療的患者；②在表明本次調查目的后充分征得被調查者理解和統一，并且視聽說能力正常可以獨立完成問卷調查的患者。排除標準：正在進行心理干預治療、患有精神疾病或視聽說能力不正常無法獨立完成問卷調查的患者。1.2研究工具1.2.1一般資料調查問卷結合本次調查的目的，在參考問卷設計原則和同老師、學者交流的情況下設計問卷，并對問卷內容內容進行反復修改后最終完成一般資料調查問卷。本問卷主要主要涉及性別、年齡、婚配情況、臨床分期等6個項目。1.2.2癥狀自評量表癥狀自評量表(symPtomchecklist90，SCL～90)共包括90個項目，在記分方面，按照條目反應問題的嚴重程度按照由1到5依次記分，如沒有相關癥狀記分1分，情況及其嚴重記為5分[6]，在評價方法方法上，對于單個條目而言，大于等于2分為陽性，陽性條目越多心理健康狀況越差。恐懼、抑郁等某個方面心理問題的得分為與其相關的條目總得分與條目數的比值，比值越高，說明某個方面的心理問題越嚴重。為了準確反映被調查者心理將健康狀況，研究采用1986年同樣以SCL－90作為評價標準的對全國13個地區1388名身體健康群眾心理健康情況的調查結果作為常模，通過將統計數據與常模數據進行對比，分析癌癥患者心理健康情況[7]。1.3研究方法研究同癌癥科室相關負責人進行交流，在征得同意后進行問卷調查，在問卷調查開始前向問卷調查對象表明調查的目的，獲得調查對象的理解。由于本次問卷調查涉及條目較多，考慮到癌癥患者的治療情況和精神狀態，可以允許被調查者在不受其他因素干擾的情況下在一星期內完成。同時對于部分被調查者不理解的條目，在不摻雜情感色彩的情況下對被調查者進行指導說明。待調查結束后對問卷進行無記名處理，保護被調查人的隱私安全[8]。1.4統計分析方法采用SPSS17.0軟件對數據進行統計分析，數據結果用平均數和標準差比表示，并且P<0.05具有統計學意義。2結果研究共向癌癥患者發放調查問卷105份，經過篩選其中有效問卷100份，無效問卷5份，問卷回收率為92.5%。2.1癌癥患者一般資料表1反映的是有效調查的100名癌癥患者的一般資料情況，在性別方面，男士占比58%，女士占比42%；在年齡方面，以60歲為分界線，老年人占比67%，非老年人占比33%；在婚配情況方面。97%的患者已經結婚；在患病情況方面，受調查者患病種類主要集中在肝癌、肺癌、食管癌和乳腺癌四個方面；在臨床分期方面，處于Ⅰ期和Ⅱ期的患者占比63%，Ⅲ期和Ⅳ期的患者占比37%；在居住地方面，57%的患者居住在城市，43%的患者居住在農村。表1癌癥患者一般資料（n=100） 項目分類人數n構成比（%） 性別男5858女4242年齡<603333≥606767婚配已婚9797未婚00離異33患病情況肝癌1818肺癌2121食管癌2525乳腺癌2828其他88臨床分期Ⅰ期和Ⅱ期6363Ⅲ期和Ⅳ期3737居住地城鎮5757農村43432.2癌癥患者心理健康狀況整體情況表2反映的是經統計后被調查者在心理健康狀況涉及的各個方面得分與國內常模的對比結果。通過表可以直觀看出在癌癥患者總得分和陽性項目得分較國內常模高，因此癌癥患者心理健康狀況較差。從心理健康涉及的相關方面來看，軀體化、強迫癥狀、抑郁、敵對、焦慮、恐怖、偏執、精神疾病8個方面的得分高于國內常模，而人際關系得分低于國內常模。表2癌癥患者SC～L90得分統計結果（n=100）項目得分（n=100)常模（n=1388)總分138.48±31.40129.26±38.76陽性項目45.33±19.4724.26±18.14軀體化1.37±0.571.37±0.48強迫癥狀1.69±0.481.62±0.58人際關系1.42±0.281.65±0.51抑郁1.68±0.601.50±0.59焦慮1.53±0.551.39±0.43敵對1.50±0.511.48±0.56恐怖1.39±0.431.23±0.41偏執1.55±0.571.43±0.572.3癌癥患者心理健康狀況影響因素分析2.3.1不同性別癌癥患者心理健康狀況的比較表3反映的是男女癌癥患者SC～L90整體和分維度的得分情況。從男女患者與國內常模的比較來看，男女患病患者的心理健康狀況比正常人要差。從男女患者心理健康情況來看，男性患者在軀體化和恐怖兩個維度上的得分高于女性患者，并且P值分別為0.039，0.033，差異具有統計學意義。而女性患者在抑郁維度的得分高于男性，P值為0.021，差異也具有統計學意義。而其他因素如人際關系、焦慮等與性別差異無統計學意義。表3不同年齡癌癥患者SC～L90得分統計結果（n=100）項目60歲及以上患者（n=67)60歲以下患者（n=33)P值陽性項目37.82±124943.57±17.830.051軀體化1.90±0.591.78±0.470.021強迫癥狀1.78±0.431.93±0.510.330人際關系1.74±0.351.70±0.530.410抑郁1.89±0.472.35±0.500.039焦慮1.56±0.351.78±0.370.030敵對1.56±0.391.50±0.430.066恐怖1.63±0.531.61±0.370.033偏執1.43±0.391.41±0.570.310精神疾病1.23±0.451.32±0.390.7002.3.2不同臨床分期的癌癥患者心理健康狀況的比較表4反應的是不用臨床分期情況下患者SC～L90陽性項目得分和心理健康分維度的得分情況。調查將Ⅰ期和Ⅱ期患者歸為一類，Ⅲ期和Ⅳ期患者歸為一類。通過表中數據可以直觀看出處于Ⅲ期和Ⅳ期的癌癥患者在心理健康的分維度軀體化、抑郁、焦慮及精神病性上的得分高于Ⅰ期和Ⅱ期患者，對應P值分別為0.015，0.011，0.038，P=0.013，差異具有統計學意義，而在其他心理健康維度方面差異不具有統計學意義。2.3.3不同居住地癌癥患者心理健康狀況比較表5反映的是在患者居住地不同的情況下SC～L90陽性項目得分和心理健康分維度的得分情況。從表中可以直觀看出農村患者在軀體化、抑郁和焦慮三個心理健康維度方面的得分較城鎮患者高，并且P值分別為0.039，0.016和0.029，差異具有統計學意義，而在其他心理健康維度方面差異不具有統計學意義。2.3.4不同年齡癌癥患者心理健康狀況的比較表6反映的是不同年齡癌癥患者SC～L90陽性項目得分和心理健康分維度的得分情況。從表中可以看出60歲及以上患者在軀體化和恐怖兩個方面的得分高于60歲以下患者，并且P值分別為0.021，0.033；在抑郁和焦慮兩個方面的得分低于60歲以下患者，并且P值分別為0.039，0.03，差異具有統計學意義，而在其他心理健康維度方面差異不具有統計學意義。3討論3.1癌癥患者健康狀況整體情況分析研究對100名有效調查的癌癥患者的心理健康狀況運用SCL～90量表進行評測，并用郭國內常模與統計數據進行比較分析。通過表2統計結果顯示，癌癥患者的整體心理健康狀態較差，并且相較于正常人會出現抑郁、焦慮、恐怖等心理問題。癌癥是一種致死率很高的疾病，患者在卻者后往往面臨極大的心理壓力，加上對治療方案的不了解，對手術的可靠性保持懷疑等，因此會出現抑郁、恐怖、精神過分緊張等心理[9]。癌癥治療經濟花銷較大，嚴重影響了家庭的正常生活，因此患者往往會出現自責、自卑等情緒，進而演變為抑郁、焦慮等心理問題。中期癌癥是癌癥治療的關鍵時期，因此處于這個時期的患者往往精神狀態過于緊張，擔心治療方案的效果，因此常常伴有軀體化如胃痛、嘔吐、肌肉酸痛等。對于癌癥處于晚期的患者很多以喪失治療的信心，部分人抱有輕生的想法，因此這部分人多出現敵對、偏執、強迫的心理。3.2癌癥患者心理健康狀況影響因素3.2.1性別因素從表3的統計分析來看，同國內常模相比男性患者與女性患者的心理健康情況均較差，從男女患者層面比較，男性患者在軀體化和抑郁兩個方面的嚴重程度較女性高，而女性的抑郁問題較男性較為嚴重。對于男性而言，大多數男性作為一家之主肩負著家庭經濟的重擔，是家庭精神的象征，同時男性的社交網較女性更為復雜。因此如果男性身患癌癥，將很大程度上影響家庭正常運轉，給家庭的經濟造成極大的負擔，同時男性的工作和社交也將暫定停滯，這對男性社會地位等會造成一定的影響。出于對家庭責任、工作需求、治療方案等多方面考慮，男性容易出現恐怖心理，嚴重時會出現嘔吐、頭痛等軀體化。女性較男性心理承受能力較弱，同時女性情感比男性豐富，在遇到問題時總是考慮的較男性更為細致，因此當女性身患癌癥后抑郁心理較男性嚴重[10]。3.2.2臨床分期因素表4的統計結果顯示Ⅲ期和Ⅳ期患者在心理問題中的軀體化、抑郁、焦慮、恐怖及精神病五個方面較Ⅰ期和Ⅱ癌癥患者更為嚴重，癌癥患者在初期身體不適感不明顯，軀體各項機能較為正常，并且治療可能性較大，因此處在這個時期的癌癥患者軀體化、抑郁等方面心理問題較中晚期患者程度低。癌癥發展到中晚期患者身體不適感明顯，甚至會出現身體機能衰減、軀體變形等問題，生理和心理都面臨著巨大的壓力，因此導致患者產生軀體化的情況。同時中晚期患者治療難度較大，并且存在無法治愈的風險，這是癌癥患者在深受化療等治療折磨的同時還面臨死亡的可能，因此恐怖、抑郁焦慮的心理問題嚴重，長期會導致嚴重的精神疾病[11]。3.2.3居住地因素表5反映出農村患者在軀體化、焦慮和抑郁方面的心理問題較城市患者更為嚴重。相較于城市患者，農村患者對疾病的重視程度較低，癌癥相關知識欠缺，因此當確診癌癥后不能對自己的病情有準確的認知，對醫生的治療意見缺乏一定的判斷，因此導致這這部分癌癥患者焦慮情緒嚴重。另外，相較于城鎮患者，農村患者往往缺乏完善的醫療保障，在大病的報銷比例方面也較城鎮患者較低。加上農村患者本身的收入水平不高，加中經濟來源途徑單一，因此當確診癌癥后往往消極對待疾病，對生活缺乏動力，久而久之產生抑郁心理。隨著患病程度的不斷加重，農村患者抑郁、焦慮方面的心理狀態越來越差，因此軀體化如嘔吐、頭痛情況愈發嚴重[13]。3.2.4年齡因素從表6可以看出在老年人在軀體化和恐怖程度兩個方面的心理問題比青中年嚴重；青中年在抑郁和焦慮兩個方面的心理問題比老年人嚴重。隨著年齡的增加，人體的各項機能處于退化狀態如內分泌機能、消化機能。對于60歲以上的老年人而言，其身體各項素質較青中年人低，在確診癌癥后往往容易由于心理問題導致出現一定的軀體化如嘔吐、出虛汗等。同時老年人在身患癌癥后身體機能衰退的速度將加快，可能導致生活無法自理的情況，這個老年人可能會因此恐怖心理。同時部分老年人認為生命年限較短，身患癌癥給子女在經濟和生活上帶來了極大的不便，因此加重了恐怖心理[14]。青中年人是社會發展發展的中堅力量，同時這個時期也是這部分人群扛起家庭重擔，拼搏進取的關鍵時期，因此這部分人在生活中動力和壓力并存。但是如果這部分人群身患癌癥，目前所從事的所有工作都將停滯，會危及給家庭的穩定性和社會地位=，因此這部分人群在身患癌癥后往往焦慮與抑郁程度比較嚴重[15]。4結論研究發現受調查的癌癥患者心理健康狀況較差，并且普遍存在人際關系淡漠、抑郁、焦慮、恐怖心理等。通過相關