拖欠工資仲裁申請(qǐng)書_第1頁
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第頁共頁拖欠工資仲裁申請(qǐng)書[申請(qǐng)人姓名][申請(qǐng)人住址][申請(qǐng)人電話號(hào)碼][日期]尊敬的仲裁委員會(huì)：我是[申請(qǐng)人姓名]，現(xiàn)就我與[雇主姓名]之間拖欠工資一事，向貴仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁，并請(qǐng)求公正地解決此糾紛。一、申請(qǐng)人基本情況：姓名：[申請(qǐng)人姓名]性別：[申請(qǐng)人性別]出生日期：[申請(qǐng)人出生日期]身份證號(hào)碼：[申請(qǐng)人身份證號(hào)碼]住址：[申請(qǐng)人住址]聯(lián)系電話：[申請(qǐng)人聯(lián)系電話]二、被申請(qǐng)方基本情況：雇主姓名：[雇主姓名]法定代表人姓名：[法定代表人姓名]住址：[雇主住址]聯(lián)系電話：[雇主聯(lián)系電話]三、事實(shí)經(jīng)過：我于[入職日期]被[雇主姓名]雇傭，擔(dān)任[職位]。在此期間，我按照勞動(dòng)合同的規(guī)定履行了我的職責(zé)，并且每月按時(shí)完成了我應(yīng)該完成的工作。然而，自從[工資拖欠起始日期]起，[雇主姓名]未按時(shí)支付我應(yīng)得的工資。四、索要工資：根據(jù)勞動(dòng)法及勞動(dòng)合同，我應(yīng)得的工資為每月人民幣[工資金額]元。按照我們勞動(dòng)合同的約定，工資應(yīng)在每月的[工資支付日]發(fā)放到我的銀行賬戶。然而，從[工資拖欠起始日期]開始，[雇主姓名]未支付我工資。經(jīng)過計(jì)算，目前拖欠工資總額為人民幣[拖欠工資總額]元。五、請(qǐng)求：我在此向貴仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁，并請(qǐng)求貴委員會(huì)做出如下裁決：1.裁決[雇主姓名]支付我拖欠的工資人民幣[拖欠工資總額]元；2.裁定[雇主姓名]支付我工資拖欠期間的利息，利率按照法定利率執(zhí)行；3.[雇主姓名]被要求支付該案件的仲裁費(fèi)用。六、證據(jù)：1.勞動(dòng)合同及其附件[附上勞動(dòng)合同的復(fù)印件及其附件，如有]2.與雇主的書面通信記錄[附上與雇主的書面通信記錄的復(fù)印件]3.銀行流水記錄[附上銀行流水記錄的復(fù)印件]4.工資支付記錄[附上工資支付記錄的復(fù)印件]七、陳述查證：本人將按照仲裁委員會(huì)的要求，在仲裁過程中提供必要的證據(jù)，并按要求參加聽證會(huì)，接受貴委員會(huì)的調(diào)查與詢問。八、聯(lián)系方式：申請(qǐng)人姓名：[申請(qǐng)人姓名]聯(lián)系地址：[申請(qǐng)人住址]聯(lián)系電話：[申請(qǐng)人電話號(hào)碼]電子郵件：[申請(qǐng)人電子郵件地址]請(qǐng)貴仲裁

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