康復醫(yī)學住院醫(yī)師：神經(jīng)內(nèi)外科考試答案五1、多選

女，39歲。主訴突發(fā)劇烈頭痛半個月，伴意識障礙，右側(cè)肢體活動減少1周。入院半個月前患者與家人聊天時突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受，急到私人診所，測血壓為200（江南博哥）／100mmHg。半小時后出現(xiàn)意識喪失，肢體強直抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘自行緩解。急送當?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內(nèi)出血，腰穿檢查示血性腦脊液（具體不詳），給予藥物治療，頭痛緩解。1周后患者出現(xiàn)昏睡，表情淡漠，不能言語，同時出現(xiàn)右側(cè)肢體活動減少。入院查體：呈昏睡狀態(tài)，頸強直。克氏征、布氏征陽性。右側(cè)肢體肌力Ⅱ級，右側(cè)巴氏征（+）。提示：發(fā)病當天頭顱CT提示廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血。初步診斷考慮有哪些可能（）A.高血壓腦出血B.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦動靜脈畸形D.顱內(nèi)動脈瘤E.海綿狀血管瘤F.垂體瘤卒中正確答案：A,B,C,D2、單選

短暫腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)是（）A.血壓突然升高，短暫意識不清，抽搐B.眩暈、嘔吐、耳鳴持續(xù)一至數(shù)日C.發(fā)作性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，24小時內(nèi)完全恢復D.昏迷、清醒、再昏迷E.一側(cè)輕偏癱，歷時數(shù)日漸恢復正確答案：C3、單選

男患，60歲，病史：左面部發(fā)作性劇痛10年，疼痛自上頜部及右側(cè)面頰部最明顯，延至外眥下方，每次持續(xù)數(shù)秒鐘，講話、刷牙、進食和洗臉可誘發(fā)。查體：神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。受累的神經(jīng)（）A.面神經(jīng)B.三叉神經(jīng)眼支C.三叉神經(jīng)下頜支D.舌咽神經(jīng)E.三叉神經(jīng)上頜支正確答案：E4、單選

女患，38歲，以"四肢無力3天，加重伴嗆咳1天"為主訴入院。查體：神清，雙側(cè)提腭差、咽反射（-），四肢肌力1級，肌張力低，各腱反射（-），雙側(cè)肘、膝以下針刺覺減退，跖反射無反應，頸軟，雙Kernig征（+）。下列治療措施比較適宜的是（）A.靜脈滴注環(huán)磷酰胺B.靜脈滴注氯化鉀C.口服溴吡斯的明D.靜脈滴注復方丹參E.靜脈滴注大劑量免疫球蛋白正確答案：E5、多選

男，46歲。主訴四肢麻木無力2年，2年前無誘因出現(xiàn)頸背部酸痛不適，伴雙手麻木無力。半年后出現(xiàn)雙手麻木逐漸向雙上臂、雙下肢發(fā)展，伴四肢無力。查體：C平面以下皮膚痛、溫覺減退。四肢肌容積正常，四肢肌力Ⅳ級，四肢肌張力增高，雙側(cè)肱二、三頭肌反射，膝跳、跟腱反射均亢進，雙側(cè)巴氏征陽性。針對此患者，應采取的治療方法是（）A.顯微手術腫瘤切除術B.空洞蛛網(wǎng)膜下腔分流術C.應用大劑量激素、預防術后水腫D.椎板功除減壓術E.空洞-腹腔分流術F.單純放射治療正確答案：A,C6、單選

臨床表現(xiàn)為偏癱、尿便障礙、Broca失語、摸索和強握反射（）A.頂葉出血B.顳葉出血C.額葉出血D.島葉出血E.枕葉出血正確答案：C7、單選

女患，37歲，病史：1周前頭痛、咳嗽、低燒，3天前出現(xiàn)四肢無力伴手腳發(fā)麻，漸加重，1天前出現(xiàn)復視。查體：雙眼球外展活動差，雙眼閉合不全，額紋消失，不能鼓腮動作，四肢肌力2級，肌張力減低，各腱反射（-），感覺正常，雙側(cè)Babinski征（-）。首要治療應選擇（）A.腎上腺皮質(zhì)激素B.氯化鉀C.免疫球蛋白D.維生素E.抗生素正確答案：C8、單選

男患，31歲，以"四肢無力1周，加重伴聲音嘶啞、胸悶、氣促3天"為主訴來診，無排尿障礙。病前2周有過腹瀉、發(fā)燒。查體：四肢肌力1級，肌張力減低，各腱反射（-），雙足痛覺減退，雙側(cè)Babinski征（-）。現(xiàn)已患病12天。治療上最有效的方法（）A.皮質(zhì)類固醇B.抗生素C.B族維生素D.補鉀E.免疫球蛋白正確答案：E9、單選

腦橋（）A.大腦前動脈供血B.大腦后動脈供血C.大腦中動脈供血D.基底動脈供血E.椎動脈供血正確答案：D10、單選

患者，男性，47歲，進行性行走不穩(wěn)，踏棉花感1個月入院，有胃大部切除病史。查體：雙下肢震動覺、位置覺減退，雙下肢肌力4級首先考慮的診斷（）A.脊髓亞急性聯(lián)合變性B.脊髓壓迫癥C.急性脊髓炎D.脊柱結(jié)核E.頸椎病正確答案：A11、單選

女患，67歲，以"右眼一過性黑矇、左側(cè)肢體無力3天，伴頭痛、嘔吐2次"來診，既往有高血壓史。查體：昏睡，右瞳孔D=1.0mm，左瞳孔D=2.5mm．右頸動脈搏動減弱，左側(cè)面舌下神經(jīng)核上癱，左側(cè)肢體偏癱。最可能的疾病是（）A.右內(nèi)囊出血B.腦干出血C.右大腦中動脈主干閉塞D.右頸內(nèi)動脈閉塞E.椎-基底動脈閉塞正確答案：D12、多選

女性，39歲。突發(fā)劇烈頭痛半個月，伴意識障礙，右側(cè)肢體活動減少1周住院。半個月前與家人聊天時突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受，急到私人診所，測血壓為200/100mmHg。半小時后出現(xiàn)意識喪失，肢體強直抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘自行緩解。急送當?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內(nèi)出血，腰穿檢查示血性腦脊液（具體不詳）。給予藥物治療，頭痛緩解。1周后患者出現(xiàn)昏睡，表情淡漠，不能言語，同時出現(xiàn)右側(cè)肢體活動減少。查體：呈昏睡狀態(tài)，頸強直。克氏征、布氏征陽性。右側(cè)肢體肌力2級，右側(cè)巴氏征（+）。提示：發(fā)病當天頭顱CT提示廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血有助于確診的檢查是（）A.CTB.MRIC.DSAD.TCDE.CTAF.MRA正確答案：A,B,C,E,F13、多選

椎動脈分支包括（）A.延髓動脈B.內(nèi)聽動脈C.小腦后下動脈D.小腦前下動脈E.腦橋支正確答案：A,C14、單選

男患，65歲。患高血壓多年，晨起干活時突感后枕部頭痛，眩暈，伴頻繁惡心、嘔吐。檢查：水平眼震，左側(cè)肢體共濟運動差。診斷考慮為（）A.左側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞B.基底節(jié)區(qū)腦出血C.小腦出血D.腦橋出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：C15、單選

一中年患者，以"頭痛、嘔吐12小時"為主訴來診，既往健康。查體：體溫37℃，血壓120/80mmHg，無偏癱，頸強（+），Kernig征（+）。輔助檢查：腰椎穿刺均勻一致血性腦脊液，心電圖示心肌缺血，DSA提示后交通動脈瘤。重要的措施是（）A.腦代謝活化劑B.止血劑C.手術治療D.抗生素E.改善心肌缺血正確答案：C16、單選

椎基底動脈閉塞綜合征（）A.單眼一過性黑矇B.病灶對側(cè)中樞面舌癱與偏癱C.對側(cè)同向性偏盲D.眩暈嘔吐E.跌倒發(fā)作正確答案：D17、單選

男患，67歲，2個月前出現(xiàn)左側(cè)肢體癱，診斷為腦出血，現(xiàn)仍不能行走。目前最宜選擇的治療方法是（）A.頸內(nèi)動脈內(nèi)膜剝離術B.脫水，降顱壓C.加強肢體功能鍛煉D.止血藥物E.腰穿正確答案：C18、單選

以下哪項不屬于延髓背外側(cè)綜合征（）A.交叉性感覺障礙B.眩暈，嘔吐C.同側(cè)Horner征D.飲水嗆咳E.對側(cè)小腦共濟失調(diào)正確答案：E19、單選

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹時Bell征指的是（）A.患側(cè)表情肌癱瘓，額紋消失，不能皺額蹙眉B.眼裂不能閉合或者閉合不全，閉眼時患側(cè)眼球向外上方轉(zhuǎn)動，露出白色鞏膜C.患側(cè)乳鼻唇溝變淺，口角下垂D.眼裂不能閉合或者閉合不全，閉眼時患側(cè)眼球向外下方轉(zhuǎn)動，露出白色鞏膜E.頰肌癱瘓，食物易滯留病側(cè)齒齦正確答案：B20、單選

一側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞，可無臨床癥狀，是因為（）A.同側(cè)頸外動脈未閉塞B.對側(cè)頸內(nèi)動脈未閉塞C.正常腦底動脈環(huán)可迅速建立側(cè)支循環(huán)D.雙側(cè)椎動脈未閉塞E.顱內(nèi)血管變異正確答案：C21、單選

腦出血患者表現(xiàn)為頭痛，嘔吐，輕度腦膜刺激征，頗似蛛網(wǎng)膜下腔出血，其出血部位（）A.腦干B.丘腦’C.尾狀核D.小腦E.殼核正確答案：C22、單選

男患，60歲，病史：左面部發(fā)作性劇痛10年，疼痛自上頜部及右側(cè)面頰部最明顯，延至外眥下方，每次持續(xù)數(shù)秒鐘，講話、刷牙、進食和洗臉可誘發(fā)。查體：神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。治療上首選的藥物（）A.卡馬西平B.維生素B族C.糖皮質(zhì)激素D.巴氯芬E.哌咪清正確答案：A23、單選

在椎-基底動脈血栓形成的病例中，下列臨床表現(xiàn)不正確的是（）A.眩暈B.眼球運動障礙C.吞咽困難D.失語E.交叉性癱瘓正確答案：D24、多選

女，39歲。主訴突發(fā)劇烈頭痛半個月，伴意識障礙，右側(cè)肢體活動減少1周。入院半個月前患者與家人聊天時突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受，急到私人診所，測血壓為200／100mmHg。半小時后出現(xiàn)意識喪失，肢體強直抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘自行緩解。急送當?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內(nèi)出血，腰穿檢查示血性腦脊液（具體不詳），給予藥物治療，頭痛緩解。1周后患者出現(xiàn)昏睡，表情淡漠，不能言語，同時出現(xiàn)右側(cè)肢體活動減少。入院查體：呈昏睡狀態(tài)，頸強直。克氏征、布氏征陽性。右側(cè)肢體肌力Ⅱ級，右側(cè)巴氏征（+）。根據(jù)患者情況，應采取的外科治療方法是（）A.3H治療B.顯微手術動脈瘤夾閉術C.顯微手術動脈瘤孤立術D.鈣離子拮抗劑E.微彈簧圈栓塞術F.球囊栓塞術正確答案：B,E25、單選

女患，29歲，以"突然抽搐、昏迷2小時"來就急診。查體：淺昏迷，心率105次／分，律不齊，心尖Ⅲ級收縮期雜音和舒張中晚期雜音。瞳孔左>右，右側(cè)上肢對疼痛刺激無反應，左側(cè)肢體有躲避動作。應立即給予最適宜的藥物是（）A.毛花苷丙B.甘露醇C.奧扎格雷D.苯巴比妥E.丁咯地爾正確答案：B26、多選

女性，39歲。突發(fā)劇烈頭痛半個月，伴意識障礙，右側(cè)肢體活動減少1周住院。半個月前與家人聊天時突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受，急到私人診所，測血壓為200/100mmHg。半小時后出現(xiàn)意識喪失，肢體強直抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘自行緩解。急送當?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內(nèi)出血，腰穿檢查示血性腦脊液（具體不詳）。給予藥物治療，頭痛緩解。1周后患者出現(xiàn)昏睡，表情淡漠，不能言語，同時出現(xiàn)右側(cè)肢體活動減少。查體：呈昏睡狀態(tài)，頸強直。克氏征、布氏征陽性。右側(cè)肢體肌力2級，右側(cè)巴氏征（+）。提示：發(fā)病當天頭顱CT提示廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血術后應采取哪些治療措施（）A.維持血壓B.擴容治療C.擴血管治療D.抗凝治療E.血液稀釋治療F.腦脊液置換治療正確答案：A,B,C,E,F27、單選

患者能聽懂他人言語，但講話費力，語量少，找詞困難，此失語屬于（）A.運動性B.失音C.癔病D.混合性E.感覺性正確答案：A28、單選

腦出血最常見的病因為（）A.腦動脈炎B.高血壓合并小動脈硬化C.血液病D.腦動脈瘤E.腦血管畸形正確答案：B29、單選

頸內(nèi)動脈主干短暫性腦缺血發(fā)作可見（）A