糖尿病與營養什么是糖尿病？什么是高血糖？血糖為什么會升高？糖尿病有哪些表現？哪些人易患糖尿病？糖尿病有什么危害？糖尿病有哪些類型？得了糖尿病我該怎么辦？什么是糖尿病：

糖尿病是由于胰島素相對或絕對缺乏以及不同程度的胰島素抵抗（即組織細胞對胰島素的敏感性下降），引起碳水化合物、脂肪及蛋白質代謝紊亂的綜合癥。持續高血糖是其生化特征。

全球糖尿病患者人數正在劇增1.21.41.82.43.019941997200020102025全球糖尿病人數(億)《中國糖尿病防治指南》2004年10月第一版目前，中國糖尿病人數居

全球第一印度中國美國WHO,1998.什么是高血糖：血糖超出正常范圍，都稱高血糖；為避免誤差，一般建議查兩次以上。空腹血漿血糖正常范圍：3.1~6.1mmol/L，若血糖為6.1mmol/L~6.9mmol/L,但是餐后血糖正常者可稱為空腹血糖受損（IFG)；大于或等于7.0mmol/L,可能屬糖尿病。餐后2小時血漿血糖在7.7mmol/L以下屬正常；若已超出7.8mmol/L,但未達11.1mmol/L，而空腹血糖正常稱糖耐量減低（IGT)；大于11.1mmol/L可能是糖尿病。隨機血漿血糖不應超過11.1mmol/L。正常的食物代謝過程胰島素幫助葡萄糖在組織細胞中的轉運和利用糖原分解胃腸道吸收葡萄糖胰腺分泌胰島素什么是胰島素是胰島β細胞分泌的一種主要降血糖的肽類激素胰腺血糖血管胰島素細胞胰島素就像一把鑰匙，開啟葡萄糖進入細胞的大門

降糖激素

胰島素

升糖激素

皮質醇甲狀腺素生長激素腎上腺素胰高糖素

調節血糖的激素平衡狀態

降糖激素

胰島素

升糖激素

皮質醇甲狀腺素生長激素腎上腺素胰高糖素

調節血糖的激素葡萄糖失衡狀態糖尿病典型表現為什么會三多一少呢1、多尿：由于胰島素分泌減少，或雖有足量甚至多多胰島素，但不能充分發揮作用，使血中葡萄糖(血糖)不能有效利用而堆積升高，形成高血糖。正常時，隨血流經腎臟被腎小球濾過進入腎小管，這些血糖又能被遠端腎小管全部重新吸收回收到血流，因此尿中不含葡萄糖。當血糖超過10毫摩爾/升(180毫克/分升)時，被腎小球濾過的過高濃度的葡萄糖超過腎小管重新吸收能力時，則葡萄糖隨尿排出，即出現尿糖。尿中排出的葡萄糖有利尿作用，因而排尿次數增多，尿量增加，血尿糖增高。2、多飲：多尿使人體丟失水份過多，令人煩渴多飲。排尿越多，口渴越甚，可見是多尿引起多飲，并非多飲導致多尿。3、多食：體內的葡萄糖原來由胰島素經過復雜的作用產生能量，用以維持體內各種臟器的生理活動，及人體各種生活及生產活動的需要，糖尿病人血糖雖高但不能利用，因而能量缺乏，為了補償損失，維持人體活動，病人善饑，食量大增，然而進食雖多，因葡萄糖不能充分利用，反而使血糖更高，尿糖更高，反復形成不良循環。4、消瘦：體內能量不足，改而用脂肪、蛋白質供能。由于原來儲存的脂肪、蛋白質被動員作為能量來源來消耗，逐漸出現全身虛弱無力，勞動能力減退，精神萎靡不振，且嚴重多飲多尿可擾亂日常生活及睡眠規律，進一步加重癥狀。如：足部外傷或潰瘍很久不能痊愈是否有皮膚感染、干燥/皮膚、陰部等搔癢?無法解釋的體重下降性功能出現問題（成人）超重？足部麻木或刺痛（感覺有螞蟻在爬）?視力是否有問題？

如果出現以上情況，應警惕，建議去醫院檢查確定是否有糖尿病除前述典型癥狀外，還有一些其他癥狀均與血糖密切相關不典型癥狀還有：1、反應性低血糖。因為在糖尿病早期，2相胰島素分泌延遲，因而在血糖已經下降時，胰島素分泌并不響應減少，所以出現反應性低血糖。糖尿病的警示燈當您有以下情況時，易患糖尿病，請注意監測血糖糖尿病的危害（一）急性并發癥高血糖：酮癥酸中毒高滲性非酮性昏迷低血糖感染乳酸性酸中毒

19糖尿病的危害（二）慢性并發癥視網膜病變：微血管瘤出血和滲出

嚴重者可導致失明可怕的糖尿病足！！！

糖尿病患者合并帶狀皰疹病毒感染

糖尿病皮膚壞疽糖尿病性皮膚病圓形或卵圓形暗紅色平頂丘疹,脛前呈分散或群集分布，后期可發生萎縮和色素沉著糖尿病性水皰多突然發生,多在四肢末端,水皰位于上皮內或上皮下,邊界清楚,壁薄透明,可自愈不留斑痕，可能與皮膚微血管損害及神經營養障礙等有關。糖尿病的危害（三）家人：危險人群，可能成為糖尿病的后備軍糖尿病的主要類型1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病1型糖尿病誘發因素以病毒感染等為主胰島素分泌絕對不足起病往往較急，癥狀重可發生于任何年齡，多見于25歲以下青少年多數需終身依賴胰島素治療2型糖尿病目前我國為2型糖尿病的第二大國遺傳因素和環境因素共同作用：如肥胖、高齡、體力活動不足，以及吸煙、精神壓力大等胰島素抵抗和分泌相對不足起病慢，病程長，口服藥有效多見于40歲以上的成年人妊娠糖尿病妊娠期間發生的糖尿病胰島素作用異常分娩后絕大多數可恢復正常怎樣預防糖尿病注意營養均衡，多吃高纖維食物，例如菠菜、水果、全麥面包、糙米等父母應該鼓勵兒童培養良好的飲食習慣，不要經常進食高糖份和太油膩的食品保持適當運動并持之以恒，緩和精神壓力不要暴飲暴食，以免積聚過多熱量，令身體肥胖糖尿病是一種慢性疾病，有很多糖尿病人，特別是早期患者，不一定有明顯癥狀，若有懷疑，最好請醫生作適當檢查，保障身體健康得了糖尿病我該怎么辦？

正確認識和對待糖尿病正視現實樹立信心相信科學醫患配合心理誤區

糖尿病早期患者一般都癥狀較輕甚至根本沒有癥狀，有的還可能反常地“紅光滿面”，給別人一種“體格健壯”的假象。誤認為血糖高些對身體健康并無大礙，故對疾病采取“不以為然”的態度。還有的患者懷疑醫生診斷有誤，拒絕改變飲食習慣和積極主動地配合醫生服藥治療。

不以為然心理誤區難以徹底治愈的終身型疾患，產生焦慮、恐懼。并發癥：心腦血管病，截肢而成殘疾人，更恐懼折壽和死亡。糖尿病并非不治之癥，絕大多數病人的病情都可望得到有效控制。恐懼焦慮心理誤區糖尿病患者中多的是已進入老年的退休者。他們原本夢想著在辛苦一輩子后好好享受生活，同時還深深擔憂病情是否會加重。實際上絕大多數患者在被診斷出疾病后，都會悲觀沮喪上好一陣子，而且難以自拔。

憤怒、悲觀和失望的心態心理誤區經過治療血糖成功地下降至正常水平，就自認為病已治愈而自行停藥，放松對飲食的合理控制，也不注意勞逸結合，直到血糖急劇上升，病情變本加厲時才后悔莫及。值得一提的是，這樣的反反復復可能使得疾患更加難以治愈，甚至帶來致命危險！

掉以輕心總而言之…………樂觀地生活，糖尿病病情就在你的控制范圍內。如果你愿意盡力去控制病情，積極、健康地生活，糖尿病便不會纏繞著你。糖尿病治療模式飲食治療是糖尿病治療的基礎貫穿治療的始終飲食治療的好處降低高血糖減肥預防和治療并發癥改善整體健康水平飲食治療的原則熱能要量化搭配合理化飲食均衡化飲食指南飲食原則糖尿病人應在糖尿病醫生和營養師的指導下，按個人具體情況制定飲食計劃少量食用2~3份2~3份2~4份3~5份6~11份脂肪、油和甜食雞、鴨、魚、肉、豆類和干果水果牛奶、酸奶和奶酪蔬菜米、面、粉類飲食指南糖尿病飲食控制要素定時定量，少食多餐，多選用大米、小麥，少量肉、魚、蛋、減少油、糖、鹽、歸根到底對飲食的種類和數量的控制是對能量攝入的控制均衡控制糖尿病人的飲食需均衡控制，每天理想的總熱量分配為：碳水化合物50-60%脂肪30%蛋白質15-20%飲食指南碳水化合物碳水化合物包括米飯、面、玉米等，總量控制在每天200-400克（指干食）脂肪總量不多于每天75克蛋白質總量每天100克營養搭配合理化－60/25/15法則以下表示供給能量比例碳水化合物60％脂肪25％蛋白質15％碳水化合物60％維生素、無機鹽要充足

搭配合理化

蛋白質脂肪碳水化合物控制總熱量飲食均衡合理搭配飲食均衡化食物品種多樣化，全面獲得營養四大類食品不可缺：谷薯類、菜果類、肉蛋奶豆類、油脂類粗細糧搭配，葷素食搭配勿挑食，勿偏食放寬主食

主食碳水化合物，是能量最經濟、最主要的來源為腦、骨骼肌和心肌活動提供能量占全天總熱量的50%～60%

碳水化合物的種類面食、大米和五谷雜糧糖類、葡萄糖、白沙糖、水果糖等水果類：蘋果、梨、桃、桔子等部分的蔬菜：豆類菜、淀粉類菜

限制脂肪脂肪是美味佳肴的創造者過多攝入脂肪會產生過多的能量與心、腦血管疾病發生有關使血糖升高占全日總熱量的25%～30%膽固醇控制在每日300毫克以下

脂肪的種類植物油動物油動物內臟肥肉動物的皮類：豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮干果類：花生、瓜子、核桃仁

蛋白質適量蛋白質是生命和機體的物質基礎對人體的生長發育，組織的修復，細胞的更新起著主要作用占全日總熱量的15%～20%

蛋白質的種類蛋類：雞蛋、鴨蛋奶類：牛奶、酸奶、奶粉魚蝦類：鯉魚、草魚、蝦、蟹部分瘦肉黃豆類：豆腐、豆漿膳食纖維適量膳食纖維又稱為多渣飲食降糖、降脂、潤腸和解毒作用每日需攝入纖維素27g～40g主要從粗糧、蔬菜及菌藻類中攝取礦物質豐富又稱微量元素,占體重的0.1%左右如鋅、鉻、鎂、鈣、磷等維持人體的正常生理功能鋅來源于動物性食物及谷類的麩糖中鉻從飲水和食物中攝取鎂主要從食物中攝取，如花生、肉、蛋類鉻鋅鈣維生素豐富B族維生素，維生素C和維生素E對人體有很好的保護作用對神經系統有重要的營養作用主要從水果和蔬菜中攝取總熱能控制合理

熱能應與本人的身體狀況、勞動強度相適應，使體重達到或維持理想體重。飲食控制原則(一）三大營養素比例適當

糖尿病人全日食物三大營養素蛋白質、脂肪、碳水化合物的比例分別為：

蛋白質占總熱能的12～20%

脂肪占總熱能的25～30%

碳水化合物占總熱能的60±%飲食控制原則（二）糖尿病人鈣、維生素B、C、D需要量多。充足的鈣、維生素B、C、D可防治骨質疏松、心血管和神經系統等并發病。膳食纖維起到一定的降血糖作用。鈣和維生素B、C、D及膳食纖維充足飲食控制原則（三）

碳水化合物分為單糖、雙糖和多糖。單糖、雙糖統稱簡單糖。簡單糖食物在體內很快吸收，導致食后血糖急劇增高（0.5小時），對于糖尿病人病情不利，應該盡量避免進食此類食物。限制單、雙糖飲食控制原則（四）

在體內要轉化成單糖后才能吸收，所以食后血糖升高較慢（1.5小時）；同時這些食物中大多含有一定的膳食纖維，對于減緩血糖升高有一定的作用。飲食控制原則（四）多糖類食品每天至少早、午和晚三餐，可以1/5、2/5-和2/5-分配，適當加1-2餐，少食多餐可以保證全日血糖相對平穩，而不至于造成急劇高血糖；同時保證生成的熱能盡快散發（“吃多少用多少”），避免熱能聚積轉化成脂肪。飲食控制原則（五）少食多餐,合理分配按時按量有規律地進餐，一方面有助于內分泌和代謝的穩定，另一方面可以促進藥效發揮，同時也有助于藥物治療方案有效的調整。飲食控制原則（六）規律進餐飲食均衡一天的食譜要盡量包括四大類食物：糧谷類、蔬菜水果類、瘦肉類和奶豆類。在各類食物中選擇不同的食物使飲食豐富多彩。飲食控制原則（七）飲食清淡少鹽少用油煎炸的烹調方式，不吃可見脂肪的肉類；烹調用植物油，味道清淡，少放調味品飲食控制原則（八）水果和蔬菜不能代換雖然兩者都含豐富的膳食纖維和維生素C,且蔬菜含糖量較水果低,但蔬菜中的維生素易破壞,而水果的維生素則能保留較好。飲食控制原則（九）湯水不能代替肉類

肉湯中的營養成分低，只含少量的含氮浸出物、嘌呤、肉類中的大部分脂肪，故湯水只能適當食用，而且湯要忌油膩、起粉和甜。飲食控制原則（十）食物選擇每天的食物均應包括四大類食物，患者應注意小心選擇及注意份量，根據血糖生成指數選擇各類食物。及時和定期向營養師咨詢，制訂個性化食譜是糖尿病食療的中心環節！飲食控制原則食物的血糖生成指數概念(1)

食用不同的碳水化合物性食品，對血糖升高的影響不同，即血糖生成指數（GlycemicIndex,GI）不同。GI是衡量食物引起餐后血糖反應的一項有效指標，表示食用含50g碳水化合物食物與食用50g葡萄糖在2小時內體內血糖曲線下面積的百分比。GI是一個比較而言的數值,反映了食物與葡萄糖相比升高血糖的速度和能力,通常葡萄糖的血糖生成指數是100。食物的血糖生成指數概念(2)

高GI食物進入胃腸道后消化快、吸收完全，葡萄糖迅速進入血液，血糖升高快、高，而低GI食物在胃腸停留時間長，釋放緩慢，葡萄糖緩慢進入血液，血糖升高相對慢、低。通常豆類、乳類總是低的或較低的食物，而谷類、薯類、水果常依賴類型和加工方式，特別是高膳食纖維的含量而變化。蔬菜肯定是低GI的，特別是葉和莖類蔬菜，因為碳水化合物的含量不超過6%，而且富含膳食纖維，所以對血糖影響小。食物的血糖生成指數概念(3)

一般而言:

GI﹥70為高GI食物GI=55-70為中等GI食物GI﹤55為低GI食物

其實哪一類的食品都有低或高GI，從種類上說屬高、屬低是困難的。一個主要的區別在于碳水化合物的含量、種類以及食物加工、品種以及配方的不同。食物GI值（混合食物）食品名稱

GI食品名稱

GI米飯+魚37.0米飯+芹菜+豬肉57.1米飯+蒜苗57.9米飯+豬肉73.3硬質小麥粉肉餛燉39包子（芹菜豬肉）39.1饅頭+芹菜炒雞蛋48.6饅頭+醬牛肉49.4饅頭+黃油68.0餅+雞蛋炒木耳52.2牛肉面88.6食物GI值（谷類食物）食品名稱GI食品名稱GI大麥粒（煮）25整粒黑麥（煮）34整粒小麥（煮）41蕎麥面饅頭66.7蕎麥方便面53.2蕎麥面條59.3蕎麥（煮）54甜玉米（煮）55二合面窩頭64.9糯米飯87.0粗的硬質小麥扁面條46糙米（煮）87線面條（通心粉）35大米飯80.2意大利式全麥細面條（煮）37小米（煮）71白的意大利式細面條（煮）41黑米42.3食物GI值（谷類食物）食品名稱GI食品名稱GI加雞蛋的硬質小麥扁面條49通心面45細的硬質小麥扁面條5550%大麥粒面包46面條（一般的小麥面條）81.6混合谷物面包4575%-80%大麥粒面包34碎小麥粒面包52含有水果干的小麥面包47法國棍子面包95去面筋的小麥面包90白小麥面包105.845%-50%的燕麥麩面包4780%燕麥粒面包65食物GI值（谷類食物）食品名稱GI食品名稱GI黑麥粒面包50黑麥粉面包65全麥維（家樂氏）42高纖維玉米片74燕麥55玉米片84玉米面粥50.9大米粥69.4黑五類57.9小米粥61.5桂格燕麥片83.0白小麥面饅頭88.1油條74.9食物GI值（豆類及制品）食品名稱GI食品名稱GI大豆18.0扁豆38.0紅小扁豆26綠小扁豆30燉鮮豆腐31.9豆腐干23.7四季豆27綠豆27.2青刀豆39.0黑眼豆42.0鷹嘴豆33.0粉絲湯（豌豆）31.6食物GI值（根莖類食物）食品名稱GI食品名稱GI土豆粉條13.6藕粉32.6雪魔芋17.0白土豆泥82紅薯粉34.5煮的白土豆56蒸芋頭47.9山藥51胡蘿卜71煮紅薯76.7食物GI值（牛奶及奶制品）食品名稱GI食品名稱GI牛奶27.6低脂奶粉11.9酸奶48.0冰激凌61一般的酸乳酪36老年奶粉40.8脫脂牛奶32低脂酸乳酪14低脂酸乳酪（加水果和糖）33降糖奶粉26.0食物GI值（水果類及制品）食品名稱GI食品名稱GI櫻桃22李子24蘋果36柑43梨36熟香蕉52鮮桃28柚子25葡萄43菠蘿66獼猴桃52芒果55西瓜72柚子汁48水蜜桃汁32.7蘋果汁41食物GI值（餅干及其他食物）食品名稱GI食品名稱GI達能牛奶香脆39.1達能閑脆餅干47.1燕麥粗粉餅干55梳打餅干72果糖23乳糖46蜂蜜73南瓜75食物血糖生成指數研究新發現(1)人類主食如谷類和薯類是人體血糖高低的主導，這類食物富含碳水化合物，科學利用就能掌握和控制血糖變化。同等量的碳水化合物、不一樣的血糖生成。不要輕易用食物碳水化合物的含量來決定食物取舍，因為碳水化合物含量低并不一定與血糖生成呈正相關。用食物交換份法有很大的冒險性。食物血糖生成指數研究新發現(2)

糖，并不比米飯的血糖高。過去一直認為，單糖比淀粉引起的血糖反應更高，所以很多糖尿病人被告知嚴格控制糖的攝入，現代研究發現糖有不同的GI，庶糖和水果中的糖都具有中、低GI，而葡萄糖和麥芽糖才有高GI，同樣淀粉也可分為高、低GI兩類，精制淀粉比庶糖的血糖應答要高，因此不能用簡單糖類對血糖的影響大，復合碳水化合物對血糖的影響來選擇食物。

GI受多方面因素影響，如受食物中碳水化合物的類型、結構、食物的化學成份和含量以及食物的物理狀況和加工制作過程的影響等，如果忽視這些不同將很難控制血糖平穩。GI的影響因素GI的影響因素(1)（一）食物烹調加工對血糖的影響1、淀粉糊化程度：在加工過程中，淀粉顆粒在水和熱的作用下，有不同程度的膨脹，有些淀粉顆粒甚至破裂并分解，變得很容易消化，因此糊化淀粉食物有的血糖生成指數很高。如煮粥時間越長對血糖影響越大。GI的影響因素(1)2、顆粒大小：食物顆粒越小，越容易被水解吸收，其血糖生成指數也越高，故食物不宜太精細。GI的影響因素(2)（二）食物成份對血糖的影響1、直鏈淀粉和支鏈淀粉：直鏈淀粉是葡萄糖的直線結合，難消化，因此直鏈淀粉含量高的食物，其GI低，如豆類；支鏈淀粉是葡萄糖分子的分支串狀結合，易消化、GI高，如面粉、糯米。GI的影響因素(2)2、膳食纖維：可溶性粘性纖維增加了腸道內容物的粘性，從而降低了淀粉和消化酶的相互作用，如燕麥、豆類等含有大量粘性纖維，都是低GI食物。GI的影響因素(3)3、脂肪和蛋白質：脂肪和蛋白質的增多可以降低胃排空及小腸中食物的消化率，所以高脂肪食物比等量低脂肪食物具有相對低的血糖生成指數，但是應記住，任何類型脂肪食物不管它的GI高低，都應該在限量范圍內使用。GI的影響因素(4)4、酸度：酸能延緩食物的胃排空率，延長進入小腸的時間，故可以降血糖，在各類型的醋中發現紅曲醋最好，同時檸檬汁的作用也不可乎視。GI的影響因素(5)

5、碳水化合物總量：GI對食物很重要，但必需考慮碳水化合物總量，隨著碳水化合物攝入量的增加，雖然血糖反應不會無限制地增加，可胰島素反應卻隨著碳水化合物攝入量增高而增高，故食用含高碳水化合物飲食時，選擇低GI食物對降低胰島素分泌相當重要。根據GI選擇食物1、注意食物類別和精度

同類食物的選擇，可選擇硬質的粗加工的食物，如全麥制品（大麥、小麥和黑麥）；或含50%全麥的面包；粗麥粉的全麥面包；蕎麥、莜麥制成的面條或饅頭；玉米糝、玉米粗粉等。不要忘記精細加工的食物是高GI的食物。多選擇豆類及其制品。因為豆類中蛋白質豐富、寡糖多，基本上血糖生成指數都低。此外，不要忘記乳類！根據GI選擇食物注意選擇蔬菜和薯類。蔬菜類膳食纖維高，無論單吃還是與糧谷類合吃，都能有效地延遲消化吸收速率，所以對降低血糖有好處。薯類富含多種寡糖，如芋頭、山藥、馬鈴薯粉條、藕粉、苕粉等，都可吃一些。在一天膳食安排中，要特別注意谷類和薯類。主食中的谷類及副食中的薯類應有大部分屬于低和中GI的食物，血糖控制效果會較好并持久根據GI選擇食物2、選購含膳食纖維高的食物膳食纖維含量高的食物GI較低,可適當多選。3、選用不容易糊化的谷類制品不吃長時間高溫煮的稠粥、松軟的發酵面包和點心，不選購粘性大的食物，如粘玉米、粘高梁米、糯米等糊化程度高、GI也高。4、合理搭配并非所存高GI的食物都要嚴格禁止。

根據GI制備食物用正確方法制備低GI食品

1、“粗”糧不要細作

從GI的概念出發，在控制糧食碾磨的精度。以面包為例，白面包GI為70，但摻人75%—80%大麥粒的面包為34，所以提倡用粗制粉或帶碎谷粒制成的面包代替精白面包。根據GI制備食物2、簡單就好在廚房要“懶”點，蔬菜能不切就不切，豆類能整粒吃就不要磨。蔬菜也是一樣，一般薯類、蔬菜等不要切得太小或過籮成泥狀。寧愿多嚼幾下，腸道多運動，對血糖控制有利。根據GI選擇和制備食物3、多吃膳食纖維可溶性膳食纖維有許多種，日常可直接買到的有魔芋。另外多選用天然膳食纖維豐富的蔬菜，如芹菜、竹筍等。木耳、菇類也是較好來源。根據GI制備食物4、增加主食中的蛋白質如一般的小麥面條GI為81.6，強化蛋白質的意大利細面條GI為37，加雞蛋的硬質小麥扁面條為55。典型的意大利通心面用含蛋白質高的硬粒小麥顆粒粉制成，GI僅46。餃子是北方常用食物，蛋白質、纖維都高，也是低GI食品。根據GI選擇和制備食物5、急火煮，少加水食物的軟硬、生熟、稀稠、顆粒大小對GI都有影響。因此除非營養治療的特殊需要外，谷類煮熟不必長時間高溫和燉。因為加工時間越長，溫度越高，水分多，糊化就越好，GI也越高。根據GI選擇和制備食物6、吃點醋食物經發酵后產生酸性物質，可使整個膳食的食物GI衛生降低。在副食中加醋或檸檬汁，也是簡便易行的方法。7、高低搭配高、中GI的食物與低GI的食物一起有一個中GI膳食，相反，高高一起則更高了。根據血糖指數選擇食物相同量的碳水化物食物，GI越低，血糖反應越低，越有利于血糖控制。確定了全天的食物量后根據GI值去選擇食物品種，簡單易掌握，根據GI值所選食物的種類會更加廣泛。注意事項飲食控制即制定飲食計劃。飲食計劃的制定不可能一次完成。要根據您平日的飲食習慣、您的病情和體重變化、您的活動情況及時、正確地調整。（1）半月或一月監測自己體重變化

尤其是在開始一段時間，最好帶著您近階段一周或幾日的膳食詳細記錄，半月至一月去咨詢一次。避免“不知不覺”地走向一些飲食控制誤區。注意事項（2）定期到營養咨詢門診請營養醫師為您評價食譜和營養狀況。（3）盡量選擇多食體積大、能量低的食物(如瓜類、大白菜、海帶等），尤其是GI值低于55的食物。注意事項（4）以黃瓜等能量低且能生吃的瓜類作為零食，以防饑餓。

糖尿病人飲食控制，尤其是減肥病人，最需要解決的是“饑餓”問題。主食、肉類、油類等主要食品控制得當，盡可能選擇含糖4%以下的新鮮蔬菜。多選用粗雜糧代替細糧。可先吃副食，后吃主食，菜做得口味淡一些。注意事項總之，一方面要了解饑餓是糖尿病的一種癥狀，經過治療，病情改善，饑餓感就會隨之而減輕或消失；另一方面，要了解飲食控制有個適應過程，只要建立了治療的信心和決心，慢慢就會適應的；再者，糖尿病可能與平時習慣有關，通過飲食控制來治療糖尿病，可以達到糾正不良飲食習慣的目的。注意事項（5）預防低血糖。低血糖反應：頭痛、頭暈、眼花、心慌、心悸、出冷汗、疲倦等；嚴重的還會昏迷。注射胰島素的糖尿病患者尤其應注意。注意事項

預防低血糖：A.飲食規律；B.飲食運動有機結合；C.改變膳食結構的開始一段時間，及時監測血糖變化及其規律；D.身邊常備一些含糖食品：如餅干、水果、牛奶等，一旦有低血糖癥狀，可立即進食，癥狀很快會緩解。注意事項

E.飲食藥物有機結合：正餐和加餐的時間要與胰島素注射時間和作用時間相配合，比如從正餐中取出25克左右的主食，于正餐間和睡前適當加餐，以預防低血糖。F.飲食種類的變化方法，嚴格按食品交換法。注意事項（6）盡可能多地了解一些營養知識民以食為天，過于嚴格強調糖尿病人忌口，結果是生活質量下降，信心缺乏，導致飲食控制失敗。如果糖尿病人自己具備一定的營養常識，則可以在更大范圍地增加自己的食物選擇，這不是一樣可以享受平常人“吃”的樂趣嗎？注意事項（7）加餐，包括所有的零食，都應計入全日總能量之中注意事項1個雞蛋：50～60克中碗：半碗米飯是50克米平碗米飯是75克米滿碗米飯是100克米米與米飯的生熟比1：2～2.51湯匙（瓷湯匙）油：10克牛奶與奶粉能量比1：101小個蘋果：100克……

（試驗2～3次就可以掌握）注意事項（8）掌握估算食物重量方法（9）盡量減少外出就餐當您能夠把握食物組成、能夠估算食物重量以及較熟練地估算出你每餐可以進食多少主食和副食時，才可以適當外出就餐。注意事項（10）飲食與運動相結合

當您需要增加或減少運動量，全日的熱量應適時增加或減少。注意事項（11）飲食與藥物相結合正餐和加餐的時間要與胰島素注射時間和作用時間相配合。飲食的調整應在血糖、血脂以及胰島素用量的監測下進行。注意事項A減肥三原則：循序漸進、一日三餐、避免油脂B買菜、做菜、點菜、吃菜三優先：青菜、豆腐、魚。C肉類選擇：沒有腳>兩只腳>四只腳（12）肥胖病人的飲食--減肥是關鍵注意事項★特殊糖尿病人如合并有腎病、冠心病、高血脂、痛風癥、骨質疏松癥及妊娠、兒童糖尿病人，需另行計算能量和營養素的需要量。特別提示合并有腎病而腎功能尚正常時，宜選優質蛋白質飲食，若血肌酐、尿素氮高，宜優質低蛋白膳食，需營養師定量。冠心病、高血脂患者宜低脂肪低膽固醇的膳食。痛風癥患者宜低嘌呤膳食，少吃內臟、肉汁、肉湯、豆類等。骨質疏松癥患者宜補充充足的鈣，最好喝脫脂奶，還應多吃豆制品，也可服鈣補充劑。特別提示（1）飲食控制就是主食越少越好

王先生出現尿酮體原因分析：脂肪在體內正常代謝要有足夠的碳水化合物協助。若碳水化合物供給不足，脂肪分解過盛、氧化不全，生成酮體，使體內酮體積累，以致隨尿液排出。患者之所以出現酮體，與進食碳水化合物食物太少有關。這就是所謂的饑餓性酮尿。飲食控制常見誤區以上是碳水化合物抗脂肪生酮作用。同樣，碳水化合物具有節約蛋白質的作用，因為充足的碳水化合物可以減少蛋白質的氧化分解，所以適當的碳水化合物是必須的。飲食控制常見誤區（2）南瓜、黃豆等可以降糖，多多宜善食物降糖能力是有限的，因為食物絕大部分含有糖類或熱量，因此降糖食物也只能在規定范圍內增加選用頻次，而不能替代其它的主食或副食。飲食控制常見誤區（3）水果含果糖，所以不能吃由于水果含有大量的維生素、果膠和膳食纖維等降糖、抗氧化物質，因此對于糖尿病、心血管病、癌癥病人有一定的防治作用，因此，糖尿病人可以進食水果。食物的血糖指數反映食物食后血糖升高的幅度。水果的血糖指數差別大，因此糖尿病人應選擇性吃水果。飲食控制常見誤區時機：在您的血糖控制得