護理管理知識

護理管理知識管理理念“如果你認為你在今后的十年中還能用過去10年所用的方法成功地經營你的公司，你一定昏了頭。要想成功，我們必須打破現狀。”——羅伯特·戈祖埃塔“世界上最大的空間，就是改進的空間！”護理管理知識持續質量改進（CQI）PDCAQCCFEMARCA1234護理管理知識護理管理知識F-發現問題

O-成立改進小組

C-明確現行流程和規范

U-出現問題的根本原因分析

S-選擇可改進的流程

P計劃D實施C檢查A處理PDCA護理管理知識F階段（Findaprocesstoimprove)—發現問題階段F階段，查找問題階段。主要是發現問題，確認問題，根據確認的問題收集數據及相關資料。標桿分析法、趨勢圖是該階段常用的基本工具。

護理管理知識F階段（Findaprocesstoimprove)—發現問題階段F階段，查找問題階段。主要是發現問題，確認問題，根據確認的問題收集數據及相關資料。標桿分析法、趨勢圖是該階段常用的基本工具。

護理管理知識結合科室實際，依據現有的數據來選擇最急需改善的問題以數據化表達，如果你無法測量，你就無法落實好的題目命名方式：

例如：降低靜脈注射重打率縮短門診領藥等候時間降低問題病歷發生率降低病房對講機使用次數動詞名詞評價基準F階段（Findaprocesstoimprove)—發現問題階段護理管理知識CQI小組是一個臨時性的組織，圍繞發現的問題，運用質量管理理論和方法，以改進質量、降低消耗，提高經濟效益目的。一般有6-10人組成，護士長可做為協調員，不應為組長。O階段（Organizeateamthatknowstheprocess)—成立CQI小組護理管理知識畫出流程圖識別該流程所涉及的人員、制度、方法、環境等信息找出關鍵質量特性建立流程監控指標并收集數據C階段（Clarifythecurrentknowledgeoftheprocess)—明確現行流程和規范；查找最新知識和有用的信息護理管理知識通過工具分析數據資料，并通過分析的結果，反復問一個為什么，把問題逐漸引向深入，最終找出導致問題發生的作用因素。影響質量的主要原因通常5個方面：人員儀器設備材料方法環境魚骨圖、柏拉圖是這個階段常用的基本工具。

容易犯錯是人的天性我們不能改變人的天性我們能夠改變人們工作的系統

“人因失誤”：70%以上的事故因人造成

“

系統理論”：差錯是由于系統內潛在的缺陷而造就的使人容易犯錯的環境U階段（Understandthecausesofprocessvariation)—問題的根本原因分析護理管理知識最佳改進方案的確定首先應遵循與醫院宗旨相一致；其次要對達到的目標的貢獻最大，并且花費少，困難相對又較少的。常用的基本工具是頭腦風暴法。S階段（Selecttheprocessimprovement)—選擇改進的方案護理管理知識根據醫院目標管理方向和要求，考慮自身實際，由全體成員設立目標值（注：猴子理論）文獻查證所得的結果做標桿S階段（Selecttheprocessimprovement)—選擇改進的方案護理管理知識確定相關工作責任人，哪些部門哪些人員完成什么樣的任務明確每個實施步驟的工作，實施過程控制的方法預計任務實施需要的時間明確在改進過程的哪些環節實施測量明確數據收集的方式及收集方式的科學性甘特圖在計劃階段被廣泛應用。P階段（Plantheimprovementandcontinueddatacollection)—計劃階段(5W1H)護理管理知識任務完成時間具體到每一周，每一天每步驟所計劃的時間是否合理是否有列每步驟的負責人是否有明確標明計劃線及實施線，且計劃線在實施線之上（計劃線用虛線標明、實施線用實線標明）體現真實性P階段（Plantheimprovementandcontinueddatacollection)—計劃階段護理管理知識根據改進計劃實施改進措施，定期收集相關數據組長除了完成自己的工作外，還要定期檢查實施過程檢查表是數據收集的基本工具D階段（Dotheimprovement,datacollection,andanalysis)—實施階段護理管理知識檢驗數據收集是否充分準確比較預期目標與實際結果的差別得出結論柱狀圖是該階段常用的基本工具C階段（Checkandstudytheresults)—檢查階段護理管理知識處理階段是流程標準化、經驗推廣及進一步總結的過程。標準化要將整個流程制度化，確保系統流程穩定運行，并通過成果匯報等形式將經驗從單一部門推廣至全院。進一步總結就是要發掘這一PDCA循環中尚未解決的問題，把它們轉到下一個PDCA循環。A階段（Acttoholdthegainandtoimproveprocess)—處理階段護理管理知識@

品管圈概述工作性質相近的人，共同組成一個圈啟發個人潛能，透過團體力量持續從事各種問題的改善小組一般由5-12人組成。每次QCC活動都會有一個明顯的主題活動目的是提高效率、效果和效益，降低成本或減少差錯等解決問題的方法多應用現代組織管理科學的統計技術和工具護理管理知識@

品管圈的圈員以基層人員為主工作性質相似的一群人所組成，是屬于“群體”的活動強調自主性，過分強迫或勉強，會使活動成效打折扣圈的成員需具備基本改善能力，因此“教育訓練”的功能扮演重要角色圈活動范圍應包含醫院各種改善活動圈存在的價值在于永續的活動，不停追求“改善與維持”，使圈員可定管理的的價值活動的過程要讓每一位成員獲得參與感、成就感以及滿足感為了讓圈員能自我肯定，因此，實施鼓勵是成功的要件品管圈的基本理念護理管理知識@

輔導員：①對圈的活動給予指導與建議：A改善主題的提示與指引B進度控制、改善過程協助C參與圈的集會，倡導品管圈活動②教育訓練③解決困難，適時向領導反應④自我充實圈長：①全圈員的代表②整合及統一全圈的意見及作法③分配工作④積極追蹤進度⑤報告活動狀況圈員：①積極參與圈的活動②提出意見、創意③服從群眾意見，改善活動④尊重標準從事活動⑤以身為圈一份子為榮圈友：①以樂觀其成的態度，鼓勵及協助活動的進行②接受品管圈的訓練品管圈活動相關人員職責護理管理知識@

品管圈活動的基本步驟一、主題選定二、擬定活動計劃書三、現狀把握四、目標設定五、解析六、對策擬定七、對策實施與檢討八、效果確認九、標準化十、檢討與改進主題選定活動計劃擬定課題明確化目標設定解析對策擬定對策實施、檢討效果確認標準化檢討與改進處置A確認C實施D計劃P無效果護理管理知識@

主題評價表評價項目重要性迫切性效果性參與度圈能力時效性總分順位選定提案人主題一

主題二

主題三

主題四

注：評分方法為優（5分），一般（3分），差（1分）：每個圈員對每一主題，每一評價項目均要打分護理管理知識一、頭腦風暴法又稱智力激勵法、腦力激蕩、自由思考法是一種激發性思維的方法聯想是基本過程原則：不得批評倉促的發言，甚至不許有任何懷疑的表情、動作、神色

護理管理知識頭腦風暴流程從明確問題到會后評價，頭腦風暴法有3個階段明確闡述問題主持人在看板上記錄組員提出見解會后評價

介紹問題

如組員感到困惑可做一些簡單練習指定一人在看板上記錄全部見解鼓勵圈員自由提出見解

以鑒別的眼光討論所有提出的見解也可讓組外人員參與評價護理管理知識頭腦風暴人員組成5-12人有主持人有記錄員主持人的要求對主題有深刻理解不獨斷有激情能控制場面和進度既能充當主持人又能充當參與者有引導能力護理管理知識如何運用創意

在下坡或危險路口

能不損壞車子，

又可讓車輛自動減速??頭腦風暴舉例護理管理知識護理管理知識護理管理知識寶寶肚子痛我看是吃壞東西了爺爺奶奶護士阿姨得闌尾炎了！長蛔蟲了吧媽媽爸爸我看是不想上學假裝的他好象跟別人打架了鄰家小朋友是剛才吃錯藥了吧護理管理知識二、魚骨圖魚骨圖是一個非定量的工具，可以辨識導致問題或情況的所有原因，幫助我們找出引起問題潛在的根本原因。它使我們問自己：問題為什么會發生？使項目小組聚焦于問題的原因，而不是問題的癥狀。以團隊努力，聚集并攻克復雜難題。護理管理知識魚骨圖三種類型各要素與特性之間不存在原因關系，而是結構構成團系。魚頭在右，特性值通常以“為什么……”來寫。整理問題型原因型對策型魚頭在左，特性值通常以“如何提高/改善……”來寫。護理管理知識整理問題型護理管理知識特性

大要因大要因大要因大要因中要因中要因中要因中要因中要因小要因小要因主骨小魚骨大魚骨中魚骨魚頭護理管理知識①決定問題的特性。簡單的說特性就是“工作的結果”，首先，對團隊成員講解會議目的，然后，認清、闡明需要解決的問題，并就此達成一致意見。１魚骨圖分析步驟特性護理管理知識②特性和主骨。特性寫在右端，用四方框圈起來。主骨用粗線畫，加箭頭標志。魚骨圖分析方法步驟１２特性主骨護理管理知識③大骨和要因。大骨上分類書寫3～6個要因，可用四方框圈起來。魚骨圖分析方法步驟３要點：繪圖時，應保證大骨與主骨成60度夾角，中骨與主骨平行。

護理管理知識6M方法常規圖：問題/特性/結果人測環法機物中間原因魚骨圖分析步驟-6M方法常規圖護理管理知識三、甘特圖法是一種進度計劃，是用來反映工作進度日程的計劃。甘特圖是一種線條圖，橫軸表示時間，縱軸表示要安排的活動及其進度。二十世紀初由亨利·甘特開發的。甘特圖這種方法雖然簡單但卻是一種重要的作業計劃與管理工具。直觀地表明任務在何時進行，以及實際進展與計劃要求的對比，它使管理者很容易搞清楚一項任務還剩下那些工作要做，工作是提前還是拖后了。護理管理知識

護理管理知識四、檢查表查檢表（CheckList）是在收集數據過程中設計的一種表格，是用來記錄醫院（科室）運營管理事實和分析事實的統計表，它將有關診療活動的數據和預定收集的數據系統地加以匯總，以便于對醫院（科室）運營現況的掌握與了解。護理管理知識體溫單繪制失誤