護理概論及基礎護理技術

免費下載！護理概論及基礎護理技術目錄第一章緒論第一節護理學發展簡史第二節護士基本素質與角色功能第二章護理學的基本概念第一節護理學的性質、范疇與工作方式第二節護理學的基本概念第三章護理的支持性理論第一節一般系統論第二節需要理論第三節壓力與適應理論第四章護理程序護理概論及基礎護理技術第一節概述第二節護理程序的基本步驟第三節護理病案第五章醫院和住院環境第一節醫院第二節門診部第三節病區第六章病人入院和出院的護理第一節病人入院護理第二節病人出院護理第三節運送病人法第四節家庭病床護理概論及基礎護理技術第七章臥位和安全的護理技術第一節常用臥位第二節臥位的變換第三節保護具的應用第八章醫院感染的預防與控制第一節醫院感染第二節清潔、消毒、滅菌技術第三節無菌技術第四節隔離技術第五節供應室第九章病人清潔護理技術第一節口腔護理護理概論及基礎護理技術第二節頭發護理第三節皮膚清潔護理第四節壓瘡的預防和護理第五節臥有病人床整理法及更換床單法第六節晨晚間護理第十章生命體征的觀察與測量技術第一節體溫的觀察與測量技術第二節脈搏的觀察與測量技術第三節呼吸的觀察與測量技術第四節血壓的觀察與測量技術第五節體溫單的使用第十一章飲食護理技術護理概論及基礎護理技術第一節醫院飲食第二節飲食護理第三節鼻飼法第四節出入液量記錄第十二章冷熱療技術第一節熱療技術第二節冷療技術第十三章排泄護理技術第一節排尿護理技術第二節排便護理技術第十四章藥物治療與過敏試驗技術第一節給藥的基本知識護理概論及基礎護理技術第二節口服給藥技術第三節吸入給藥技術第四節注射技術第五節藥物過敏試驗技術第十五章靜脈輸液與輸血技術第一節靜脈輸液技術第二節靜脈輸血技術第十六章標本采集技術第一節標本采集的原則第二節常用標本采集技術第十七章危重病人的護理及搶救技術第一節危重病人的支持性護理護理概論及基礎護理技術第二節危重病人的搶救技術第十八章臨終病人的護理技術第一節死亡的概念和分期第二節臨終病人的身心護理第三節尸體護理第十九章醫療與護理文件記錄第一節醫療與護理文件的記錄和保管要求第二節醫療與護理文件的書寫第二十章病區護理管理第一節病區護理管理的特點和內容第二節病區的組織行政管理第三節病區的業務技術管理護理概論及基礎護理技術第一章緒論護理學是研究維護、促進、恢復人類健康的護理理論、知識、技能及其發展規律的綜合性應用科學。第一節護理學發展簡史一、古代護理(一)人類早期的護理護理的起源可追溯到原始社會，可以說，自從有了人類，就有了護理活動。其實踐方式根據當時人們對形成疾病和傷害的原因以及他們對生命的認識而有所不同。在人類早期主要經歷了自我護護理概論及基礎護理技術理時期、家庭護理時期和宗教護理時期。(二)中世紀的護理中世紀的護理工作受到宗教和戰爭的影響。到中世紀末，形成了醫院護理。但當時護理工作多限于簡單的生活照料。(三)文藝復興時期的護理這一時期，社會結構與婦女地位發生了巨大變化，護理工作往往由一些找不到其他工作的人擔任，她們文化素養低，服務態度差，加之缺乏專業訓練和工作經驗，使護理質量大大下降，護理事業進入了歷史上的黑暗時期。二、近代護理護理概論及基礎護理技術(一)護理學的誕生19世紀中葉，南丁格爾首創了科學的護理專業，這是護理工作的轉折點，也是護理專業化的開始。(二)南丁格爾與近代護理佛羅倫斯·南丁格爾被譽為近代護理學的創始人。她畢生奉獻于護理事業，對護理事業的獻身精神已成為世界各國護士的楷模(圖1-1)。南丁格爾一生致力于開創護理事業，功績卓著，被尊為現代護理的鼻祖。她對護理學的主要貢獻可概括如下：(1)創建了世界上第一所護士學校(2)撰寫著作指導護理工作護理概論及基礎護理技術(3)首創了科學的護理專業三、現代護理現代護理與南丁格爾時代的護理已大不相同，在護理學的知識結構、護理的目的、護理的對象、護理的作用等方面發生了極大的變化。從護理學的實踐和理論研究來看，現代護理學的變化和發展可概括地分為三個階段。圖1-1佛羅倫斯·南丁格爾(一)以疾病為中心的護理階段(1860年至20世紀40年代)(二)以病人為中心的護理階段(20世紀40年代至70年代)護理概論及基礎護理技術(三)以人的健康為中心的護理階段(20世紀70年代至今)四、我國護理學發展概況(一)古代護理我國早期的醫學集醫、藥、護為一體，醫護密不可分，“三分治，七分養”就是對醫療與護理的關系所做出的精辟概括。中國古代名醫輩出，并著有大量的醫學著作，為護理學的起源提供了豐富的理論和技術基礎。(二)近代護理我國近代護理事業的興起是在1840年鴉片戰爭前后，隨西方列強的入侵，宗教和西方醫學的進入護理概論及基礎護理技術而開始的。1835年，英國傳教士帕克爾(ParkerP)在廣州開設了第一所西醫院。兩年后，這所醫院即以短訓班的方式培訓護理人員。1884年，美國婦女聯合會派到中國的第一位護士麥克奇尼(MckechnieE)在上海婦孺醫院推行了“南丁格爾”護理制度，并于1887年在上海開辦了護士訓練班。1888年，美國的約翰遜(JohnsonE)女士在福建省福州醫院開辦了我國第一所護士學校(1900年以后，中國各大城市建立了許多教會醫院并附設了護士學校，逐漸形成了我國護理專業隊伍)。護理概論及基礎護理技術1909年，中國護理界的群眾性學術團體“中華護士會”在江西牯嶺成立(1936年改為中華護士學會，1964年改為中華護理學會)。1920年，護士會創刊《護士季報》；1922年，加入國際護士會，成為第十一個會員國。1921年，北京協和醫學院開辦了高等護理教育，招收高中畢業生，學制4～5年，五年制畢業學生授予理學士學位。(三)現代護理新中國成立后，在黨的一系列衛生工作方針指引下，我國的醫療衛生事業有了很大發展，現代護理事業也取得了長足的進步；特別是黨的十一屆護理概論及基礎護理技術三中全會以來，改革開放政策進一步推動了現代護理事業的發展。主要體現在：1.護理教育方面2.護理臨床方面3.護理管理方面(1)建立健全護理指揮系統(2)建立晉升考核制度(3)建立護士執業注冊制度4.護理科研方面5.學術交流方面第二節護士基本素質與角色功能護理概論及基礎護理技術一、護士的基本素質(一)素質的概念素質是指人在先天的基礎上，通過后天的教育、環境的影響以及自身的社會實踐，形成的比較穩定的基本品質。(二)護士素質的基本內容1.思想品德素質(1)政治思想素質(2)職業道德素質2.科學文化素質(1)基礎文化知識(2)人文及社會科學知識護理概論及基礎護理技術3.專業素質(1)專業知識(2)專業能力4.身體素質5.心理素質二、護士角色功能(一)角色概述在社會學中，角色是指處于一定社會地位的個體或群體，在實現與這種地位相聯系的權利與義務中所表現出的符合社會期待的行為模式。每個人的一生中，在不同的時間、空間里會同時扮演多種不同的角色。護理概論及基礎護理技術(二)護士角色護士角色是指護士所具有的與職業相適應的社會行為模式。(三)護士角色的功能1.提供照顧者2.健康咨詢者3.健康協調者4.健康教育者5.護理計劃者6.病人代言人7.護理管理者8.護理研究者護理概論及基礎護理技術第二章護理學的基本概念第一節護理學的性質、范疇與工作方式一、護理學的性質護理學是以自然科學、社會科學及人文科學理論為基礎的綜合性應用科學。二、護理學的范疇(一)護理學的理論范疇1.護理學研究的對象2.護理專業知識體系與理論架構3.護理學與社會發展的關系4.護理交叉學科和分支學科護理概論及基礎護理技術(二)護理學的實踐范疇1.臨床護理(1)基礎護理(2)專科護理2.社區保健3.護理教育4.護理管理5.護理科研三、護理工作方式(一)個案護理(二)功能制護理(三)小組制護理護理概論及基礎護理技術(四)責任制護理(五)系統化整體護理第二節護理學的基本概念現代護理學是由四個最基本的概念組成，即：人、環境、健康、護理。一、關于人的概念人是護理服務的對象，對人的認識是護理理論和實踐的核心和基礎。現代護理學有關人的概念具有以下特點：(一)人是一個整體(二)人是一個開放系統(三)人有基本需要護理概論及基礎護理技術(四)人有自理的能力并對自身健康有所追求二、關于環境的概念環境是指人類賴以生存的周圍一切事物，分內環境和外環境。(一)人的內環境人的內環境包括生理環境和心理環境。(二)人的外環境人的外環境可分為自然環境和社會環境。三、關于健康的概念(一)健康是動態的過程健康是不斷變化的一種狀態，沒有絕對靜止的健康。將人的健康比作一根軸，軸的一端是極佳的護理概論及基礎護理技術健康狀態，另一端是死亡。健康和疾病是一個連續的過程，其間沒有明顯的界線，人的大多數時間處于這個連續線的中間部分，一個人在健康與疾病軸上的位置，隨時都在變化，不是靜止不動的。護理的工作范圍包括健康的全過程，即從維護最佳健康狀態到幫助瀕臨死亡的人平靜、安寧、有尊嚴地死去(圖2-1)。(二)健康是生理、心理、社會等方面的完好狀態世界衛生組織(WHO)于1947年把健康定義為：健康不但是沒有軀體疾病，還要有完整的生理、心圖2-1健康-疾病連續相模式示意圖護理概論及基礎護理技術理狀態和良好的社會適應能力。(三)健康受多方面因素影響四、關于護理的概念1980年，美國護士學會(ANA)將護理定義為：“護理是診斷和處理人類對現存的和潛在的健康問題的反應。”上述四個概念之間是相互關聯、相互作用的。人是護理服務的對象，人存在環境之中，并與環境互為影響，護理作用于護理對象(人)和環境之間，創造良好環境并幫助護理對象適應環境，從而促進由疾病向健康的轉化，達到最佳的健康狀態。護理概論及基礎護理技術第三章護理的支持性理論第一節一般系統論一、系統的概念系統是指由若干相互聯系、相互作用的要素所組成的具有一定結構和功能的整體。系統是按復雜程度依次排列的。較簡單、低層次的系統稱為次系統，較復雜、高層次的系統稱為超系統。系統按照它與環境的關系分為開放系統和閉合系統。開放系統是指與周圍環境不斷進行物質、能量和信息交換的系統，開放系統和環境的聯系是通過輸入、輸出和反饋來完成的。護理概論及基礎護理技術閉合系統是指不與周圍環境進行物質、能量和信息交換的系統。絕對的閉合系統是不存在的，只有相對的、暫時的閉合系統。二、一般系統論在護理中的應用(一)系統理論促進了整體護理思想的產生和發展(二)系統理論是護理程序的理論基礎第二節需要理論人的基本需要具有共性，美國著名心理學家馬斯洛(A.H.Maslow)認為人的基本需要可歸納為五個圖3-2系統功能示意圖護理概論及基礎護理技術層次。一、人類基本需要層次論(一)基本需要理論的內容1.生理的需要圖3-3護理程序示意圖護理概論及基礎護理技術2.安全的需要3.愛與歸屬的需要4.尊重的需要5.自我實現的需要圖3-4馬斯洛人類基本需要層次示意圖護理概論及基礎護理技術(二)需要層次論中人類需要的一般規律1.這些需要是人類普遍存在的。2.一般情況下生理需要是最重要的，只有它得到滿足之后，人才得以生存，然后才考慮其他的需要。3.有些需要須立即和持續給以滿足(如空氣)，而有些需要可以暫緩(如食物、睡眠)，但它始終存在并最終需要滿足。4.通常是在一個層次的需要被滿足之后，更高一層次的需要才出現，并逐漸明顯。5.各層次需要間可相互影響，如有些高層次需求并非生存所必須，但它可促進生理功能更加旺盛。護理概論及基礎護理技術6.隨著需要層次的向上移動，各種需要滿足的意義對每個人來說越具有差異性，它受個人愿望、社會文化背景及身心發展所影響。7.層次越高的需要，滿足的方式越有差異。如對空氣、水的滿足方式人人相同，而自我實現的滿足方式卻人各有異。(三)影響需要滿足的因素1.生理病理因素2.心理因素3.認知障礙和知識缺乏4.個人因素5.環境因素護理概論及基礎護理技術6.社會因素7.文化因素二、基本需要層次論在護理中的應用(一)指導護士系統地收集病人的基本資料(二)幫助護士識別病人未被滿足的需要(三)有助于確定護理計劃的優先順序(四)指導護士滿足護理對象的基本需要護士主要采取以下三種形式來幫助護理對象滿足需要：1.直接滿足病人的需要2.協助病人滿足需要護理概論及基礎護理技術3.進行健康教育第三節壓力與適應理論一、壓力(一)壓力的概念20世紀“壓力之父”漢斯·塞里(HansSelye)對壓力作了如下的定義：“壓力，在生理學上，是指人體對任何加諸于它的需求所做出的非特異性反應。”(二)壓力源壓力源又稱應激源。是指任何能使個體產生壓力反應的內外環境中的刺激。常見的壓力源可分為以下三類：1.一般性的護理概論及基礎護理技術(1)物理性的(2)化學性的(3)生物性的2.生理病理性的(1)正常生理功能變化(2)病理性改變3.心理社會性的(1)一般性社會因素(2)災難性社會事件(3)心理因素(三)壓力反應壓力反應是指個體對所受壓力而產生的一系列反應。護理概論及基礎護理技術1.生理反應2.心理反應壓力反應一般有以下規律：①多種壓力源可以引起同一種壓力反應。如大多數疾病雖各有特征，但都會出現疲乏、失眠、食欲不振、體重下降等共同表現。②人們對同一壓力源的反應可以是各種各樣的。③大多數人都能設法避免外傷、疼痛、溫度過高或過低等一般性的壓力源。④對極端的壓力源，如災難性事件，大部分人的反應方式是類似的。⑤壓力反應的強度和持續時間取決于既往的經歷、社會交往、該情景對個體的意義等。二、適應護理概論及基礎護理技術(一)適應的概念適應是生物體促使自己更能適合生存的過程，是應對行為的最終目標，是所有生物的特征。(二)適應的層次1.生理適應(1)代償性適應(2)感覺適應2.心理適應3.社會文化適應(1)社會適應(2)文化適應4.技術適應護理概論及基礎護理技術(三)適應的特征1.適應是包括生理、心理、社會文化、技術等多層次的、全身性的反應。2.適應是有限度的。3.適應與個人的應對資源、時間等有關。4.適應機能本身也具有應激性。三、壓力與適應理論在護理中的應用疾病作為一種壓力在人的生命過程中是很難避免的，病人可能因此面臨更多的壓力源，適應不良時會加重病情。因此，護士應幫助病人處理因疾病和住院造成的壓力，提高其適應能力，以恢復和維持身心平衡。護理概論及基礎護理技術1.病人常面對的壓力源(1)環境陌生(2)疾病威脅(3)缺少信息(4)喪失自尊(5)與外界隔離(6)不被重視2.協助病人適應壓力(1)協助病人適應醫院環境(2)協助病人適應病人角色(3)協助病人保持良好的自我形象(4)協助病人建立良好的人際關系護理概論及基礎護理技術第四章護理程序第一節概述一、護理程序的概念與理論基礎(一)護理程序的概念護理程序是以促進和恢復護理對象的健康為目標所進行的一系列有目的、有計劃的護理活動,是一種系統地解決問題的方法。(二)護理程序的理論基礎在運用護理程序的過程中會涉及很多理論，如一般系統理論、人類基本需要層次論、壓力與適應理論、溝通理論及解決問題論等。護理概論及基礎護理技術二、護理程序的發展簡史1955年，美國護理專家海爾(HallL)首先提出護理程序一詞，認為護理工作是“按程序進行的工作”。1960年，約翰遜(Johnson)、奧蘭多(OrlandoIJ)等專家提出“護理程序是由一系列步驟組成的”，包括評估、計劃和評價三個步驟。1967年，尤拉(YuraH)和渥斯(Walsh)完成了第一本《護理程序》教科書，確定護理程序為四個步驟，即評估、計劃、實施和評價。其中“評估”的步驟中包含了“護理診斷”的內容。1973年，北美護理診斷協會(NANDA)第一次會議之后，許多護理專家提出應將護理診斷作為護理護理概論及基礎護理技術程序中一個獨立的步驟。自此，護理程序發展為五個步驟，即評估、診斷、計劃、實施、評價。第二節護理程序的基本步驟護理程序由五個基本步驟組成。即評估病人的健康狀況、列出護理診斷、制訂護理計劃、實施護理計劃、評價護理目標。一、評估評估階段包括資料的收集、資料的組織及資料的記錄幾個方面。(一)資料的收集1.收集資料的目的(1)為做出正確的護理診斷提供依據。護理概論及基礎護理技術(2)為制訂護理計劃提供依據。(3)為評價護理效果提供依據。(4)為護理教學、科研積累資料。2.資料的內容(1)一般資料(2)生活狀況及自理程度(3)護理體檢(4)心理社會方面3.資料的來源(1)病人本人(2)與病人有關人員(3)其他醫務人員護理概論及基礎護理技術(4)病案記錄及實驗室檢查報告(5)有關文獻資料4.資料的種類(1)主觀資料(2)客觀資料5.收集資料的方法收集資料的方法包括：交談、觀察、護理體檢與查閱等。(二)資料的組織將資料進行分類的方法很多，如按馬斯洛(Maslow)的基本需要層次論分類、按戈登(GordonM)的11個功能性健康型態分類。但目前臨床應用較多的是按后者分類。護理概論及基礎護理技術(三)資料的記錄二、護理診斷(一)護理診斷的概念北美護理診斷協會(NANDA)在1990年第9次會議上提出并通過的定義為：護理診斷是關于個人、家庭、社區對現存的或潛在的健康問題或生命過程的反應的一種臨床判斷，是護士為達到預期結果選擇護理措施的基礎，這些預期結果是應由護士負責的。(二)護理診斷的組成護理診斷由名稱、定義、診斷依據、相關因素四部分組成。護理概論及基礎護理技術1.名稱是對護理對象健康問題的概括性描述。從對護理診斷名稱的判斷上，可以將護理診斷分為三類。(1)現存的護理診斷是對護理對象已經出現的健康問題的描述。(2)有……危險的護理診斷是對護理對象可能出現的健康問題的描述。(3)健康的護理診斷是對個人、家庭或社區具有保持或進一步加強健康水平潛能的描述。2.定義是對護理診斷名稱的一種清晰、正確的解釋，并以此與其他護理診斷相區別。3.診斷依據是做出該護理診斷時的臨床判斷標護理概論及基礎護理技術準，常常是病人所具有的一組癥狀、體征以及有關病史。診斷依據分為主要依據和次要依據，前者指做出某一護理診斷時必須存在的癥狀和體征，后者指可能出現的癥狀和體征。4.相關因素是指影響個體健康狀況的直接因素。包括病理生理、治療、情境、年齡等方面。【護理診斷舉例】名稱：體溫過高定義：個體體溫高于正常范圍的狀態。診斷依據：主要依據體溫在正常范圍以上。護理概論及基礎護理技術次要依據1.皮膚潮紅、觸摸發熱。2.心率、呼吸增快。3.可有抽搐或驚厥發生。相關因素：1.病理生理因素各種感染性疾病及非感染性致熱疾病。2.治療因素藥物或麻醉影響散熱過程，體溫升高。3.情境因素在高溫環境暴露過久；劇烈運動；衣著不當等。4.年齡因素未成熟兒。(三)護理診斷的陳述護理概論及基礎護理技術1.護理診斷的陳述方式護理診斷的書寫格式有三種。(1)三部分陳述即PSE公式。P——問題(護理診斷的名稱)S——癥狀與體征E——原因(相關因素)三部分陳述常用于現存的護理診斷。(2)二部分陳述即PE公式。二部分陳述常用于有……危險的護理診斷。(3)一部分陳述只有P這一部分。常用于健康的護理診斷。2.書寫護理診斷的注意事項護理概論及基礎護理技術(1)問題(P)這部分應盡量使用NANDA認可的護理診斷名稱。(2)原因的陳述，應用“與……有關”來連接。(3)“知識缺乏”這個護理診斷的陳述方式應為“知識缺乏：缺乏……方面的知識”。(4)一項護理診斷只針對一個問題。(5)以收集的主、客觀資料為依據。(6)所列護理診斷應是護理職責范疇內能夠予以解決或部分解決的。(7)在書寫原因時，應避免易引起法律糾紛的陳述。(四)醫護合作性問題護理概論及基礎護理技術醫護合作性問題是指護士與其他健康保健人員尤其是醫生共同合作才能解決的問題，多指由于臟器的病理生理改變所致的潛在并發癥。醫護合作性問題的陳述方式為“潛在并發癥(potentialcomplication)：××××”或簡寫為“PC：××××”。(五)護理診斷與醫療診斷的區別護理診斷與醫療診斷的區別，如表4-1所示。三、計劃(一)排列護理診斷的順序1.排列順序(1)按首優、中優、次優問題排序護理概論及基礎護理技術(2)按馬斯洛需要層次論排序2.排序原則(1)優先解決危及生命的問題。(2)按需要層次理論先解決低層次需要問題，后解決高層次需要問題，適當調整。護理概論及基礎護理技術(3)在與治療、護理原則無沖突的情況下，排序時應考慮病人的需求，將其希望立即解決的問題予以優先考慮。(4)在排列首優問題時，應考慮有……危險的護理診斷和潛在并發癥。(二)制訂護理目標護理目標是指病人在接受護理后，期望其能夠達到的健康狀態。1.目標的陳述方式目標的陳述包括：主語、謂語、行為標準、條件狀語及時間狀語(評價時間)。例13天后

病人

在護士的攙扶下

行走

100米例2出院前

病人

學會

胰島素的自我注射技術護理概論及基礎護理技術2.目標的種類(1)短期目標(2)長期目標3.制訂目標的注意事項(1)目標應針對護理診斷制訂。但一個護理診斷可制訂多個目標。(2)目標應在護理范疇內，通過護理措施可以達到。(3)目標應切實可行，在病人能力可及的范圍內。(4)一個目標中只能出現一個行為動詞。(5)目標必須具體，可觀察、可測量。避免使用含糊、不明確的詞句，如了解、增加、正常、好轉、尚可等。護理概論及基礎護理技術(6)關于潛在并發癥的目標，可以這樣敘述：護士能及時發現并發癥的發生并積極配合處理。(三)制訂護理措施護理措施是護士幫助護理對象達到護理目標的具體方法。1.護理措施的類型(1)獨立性護理措施指護士能夠獨立提出和完成的護理活動。(2)協作性護理措施指護士與其他健康保健人員商議制訂和完成的護理活動。(3)依賴性護理措施指護士遵照醫囑執行的護理活動。護理概論及基礎護理技術2.制訂護理措施的注意事項(1)護理措施應針對護理目標制訂。但一個護理目標可通過多項護理措施來實現。(2)護理措施應與其他醫務人員的措施相一致。意見不統一時應一起協商，達成共識。(3)護理措施應切實可行。需考慮病人的具體情況、護士的構成情況以及醫院的設施、設備等。(4)護理措施應明確、具體、有指導性。(5)護理措施應以科學的理論為依據。(四)護理計劃成文護理計劃成文是指將護理診斷、護理目標、護理措施以一定的格式記錄下來。護理概論及基礎護理技術四、實施(一)實施步驟1.準備2.執行3.記錄(二)實施方法1.直接提供護理2.監督護理3.教育護理對象及家屬，鼓勵參與護理活動五、評價(一)收集資料(二)對比資料與目標并做出判斷護理概論及基礎護理技術衡量目標實現程度的標準有三種：1.目標完全實現。2.目標部分實現。3.目標未實現。(三)修訂護理計劃1.根據目標實現程度修訂護理計劃2.根據新出現的護理診斷增加護理計劃的內容第三節護理病案一、病人入院護理評估單二、護理計劃單1.護理計劃單護理概論及基礎護理技術2.標準護理計劃單3.護理診斷表三、健康教育計劃單四、護理記錄單護理概論及基礎護理技術護理概論及基礎護理技術護理記錄的方法有敘述式記錄法、PIO記錄法及SOAPE記錄法等，目前多采用PIO記錄格式。P(problem)——問題I(intervention)——措施O(outcome)——結果護理概論及基礎護理技術五、病人出院護理評估單病人出院護理評估單由出院教育、護理小結及護理評價三部分組成。護理概論及基礎護理技術第五章醫院和住院環境第一節醫院一、醫院的概念和任務醫院是對病人或特定人群進行治病防病的場所。醫院的任務是:醫療工作、醫學教育、醫學研究、預防保健。二、醫院的種類(一)按技術水平劃分醫院可分為三級(一、二、三級)、十等(每級分甲、乙、丙等，三級醫院增設特等)。護理概論及基礎護理技術1.三級醫院主要指全國、省、市直屬的市級大醫院及醫學院的附屬醫院。2.二級醫院主要指一般市、縣醫院及省轄市的區級醫院，以及相當規模的工礦、企事業單位的職工醫院。3.一級醫院主要指農村鄉、鎮衛生院和城市街道醫院。(二)按收治范圍劃分1.綜合性醫院2.專科醫院(三)按服務對象劃分可分為軍隊醫院、企業醫院等。(四)按所有制劃分護理概論及基礎護理技術可分為全民所有制、集體所有制、個體所有制及中外合資醫院等。(五)按醫療機構分類管理要求劃分可分為非營利性醫療機構和營利性醫療機構等。三、醫院的組織結構當前醫院的組織結構，按我國的現狀大致分為三大系統，即診療部門、診療輔助部門和行政后勤部門(圖5-1)。第二節門診部一、門診門診是醫院面向社會的窗口，是醫療工作的第一線，是直接對人民群眾進行診斷、治療和預防保健的場所。護理概論及基礎護理技術圖5-1醫院的組織結構(一)門診的設置和布局(二)門診的護理工作1.預檢分診護理概論及基礎護理技術2.安排候診與就診3.健康教育4.治療5.消毒隔離6.保健門診經過培訓的護理人員可直接參與各類保健門診的咨詢或診療工作。二、急診急診科是醫院診療急診病人的場所，是搶救病人生命的第一線。急診科護理的組織管理和技術管理應最優化，達到標準化、程序化、制度化。(一)急診科的設置和布局(二)急診護理工作護理概論及基礎護理技術1.預檢分診應有專人負責接待急診病人，預檢護士要做到一問、二看、三檢查、四分診。2.搶救工作(1)物品準備一切搶救物品要做到“五定”，即定數量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌和定期檢查維修，使搶救物品完好率達100%。(2)配合搶救1)嚴格按操作規程實施搶救措施2)做好搶救記錄和查對工作3.觀察病情急診科設有觀察室，備有一定數量的觀察床。(1)收治對象護理概論及基礎護理技術(2)留觀時間(3)護理工作第三節病區病區是住院病人接受診療、護理、休養的場所，也是醫護人員開展醫療、護理、預防、教學及科研活動的重要基地。一、病區的設置和布局二、病區的環境管理(一)社會環境1.建立良好的護患關系2.建立良好的群體關系(二)物理環境護理概論及基礎護理技術1.安靜凡與環境不協調、病人不需要并感到不愉快的聲音都是噪音。WHO規定的噪音標準，白天病區較理想的強度在35～40dB。2.整潔3.舒適(1)溫度和濕度一般病室冬季的溫度以18～22℃為宜；嬰兒室、產房、手術室、老年病房、兒科病房及檢查治療室以22～24℃為宜；相對濕度在50％～60％為宜。(2)通風(3)采光(4)美觀護理概論及基礎護理技術4.安全(1)避免各種原因所致軀體損傷(2)預防醫院內感染(3)避免醫源性傷害醫源性傷害是指因醫務人員言語及行為不慎或責任心不強，造成病人心理和生理上的損害。三、床單位設備每個床單位應有固定的設備，包括床、床墊、床褥、棉胎或毛毯、枕芯、大單、被套(需要時加橡膠單和中單)，床旁桌、椅，墻上有供氧管、吸引管、對講裝置、照明燈等設施(圖5-2)。病床及被服規格如下：護理概論及基礎護理技術病床①一般為鋼絲床，長200cm、寬90cm、高60cm，床腳有輪,便于移動。②特殊功能的床，有可抬高床頭、床尾的手搖式搖床；床兩側有半自動床擋,可按需升降的安全病床；通過電圖5-2床單位設備鈕控制、自由升降的電動控制多功能床等。床墊長寬與床的規格相同,厚10cm，以棉花或海綿等為墊芯,墊面選擇堅牢的布料制成。床褥放于床墊上面,長寬與床墊規格相同,一般以棉花做褥芯。護理概論及基礎護理技術枕芯長60cm，寬40cm,內裝人造纖維、海綿、蒲絨或鴨絨等。棉胎長210cm，寬160cm。大單長250cm，寬180cm。被套長230cm，寬170cm，在尾端開口處縫有布帶或尼龍褡扣。枕套長75cm，寬45cm。橡膠單長85cm，寬65cm，兩端各加白布40cm；或一次性成品。中單長140cm，寬85cm；或一次性成品。四、鋪床法病床一定要符合實用、耐用、舒適、安全的原則。護理概論及基礎護理技術(一)備用床(被套式)(圖5-3)1.目的保持病室整潔，準備接受新病人。2.用物床、床墊、床褥、棉胎或毛毯、枕芯、被套、大單、枕套、床刷及一次性床刷套。3.操作方法圖5-3備用床(被套式)4.注意事項(1)在病人接受治療和進餐時應暫停鋪床。(2)應用節力原則1)能升降的床，應將床升起，避免腰部過度彎曲。護理概論及基礎護理技術圖5-4鋪床角法(斜角鋪法)護理概論及基礎護理技術圖5-5卷筒式套被套圖5-6“S”型套被套護理概論及基礎護理技術2)操作者身體靠近床邊，上身保持直立，兩腿間距與肩同寬，兩膝稍屈，兩腳根據情況前后、左右分開。3)操作時使用肘部力量，動作輕巧迅速，避免多余、圖5-7暫空床(被套式)

無效的動作，盡量減少走動次數。(二)暫空床(圖5-7)1.目的迎接新入院病人或供暫離床活動的病人使用，保持病室整潔。2.用物同備用床，必要時加橡膠單、中單。護理概論及基礎護理技術3.操作方法(三)麻醉床(圖5-8)1.目的(1)便于接受和護理麻醉手術后的病人。圖5-8麻醉床(2)使病人舒適、安全，預防并發癥。(3)保護被褥不被污染。2.用物3.操作方法4.注意事項(1)鋪麻醉床時應換上清潔的被單，防止術后感染。護理概論及基礎護理技術(2)根據病情備齊所需用物，如麻醉盤、氧氣等。(3)拆被單和鋪床時，動作應輕，盡量減少灰塵對環境的污染。護理概論及基礎護理技術第六章病人入院和出院的護理第一節病人入院護理入院護理是指病人經醫生確定需要住院開始至進入病區時，護士所進行的一系列護理活動，包括病人進入病區前的護理和進入病區后的初步護理兩部分。一、病人進入病區前護理(一)辦理住院手續(二)實施衛生處置(三)護送病人入病區二、病人進入病區后初步護理護理概論及基礎護理技術(一)一般病人1.準備床單位2.迎接新病人3.建立住院病案，填寫有關表格住院病案按下列順序排列：體溫單、醫囑單、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄(手術、分娩、會診記錄單等)、各種檢驗檢查報告單、護理病案、住院病案首頁、門診病案。(1)用藍、黑筆逐頁填寫住院病案眉欄及有關表格。(2)填寫住院登記本、診斷卡(掛于住院病人一覽表上)、床尾卡(插入床尾牌夾內)。(3)在體溫單40～42℃之間的相應時間欄內，用護理概論及基礎護理技術藍筆豎寫入院時間。4.測量與記錄5.通知醫生6.介紹與指導7.入院護理評估及記錄(二)急診、危重病人1.準備床單位2.準備搶救用品3.嚴密觀察病情4.暫留陪送人員第二節病人出院護理出院護理是指護士遵照醫生的出院醫囑，對病人護理概論及基礎護理技術所進行的一系列護理活動。包括出院前的護理、醫療文件的處理、床單位的處理。一、出院前的護理1.通知病人及家屬2.辦理出院手續3.出院健康教育4.征求意見5.護送出院二、有關文件的處理1.注銷卡片2.填寫出院時間3.填寫出院護理評估單護理概論及基礎護理技術4.歸檔出院病案排列順序為：住院病案首頁、出院記錄或死亡記錄、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、各種檢驗檢查報告單、護理病案、醫囑單、體溫單。三、病床單位的處理第三節運送病人法一、輪椅運送法輪椅運送法主要用于運送不能行走，但能坐起的病人。(一)目的運送病人入院、出院、做某些檢查、治療或室外活動。護理概論及基礎護理技術(二)用物輪椅，布鞋或不滑的拖鞋、外衣、冬季備毛毯。(三)操作方法(四)注意事項1.使用前，檢查輪椅的性能，保持其完好。2.病人上下輪椅時，固定好車閘；協助病人盡量靠后坐；運圖6-1協助病人坐輪椅送中車速應慢，注意觀察病情，保證病人的安全。二、平車運送法平車運送法主要用于運送不能起床的病人(圖6-2)。(一)目的護理概論及基礎護理技術圖6-2平車運送法運送病人入院、出院或做特殊檢查、治療、手術等。(二)用物(三)操作方法1.挪動法用于病情許可，能在床上配合動作者。2.一人搬運法適用于體重較輕者或兒科病人(圖6-3)。圖6-3一人搬運法護理概論及基礎護理技術3.二人或三人搬運法適用于體重較重或不能自行活動者。4.四人搬運法適用于病情危重或頸椎、腰椎骨折等病人(圖6-6)。(四)注意事項1.搬運時，動作要輕、穩、協調一致，盡量使病人靠近護士，以保持平穩、節力。圖6-5三人搬運法圖6-4二人搬運法護理概論及基礎護理技術2.運送病人過程中(1)護士應站于病人頭側，便于隨時觀察病情。(2)平車上下坡時，始終保持病人頭部在高處端，車速適宜，確保病人安全、舒適。(3)運送中應保證治療的持續進行，如輸液、引流、吸氧等。(4)搬運骨折病人，車上應墊木板支撐，并固定好骨折部位。(5)不能用平車撞門，以免病人不適和損壞建筑物。圖6-6四人搬運法護理概論及基礎護理技術三、擔架運送法(一)目的同平車運送法。(二)用物(三)操作方法由于擔架位置低，應將其抬起使之與床平齊，便于搬運。其他同平車搬運法。第四節家庭病床家庭病床的建立是預防、醫療、康復三位一體的好形式，它既方便了病人，減少了醫療費用，又緩解了醫院病床的緊張。一、家庭病床的概念護理概論及基礎護理技術家庭病床是醫療機構為了滿足社會醫療需求，派出醫務人員，選擇適宜病種，讓病人在自己家里，在家人的陪伴下接受治療和護理。二、家庭病床收治的對象與范圍1.病情適合在家庭療養，給予支持治療和減輕痛苦。2.經住院治療、急診留觀或手術后恢復期，病情穩定仍需繼續治療的病人。3.老年、體弱、行動不便，到醫院就診有困難者。三、家庭病床的護理工作1.提供治療和護理需要2.指導和協助病人實施康復護理護理概論及基礎護理技術3.進行健康教育4.做好心理護理5.解決病人健康問題護理概論及基礎護理技術第七章臥位和安全的護理技術臥位是指病人臥床的姿勢。第一節常用臥位一、臥位的性質根據病人活動情況和意識狀態，通常分為主動、被動和被迫三種臥位。1.主動臥位是指病人身體活動自如，自己采取的最舒適、最隨意的臥位。2.被動臥位是指病人自身無變換臥位的能力，躺在被安置的臥位。護理概論及基礎護理技術3.被迫臥位是指病人意識清醒，也有更換臥位的能力，由于疾病影響而被迫采取的臥位。二、常用臥位(一)仰臥位仰臥位又稱平臥位，可分為：1.去枕仰臥位(1)適用范圍1)昏迷或全身麻醉未清醒的病人防止因嘔吐物吸入氣管而引起的窒息或肺部并發癥。2)椎管內麻醉或脊髓腔穿刺后的病人預防顱內壓減低而引起的頭痛。護理概論及基礎護理技術(2)操作方法2.屈膝仰臥位(1)適用范圍(2)操作方法3.中凹臥位(2)操作方法頭胸部抬高約20°，有利于通氣，改善呼吸及缺氧癥狀；下肢抬高約30°，有利于靜脈血回流，增加心排出量，緩解休克癥狀。(二)側臥位1.適用范圍(1)預防壓瘡。圖7-1去枕仰臥位護理概論及基礎護理技術(2)灌腸、肛門檢查及配合胃鏡檢查。(3)臀部肌內注射。2.操作方法(三)俯臥位1.適用范圍(1)腰、背部手術或檢查。(2)腰、背、臀部有傷口，不能側臥或仰臥的病人。圖7-2屈膝仰臥位圖7-3中凹臥位護理概論及基礎護理技術(3)胃腸脹氣所致腹痛。俯臥位時腹腔容積增大，可緩解胃腸脹氣引起的腹痛。2.操作方法(四)半坐臥位1.適用范圍(1)心肺疾患引起呼吸困難的病人此臥位借助重圖7-4側臥位圖7-5俯臥位護理概論及基礎護理技術力的作用，一方面使膈肌下降，胸腔容積增大，同時減輕腹腔內臟器對心、肺的壓迫，使呼吸困難得到改善；另一方面，可使部分血液滯留在下肢和盆腔臟器內，回心血量減少，減輕肺部淤血和心臟負擔，從而改善呼吸困難。(2)腹部手術后的病人減輕腹部切口處的張力，避免疼痛，有利于切口愈合。(3)腹腔、盆腔手術后或有炎癥的病人此臥位一方面使腹腔滲出物流入盆腔，可減少炎癥的擴散和毒素的吸收，促使感染局限化和減輕中毒反應；另一方面可防止感染向上蔓延而形成膈下膿腫。(4)某些面、頸部手術后的病人可減少局部出血。護理概論及基礎護理技術(5)恢復期體質虛弱的病人有利于病人向站立過渡。2.操作方法(五)端坐臥位1.適用范圍心力衰竭、心包積液及支氣管哮喘發作時的病人。2.操作方法(六)頭低足高位1.適用范圍(1)產婦胎膜早破，防止臍帶脫垂。(2)肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。護理概論及基礎護理技術(3)下肢骨折牽引，利用人體重力作反牽引力。(4)十二指腸膽汁引流，使引流通暢。2.操作方法(七)頭高足低位1.適用范圍圖7-7端坐臥位圖7-6半坐臥位護理概論及基礎護理技術(1)頸椎骨折行顱骨牽引術的病人，利用人體重力作反牽引力。(2)開顱術后或頭部外傷的病人，減少顱內出血。(3)腦水腫的病人，預防或減輕腦水腫，降低顱內壓。2.操作方法圖7-8頭低足高位圖7-9頭高足低位護理概論及基礎護理技術(八)膝胸臥位1.適用范圍(1)用于肛門、直腸、乙狀結腸的檢查及手術。(2)用于矯正胎位不正及子宮后傾。(3)促進產后子宮復原。2.操作方法(九)截石位1.適用范圍用于會陰、肛門部位的檢查、治療或手術。如婦產科檢查、產婦分娩、膀胱鏡檢查等。2.操作方法護理概論及基礎護理技術第二節臥位的變換一、幫助病人翻身側臥法(一)目的1.使病人舒適。2.預防壓瘡和墜積性肺炎等并發癥。3.適應治療及護理的需要。圖7-11截石位圖7-10膝胸臥位護理概論及基礎護理技術(二)操作方法1.一人幫助病人翻身側臥法適用于體重較輕者。2.二人幫助病人翻身側臥法二、幫助病人移向床頭法(一)目的協助已滑向床尾而不能自己移動的病人移向床頭，使病人舒適。(二)操作方法1.一人幫助病人移向床頭法2.二人幫助病人移向床頭法(三)注意事項護理概論及基礎護理技術圖7-12一人幫助病人翻身側臥法護理概論及基礎護理技術(1)幫助病人翻身時，注意節力原則，動作輕穩，不可拖拉，以防擦傷皮膚，兩人操作動作要協調。(2)根據病情及皮膚受壓情況，確定翻身間隔時間。一般情況每2～3h一次，需要時可增加翻身次數，并做好記錄和交接工作。圖7-13二人幫助病人翻身側臥法圖7-14一人幫助病人移向床頭法護理概論及基礎護理技術(3)為置管病人翻身時，翻身前應將導管安置妥當，翻身后應檢查各導管有無脫落、移位、扭曲、受壓，以保持通暢。(4)為手術后病人翻身時，應先檢查敷料有無脫落、浸濕，需要時先換敷料后翻身；顱腦手術后，病人一般只能臥于健側或平臥，翻身時頭部轉動不可過劇，以免引起腦疝；頸椎骨折行顱骨牽引的病人，翻身時不可放松牽引；石膏固定和傷口較大的病人，翻身后防止患部受壓。(5)翻身時，應固定好床輪及拉起對側的床檔，以確保病人的安全。第三節保護具的應用護理概論及基礎護理技術一、目的1.防止譫妄、躁動、高熱、昏迷及危重病人因意識不清而發生墜床、撞傷及抓傷等意外，確保病人的安全。2.確保治療及護理的順利進行。二、用物酌情準備床檔、軟枕、各種約束帶、棉墊、小毛巾等。三、操作方法(一)床檔(二)約束帶應用1.寬繃帶約束護理概論及基礎護理技術2.肩部約束帶3.膝部約束帶圖7-15多功能床檔圖7-16半自動床檔圖7-17寬繃帶約束固定法圖7-18肩部約束帶固定法護理概論及基礎護理技術4.尼龍褡扣約束帶圖7-19膝部約束帶固定法圖7-20尼龍褡扣約束帶圖7-21約束手套護理概論及基礎護理技術5.約束手套(三)支被架主要用于灼傷病人暴露療法時保暖，肢體癱瘓的病人，防止蓋被壓迫肢體等。四、注意事項圖7-22肩部大單固定法圖7-23膝部大單固定法護理概論及基礎護理技術1.嚴格掌握保護具的使用指征，保護病人的自尊，使用前一定向病人和家屬解釋，其使用的必要性，以取得理解。2.保護性制動措施只能短期使用，使用時病人肢體應處于功能位，以保證病人的舒適、安全。圖7-24支被架使用法護理概論及基礎護理技術3.約束帶下應墊襯墊，松緊適宜(一般能伸入1～2指為宜)；密切觀察被約束肢體遠端皮膚的顏色、溫度、活動及感覺。一般每兩小時解開、放松約束帶一次，必要時做局部按摩，防止并發癥的發生。4.記錄使用約束帶的原因、目的及時間。護理概論及基礎護理技術第八章醫院感染的預防與控制第一節醫院感染一、概述(一)醫院感染的概念醫院感染主要是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得而出院后發生的感染；但不包括入院前已開始或已處于潛伏期的感染。醫院工作人員和探視者在醫院內獲得的感染也屬于醫院感染。(二)醫院感染的形成護理概論及基礎護理技術醫院感染的形成必須具備三個環節，即感染源、傳播途徑和易感宿主。(三)醫院感染的分類醫院感染按病原體來源分為內源性感染和外源性感染。1.內源性感染(自身感染)指病人自身攜帶的正常菌群在一定條件下引起的感染。2.外源性感染(交叉感染)指病原體來自于病人體外，通過直接或間接感染途徑而引起的感染。如病人與病人、病人與探視者、病人與工作人員之間的直接感染；通過水、空氣、物品之間的間接感染。護理概論及基礎護理技術二、醫院感染的主要因素醫院感染的主要因素有下列幾個方面：1.病原體來源廣泛，環境污染嚴重。2.易感人群增多。3.醫院感染管理制度不健全。圖8-1感染鏈4.醫務人員對醫院感染的嚴重性認識不足。5.消毒滅菌不嚴和無菌技術操作不當。6.感染鏈的存在。7.抗生素的廣泛應用。8.侵入性診療手段增多。三、醫院感染的管理護理概論及基礎護理技術(一)建立三級監控體系(二)健全各項制度1.管理制度2.監測制度3.消毒質控標準(三)監督落實醫院感染管理措施(四)加強醫院感染知識教育第二節清潔、消毒、滅菌技術一、概念1.清潔2.消毒3.滅菌護理概論及基礎護理技術二、清潔技術先將物品用清水沖洗，再用洗滌劑刷洗，最后用清水洗凈。常用于醫院地面、墻壁、家具等物體表面的處理以及物品消毒、滅菌前的準備。物品如沾有污漬，清潔前應先進行相應處理。如碘酊污漬用乙醇擦拭；甲紫污漬用乙醇或草酸擦拭；高錳酸鉀污漬用維生素C溶液或0.2%～0.5%過氧乙酸溶液浸泡后洗凈；陳舊血漬用過氧化氫溶液浸泡后洗凈。三、消毒、滅菌技術(一)物理消毒滅菌法1.熱力消毒滅菌法分為干熱法和濕熱法護理概論及基礎護理技術(1)燃燒法是一種干熱滅菌法，滅菌徹底，但破壞性大。1)適用范圍2)方法3)注意事項①注意安全，操作時遠離氧氣、汽油、乙醚等易燃、易爆物品。②在燃燒過程中不得添加乙醇，以免引起燒傷或火災。③銳利刀剪禁用燃燒法，以免鋒刃變鈍。(2)煮沸消毒法是一種濕熱消毒法。1)適用范圍2)方法3)注意事項①玻璃類物品用紗布包裹，在冷水或護理概論及基礎護理技術溫水時放入。②橡膠類物品用紗布包裹,待水沸后放入，消毒后及時取出。③器械的軸節及容器的蓋要打開，大小相同的容器不能重疊，以使物品各面都能與水接觸。④有空腔的物品要將腔內灌滿水再放入。⑤較小、較輕的物品用紗布包裹，使其沉入水中。⑥銳利刀剪禁用此法，以免鋒刃變鈍。(3)壓力蒸氣滅菌法是臨床上最常用的一種濕熱滅菌法，在物理滅菌法中效果最佳。當壓力在103～137kPa(預真空106kPa)，溫度達121～126℃(預真空132℃)經20～30min(預真空5～10min)即能達到滅菌目的。1)適用范圍護理概論及基礎護理技術2)方法手提式壓力蒸氣滅菌器(圖8-2)臥式壓力蒸氣滅菌器(圖8-3)預真空壓力蒸氣滅菌器(圖8-4)3)注意事項①滅菌包不宜過大(不應大于50cm×30cm×25cm),包扎不宜過緊，放置時各包之間留有空隙，以利于蒸氣滲入包中央，排氣時蒸氣能迅速排出，保持物品干燥。②布類物品應放在金屬和搪瓷類物品之上，以免蒸氣遇冷凝成水珠，使包布受潮，影響滅菌效果。4)滅菌效果的監測生物監測法：是最可靠的監測法護理概論及基礎護理技術物理監測法化學監測法2.光照消毒法(輻射消毒)圖8-3臥式壓力蒸氣滅菌器圖8-2手提式壓力蒸氣滅菌器護理概論及基礎護理技術圖8-4預真空壓力蒸氣滅菌器護理概論及基礎護理技術(1)日光暴曬法1)適用范圍2)方法3)注意事項①照射時間不少于6h。②注意定時翻動，使物品各面均受到日光照射。(2)紫外線燈管消毒法1)適用范圍2)方法3)注意事項①保持燈管清潔,至少每兩周用無水乙醇棉球擦拭燈管表面一次。②照射時，注意保護病人的眼睛及皮膚，可戴墨鏡或用紗布遮蓋雙眼，肢體用被單遮蓋。③紫外線消毒時，室內的適宜圖8-5化學指示膠帶護理概論及基礎護理技術溫度為20～40℃，相對濕度為40%～60%。④關燈后如需再開啟，應間歇3～4min。⑤定期檢測燈管照射強度(一般3～6個月測定一次)，如燈管照射強度低于70μW/cm2時應更換。或記錄使用時間，凡使用時間超過1000h,需更換燈管。⑥定期進行空氣培養，以監測滅菌效果。(3)臭氧滅菌燈消毒法1)適用范圍2)方法3)注意事項臭氧對人有毒，空氣消毒時，人員須離開現場，消毒結束后20～30min方可進入。3.電離輻射滅菌法護理概論及基礎護理技術4.微波消毒滅菌法5.過濾除菌(二)化學消毒滅菌法化學消毒滅菌法是利用化學藥物殺滅病原微生物的方法。1.化學消毒劑的使用原則(1)根據物品的性能及病原微生物的特性，選擇合適的消毒劑。(2)嚴格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時間及使用方法。(3)消毒劑要定期更換，易揮發的應加蓋。(4)待消毒的物品必須洗凈、擦干，全部浸沒在消護理概論及基礎護理技術毒液內；注意管腔內應注滿消毒液，并打開器械的軸節和容器的蓋。(5)經浸泡消毒后的物品，在使用前應用無菌生理鹽水沖凈，以免消毒劑刺激人體組織。2.方法(1)浸泡法(2)擦拭法(3)噴霧法(4)熏蒸法用于熏蒸法的常用消毒劑有：1)純乳酸0.12ml/m3加等量水，加熱熏蒸，密閉門窗30～120min后打開通風換氣。用于室內護理概論及基礎護理技術空氣消毒，如手術室、換藥室等。2)福爾馬林(37%～40%甲醛溶液)①2～10ml/m3加水4～20ml加熱熏蒸，密閉門窗30～120min后打開通風換氣。用于室內物品及空氣消毒。②40～60ml/m3加高錳酸鉀20～40g，柜內熏蒸物品，密閉6～12h。3)食醋5～10ml/m3加熱水1～2倍，加熱熏蒸，密閉門窗30～120min后打開通風換氣。用于流感、流腦病室的消毒。3.常用的化學消毒劑第三節無菌技術一、無菌技術的概念護理概論及基礎護理技術1.無菌技術是指在執行醫療、護理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區域被污染的操作技術。2.無菌物品是指經過滅菌處理后未被污染的物品。3.無菌區域是指經過滅菌處理后未被污染的區域。二、無菌技術的操作原則1.操作者準備2.環境準備3.“四勿”：“勿混放”、“勿久露”、“勿重用”、“勿放回”護理概論及基礎護理技術4.“二注”；“三定”：“物品名稱”、“滅菌日期”；“定位置”‘；“定順序”、“定時間”5.操作中保持滅菌：操作者要求、“無菌對無菌”、“勿跨越”6.污染更換7.“一人一物”三、無菌技術的基本操作法(一)無菌持物鉗的使用法1.無菌持物鉗的準備2.無菌持物鉗的使用方法3.注意事項護理概論及基礎護理技術(1)無菌持物鉗(鑷)應就地使用。如去遠處夾取無菌物品，應同時搬移無菌持物鉗和浸泡容器，以免無菌持物鉗在空氣中暴露過久。(2)無菌持物鉗(鑷)只能用于夾取無菌物品，不能圖8-6無菌持物鉗浸泡在消毒液中圖8-7取放無菌持物鉗圖8-8無菌持物鉗使用法護理概論及基礎護理技術觸及非無菌物品，也不能夾取油紗布，更不能用于換藥或替代消毒鉗。(二)無菌容器的使用法1.無菌容器的使用方法圖8-9打開無菌容器(蓋置穩妥處)圖8-10打開無菌容器(蓋拿在手中)2.注意事項護理概論及基礎護理技術(1)使用無菌容器時，不可污染蓋的內面、容器邊緣及內面。(2)無菌容器應每周滅菌一次，如使用頻繁應每日一次。(三)無菌溶液取用法圖8-11手持無菌容器圖8-12取用無菌溶液法護理概論及基礎護理技術1.取用無菌溶液的方法2.注意事項(1)取用無菌溶液時，不可將無菌敷料、器械直接伸入瓶內蘸取，也不可將無菌敷料堵塞瓶口倒液。(2)已倒出的無菌溶液，不可再倒回瓶內，以免污染剩余的無菌溶液。(四)無菌包的使用法1.包扎法2.開包法3.一次性無菌物品取用法4.注意事項護理概論及基礎護理技術(1)打開無菌包時，手不可觸及包布的內面，夾取無菌物品時手臂勿跨越無菌區。(2)無菌包過期、潮濕或包內物品被污染時，均須重新滅菌。包布有破損時不能使用。圖8-13無菌包包扎法護理概論及基礎護理技術(五)鋪無菌盤法1.無菌治療巾的準備2.無菌盤的鋪法(1)單層底鋪巾法(2)雙層底鋪巾法圖8-14包內物品一次取出法護理概論及基礎護理技術3.注意事項(1)鋪無菌盤的區域必須清潔干燥，避免無菌巾潮濕。(2)操作者的手、衣袖及其他非無菌物品不可觸及無菌面。(3)無菌盤不宜放置過久，有效時限不超過4h。(六)戴無菌手套法圖8-15治療巾橫折法圖8-16治療巾縱折法護理概論及基礎護理技術圖8-17單層底鋪巾法圖8-18雙層底鋪巾法圖8-19戴無菌手套法護理概論及基礎護理技術1.戴無菌手套法2.脫手套法3.注意事項(1)戴手套時應注意未戴手套的手不可觸及手套的外面(無菌面)，已戴手套的手不可觸及未戴手套的手或另一手套的內面(污染面)。(2)戴手套時或無菌操作過程中，如發現手套有破損，應立即更換。(3)戴手套后雙手應保持在腰部以上，視線范圍以內，避免污染。(4)脫手套時，應從手套口往下翻轉脫下，不可強拉手指和手套的邊緣，以免損壞。護理概論及基礎護理技術第四節隔離技術一、隔離的基本知識(一)隔離的概念隔離是將傳染病病人和高度易感人群安置在指定的地方，暫時避免與周圍人群接觸，以達到控制傳染源，切斷傳染途徑，保護易感人群的目的。(二)隔離區域的設置(三)劃分隔離單位1.以病人為隔離單位2.以病種為隔離單位凡未確診、發生混合感染、危重病人及具有強烈傳染性者，應住單獨隔離室。護理概論及基礎護理技術(四)劃分清潔區、半污染區與污染區1.清潔區病人不得進入，未被病原微生物污染的區域。如醫護辦公室、治療室、配餐室、庫房、更衣室、值班室等。2.半污染區有可能被病原微生物污染的區域。如走廊、檢驗室等。3.污染區病人直接或間接接觸的區域。如病室、廁所、浴室等。二、隔離消毒原則(一)一般消毒隔離1.工作人員進入隔離室應戴口罩、帽子，穿隔離衣。穿隔離衣后，只能在規定范圍內活動，不得護理概論及基礎護理技術進入清潔區，并且不同病種不能共用一件隔離衣。一切操作要嚴格執行隔離技術，每接觸一位病人或污染物品后必須消毒雙手。2.在為病人做治療或護理前，應備齊所需物品，并盡量將各種操作集中進行，以免反復穿、脫隔離衣。3.病室每日進行空氣消毒，可用紫外線照射或消毒液噴霧；每日晨間護理后，用消毒液擦拭病床、床旁桌、椅。4.病人接觸過的物品(如血壓計、聽診器)或落地的物品應視為污染，消毒后方可給他人使用；病人的衣物、信件、票證等須消毒后才能送出；病人護理概論及基礎護理技術的排泄物、分泌物、嘔吐物等必須經消毒處理后方可排放。5.向病人、陪伴及探視者宣傳、解釋有關知識，使其遵守隔離要求和制度。6.病人的傳染性分泌物經三次培養結果均為陰性，或已渡過隔離期,經醫生開出醫囑后方可解除隔離。(二)終末消毒處理終末消毒處理是對出院、轉科或死亡的病人及其所住病室、用物和醫療器械等進行的消毒處理。1.病人的終末處理(1)出院或轉科的病人應先洗澡、更換清潔衣褲，并將個人用物消毒后一并帶出。護理概論及基礎護理技術(2)死亡的病人，應用消毒液擦洗尸體，并用浸透消毒液的棉球填塞口、鼻、耳、陰道、肛門等孔道，然后用一次性尸單包裹尸體，送傳染科的太平間。2.病人單位的終末處理(1)病室用消毒液熏蒸(打開床旁桌、攤開棉被、豎起床墊)。(2)被服類裝入污物袋，消毒后再清洗。(3)床墊、床褥、棉胎、枕芯還可用日光曝曬或用紫外線消毒。(4)病床、床旁桌、椅、地面用消毒液擦拭。(5)其他用物及醫療器械按規定消毒處理(見表8-2)。護理概論及基礎護理技術三、隔離技術的操作方法(一)口罩、帽子的使用1.目的口罩保護病人和工作人員，避免互相傳染，并防止飛沫污染無菌物品或清潔食物等；帽子防止工作人員的頭發、頭屑散落或頭發被污染。2.用物3.操作方法4.注意事項(1)戴上口罩后，不可用污染的手接觸口罩。(2)口罩用后，立即取下，不懸掛在胸前，取下時手不可接觸污染面。圖8-20口罩、帽子的使用護理概論及基礎護理技術(3)紗布口罩使用4～8h應更換；一次性口罩使用不超過4h；每次接觸嚴密隔離的傳染病人后或使用中有潮濕、污染應立即更換。(二)手的消毒1.目的除去手上的污垢及病原微生物，避免感染和交叉感染，避免污染無菌物品及清潔物品。2.用物3.操作方法刷手法：泡手法：4.注意事項(1)洗手時，身體勿靠近水池，以免隔離衣污染水護理概論及基礎護理技術池邊緣或濺濕工作服。(2)流水沖洗時，腕部要低于肘部，使污水從前臂流向指尖，并避免水流入衣袖內。(3)肥皂液應每日更換，手刷及容器應每日消毒。(三)避污紙的使用1.目的保持雙手或物品不被污染，以省略消毒手續。如用清潔的手取用污染物品時，墊著避污紙可避免手被污染；用污染的手取用清潔的物品時，墊著避污紙可避免物品被污染。2.用物3.操作方法4.注意事項護理概論及基礎護理技術(四)穿、脫隔離衣1.目的保護工作人員和病人，避免交叉感染。2.用物3.操作方法穿隔離衣(圖8-22)：隔離脫衣(圖8-23)：4.注意事項(1)隔離衣長短要合適，須全部遮蓋工作服；有破洞則不可使用。(2)隔離衣的衣領及衣內面為清潔面，穿脫時要避免污染。(3)隔離衣掛在半污染區，清潔面向外；掛在污染圖8-21取避污紙法護理概論及基礎護理技術圖8-22穿隔離衣護理概論及基礎護理技術區，則污染面向外。(4)隔離衣應每日更換，如有潮濕或內面污染，應立即更換。圖8-23脫隔離衣護理概論及基礎護理技術第五節供應室供應室是醫院無菌器材、敷料、用品等的供應部門一、供應室的設置二、供應室的工作內容供應室的主要任務是對全院的醫療器材進行清潔、包裝、滅菌、存放和供應，以及各種敷料的加工、物品的保養等。(一)污染區(二)清潔區(三)消毒滅菌區三、常用物品的保養方法(一)搪瓷類護理概論及基礎護理技術(二)玻璃類(三)橡膠類(四)金屬器械類(五)布類及毛織品四、敷料的加工(一)紗布類1.方紗塊2.紗球3.紗條4.油紗布、油紗條(二)棉花類1.棉球護理概論及基礎護理技術2.棉簽3.棉墊(三)布類1.治療巾2.洞巾3.包布(四)其他1.有帶紗球2.專科應用的敷料護理概論及基礎護理技術第九章病人清潔護理技術第一節口腔護理一、口腔衛生保健(一)口腔衛生習慣指導(二)口腔清潔用具指導(三)刷牙方法指導(四)牙線剔牙法指導二、口腔護理的方法(一)目的1.保持口腔衛生、濕潤，使病人舒適，預防口腔感染等并發癥。圖9-1上下震動刷牙法護理概論及基礎護理技術2.去除口臭、口垢，促進食欲，增加自信。3.觀察口腔黏膜、舌苔及氣味等，便于了解病情。(二)用物圖9-2牙線剔牙法護理概論及基礎護理技術1.治療盤2.外用藥3.漱口溶液按需準備。常用漱口溶液見表9-1。(三)操作方法1.協助口腔清潔法護理概論及基礎護理技術2.特殊口腔護理法3.義齒護理法(四)注意事項1.操作時動作輕柔，防止損傷黏膜及牙齦，對凝血功能差的病人應更加小心。2.操作時，血管鉗夾緊棉球，一次一個，擦洗完畢，清點棉球，防止棉球遺留在口腔內；棉球不可過濕，防止病人將溶液吸入呼吸道，特別是昏迷病人更應小心。3.昏迷病人禁忌漱口，以免溶液嗆入呼吸道引起窒息。需用開口器時，應從臼齒處放入(牙關緊閉者不可用暴力使其張口)。圖9-3彎盤置口角旁護理概論及基礎護理技術4.長期使用抗生素和激素的病人應特別注意口腔黏膜有無真菌感染。5.傳染病人的用物按隔離消毒原則處理。第二節頭發護理一、床上梳發(一)目的1.按摩頭皮，促進頭皮血液循環。2.除去污穢和脫落的頭發、頭屑，使病人舒適、美觀，促進身心健康。(二)用物(三)操作方法(四)注意事項護理概論及基礎護理技術1.盡量使用圓鈍齒的梳子，防損傷頭皮。2.梳頭同時可按摩頭皮，以促進血液循環。3.避免強行梳理和扎得過緊，以免產生疼痛。二、床上洗發(一)目的1.按摩頭皮，促進頭皮血液循環。2.去除頭皮屑和污物，保持頭發的整潔，減少感染機會。3.預防和除滅頭虱、頭蟣，防止疾病傳播。4.使病人舒適、美觀，促進身心健康。(二)用物護理概論及基礎護理技術(三)操作方法圖9-4床上洗頭——馬蹄形墊法圖9-5自制馬蹄形墊(四)注意事項1.隨時觀察病情變化，如有異常應立即停止洗頭。衰弱病人不宜洗發。護理概論及基礎護理技術2.注意室溫和水溫，及時擦干頭發，防止病人著涼。3.防止水流入眼和耳內，避免沾濕衣服和床單。三、頭虱和蟣除滅法(一)目的1.消滅頭虱、蟣，使病人舒適。圖9-6床上洗頭——洗頭車法圖9-7床上洗頭——扣杯法護理概論及基礎護理技術2.預防頭虱、蟣在人群間相互傳播和預防某些傳染病(如流行性斑疹傷寒、回歸熱)的傳染。(二)用物(三)操作方法(四)注意事項1.病情允許，盡可能在衛生處置室進行，以維護病人自尊。2.操作中防止藥液沾染面部和眼部。密切觀察病人上藥后的全身及局部反應。3.操作中避免虱、蟣傳播，所有用物須經消毒滅菌后再清洗。第三節皮膚清潔護理護理概論及基礎護理技術一、淋浴或盆浴淋浴或盆浴適用于自身情況良好，病情較輕，生活能自理的病人。(一)目的1.去除皮膚污垢，保持皮膚清潔，使病人舒適，增進健康。2.刺激皮膚的血液循環，增強皮膚的排泄功能和對外界刺激的敏感性，預防皮膚感染和壓瘡等并發癥的發生。3.觀察病人一般情況，加強護患溝通，滿足身心需要。(二)用物護理概論及基礎護理技術(三)操作方法(四)注意事項1.飯后1h才能進行沐浴，以免影響消化。2.妊娠7個月以上的孕婦禁用盆浴；病情危重、創傷及心臟病需臥床休息者不宜盆浴或淋浴。3.盆浴時，浴盆中的水位不可超過心臟水平，以免引起胸悶；浸泡時間不可超過20min，以免導致疲倦。4.注意防止病人受涼、暈厥、燙傷、滑跌等意外發生。5.傳染病病人應按隔離消毒原則進行盆浴或淋浴。二、床上擦浴護理概論及基礎護理技術床上擦浴適用于病情較重，長期臥床，活動受限及生活不能自理的病人。(一)目的同淋浴或盆浴。(二)用物(三)操作方法(四)注意事項1.擦洗過程中，動作應敏捷、輕柔，盡量減少翻動和暴露病人，維護病人自尊和防止受涼。2.注意擦凈腋窩、指(趾)間、乳房下、臍部、腹股溝等皮膚皺褶處。圖9-8包小毛巾法護理概論及基礎護理技術3.注意觀察病情，如出現寒戰、面色蒼白等病情變化，立即停止擦浴，進行處理。4.護士在操作中注意節時省力，避免肌肉損傷和減少體力消耗。5.隨時與病人溝通交流，盡量滿足病人需求。第四節壓瘡的預防和護理一、壓瘡的概念壓瘡是指身體局部組織長期受壓,血液循環障礙，局部持續缺血、缺氧、營養不良而致的組織潰爛和壞死。二、壓瘡的誘發因素(一)力學因素造成壓瘡的三個主要力學因素是垂護理概論及基礎護理技術直壓力、摩擦力、剪切力。通常由2～3種力聯合作用所引起。(二)理化因素(三)營養因素三、壓瘡的易發部位圖9-9剪切力形成圖護理概論及基礎護理技術壓瘡多發生于受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，并與臥位密切相關(圖9-10)。1.仰臥位好發于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟，尤其好發于骶尾部。2.側臥位好發于耳廓、肩峰、肘部、髖部、膝關節的內外側、內外踝。3.俯臥位好發于面頰、下頜部、耳廓、肩峰、女性乳房、肋緣突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部、腳趾。4.坐位好發