艾滋病基礎(chǔ)介紹03-22CONTENTS艾滋病概述艾滋病病毒（HIV）特性人體免疫系統(tǒng)受損機(jī)制臨床表現(xiàn)與診斷方法預(yù)防措施與治療方法社會(huì)支持與政策法規(guī)艾滋病概述01艾滋病（AIDS）是一種由人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）引起的病毒性感染，其特征是免疫系統(tǒng)的進(jìn)行性損害，導(dǎo)致各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤的發(fā)生。艾滋病是一種慢性、進(jìn)行性、致死性傳染病，目前尚無(wú)有效治愈方法，但可以通過(guò)抗病毒治療和預(yù)防機(jī)會(huì)性感染等措施延長(zhǎng)患者生命。定義與性質(zhì)性質(zhì)定義歷史艾滋病于20世紀(jì)80年代初在美國(guó)首次被發(fā)現(xiàn)，隨后在全球范圍內(nèi)迅速傳播。現(xiàn)狀目前，艾滋病已成為全球面臨的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。雖然全球范圍內(nèi)已采取了廣泛的防治措施，但艾滋病疫情仍然嚴(yán)峻，尤其是在一些發(fā)展中國(guó)家和地區(qū)。歷史與現(xiàn)狀艾滋病主要通過(guò)性接觸、血液和母嬰傳播。其中，性接觸是最主要的傳播途徑，包括同性之間和異性之間的性接觸。傳播途徑男男性行為者、靜脈注射毒品者、與HIV感染者或艾滋病患者有性接觸者、多性伴人群、性傳播感染群體等是艾滋病的高危人群。此外，接受被HIV污染的血液或血制品、艾滋病病毒感染者的母親等也具有較高感染風(fēng)險(xiǎn)。高危人群傳播途徑及高危人群艾滋病病毒（HIV）特性02結(jié)構(gòu)HIV病毒粒子呈球形，直徑約100-120nm。病毒外膜是類(lèi)脂包膜，來(lái)自宿主細(xì)胞，并嵌有病毒的蛋白gp120與gp41。病毒核心部分含有病毒復(fù)制所必需的酶類(lèi)，包括逆轉(zhuǎn)錄酶、整合酶、蛋白酶等以及病毒RNA。功能HIV主要侵犯人體的免疫系統(tǒng)，包括CD4+T淋巴細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞和樹(shù)突狀細(xì)胞等，主要表現(xiàn)為CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量不斷減少，最終導(dǎo)致人體細(xì)胞免疫功能缺陷，引起各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤的發(fā)生。HIV結(jié)構(gòu)與功能吸附與穿入HIV通過(guò)病毒包膜上的蛋白gp120與靶細(xì)胞表面相應(yīng)受體結(jié)合，吸附于易感細(xì)胞表面。在輔助受體的幫助下，病毒穿入靶細(xì)胞。病毒進(jìn)入細(xì)胞后，在逆轉(zhuǎn)錄酶的作用下，以病毒RNA為模板合成cDNA。cDNA在整合酶的作用下整合入宿主細(xì)胞染色體DNA中，形成前病毒。前病毒被激活后，病毒DNA轉(zhuǎn)錄出mRNA。在宿主細(xì)胞核內(nèi)，部分mRNA作為病毒復(fù)制的模板，部分作為gag、pol、env等結(jié)構(gòu)蛋白的mRNA。這些mRNA從核內(nèi)運(yùn)至胞質(zhì)中，指導(dǎo)合成病毒的各種結(jié)構(gòu)蛋白。病毒蛋白在宿主細(xì)胞內(nèi)裝配成病毒顆粒，通過(guò)芽生方式釋放至細(xì)胞外。逆轉(zhuǎn)錄與整合轉(zhuǎn)錄與翻譯裝配與釋放復(fù)制周期及感染過(guò)程變異性HIV屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒科，其逆轉(zhuǎn)錄酶缺乏校正功能，因此HIV在復(fù)制過(guò)程中容易發(fā)生變異。這種高變異性是HIV疫苗研制的主要障礙之一。耐藥性由于HIV在復(fù)制過(guò)程中容易發(fā)生變異，因此病毒在傳播過(guò)程中會(huì)逐漸適應(yīng)藥物的壓力，產(chǎn)生耐藥性。耐藥性的產(chǎn)生使得原本有效的抗病毒藥物失去作用，給治療帶來(lái)極大的挑戰(zhàn)。因此，在治療過(guò)程中需要定期監(jiān)測(cè)病毒的耐藥性，及時(shí)調(diào)整治療方案。變異性與耐藥性人體免疫系統(tǒng)受損機(jī)制03

CD4T淋巴細(xì)胞作用協(xié)助B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抗體CD4T淋巴細(xì)胞在人體免疫系統(tǒng)中扮演著重要角色，它們能夠協(xié)助B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抗體，從而增強(qiáng)人體的免疫力。調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)CD4T淋巴細(xì)胞還能夠調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，確保人體對(duì)外部病原體的反應(yīng)既不過(guò)度也不不足。維持免疫平衡CD4T淋巴細(xì)胞對(duì)于維持免疫平衡至關(guān)重要，它們能夠識(shí)別和清除體內(nèi)異常細(xì)胞，防止自身免疫疾病的發(fā)生。123HIV病毒能夠識(shí)別并侵入CD4T淋巴細(xì)胞，利用細(xì)胞內(nèi)的資源進(jìn)行復(fù)制和繁殖。識(shí)別并侵入CD4T淋巴細(xì)胞HIV病毒在侵入CD4T淋巴細(xì)胞后，會(huì)破壞細(xì)胞的功能，使其無(wú)法正常發(fā)揮作用。破壞CD4T淋巴細(xì)胞功能HIV病毒在細(xì)胞內(nèi)復(fù)制后，會(huì)釋放到血液中，繼續(xù)感染更多的CD4T淋巴細(xì)胞，從而不斷擴(kuò)大感染范圍。不斷復(fù)制并感染更多細(xì)胞HIV對(duì)免疫系統(tǒng)攻擊策略03病死率較高由于免疫系統(tǒng)崩潰導(dǎo)致的感染和腫瘤等疾病難以治愈，因此病死率較高。同時(shí)，患者的生活質(zhì)量也會(huì)受到嚴(yán)重影響。01易于感染各種疾病當(dāng)免疫系統(tǒng)崩潰時(shí)，人體將失去對(duì)外部病原體的抵抗能力，易于感染各種疾病，包括細(xì)菌、病毒、真菌等引起的感染。02發(fā)生惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加免疫系統(tǒng)崩潰后，人體對(duì)異常細(xì)胞的識(shí)別和清除能力下降，容易發(fā)生惡性腫瘤。免疫系統(tǒng)崩潰后果臨床表現(xiàn)與診斷方法04艾滋病病毒侵入人體后，部分患者可出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。艾滋病病毒可迅速侵犯淋巴結(jié)，導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。如乏力、惡心、嘔吐、腹瀉、咽痛等。伴隨發(fā)熱，患者可能出現(xiàn)皮疹，通常不癢。發(fā)熱皮疹淋巴結(jié)腫大其他癥狀急性期表現(xiàn)患者在此階段可能沒(méi)有任何癥狀，但病毒仍在體內(nèi)不斷復(fù)制。無(wú)癥狀期可持續(xù)數(shù)月至數(shù)十年，平均約為8年。雖然患者無(wú)明顯癥狀，但仍具有傳染性。無(wú)明顯癥狀潛伏期長(zhǎng)具有傳染性無(wú)癥狀期特點(diǎn)腫瘤艾滋病患者患腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加，如卡波西肉瘤、淋巴瘤等。機(jī)會(huì)性感染由于免疫系統(tǒng)嚴(yán)重受損，患者容易發(fā)生各種機(jī)會(huì)性感染，如肺炎、結(jié)核病等。腹瀉持續(xù)性的腹瀉是艾滋病期的常見(jiàn)癥狀之一。持續(xù)發(fā)熱患者可能出現(xiàn)持續(xù)一個(gè)月以上的發(fā)熱。體重下降患者在艾滋病期可出現(xiàn)明顯的體重下降。艾滋病期典型癥狀結(jié)合患者的高危行為、接觸史等進(jìn)行初步判斷。根據(jù)患者的癥狀、體征進(jìn)行診斷。通過(guò)檢測(cè)艾滋病病毒抗體、抗原、核酸等進(jìn)行確診。一般先進(jìn)行初篩試驗(yàn)，陽(yáng)性者再進(jìn)行確證試驗(yàn)，最終由專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)出具確診報(bào)告。流行病學(xué)史臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查確診流程診斷標(biāo)準(zhǔn)與流程預(yù)防措施與治療方法05正確使用安全套，減少與未知健康狀況者發(fā)生性行為的風(fēng)險(xiǎn)。避免與他人共用注射器、針頭或其他可能刺破皮膚的物品，以預(yù)防艾滋病病毒的傳播。對(duì)于感染艾滋病病毒的孕婦，應(yīng)采取母嬰阻斷措施，如使用抗病毒藥物、剖腹產(chǎn)等，以降低新生兒感染的風(fēng)險(xiǎn)。避免不安全性行為不共用注射器母嬰阻斷預(yù)防性措施建議高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（HAART）通過(guò)聯(lián)合使用多種抗病毒藥物，抑制病毒復(fù)制，提高患者免疫功能和生活質(zhì)量。依從性教育強(qiáng)調(diào)患者按時(shí)按量服藥的重要性，提高治療依從性，確保治療效果。定期監(jiān)測(cè)與調(diào)整方案根據(jù)患者病情和病毒載量等監(jiān)測(cè)結(jié)果，及時(shí)調(diào)整治療方案，以達(dá)到最佳治療效果。抗病毒治療策略對(duì)于艾滋病患者出現(xiàn)的各種機(jī)會(huì)性感染，應(yīng)盡早進(jìn)行診斷和治療，避免病情惡化。根據(jù)感染類(lèi)型和病原體特點(diǎn)，選用敏感的抗生素進(jìn)行治療。在抗感染治療的同時(shí)，可給予免疫調(diào)節(jié)劑以增強(qiáng)患者免疫功能，提高抗感染能力。早期診斷與治療選用敏感抗生素免疫調(diào)節(jié)治療機(jī)會(huì)性感染處理原則為患者提供全面均衡的營(yíng)養(yǎng)支持，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，提高機(jī)體抵抗力。營(yíng)養(yǎng)支持針對(duì)艾滋病患者可能出現(xiàn)的心理問(wèn)題，如焦慮、抑郁等，給予心理干預(yù)和支持，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。心理干預(yù)鼓勵(lì)患者家屬和社會(huì)各界給予艾滋病患者關(guān)愛(ài)和支持，減輕其心理壓力和社會(huì)歧視。家庭與社會(huì)支持營(yíng)養(yǎng)支持與心理干預(yù)社會(huì)支持與政策法規(guī)06積極推動(dòng)全球艾滋病防控工作，提供資金和技術(shù)支持。聯(lián)合國(guó)和國(guó)際衛(wèi)生組織加強(qiáng)各國(guó)之間的合作與交流，共同應(yīng)對(duì)艾滋病挑戰(zhàn)。國(guó)際合作與交流普及艾滋病知識(shí)，提高公眾對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)和預(yù)防意識(shí)。宣傳教育與培訓(xùn)國(guó)際社會(huì)關(guān)注程度《艾滋病防治條例》明確規(guī)定了艾滋病防治的方針政策、預(yù)防措施和救治保障等。醫(yī)療保障政策將艾滋病納入醫(yī)療保障范圍，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。隱私保護(hù)與權(quán)利保障保護(hù)艾滋病感染者的隱私權(quán)和合法權(quán)益，禁止歧視和排斥。國(guó)內(nèi)政策法規(guī)解讀倡導(dǎo)社會(huì)各界消除對(duì)艾滋病感染者的歧視和偏見(jiàn)。社會(huì)宣傳與倡導(dǎo)心理支持與幫助社區(qū)服務(wù)與關(guān)懷提供心理咨詢(xún)和支持，幫助患者走出心理陰影。建立社區(qū)服務(wù)網(wǎng)