健康教育與健康促進安慶市疾病預防控制中心健教所張玉2014.3健康生活方式解讀《2011年基本公共衛生健康教育服務規范》主要內容健康教育基本理論與健康傳播健康的定義

健康不僅僅是沒有疾病或虛弱，而且是身體，心理和社會適應的完好狀態。身體健康表現為體格健壯，人體各器官功能良好。心理健康指能正確評價自己，應對處理生活中的壓力，能正常工作和學習。社會適應的完好狀態，是指通過自我調節保持個人與社會、環境的協調及人際交往和和諧。每個人都有維護自身和他人健康的責任。世界衛生組織確定人體健康10條具體標準：精力充沛，能從容不迫地應對日常生活和繁重的工作，而且不感到過份緊張疲勞；處事樂觀，態度積極，樂于承擔責任，事無大小，不挑剔；善于休息，睡眠好；應變能力強，能適應外界環境各種變化；能夠抵抗一般性感冒和傳染病；體重適當，身體勻稱，站立時：頭、肩、臂位置協調；眼睛明亮，反映敏捷，眼瞼不易發炎；牙齒清潔，無齲齒，不疼痛，牙齦顏色正常，出血現象；頭發有光澤，無頭屑；肌肉、皮膚有彈性，走路感覺輕松。個體生物學因素：遺傳、年齡、個性特征……自然環境：陽光、空氣、水、氣候、地理、生態（微生物），自然災害，……社會環境：社會制度、法律、經濟、文化、教育、人口、民族、職業……行為、生活方式衛生服務環境環境影響健康的因素

15%取決于個人生物因素17%取決于環境因素8%取決于醫療條件60%取決于個人的生活方式、行為

WHO提示個人的健康和壽命追求健康的主動權掌握在每個人自己手中幾個讓我們關注的新聞事件李鐘郁WHO總干事2006年5月死于腦血管意外61歲高秀敏著名喜劇演員2005年8月心臟病46歲陳逸飛畫家2005年4月肝硬化上消化道出血59歲牛振華著名演員2004年5月死于酒后駕車車禍48歲陳曉旭著名演員2007年死于乳腺癌42歲候躍文著名演員2007年死于心臟病59歲張國榮著名演員2004年死于抑郁癥48歲著名演員傅彪，2005年8月因肝癌離開人世。他才43歲！因為飽受病魔煎熬，一米八幾的傅彪已經瘦得不到100斤。”傅彪2004年確診為肝癌晚期，同年9月在北京接受了肝移植手術。2005年4月由于定期復查時發現肝內腫瘤復發，傅彪進行了二次肝移植手術。葛優在《膽怯與堅強》中寫道：“只有一件事我替彪子感到惋惜。他對自己太疏于照顧了，病發前的很多年都不肯檢查身體。沈教授曾經對我們這些朋友說，他的病如果提早3個月發現，生命便能延長5年……”張秋芳：17年過去了，婚禮上大家的祝福“白頭偕老”我們沒有做到啊我們能做什么？衛生宣傳健康教育健康促進健康教育基本理論一、健康教育概念—續健康教育是通過有計劃、有組織、有系統的社會和教育活動，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病、促進健康，提高生活質量。核心技術：信息傳播、行為干預

成功標準：正確行為形成，錯誤行為得以改正健康教育過程計劃實施評價需求評估明確優先項目確定計劃目標制定教育策略需求評估：◆主要健康問題評估◆可利用社會資源評估◆當地文化、傳統、生活習慣等評估◆目標人群訴求16形成評價：◆目標人群評估◆指標合理性、可行性評估◆干預策略可行性評估◆干預活動可行性評估◆傳播材料評估◆測量工具評估◆可能出現問題及應對措施評估17過程評價：◆項目執行率◆覆蓋率◆干預活動暴露率◆有效指數◆目標人群滿意度◆費用執行情況◆開發宣傳材料（種類、數量）18效應評價：◆知識知曉率◆信念持有率◆行為流行率◆行為改變率◆環境改變◆政策、社會輿論改變19結局評價：◆健康狀況

生理指標心理指標疾病與死亡指標◆生活質量

生活質量評價量表生活滿意度指數20舉例：針對煙民個體/群體的控煙干預1、需求評估（1）個人風險評估（2）社會環境評估（3）自然環境評估2、制定計劃3、對計劃開展形成評價4、組織實施吸煙危害、常見戒斷癥狀、預防復吸、戒煙環境創建、戒煙技能、戒煙心理準備、同伴教育等215、過程評價

參與率、覆蓋率、目標人群滿意率、項目（計劃）執行率6、效應評價

知識知曉率、正確信念持有率、戒煙成功率7、結局評價

吸煙相關疾病的發生率、患病率健康狀況、生活滿意度二、健康促進概念

國際上比較公認的定義有三個：《渥太華憲章》：健康促進是促進人們提高、維護和改善他們自身健康的過程，是協調人類與他們環境之間的戰略，規定個人與社會對健康各自所負的責任。《健康新視野》：健康促進是指個人與其家庭、社區和國家一起采取措施，鼓勵健康的行為，增強人們改進和處理自身健康問題的能力。二、健康促進概念格林教授：健康促進是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育與環境和支持的綜合體。健康促進＝健康教育環境支持﹢﹢

健康促進天天講！24健康促進需要個人、家庭、社區和國家一起采取措施，鼓勵健康的行為，增強人們改進和處理自身健康問題的能力。（WHO西太區）◆既關注個體，又關注群體行為改變◆既強調個人責任，又強調政府責任◆最終目的是提高人們解決自身健康的能力健康促進內因外因知識、信念態度、價值觀、技能政策、財政藥物、衛生服務環境行為

采取措施預防疾病認識疾病及時就診配合治療積極康復健康教育政府領導部門配合26舉例：Monitor：監測煙草使用（衛生部門）Protect：保護人們免受煙草煙霧危害（政府立法）Offer：提供戒煙服務（政府、衛生部門）Warn：警示煙草危害（政府、煙草企業）Enforce：禁止煙草廣告、促銷和贊助（政府、廣電、文化部、教育部等）Raise：提高煙草稅和市場零售價格

（政府、發改委、工商、稅務、工信部等）衛生宣傳、健康教育與健康促進之間的區別與聯系衛生宣傳是一種手段，通常只指衛生知識的單向傳播，可用于健康教育與健康促進。主要效果側重于改變人們知識結構和態度。健康教育是有組織、有計劃的教育活動，目的在于提高人們的健康素質，強調內因.健康促進是綜合的系統工程，通過改善政策、環境、社區參與、個人技能、衛生服務等促進健康，兼顧內因與外因。健康傳播傳播的概念傳播：指人與人之間通過一定的符號進行的信息交流與分享，是人類普遍存在的一種社會行為。健康傳播：以“人人健康”為出發點，運用各種傳播媒介、渠道和方法，為維護和促進人類健康目的而制作、傳遞、分散、分享健康信息的過程。是健康教育與健康促進的重要手段和策略。健康傳播的基本模式

拉斯韋爾五因素模式

反饋傳播者信息媒介（渠道）受傳者效果誰說什么通過什么渠道給誰取得什么效果傳播的分類

傳播的基本類型：

1、人際傳播：也稱人際交流，是指人與人之間一種直接的信息溝通的交流活動，可以是個人與個人之間（如診病、病人咨詢、同伴教育、勸服、出診家訪時）、個人與群體之間（專題講座、授課、演講）、群體與群體之間（會談、座談、討論）。

人際傳播的特點一般不需要借助任何非自然媒介，不受機構、媒介、時空等條件的限制，傳、受雙方可根據需求選擇時間、地點、方式，比較隨意地進行。交流過程中形成雙向性交流，直接、充分、準確。雙方使用統一的或相通的語言或非語言表達方式。在人際傳播活動中，交流的雙方可立即得到反饋。人際交流針對性強，傳播者可充分運用人際交流的技巧，對受方的態度和行為產生更深廣的影響。與大眾傳播相比較，人際交流信息比較局限，信息流動范圍窄、覆蓋面小、速度慢、費時間，在傳播過程中信息容易出現變形。

人際交流的幾點基本技巧：

★

講話速度適中，不過快也不過慢；

★避免專業詞匯，盡量使用受傳者熟悉的當地語言；

★仔細聽對方講話，不輕易打斷，不四處張望；

★用表情、動作支持對方把真實思想、認識說出來；

★注意觀察對方和周圍的環境；

★用舉例方法或使用手頭材料、器具來說明問題；

★注意問話技巧，選擇好的提問方式；

★注意對方提問的意圖，不過于簡單地回答問題，也不能給對方似是而非的答案。非語言交流技巧表情、姿勢、動作、目光、手勢、距離等

★充分運用目光、語調、姿勢、手勢等非語言技巧，融洽與來訪者關系，并影響他們。★衣著整潔，行為端莊大方，熱情禮貌。★身體前傾，關注對方。★除了記錄談話時的重點內容外，眼睛應看著來訪者，態度認真、誠懇。

傾聽技巧

★

集中精力，克服干擾；★對對方的談話做出適宜的反應，如歸納、簡要的復述，用語言和體語表示贊許等。★充分聽取對方講話，不輕易判斷，也不急于回答；不輕易打斷對方講話，對方說話離題太遠時，恰當引導；★有時對方可能繞著圈子說話，這時需要分辨出“表和里”，聽出話外音，捕捉真實信息；★不論是對方沒講清還是自己沒聽清楚，都應請對方復述，直到聽清楚為止。聽的習慣自我測試表聽的習慣出現的頻率評分幾乎總是常常有時罕見沒有1、喜歡打斷別人的講話，而急于表達自己觀點2468102、不能專心于別人講話內容，很容易因講話人的神態、姿勢、口音而分散精力3、不喜歡用眼睛看對方，也不用表情和動作表示自己是聽懂了還是沒懂4、因外界干擾（電話、同事叫、來訪等）而終止談話5、喜歡一邊聽別人講話一邊做其它事（如寫字、看書）6、裝著注意聽人講話，實際上卻沒有聽而在想其它事7、急于概括對方講話，常說“我知道你的意思是……”8、沒聽清楚對方的意思，也不愿意詢問清楚9、常把注意力集中于那些可用來反對講話者的內容10、不注意聽別人的講話，而是考慮自己將怎樣說（做）評分方法：

幾乎總是：2分；常常：4分；有時：6分；

罕見：8分；沒有：10分。

評價：（1）如果總分是50或低于50，說明你需要努力克服壞的傾聽習慣，在今后的人際交流中應該努力改進聽的技巧。（2）如果總分是51至85之間，說明你的傾聽習慣一般，需要進一步通過實踐有效地改進聽的技巧。（3）如果總分是86至100之間，說明你已有很好的傾聽習慣，今后應該保持和發展。傳播的分類—續

2、大眾傳播：由經過訓練的職業性的信息傳播機構和人員，運用廣播、電視、報紙、期刊、書籍、標語、板報、宣傳單張、互聯網等大眾媒體向社會人群傳播信息的過程。具有間接傳送、覆蓋面廣、面向社會、具備時效性等特點。

拒絕毒品珍愛生命預防艾滋我有一“套”預防艾滋病名人院士說艾滋“性”福生活好伙伴預防艾滋病共同參與艾滋病防治知識撲克市中心繁華地段大型LED屏廣告公交車車載電視廣告大眾傳播的特點信息的發送者是職業性的傳播機構和人員，需要借助非自然的傳播技術手段，并控制著傳播的過程和內容。傳播的信息是公開的、公共的，是面向全社會廣大人群的。負有重大的輿論導向和社會責任。受眾為數眾多，分布廣泛，互不聯系，是匿名的和自由的。大眾傳播的特點—續傳播渠道是大眾傳播媒介和技術手段，是以先進技術為基礎的分發系統和設備，因此決定了信息的物理性質穩定以及時空范圍、速度和信息質量的高標準。傳播材料的批量生產和重復利用，可保證信息的規范化和標準化。傳播的信息量大、擴散距離遠、傳播速度快、覆蓋區域廣泛。基本上是單向傳播，不能及時和充分的得到反饋、不能隨時互換傳、受角色，所以反饋緩慢而且缺乏自發性。健康傳播的效果知曉健康信息健康信念認同態度向有利于健康轉變采納健康的行為和生活方式健康相關行為改變的理論

1、知信行模式（KAP）：

信息知信行增進健康健康教育知信行模式圖知是基礎，信是動力，行是目標。信息傳播察覺信息 視而不見知毫無興趣引起興趣感到需要 與己無關認真思考 可有可無信相信信息 懷疑信息產生動機 僥幸心理嘗試行動 猶豫不決行堅持行為 無法堅持行為確立行為改變過程知識≠態度≠行為95%(知）50%（信）5%（行）

知道“吸煙有害健康”這句話的人占95%。相信此句話有道理的，表示愿意戒煙的人占50%。而直正付之于行動的人僅占5%。51

健康教育服務規范（2011年版）

針對健康素養基本知識和技能及轄區重點健康問題等內容，向城鄉居民免費提供：

1、提供健康教育資料

2、設置健康教育宣傳欄

3、開展公眾健康咨詢活動

4、舉辦健康知識講座

5、開展個體化健康指導一、服務對象轄區內居民。二、服務內容二、服務內容二、服務內容二、服務內容三、服務形式及要求三、服務形式及要求593、開展公眾健康咨詢活動

利用各種健康主題日或針對轄區重點健康問題，開展健康咨詢活動并發放宣傳資料。每個鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心每年至少開展9次公眾健康咨詢活動。三、服務形式及要求604、舉辦健康知識講座

定期舉辦健康知識講座，引導居民學習、掌握健康知識及必要的健康技能，促進轄區內居民的身心健康。每個鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心每月至少舉辦1次健康知識講座，村衛生室和社區衛生服務站每兩個月至少舉辦1次健康知識講座。三、服務形式及要求615、開展個體化健康教育鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心（站）的醫務人員在提供門診醫療、上門訪視等醫療衛生服務時，要開展有針對性的個體化健康知識和健康技能的教育。三、服務形式及要求62四、服務要求鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心應配備專（兼）職人員開展健康教育工作，每年接受健康教育專業知識和技能培訓不少于8學時。樹立全員提供健康教育服務的觀念，將健康教育與日常提供的醫療衛生服務結合起來。12

具備開展健康教育的場地、設施、設備，并保證設施設備完好，正常使用。63有完整的健康教育活動記錄和資料，包括文字、圖片、影音文件等，并存檔保存。每年做好年度健康教育工作的總結評價。34制定健康教育年度工作計劃，保證其可操作性和可實施性。健康教育內容要通俗易懂，并確保其科學性、時效性。健康教育材料可委托專業機構統一設計、制作，有條件的地區，可利用互聯網、手機短信等新媒體開展健康教育。五、服務要求64充分發揮健康教育專業機構的作用，接受健康教育專業機構的技術指導和考核評估。56加強與鄉鎮政府、街道辦事處、村（居）委會、社會團體等轄區其他單位的溝通和協作，共同做好健康教育工作。五、服務要求655678運用中醫理論知識，在飲食起居、情志調攝、食療藥膳、運動鍛煉等方面，對城鄉居民開展養生保健知識宣教等中醫健康教育，在健康教育印刷資料、音像資料的種類、數量、宣傳欄更新次數以及講座、咨詢活動次數等方面，應有一定比例的中醫藥內容。五、服務要求6656六、考核指標1發放健康教育印刷資料的種類和數量。

2播放健康教育音像資料的種類、次數和時間。

3健康教育宣傳欄設置和內容更新情況。4

舉辦健康教育講座和健康教育咨詢活動的次數和參加人數。6756七、附件健康教育活動記錄表活動時間：活動地點：活動形式：活動主題：組織者：接受健康教育人員類別：接受健康教育人數：健康教育資料發放種類及數量：活動內容：活動總結評價：存檔材料請附后□書面材料

□圖片材料

□印刷材料

□影音材料

□簽到表□其他材料

填表人（簽字）：

負責人（簽字）：填表時間：

年月日健康生活方式中國公民健康素養知識與技能66條基本知識和理念健康生活方式與行為基本技能人的一生1歲出場亮相，10歲天天向上，20歲遠大理想，30歲基本定樣，40歲處處吃香，50歲發奮圖強，60歲告老還鄉，70歲打打麻將，80歲曬曬太陽，90歲躺在床上，100歲掛在墻上！2024年4月1日人的一生健康的重要性

健康是人生財富數字中的“1”，其他方面，例如美麗、成就、金錢、愛情等都是人生財富數字中的“0”。有了“1”，才可以有10、100、1000、10000……沒有了“1”，再多的“0”也還是零。2024年4月1日健康的生活方式

有益于健康的習慣化的行為方式。主要表現為生活有規律，沒有不良嗜好，講求個人衛生、環境衛生、飲食衛生，講科學、不迷信，平時注意保健、生病及時就醫，積極參加健康有益的文體活動和社會活動等等。健康生活方式效果能使高血壓減少55%，腦卒中75%，糖尿病減少50%，腫瘤減少1/3，壽命延長10年以上。中國公民健康素養66條之第三條

健康生活方式主要包括：合理膳食適量運動戒煙限酒心理平衡2024年4月1日合理膳食

合理膳食指能提供全面、均衡營養的膳食。食物多樣，才能滿足人體各種營養需求，達到合理營養，促進健康的目的。衛生部發布的《中國居民膳食指南》為合理膳食提供了權威的指導。2024年4月1日合理膳食

為了使“膳食指南”的內容更生動、更形象，更為廣泛的為我國民眾所接受，中國營養學會又在制定指南的基礎上設計發表了《中國居民平衡膳食寶塔》。雖然只有10句非常簡短的話，和1個含有五類食物的寶塔，卻包含了現代營養學豐富而深刻的內容。2024年4月1日合理膳食10條“經典”

1、食物多樣，谷類為主，粗細搭配；

2、多吃蔬菜水果和薯類；

3、每天吃奶類、大豆或其制品；

4、常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉；

5、減少烹調油用量，吃清淡少鹽膳食；

6、食不過量，天天運動，保持健康體重；

7、三餐分配要合理，零食要適當；

8、每天足量飲水，合理選擇飲料；

9、如飲酒應限量；

10、吃新鮮衛生的食物。2024年4月1日合理膳食——平衡膳食寶塔

2024年4月1日合理膳食——一二三四五一、每天喝一袋牛奶。

300mg鈣+500mg鈣=800mg鈣中國人每日每人需要

每天的膳食

每天一袋牛奶

合理膳食——一二三四五二、250g碳水化合物。相當于每天6兩到8兩主食（饅頭、米飯、面條等）。三、每天保證3份高蛋白食品。一份高蛋白食品：二兩豆腐/二兩魚蝦/二兩雞鴨/一兩瘦肉/一個雞蛋/半兩黃豆。動物性蛋白質：魚類蛋白最好。對冠心病動脈粥樣硬化、腦卒中也能起到很好的預防作用。植物性蛋白質，豆類是最有營養的。能降低膽固醇，含有生理性雌激素，特別能緩解女性更年期忽熱、忽冷、脾氣大等的癥狀。

合理膳食——一二三四五四、四句話——有粗有細、不甜不咸、三四五頓、七八分飽

鹽的攝入量與高血壓患病率之間是呈正比關系的。我們正常人每天對鹽的需要量是6g，相當一個啤酒瓶蓋那么多（包括醬油、醬菜、醬中的含鹽量)。五：400g蔬菜和100g水果。含有豐富的礦物質，膳食纖維和維生素，對腸道和代謝功能都有好處，還能夠防癌。合理膳食——紅黃綠白黑紅：紅葡萄酒或西紅柿。黃：是指桔子、紅薯、南瓜、胡蘿卜和黃綠色蔬菜等。綠：是指綠茶。白：是指燕麥片。降膽固醇作用是所有農作物中最好的，對糖尿病人效果也很好。黑：是指黑木耳。具有顯著的降低血粘度的作用。一天5克至10克的量就可以了。相當于一斤黑木耳吃50天至100天，每天吃一次，做湯做菜都可以。一葷：指肉、蛋、魚。補充蛋白質。一素：指素菜，補充纖維素、維生素、礦物質，防止便秘。一菇：指蘑菇、木耳、海帶這些食用菌。八個字，什么都吃，適可而止

每周3-4次有規律的運動可以降低70%由疾病引起的死亡。2024年4月1日適量運動騰不出時間運動的人，早晚會被迫騰出時間生病。適量運動生命在于運動，要想身體好就必須要運動。每天健康6000步。2024年4月1日2024年4月1日適量運動

健康人可以根據運動時的心率來控制運動強度，一般應達到每分鐘150～170(次)減去年齡為宜，每周至少運動3次。如果你40歲，那么你運動時的心率應控制在110次/分鐘至130次/分鐘之間。2024年4月1日運動有三個原則:有恒。持之以恒，不能三天打魚，兩天曬網。有序。循序漸進，逐步增加運動量。有度。適度運動，運動量不能超過自己身體負荷

2024年4月1日戒煙限酒戒煙限酒“五一五”：就是應當戒煙，如一時戒不了，則每天吸煙不要超過5支。可以喝酒，如果喝酒，每餐喝酒酒精含量不應超過15g，就相當于50—100ml葡萄酒或一罐啤酒。戒煙限酒2024年4月1日吸煙的人，不論吸煙多久，都應該戒煙。戒煙越早越好，任何時候戒煙對身體都有好處，都能夠改善生活質量。

35歲以前戒煙，因吸煙引起心臟病的機會降低90％，59歲以前戒煙，在15年內死亡的可能性僅為繼續吸煙者的一半，即使年過60歲戒煙，其肺癌死亡率仍大大低于繼續吸煙者。吸煙的危害吸煙與多種癌癥的發病密切相關?90％肺癌、53%膀胱癌、54%食管癌、35%胃癌和33%胰腺癌與吸煙有明顯關系。?因肺癌死亡的患者中，87%是由于吸煙以及被動吸煙。男性占80%，女性占75%，男性吸煙者肺癌死亡率是不吸煙者的8～20倍。?目前全球每年有120萬人死于肺癌。

我國每年60萬人（其中有10萬人死于被動吸煙）。關愛自己！尊重他人！戒煙限酒少量飲酒是健康朋友，大量飲酒是罪魁禍首。1、不喝烈性酒，盡量喝低度白酒或啤酒、紅酒等。2、不要酗灑，每餐喝酒酒精含量不超過15克（相當于50至100毫升葡萄酒，或一罐啤酒）。3、不要空腹喝酒。在喝酒時可喝些牛奶或吃食物，不僅可減少酒精對胃粘膜的刺激，也會使酒精被吸入血液的速度減緩。4、盡量減慢喝酒的速度，以保證肝臟有足夠的時間來分解酒精。5、喝酒時不要吸煙。心理平衡人的身體健康，歸根到底最重要的是一個心態。健康四句話，其中心理平衡這句話占了50％以上，合理膳食25％，也就是說你只要記住二句話，心理平衡、合理膳食，就掌握了健康的關鍵因素。人生在世，不如意十之八九。這就要求我們學會自我調節、自我解壓、自己解放自己。心情的調節對健康狀況起著至關重要的作用。

2024年4月1日快樂的三個層次第一個層次:競爭式快樂第二個層次:條件式快樂

把快樂和特定的條件連接在一起,如:名聲,身份地位,