作用于有絲分裂M期干擾微管蛋白合成的抗腫瘤藥物的適應證和注意事項本類藥物主要作用于有絲分裂M期干擾微管蛋白合成，通過干擾有絲分裂中紡錘體的形成，使細胞停止于有絲分裂中期。如紫杉類、長春堿類、鬼臼堿類及高三尖杉酯堿等。紫杉類本類藥物主要有紫杉醇、多西他賽等。【適應證】主要用于治療乳腺癌、非小細胞肺癌；紫杉醇還可用于治療卵巢癌、頭頸部癌、食管癌、精原細胞瘤、復發非霍奇金淋巴瘤等?！咀⒁馐马棥?．禁用于對紫杉類及賦形劑過敏患者，基線中性粒細胞計數<1500個/mm3的患者，妊娠及哺乳期婦女，肝功能有嚴重損害的患者。2．紫杉醇的劑量限制性毒性是骨髓抑制，具有劑量和時間依賴性，可逆轉且不蓄積。為預防紫杉醇發生過敏反應治療前須預防給藥。3．紫杉類藥物的常見不良反應還可有發熱、貧血、感染、低血壓、神經毒性、脫發、皮膚反應、指甲改變、肝功能異常、惡心/嘔吐、腹瀉、粘膜炎、脫發、浮腫等。4．多西他賽由于可能發生較嚴重的過敏反應，應具備相應的急救設施，注射期間密切監測主要功能指標。長春堿類本類藥物主要有長春堿、長春新堿、長春地辛、長春瑞濱等?！具m應證】主要用于治療肺癌、乳腺癌；長春堿、長春新堿、長春地辛還可用于治療惡性淋巴瘤、消化道癌、生殖細胞腫瘤、黑色素瘤。長春新堿亦可用于治療尤文氏肉瘤、腎母細胞瘤、神經母細胞瘤等?！咀⒁馐马棥?．禁用于妊娠、哺乳期婦女。嚴重肝功能不全者、骨髓功能低下和嚴重感染者禁用或慎用。2．骨髓抑制。長春堿、長春地辛最常見的為白細胞降低，并成為劑量限制性因素。長春瑞濱的血液系統毒性表現為粒細胞減少和中度貧血，粒細胞減少屬局限性毒性。3．長春新堿的劑量限制性毒性是神經系統毒性，主要引起外周神經癥狀，如手指、足趾麻木，腱反射遲鈍或消失，外周神經炎；運動神經、感覺神經和腦神經也可受到破壞。4．長春瑞濱的外周神經毒性一般限于深腱反射消失，感覺異常少見，長期用藥可出現下肢無力；植物神經毒性主要表現為小腸麻痹引起的便秘；呼吸道毒性：可引起呼吸困難或支氣管痙攣，可在注藥后數分鐘或數小時內發生。5．有局部組織刺激反應，可引起靜脈炎，藥液應避免漏出血管外和濺入眼內。長春堿僅用于靜脈給藥，嚴禁鞘內注射（可致死）。高三尖杉酯堿【適應證】用于治療急性非淋巴細胞白血病、骨髓增生異常綜合征、慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多癥等。【注意事項】1．原有心律失常及各類器質性心血管疾病患者應慎用或不用；骨髓功能抑制或血象呈嚴重粒細胞減少或血小板減少；肝腎功能損害、有痛風或尿酸鹽腎結石病史患者、孕婦及哺乳期婦女慎用。2．對骨髓各系列的造血細胞均有抑制作用。對粒細胞系列的抑制較重，紅細胞系列次之，對巨核細胞系列的抑制較輕。3．較常見的心臟毒性有竇性心動過速、房性或室性期外收縮、心電圖出現S-T段變化及T波平坦等心肌缺血表現。但高三尖杉酯堿每次劑量3.0mg/m2時，部分患者于給藥4小時左